2024年心电学技术中级职称考试（专业实践能力）模拟试题及详解

2024年心电学技术中级职称考试（专业实践能力）模拟试题及详解1．[A1/A2型题]心电图机内部噪声的主要原因是（）。A．仪器周围有电磁噪声B．心电图机导联线接触不良C．环境噪音大D．放大器元件内部电子的不规则热运动E．心电图仪放大器元件损坏答案：D解析：心电图机内部噪声产生的主要原因是心电图机内的放大器元件内部电子的不规则热运动，而ABCE四项是记录心电图时产生外部噪声和干扰的原因。2．[A1/A2型题]采集心电图时发现其他各导联记录良好，仅V2导联记录有很大的干扰波，仔细检查发现导联线与患者连接良好，考虑V2导联产生干扰波的最可能原因是（）。A．导联线折断导致接触不良B．肌肉震颤干扰C．交流电干扰D．心电图机频响异常E．磁场干扰答案：A3．[A1/A2型题]心电图检查要求的操作环境条件是什么？（）A．室内温度≥18℃，相对湿度≤80%B．室内温度≥18℃，相对湿度≤70%C．室内温度≥15℃，相对湿度≤70%D．室内温度≥25℃，相对湿度≤60%E．室内温度≥20℃，相对湿度≤80%答案：A4．[A1/A2型题]如怀疑患者有急性下壁心肌梗死，常规心电图记录应加做哪些导联？（）A．V2～V9导联B．V3R～V5R导联C．头胸导联D．正交导联E．V3R～V5R导联和V7～V9导联答案：E5．[A1/A2型题]患者女性，65岁，糖尿病史6年。主因上腹不适2月余就诊，体检未发现异常体征。完善心电图如图所示，部分导联可见锯齿波，考虑诊断为什么疾病？（）A．干扰B．心房颤动C．心房扑动D．房内差异性传导E．房内阻滞答案：A解析：上述心电图中可见Ⅰ、Ⅲ、aVR、aVL导联出现锯齿波，而Ⅱ、aVF导联P波清晰，PR间期固定，RR间距匀齐。因此，考虑锯齿波为干扰所致。6．[A1/A2型题]患者女性，73岁，昏迷。记录心电图如图所示，考虑基线增粗的原因是（）。A．交流电干扰B．肌肉震颤C．电极接触不良D．基线漂移E．导联线折断答案：A7．[A1/A2型题]关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述，下列哪项错误？（）A．常伴有PR段偏移B．P波呈双峰，峰间距≥0.04sC．P波增宽＞0.12s且有切迹D．应排除左心房肥大E．可出现间歇性二尖瓣型P波答案：A解析：上房间束（Bachmann束）断裂、变性或纤维化可产生二尖瓣型P波改变，称为不完全性房内（房间束）阻滞，但这种心电图表现只有在同次、同一导联、心率相同时方能诊断。而PR段偏移则常见于心房梗死。8．[A1/A2型题]关于Q波的描述，下列哪项错误？（）A．QRS心电轴右偏时，aVL导联可出现Q波B．QRS心电轴左偏时，Ⅲ、aVF导联可出现Q波C．aVR导联Q波再大也无意义D．心肌梗死不一定有异常Q波E．异常Q波表明有心肌坏死答案：E解析：异常Q波在急性心肌梗死中是心肌坏死的标志，但在心肌梗死中不一定都有异常Q波；反之，有异常Q波者也不都有心肌梗死。目前临床已发现除心肌梗死外还有数十种疾病可出现异常Q波。凡能影响心肌除极初始向量的各种因素：心室除极向量丧失、除极向量异常增加、除极顺序异常、心脏垂位、心电轴偏移、胸廓畸形等均可引起异常Q波。9．[A1/A2型题]急性心肌梗死时，以下哪种情况不出现病理性Q波？（）A．心肌梗死发生在前壁B．心肌梗死的厚度＞5～7mmC．心肌梗死的直径＞20～25mmD．心肌梗死发生在基底部E．心肌梗死发生在下壁答案：D解析：基底部除极化过程发生在心肌除极的终末40ms，心肌梗死发生在基底部只引起QRS波群终末40ms部分的改变，一般不出现病理性Q波。10．[A1/A2型题]哪项不是Ⅰ、V5、V6导联出现Q波的原因？（）A．左前分支阻滞B．右束支阻滞C．左束支阻滞D．肥厚型心肌病E．左后分支阻滞答案：C11．[A1/A2型题]关于可引起左胸导联QRS波群振幅增高，下列哪项错误？（）A．B型预激综合征B．