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文档简介

第三章藏象(脏象)脏象古作“藏象”。藏象的含义藏—指隐藏于人体内的脏腑器官,即内脏。象①脏腑器官的形态结构。②脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。第3章脏象五脏心、肝、脾、肺、肾之合称。“藏精气”即化生和贮藏精微物质,主持复杂的生命活动。生理功能“藏而不泻”,“满而不能实”功能特点(属实体性器官)六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦之合称。“传化物”即受纳和腐熟水谷,传化和排泄糟粕。“泻而不藏”,“实而不能满”生理功能功能特点(属中空的管腔器官)奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞之合称。形态结构多为中空,与腑相似;功能多主藏精气,与腑有别而类于脏。第3章脏象形体官窍七窍,再加上前阴和后阴。七窍头面之窍有七,即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一。九窍官(五官)目、舌、口、鼻、耳窍官窍皮、肉、筋、骨、脉体(五体)第3章脏象第一节五脏

一、心胸腔之左,横膈之上。其外有心包络围护。(一)心的生理功能1.心主血脉2.心主神志“君主之官”第3章脏象1.心主血脉

包括主血和主脉两个方面,具有推动血液在脉管中运行的作用。

心—血—脉(由心所主宰)

心脏有节律的搏动,使之脉管亦随之产生节律的搏动,称之为“脉搏”。心的阳气充沛——心力、心率、心律血液充盈——①心血心阴与心气心阳制约协调;②心有所主脉道通利

心主血脉的最基本的前提条件

面、舌、脉象、胸部感觉—心主血功能的状况第3章脏象2.心主神志(心藏神、心主神明)

神的含义整个人体生命活动的表现。广义人的精神活动,包括意识、思维和情志活动,即心所主之神。狭义第3章脏象心是人体生命活动的主宰。其生理作用有二

心主神志的生理功能②主宰全身生命活动。“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”神明之心具有接受、处理和反映外界客观事物或信息,从而进行意识、思维和情志活动的生理作用。①主“任物”。

心主神志和心主血脉的关系心血(心主血脉)心神养主宰第3章脏象

五脏藏神学说

心主神志与脑为元神之府的关系

五神为神、魂、魄、意、志的统称,分别为五脏所藏,故人的精神意识思维活动与五脏有密切关系。但主要还是归属于心主神志的生理功能。

“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。”

人的意识、思维和情志活动,属大脑的生理功能。但脏象学说则将这些精神活动不仅归属于五脏而且主要归属于心的生理功能。第3章脏象(二)心与“体华窍志液时”的关系1.心在体合脉2.心其华在面3.心开窍于舌4.心在志为喜5.心在液为汗6.心与夏季通应第3章脏象二、肺(一)生理功能

“华盖”

“相傅之官”

1.肺主气2.通调水道3.肺朝百脉4.肺主宣肃5.肺主治节

第3章脏象1.肺主气

肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。(1)肺主呼吸之气(“司呼吸”)

肺为人体内外气体交换的场所。指肺通过呼吸运动,吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现体内外气体交换的功能。第3章脏象(2)肺主一身之气

指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用,即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。

参与宗气的生成

调节全身气机

宗气

肺内结合

自然界的清气(肺)水谷精气(脾)(气机,泛指气的运动变化,升降出入为其基本形式。)一呼一吸运动全身气的升降出入运动第3章脏象2.肺通调水道

又称肺主通调水道,是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄的作用。“肺为水之上源。”全身、皮毛皮肤汗孔充养,润泽和护卫排出体外(汗)肺气的宣发(向上向外)肺气的肃降(向下向内)体内脏腑组织器官下输于肾肾和膀胱的气化作用充养和滋润排出体外(尿)水液第3章脏象

3.肺朝百脉

指肺与百脉相通,全身的血液通过这些血脉流注、汇聚于肺,通过肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换后,将富含清气的血液不断输送至全身的作用。

肺朝百脉的生理作用:助心行血。

第3章脏象4.肺主宣肃

主宣发和主肃降的合称。(1)肺主宣发输布精微和津液排出浊气宣发卫气向外布散向上升宣经口鼻布散全身,外达肌表布散到全身,外达于皮毛滋润和濡养(2)肺主肃降向下通降肺气清肃吸人清气输布精微和津液清肃异物向下布散,由肾摄纳肃清异物,保持洁净,使肺气运动畅达无阻。向体内各脏腑组织布散肾、膀胱排出体外第3章脏象5.肺主治节

