医院收费票据核对要点

医院收费票据核对要点合同编号：__________合同各方信息：甲方：（医院名称）地址：____________________法定代表人：________________联系方式：________________乙方：（患者或患者家属名称）地址：____________________法定代表人：________________联系方式：________________鉴于甲方为乙方提供医疗服务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本合同，共同遵守。第一条医疗服务内容1.诊疗项目：________________2.治疗方式：________________3.医疗费用：________________第二条收费标准1.诊疗费用：________________2.药物费用：________________3.治疗费用：________________4.其他费用：________________第三条费用支付乙方同意按照甲方提供的收费标准，按时支付医疗费用。支付方式如下：1.现金支付：________________2.银行卡支付：________________3./支付：________________4.保险支付：________________第四条票据核对1.票据名称：________________2.票据号码：________________3.开具日期：________________4.金额：________________5.项目：________________6.税率：________________7.税额：________________8.付款人：________________9.收款人：________________10.甲方盖章：________________第五条合同的生效、变更和解除1.本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。2.甲乙双方经协商一致，可以变更或解除本合同。3.合同变更或解除后，甲乙双方应按照变更或解除后的内容履行合同。第六条违约责任1.甲乙双方应严格履行本合同约定的义务，如一方违约，应承担违约责任。2.甲方未按约定提供医疗服务，应退还已收取的费用。3.乙方未按约定支付医疗费用，应支付迟延付款的利息。第七条争议解决甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他约定1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。2.本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。甲方（医院）：________________乙方（患者或患者家属）：________________签订日期：________________一、附件列表：1.医疗服务内容清单2.医疗收费标准明细3.收费票据样本4.支付方式说明5.保险支付确认函6.补充协议（如有）二、违约行为及认定：1.甲方未按约定提供医疗服务，视为违约。2.乙方未按约定支付医疗费用，视为违约。3.甲方提供虚假或错误的收费票据，视为违约。4.乙方使用非法手段逃避支付医疗费用，视为违约。5.双方未履行合同约定的义务，视为违约。三、法律名词及解释：1.医疗服务：指甲方根据乙方病情提供的一切诊疗活动。2.医疗费用：指乙方因接受医疗服务所需支付的费用。4.收费标准：指甲方根据法律法规和相关规定制定的医疗费用标准。5.违约责任：指违约方因违约行为所需承担的法律责任。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.医疗服务内容不符：甲方应及时纠正并按照约定提供服务。2.医疗费用争议：双方可协商解决，如协商不成，可请求第三方调解或诉讼。3.支付方式问题：甲方应提供多种支付方式，确保乙方顺利支付。4.收费票据错误：甲方应及时更正，并向乙方道歉。5.保险支付问题：甲方应协助乙方与保险公司沟通，确保保险支付顺利进行。五、所有应用场景：1.医院与患者或患者家属之间签订医疗服务合同。2.患者在医院接受诊疗活动。3.