右束支阻滞C．左心室肥大D．运动员E．前间壁心肌梗死答案：B12．[A1/A2型题]下列哪项不是在生理情况下可出现的T波改变？（）A．T波倒置B．T波低平C．T波高耸D．T波双峰E．T波电交替答案：E解析：在变异型心绞痛、心肌梗死、冠脉旁路移植术、PTCA术、心肺移植术等观察到T波电交替，并基本证实在心肌缺血时出现的T波电交替是预测恶性室性心律失常的独立指标。同时在长QT间期综合征、扩张型心肌病、二尖瓣脱垂综合征及无器质性心脏病患者在室速和室颤前记录到T波电交替，因此T波电交替已被视为恶性室性心律失常的预测信号。13．[A1/A2型题]以下哪项不是引起电张调整性T波改变的原因？（）A．间歇性右束支阻滞消失后B．间歇性左束支阻滞消失后C．心室起搏后D．室性心动过速终止后E．心室预激消失后答案：A解析：电张调整性T波改变是指心室除极顺序由异常转为正常后的一段时间内，T波呈现与异常除极时QRS波群主波同向的改变。间歇性右束支传导阻滞时，当阻滞消失后不出现电张调整性T波改变，可能与其初始40ms向量仍正常有关。14．[A1/A2型题]关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述，下列哪项错误？（）A．V1导联QRS为多相波，支持室上性心动过速伴室内差异性传导B．室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变C．额面QRS心电轴为－90°～±180°支持室性心动过速D．V1导联QRS波群呈“兔耳征”支持室性心动过速E．心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据答案：B解析：宽QRS波群心动过速是指QRS波群时限≥0.19s，频率＞100次/min的心动过速，为一临床常见急症。临床以单形性宽QRS波群心动过速最为常见。单形性宽QRS波群心动过速按起源部位可分为室性心动过速（起源于希氏束以下），占80%；和室上性心动过速（系起源于希氏束分叉以上）伴室内传导异常两类。其鉴别要点有：①室性心动过速QRS额面心电轴指向右上方，电轴为－90°～±180°。而室内差异性传导额面QRS心电轴通常在0°～＋100°之间；②当V1导联呈R型伴切迹时，切迹前峰高于后峰（兔耳征），考虑为室性心动过速；③房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波，考虑为室性心动过速；④QRS波群时限≥0.16s，则室性心动过速的可能性较大；⑤室性心动过速常伴有血流动力学改变，但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变。15．[A1/A2型题]患者男性，58岁，冠心病。心电图如图所示，考虑诊断为（）。A．心房颤动伴室内差异性传导B．心房扑动伴室内差异性传导C．心房颤动D．阵发性室上性心动过速E．心房颤动，室性期前收缩答案：A解析：心电图显示P波消失，RR间距不齐，符合心房颤动的心电图特点。在一长间距后可见宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，其后无类代偿间歇，提示为心房颤动伴室内差异性传导。16．[A1/A2型题]关于动态心电图诊断心肌缺血标准的描述，下列哪项错误？（）A．ST段呈下斜型压低≥0.1mVB．ST段呈水平型压低≥0.1mVC．ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mVD．2次发作间隔时间≥1分钟E．持续时间≥1分钟答案：C解析：ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV是常规心电图诊断心肌缺血的标准。