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文档简介

SOOCHOW

UNIVERSITY成熟血细胞的辐射损伤血液2白细胞的分类350～70％0.5～5％0～1％20～40％3～8％粒细胞无颗粒细胞4尽管成熟细胞辐射敏感性低，但骨髓幼稚细胞对辐射非常敏感，幼稚细胞的辐射损伤必然会反映到血象上，变化最明显而又重要的是中性粒细胞和淋巴细胞以及血小板的量变和质变。51、白细胞的变化1.

早期增高；2.

初期下降；3.

暂时性回升；4.

最低值；5.

恢复期；6.

超常时相；7.

恢复正常中、重度骨髓型放射病病人白细胞数变化示意图6① 早期增高时相：出现在照后几小时，血中白细胞可见短暂增多，其程度和持续时间与受照剂量成正比② 初期下降时相：白细胞数开始减少，其下降速度和程度与照射剂量明显相关。③ 暂时回升时相：在照后10~15d开始回升，回升的峰值与射线剂量呈负相关④ 最低值时相：白细胞数进行性下降并达最低值，最低值和出现时间与剂量有关，剂量越大，降低越多、越早⑤ 恢复时相：部分受伤较轻的造血干细胞开始向增殖池输送造血细胞。约在照后3~4周后进入恢复期7骨髓型急性放射病外周血白细胞数变化趋势图8粒细胞的变化9g数量：²中性粒细胞占白细胞比例较高，上述白细胞的变化主要是中性粒细胞的变化造成的。²嗜酸和嗜碱性粒细胞所占比例很少，且照后很快消失。g数量下降的原因²粒细胞的寿命短暂²照射后CFU-GM数量急剧减少淋巴细胞的变化10g数量：²淋巴细胞最敏感，可被射线直接杀伤，照射后淋巴细胞的数量迅速下降、持续减少。²早期淋巴细胞下降过快，则反映剂量过大，预后不良。²极期时淋巴细胞数量最少，降至正常值的10％以下。一般在照射后35~40d开始恢复。单核细胞的变化11

数量：

照射后迅速下降甚至消失

恢复早于中性粒细胞，并逐渐增多2、红细胞的变化12

数量：

早期不出现明显的数量、血红蛋白、血球容积的变化；40天左右才出现贫血。

网织红细胞由于强烈抑制而减少或消失。恢复时出现早，甚至超过正常水平

早期数量变化不明显的原因：

红细胞没有细胞核，射线直接杀伤作用轻

红细胞寿命为120d

红系造血恢复早2、红细胞的变化13

晚期贫血原因：

因放射损伤所致毛细血管通透性增高而有漏出性出血，丢失红细胞

干细胞和增殖池细胞来源一时断绝3、血小板的变化14

数量：

血小板没有细胞核，寿命为9~10d，骨髓巨核细胞的敏感性较淋巴、幼红、幼粒为低，巨核细胞在照射后的早期仍产生血小板，血小板数量下降晚于淋巴细胞和中性粒细胞

当巨核细胞减少，又无来源时血小板数量严重不足，发生出血。变化动态与白细胞的时相大致类似，恢复较慢

血小板数开始明显减少和开始恢复时间比巨核细胞晚

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