而动态心电图由于导联系统不同，因此诊断心肌缺血的标准常采用“3个1标准”，即ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm（0.1mV），持续时间≥1分钟，2次发作间隔时间≥1分钟。17．[A1/A2型题]关于心肌缺血总负荷（TIB）的阐述，下列哪项错误？（）A．是指无症状性心肌缺血的总负荷B．是定量评价心肌缺血的临床指标C．是指24小时内符合动态心电图心肌缺血标准的ST段下降幅度和总时间的乘积D．TIB≥60（mm·min）/24h的患者常提示有广泛的冠状动脉病变E．对预测无症状性心肌缺血的预后价值更大答案：A解析：心肌缺血总负荷（TIB）即24小时内有症状和无症状性心肌缺血的患者ST段下降幅度、总阵次和总时间的乘积。动态心电图监测是发现日常活动时心肌缺血的有效方法。心肌缺血总负荷是心肌缺血定量评价比较有价值的临床指标，它可以充分地反映心肌缺血的程度，对冠心病患者的预后评价有重要意义。18．[A1/A2型题]3通道动态心电图CMI导联的正极应放置在哪里？（）A．胸骨右缘第4肋骨B．右锁骨下窝C．左腋前线第5肋骨D．胸骨左缘第5肋骨E．胸骨左缘第4肋骨答案：A19．[A1/A2型题]动态心电图分析中模板的形成主要依赖于（）。A．R波的识别分析B．QRS波群的识别分析C．P波的识别分析D．S波的识别分析E．T波的识别分析答案：B解析：目前计算机对振幅较低的P波等尚不能准确识别，只能识别幅度较高的QRS波群并根据其形态特征来分类。20．[A1/A2型题]关于体位改变对动态心电图ST段的影响，正确的是（）。A．可使ST段由压低变为正常B．可使ST段由正常变为抬高C．可使ST段由正常变为压低D．可使ST段由抬高变为正常E．以上都是答案：E解析：体位对ST段的影响特别明显，可以由正常变为压低或抬高，也可以由压低或抬高变为正常。21．[A1/A2型题]动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是什么？（）A．减少≥70%B．减少≥60%C．减少≥50%D．减少≥90%E．减少≥80%答案：E22．[A1/A2型题]患者男性，66岁，陈旧性心肌梗死。患者平时日常活动无胸痛症状，为评价是否存在无症状性心肌缺血，最合适的检测是（）。A．动态心电图B．运动心电图C．常规心电图D．超声心动图E．心电向量图答案：A23．[A1/A2型题]患者男性，54岁。冠心病史2年，复查动态心电图，日志未记录任何不适症状。动态心电图见图，应考虑诊断为（）。A．体位改变致ST段偏移B．正常动态心电图C．无症状性心肌缺血D．左心室肥大伴劳损E．急性心肌梗死答案：C解析：动态心电图显示夜间2:40时ST段无明显异常，而早晨7:41（心肌缺血发作第一高峰时间）可见快频率ST段下移，但患者无相关症状，提示为无症状性心肌缺血。24．[A1/A2型题]关于心电图运动试验检查前的准备，下列哪项错误？（）A．试验前1～2天停用特殊的心血管药物，如洋地黄、血管扩张剂等B．认真体格检查，尤其要注意血压、心脏杂音等情况C．了解患者的病史以及血脂、血糖等检查有无异常D．向患者解释检查的一般过程和可能出现的意外情况，签订知情同意书E．详细了解患者心慌发作前后的经过答案：E解析：运动试验前，患者必须有准备才能保证患者的安全，达到准确诊断和正确评价的目的。具体包括：①详细了解患者的病史和血脂、血糖等检查。②认真进行体格检查，尤其要注意血压、心脏杂音等。③细查阅标准12导联静息心电图和心脏超声报告单，必要时拍X线胸片。④试验前3小时禁食，禁饮含咖啡因的饮料、禁吸烟和饮酒。⑤试验前1～2天停用特殊的心血管的药物，如洋地黄、血管扩张药等。⑥试验前一天要洗澡，实验时要穿宽松的衣服和平底的鞋子。⑦向患者解释运动试验的一般过程及可能出现的意外情况，签订知情同意书。⑧运动试验的设备必须定期校准，室内温度控制在18～20℃，湿度低于60%。25．[A1/A2型题]运动试验可疑阳性的判断标准是（）。A．出现严重的心律失常B．ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV，持续1分钟以上C．ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持续1分钟D．运动中出现典型心绞痛E．ST段弓背向上抬高≥0.1mV答案：B26．[A1/A2型题]关于为终止运动试验的指征，下列哪项错误？（）A．出现典型心绞痛B．ST段偏移达到阳性标准C．达到目标心率D．运动中收缩压升高≥10mmHgE．患者面色苍白、发绀答案：D解析：正常人运动中，收缩压轻度升高是正常的生理表现。27．[A1/A2型题]属于运动试验相对禁忌证的是（）。A．各种疾病的急性期B．不稳定型心绞痛C．急性心肌梗死（2周以内）D．年龄过大（＞70岁）E．运动能力障碍答案：D解析：高龄（＞70岁）患者为相对禁忌证，如患者健康状况许可，仍可考虑行运动试验检查，但宜选择改良的Bruce运动方案，以适合老年和心功能较差患者。28．[A1/A2型题]关于运动试验的表述，下列哪项错误？（）A．运动试验的并发症包括心肌梗死、心力衰竭、摔伤等B．运动中收缩压不升高或收缩压下降＞10mmHg，常提示多支冠状动脉病变C．有右束支阻滞的患者在运动试验时仍能检出心肌缺血D．在冠心病发病率低的人群中，运动试验中倒置T波转为直立具有诊断意义E．运动中单纯R波振幅减低不作为阳性诊断标准答案：D解析：运动试验时，T波的形态受到体位、呼吸和过度通气的影响，T波振幅的变化个体差异很大。目前已经明确，运动试验时出现的这些单独的T波变化都无诊断意义，不应作为冠心病的诊断依据。29．[A1/A2型题]患者男性，55岁。近1周内频发胸痛，与活动无关，含硝酸甘油3分钟后缓解。该患者不适合进行（）。A．心电向量图B．动态心电图C．常规心电图D．超声心动图E．运动负荷试验答案：E解析：患者为不稳定型心绞痛，是运动负荷试验检查的绝对禁忌证。30．[A1/A2型题]患者男性，48岁，活动后胸闷半年，常规心电图检查显示为正常。行运动平板试验，运动至5分钟时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段水平型压低0.15mV，运动后6分钟时ST段压低才恢复正常。其运动试验结果应判断什么？（）A．可疑阳性B．阳性C．阴性D．假阳性E．不能评价答案：B31．[A1/A2型题]患者男性，56岁。阵发性胸闷1年，行胸片、超声心动图及心电图检查均正常，行运动平板试验检查，运动中随运动量加大，患者诉心前区闷痛。运动前及运动中心电图见图A和B。运动试验结果应判断为什么？（）图A运动前图B运动中A．可疑阳性B．阳性C．阴性D．假阳性E．不能评价答案：B解析：运动前心电图（图A）显示为正常，而运动后出现胸闷痛症状时心电图（图B）显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联水平型压低0.15～0.3mV，以V3～V6导联更明显，符合运动试验阳性的特征。患者为典型的冠状动脉狭窄导致的劳力型心绞痛。32．[A1/A2型题]关于心律失常分析的内容，下列哪项错误？（）A．心室波分析B．心房波分析C．基本节律分析D．分析U波E．分析P波与QRS波群的关系答案：D解析：对心律失常心电图，临床上一般有“粗读”、“细量”二步骤，基本节律分析是对心律失常心电图粗读的内容，心律失常心电图细量的内容有心房波分析、心室波分析、分析P波与QRS波群的关系以及提早出现和延迟出现的心搏分析。33．[A1/A2型题]绘制梯形图时应将A行中的竖线应对准哪里？（）A．QRS波群起点B．P波起点C．P波顶峰D．U波终点E．T波顶峰答案：B34．[A1/A2型题]绘制梯形图时应将V行中的竖线应对准哪里？（）A．QRS波群起点B．PR间期C．P波D．QRS波群的R峰E．T波答案：A35．[A1/A2型题]梯形图如图所示，应考虑诊断（）。A．交界性心律B．房性心律C．窦性心律，正常心电图D．一度房室传导阻滞E．窦性心律不齐答案：C解析：该梯形图显示各间距整齐，PR间期固定，未绘制激动起源和传导异常，符合正常心电图的特点。36．[A1/A2型题]梯形图如图所示，该梯形图显示的心律失常是什么？（）A．二度Ⅱ型窦房阻滞B．二度Ⅰ型窦房阻滞C．房性期前收缩D．二度Ⅰ型房室传导阻滞E．窦性心律显著不齐答案：E解析：该梯形图显示PR间期固定，而PP（RR）间距明显不齐，无明显规律可循，符合窦性心律显著不齐的特征。37．[A1/A2型题]梯形图如图所示，考虑诊断为（）。A．房性期前收缩B．窦性期前收缩C．窦性心律不齐D．室性期前收缩E．交界性期前收缩答案：D解析：该梯形图显示第5个心搏激动（黑圆点）起源于V行，且提前出现，上传心房过程中遇到窦性激动下传而被阻滞在房室结，其前后的心搏间距规则，代偿间歇完全，符合室性期前收缩的特点。38．[A1/A2型题]患者女性，42岁，既往风湿性心脏病，长期服用地高辛。主因近1周因头晕伴胸闷不适就诊。查心电图并绘制梯形图如图所示，心室率为40次/分（RR间距为1.5s），考虑诊断为（）。A．心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律B．心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C．房性心动过速，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律D．心房颤动，二度房室传导阻滞E．心房颤动，干扰性房室脱节答案：A解析：该梯形图显示心房律不规则，PP间期不齐，频率较快，符合心房颤动的特点；心室律规则，频率为40次/分，且与心房之间无传导关系，为三度房室传导阻滞。而下级起搏点（黑圆点）位于交界区，为交界性逸搏心律。39．[A1/A2型题]患者女性，34岁。心慌1月余。心电图及梯形图如图所示，考虑诊断为哪种心律失常？（）A．二度Ⅱ型房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．房性期前收缩，部分未下传D．窦性心律不齐E．二度Ⅰ型窦房阻滞答案：B解析：该心电图显示第2个P波后有脱落QRS波群，呈2:1传导，而第2至第5个心搏的PR间期逐渐延长，RR间距逐渐缩短，直至P波后脱落QRS波群，呈4:3传导，符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的特点。图中第6个QRS波群为交界性逸搏。心电图下的梯形图可进一步清楚的解释和帮助理解该患者的心电图特点及产生机制。40．[A1/A2型题]关于固有心率的阐述，下列哪项错误？（）A．固有心率≥80次/分为阳性B．固有心率正常值为101±11次/分C．固有心率随年龄增加而降低D．测定固有心率时，应静脉注射阿托品和心得安E．固有心率估计值的计算公式为：118.1－0.57×年龄答案：A解析：心脏固有心率（IHR），是指排除自主神经系统对窦房结自律性的影响后，窦房结固有的自律性。固有心率的正常值为（101±11）次/分，随年龄的增加而降低；固有心率≤80次/分为阳性，提示窦房结功能障碍；固有心率估计值的计算公式为：118.1－0.57×年龄；为排除自主神经对窦房结自律性的影响，测定固有心率时，应静脉注射阿托品和心得安。41．[A1/A2型题]关于阿托品试验的阐述，下列哪项错误？（）A．静脉注射阿托品后，窦性心率＜90次/分，为阿托品试验阳性B．大剂量阿托品可以解除迷走神经对心脏的抑制作用C．小剂量阿托品可兴奋交感神经D．阿托品试验阴性，不能完全排除病态窦房结综合征E．静脉注射阿托品后，以2～3分钟时心率最快答案：C解析：小剂量阿托品可兴奋迷走神经。42．[A1/A2型题]关于普萘洛尔试验的阐述，下列哪项错误？（）。A．普萘洛尔试验应口服普萘洛尔20mg，分别记录30分钟、1小时、2小时的12导联心电图B．严重低血压不宜进行普萘洛尔试验C．普萘洛尔试验阳性，提示可能存在心肌病变D．受检者应停用影响ST-T的药物3天E．可用于评估ST-T改变是否由自主神经功能紊乱所致答案：C解析：普萘洛尔试验阴性提示可能存在心肌病变。43．[A1/A2型题]下列哪项符合食管导联最佳部位记录的P波形态？（）A．倒置B．直立C．正负双向，振幅最高D．正负双向，振幅最低E．振幅最低答案：C解析：食管导联贴近左心房后壁，最佳部位记录的P波形态应为正负双向，振幅最高。44．[A1/A2型题]采用食管心房调搏测定房室结前传2:1阻滞点，测定的正常值应是多少？（）A．≥150次/分B．≥160次/分C．≥130次/分D．≥170次/分E．≥110次/分答案：D解析：正常房室结前传2:1阻滞点应≥170次/分。45．[A1/A2型题]典型的房室结双径路现象是指当S1S2刺激的联律间期缩短10ms，S2R间期突然跳跃延长，延长量（）。A．≥50msB．≥40msC．≥30msD．≥70msE．≥60ms答案：E解析：房室结双径路诊断标准：①S1S2联律间期缩短10ms，S2R突然延长≥60ms，且可以重复；②S1S1刺激时可见两种S1R1，两者之差≥60ms；③跳跃式延长的文氏现象，延长量≥60ms，且多为3:2传导；④可诱发房室结折返性心动过速。46．[A1/A2型题]患者男性，45岁，近1周反复发作心动过速来诊，查体：心率为180次/分，律齐，体表心电图示宽QRS波群心动过速，对鉴别诊断最有意义的检查是（）。A．记录12导联同步心电图B．动态心电图C．记录食管导联心电图D．心室晚电位E．平板运动心电图答案：C解析：食管导联心电图可以清楚地显示P波，有助于判断房室之间的关系，以确定宽QRS波群心动过速的类型。47．[A1/A2型题]患者男性，57岁，平素头晕、乏力来诊，行食管电生理检查测定窦房结功能，图中出现的第2个长间距（2800ms）是（）。A．窦房结恢复时间B．窦房传导时间C．窦房结不应期D．继发性停搏E．窦房结总恢复时间答案：D解析：刺激停止后，第一个窦性激动恢复之后出现的长间距或交界性逸搏称为继发性停搏，也具有重要的诊断价值。48．[A1/A2型题]患者女性，34岁，体表心电图显示预激图形，因心动过速行食管电生理检查，图中第2个S1S2刺激后的QRS波群形态恢复正常的原因是（）。A．进入心房有效不应期B．进入旁路有效不应期C．进入房室结的文氏点D．进入旁路的2:1阻滞点E．进入房室结有效不应期答案：B解析：S1S2程序刺激时，随着S2刺激联律间期的缩短，S2刺激进入旁路有效不应期，此时激动只能通过房室结下传，心电图可表现为：①PR间期或S2R间期突然延长；②δ波消失，QRS波群时限恢复正常。49．[A1/A2型题]关于食管心房调搏时采用S1S1刺激可终止室上性心动过速的机制，下列哪项正确？（）A．刺激的电压较低B．刺激的电压较高C．刺激的频率适当D．刺激进入了可激动间隙，使折返中断E．刺激持续的时间较长答案：D50．[A1/A2型题]关于SSI起搏器，下列哪项是正确的？（）A．只能起搏左心房B．只能起搏右心室C．只能起搏右心房D．根据电极导线植入部位可起搏相应的心房或心室E．只能起搏左心室答案：D解析：SSI起搏器是指仅起搏单一心腔的起搏器，根据其电极导线植入部位的不同可划分为心室单腔起搏器和心房单腔起搏器两种。51．[A1/A2型题]AAI起搏器的第2个字母A代表什么？（）A．心室感知功能B．心房起搏功能C．心房感知功能D．心室起搏功能E．以上都不是答案：C解析：AAI起搏器的第1个字母A代表心房起搏功能，第2个字母A代表心房感知功能，第3个字母I代表心房感知后的反应是抑制。52．[A1/A2型题]关于右心室心尖部起搏的心电图特点，下列哪项正确？（）A．在V5、V6导联表现为以R波为主的宽QRS波群B．左侧胸导联表现为S波为主的不典型左束支阻滞图形C．QRS波群呈类左束支阻滞图形＋心电轴左偏D．右束支阻滞图形＋左前分支阻滞E．左束支阻滞图形＋左后分支阻滞答案：C解析：由于起搏电极位于右心室心尖部，在体表心电图上表现为类似左束支阻滞图形及心电轴左偏（在－30°～－90°之间）。53．[A1/A2型题]关于AAI起搏器在正常起搏的情况下的心电图表现，正确的是（）。A．起搏信号后紧跟一个心室除极波B．起搏信号后紧跟一个心房除极波C．严重的窦性心动过缓D．起搏频率＞150次/分E．QRS波群宽大畸形答案：B解析：AAI起搏器为心房起搏，其起搏信号后紧跟一个心房除极波。54．[A1/A2型题]临床上三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭常见的工作模式是（）A．右心房＋右心室＋左心室起搏B．左心房＋右心房＋左心室起搏C．左心房＋右心房＋右心室起搏D．左心房＋左心室＋右心室起搏E．以上均不是答案：A解析：目前临床上三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭常见的组合方式为右心房＋右心室＋左心室起搏。55．[A1/A2型题]患者男性，57岁，因病态窦房结综合征植入起搏器3年。记录心电图如图所示，表明起搏器为（）。A．右心房起搏B．左心室起搏C．右心室起搏D．左心房起搏E．双腔起搏器答案：A解析：上图显示起搏信号后紧跟心房除极波（P波），为心房起搏；观察P波在Ⅰ、aVL导联均直立，则提示起搏信号来源于右心房。56．[A1/A2型题]患者女性，68岁，因三度房室传导阻滞植入起搏器7年。现随访检测起搏器功能，记录心电图如图所示，图中箭头处的正常QRS波群起始部有起搏脉冲，提示（）。A．真性室性融合波B．感知功能异常C．起搏功能异常D．起搏＋感知功能异常E．假性室性融合波答案：E解析：心电图显示基本节律为心房颤动。第1、2、3个心搏为心室起搏图形，起搏信号后均可见宽大的QRS波群，起搏间期为1200ms，表明起搏功能正常。第4个起搏信号仍按规律发放，正好落在第4个自身QRS波群上（箭头处），其QRS形态与第5个自身的QRS形态相同，表明为假性室性融合波。第5个心搏前无起搏信号，距第4个心搏的间距小于1200ms，即感知到4个心搏后停止发放起搏脉冲，提示起搏器感知功能正常。57．[A1/A2型题]患者男性，53岁，主因反复晕厥多次而行食管电生理检查，测得窦房结恢复时间为4700ms，文氏点为160次/分。该患者最适合的起搏器类型是（）。A．VOO型起搏器B．VVI型起搏器C．AAI型起搏器D．VVT型起搏器E．临时起搏器答案：C解析：根据患者的检查可知窦房结功能异常而房室结传导功能正常，因而可选择安装AAI型起搏器。其优点是保持了房室同步和房室活动的正常顺序，可防止单纯心室起搏引起的血流动力学变化和起搏器综合征。58．[A1/A2型题]患者男性，65岁，植入起搏器4年。复查心电图如图所示，表明起搏器（）。A．起搏功能正常，感知功能不良B．起搏功能异常，感知功能异常C．起搏功能异常，感知功能正常D．起搏功能正常，感知功能正常E．起搏功能正常，感知过度答案：A解析：图中起搏器按固有频率发放刺激脉冲，第1、3、5、6个起搏信号后均可见宽大QRS波群，提示起搏功能正常；第2、4个窄QRS波群为窦性激动，但未被起搏器感知，起搏器仍按其固有频率发放刺激脉冲，并落入窦性激动的ST段上（由于刺激脉冲落入心室不应期内，因此不能激动心室），属感知功能不良。59．[A1/A2型题]关于额面QRS心电轴的描述，下列哪项错误？（）A．额面QRS心电轴＞＋120°为重度右偏B．额面QRS心电轴在－90°～±180°为不确定电轴C．正常人的额面QRS心电轴范围为－30°～＋90°D．额面QRS心电轴在－120°～－90°为极度左偏E．额面QRS心电轴在＋90°～＋120°为轻、中度右偏答案：D解析：正常心电轴范围：－30°～＋110°（包括心电轴不偏和轻中度左、右偏），±180°～－90°为极度右偏或称不确定电轴。60．[A1/A2型题]关于QRS波群电压的数值及临床意义，下列哪项错误？（）A．各胸导联QRS波群的算术合＞1.0mV为正常心电压B．QRS波群低电压见于心肌梗塞C．三个标准肢体导联QRS波群算术合＞0.5mV为正常心电压D．QRS波群低电压见于高血压性心脏病E．各肢体导联QRS波群的算术合＞0.5mV为正常心电压答案：D61．[A1/A2型题]患者男性，30岁。近2天反复发作晕厥，行动态心电图检查，日志上记录全天多次发生黑矇症状，动态心电图记录见图，考虑患者黑矇的原因是（）。A．室性期前收缩成对出现B．心房颤动C．窦性停搏D．短阵室性心动过速E．三度房室传导阻滞答案：C解析：此图系CM5导联连续记录，为全天停搏时间最长的一次，窦性停搏达10.4s，窦性停搏后出现心房颤动。62．[A1/A2型题]患者男性，47岁，主因发作性胸痛来诊，临床考虑为冠心病，行运动试验检查。运动中患者出现胸骨后压榨样疼痛。运动前、运动中及运动后4分钟的心电图见图A、B、C。该患者运动试验的结果应为（）。图A运动前图B运动中图C运动后A．不能评价B．阳性C．阴性D．运动诱发早期复极综合征E．假阳性答案：B解析：该患者运动前心电图正常。运动至6分钟时患者诉胸口压榨样疼痛，相应心电图显示V1～V3导联ST段抬高0.2～0.5mV，并有对应导联的ST段压低，立即终止试验，并给予硝酸甘油片含服，ST段抬高很快恢复正常，胸痛症状缓解。运动后4分钟心电图显示ST段压低仍未完全回复至基线。运动中出现ST段抬高≥0.1mV，符合运动试验阳性的特征。63．[A1/A2型题]患者男性，43岁，心前区不适。运动平板试验中随负荷量的增加，收缩压逐渐下降，考虑该患者（）。A．运动负荷不足B．无高血压病C．正常血压反应D．未达最大目标心率E．冠状动脉病变较重答案：E解析：运动负荷增加，收缩压逐渐下降，提示心脏不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。如果收缩压随着运动负荷增加时呈进行性降低，即使无胸痛或心电图缺血表现，亦高度提示心肌缺血。64．[A1/A2型题]患者男性，27岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，图为连续2次S1S2刺激记录，2次S1S2刺激后的S2R间期明显不等，该现象又被叫作（）。A．跳跃现象B．蝉联现象C．裂隙现象D．温醒现象E．拖带现象答案：A解析：如图所示，当S1S2间期为310ms时，S2R间期为280ms；S1S2间期为300ms时，S2R间期为400ms，即S2R间期跳跃延长120ms，此现象称为跳跃现象，常提示存在房室结双径路。65．[A1/A2型题]采集心电图时，各电极与患者接触良好，心电图记录可见Ⅰ导联良好，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联不能正常记录，考虑哪根导联线可能出现接触不良或折断？（）A．LFB．LAC．MD．RFE．以上都是答案：A解析：Ⅰ导联记录良好，说明左右臂导联线接触良好，左腿电极（LF）是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的共同正极，当其出现故障时上述导联不能正常记录。66．[A1/A2型题]关于预激综合征合并心房颤动的描述，下列哪项错误？（）A．QRS波群宽大畸形、形态多样B．心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动C．P波消失代以f波或心电图上看不清f波D．宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似E．最快心室率不会超过200次/分答案：E67．[A1/A2型题]关于心房颤动伴室内差异性传导心电图特征的描述，下列哪项错误？（）A．联律间期常不相等B．无P波C．QRS波群形态多呈右束