指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。

治节,即治理调节之意。肺主治节

肺司呼吸调节气机助心行血调节水液的代谢实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。

第3章脏象(二)肺与“体华窍志液时”的关系1.肺合皮毛2.肺开窍于鼻3.肺在志为悲4.肺在液为涕5.与秋气通应第3章脏象三、脾(一)生理功能

1.脾主运化

指脾具有将水谷化为精微,并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的作用。

主要依赖脾气的气化和升清以及脾阳的温煦作用。包括运化水谷和运化水液两个方面。

第3章脏象(1)运化水谷指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。

水谷小肠胃水谷精微糟粕脾心肺气血“散精”全身升清腐熟受纳饮食物水谷精微脾气的气化脾阳的温煦全身

“化”“运”包括“化”和“运”两个过程。受盛化物泌别清浊第3章脏象饮食物水谷精微人体出生之后生长、发育和维持生命活动所必须的营养物质的主要来源。“气血生化之源”“后天之本”生成气血的主要物质基础消化吸收转输脾胃

脾胃为“后天之本”,“气血生化之源”。

脾的运化功能正常,称为“脾气健运”。

第3章脏象(2)运化水液

又称运化水湿,是指脾对水液代谢的调节作用。

水饮胃脾肺全身滋润、濡养

膀胱排出转输转输宣发肃降肾气化—尿枢纽第3章脏象2.脾主生血统血(1)脾主生血

脾心肺血液水谷精微气化指脾具有生血的功能

(2)脾主统血

指脾具有统摄血液,控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用

实际上是气对血的统摄作用的具体体现

主要和脾气的旺盛与否密切相关

“脾不统血”第3章脏象3.脾主升清

是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目,通过心肺的气化作用化生气血,以营养全身,并通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。升,即上升和升举之意;清,指轻清的精微物质。

“脾气主升”

脾主升清是与胃主降浊相对而言的水谷精微向上输布维持人体内脏器官位置相对恒定

生理作用第3章脏象(二)脾与“体华窍志液时”的关系1.脾在体主肌肉四肢2.脾其华在唇3.脾开窍于口4.脾在志为思5.脾在液为涎6.脾与长夏通应第3章脏象四、肝(一)生理功能

肝位于腹部,横膈之下,右胁下1.肝主疏泄

2.肝藏血第3章脏象1.肝主疏泄疏,即疏通;泄,即发泄、升发

是指肝具有维持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用生理作用包括:(1)调节精神情志(2)促进消化吸收(3)协调水液代谢(4)调节生殖机能第3章脏象(1)调节精神情志“肝主谋虑”

情志包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,亦称七情

肝失疏泄

肝主疏泄

气机调畅

正常的情志活动

因郁致病与因病致郁

(2)促进消化吸收①协调脾胃的气机升降

②分泌排泄胆汁

肝主疏泄

气机疏通畅达

脾升清胃降浊消化功能正常

胆汁——肝之余气肝主疏泄

胆汁正常分泌和排泄

助脾胃消化吸收第3章脏象(3)调节水液代谢

肝主疏泄

调畅气机

三焦气治

气行则水行

脾运化水湿,肺布散水津,肾蒸化水液

气行则水行,气滞则水停理气治水

第3章脏象(4)调节生殖功能

隶属于肝

“女子以肝为先天”冲脉为血海任脉主胞胎调理冲任:

调节精室:

肾—闭藏作用

肝—疏泄作用司精关之开合第3章脏象指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用

2.肝藏血(1)贮藏血液(2)防止出血(3)调节血量

维持肝阴阳平衡制约肝阳,防止其过亢肝疏泄正常固摄力

人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏

此外,肝藏血调节血量对女子的月经和胎产起重要的作用

肝血不足和肝不藏血

肝藏血和主疏泄的关系

第3章脏象(二)肝与“体华窍志液时”的关系1.肝在体主筋2.肝其华在爪3.肝开窍于目4.肝在志为怒5.肝在液为泪6.肝与春气通应第3章脏象五、肾(一)生理功能

肾位于腰部,脊柱两侧,左右各一

“腰者,肾之府”1.肾藏精2.肾主水液3.肾主纳气第3章脏象1.肾藏精

指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用

精的含义

狭义之精,是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质,又称生殖之精

广义之精,泛指构成人体和维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称它包括先天之精、后天之精,以及气、血、津液等第3章脏象

精的来源及分类

1.先天之精

又称肾本脏之精

是禀受于父母,与生俱来的构成人体的原始生命物质

胚胎发育过程中构成胚胎的原始物质。“生殖之精”

先天之精肾中藏于后天水谷之精充养生育繁殖的基本物质—生殖之精决定着子代的禀赋和体质。第3章脏象2.后天之精

又称五脏六腑之精

是由脾胃化生并灌溉五脏六腑的水谷之精。

五脏六腑水谷之精五脏六腑脏腑之精肾剩余部分肾藏五脏六腑之精

后天之精是维持人体生命活动,促进机体生长发育的基本物质

第3章脏象

先天之精和后天之精的关系

先天之精

后天之精物质基础充养培育肾精“先天生后天,后天养先天”

肾所藏之精,又称为肾中精气,具有促进机体的生长、发育和生殖,参与血液生成和提高机体抗病能力的生理作用。

肾中精气的生理作用第3章脏象(1)促进生长发育年龄肾中精气生长发育幼年逐渐充盈齿更发长,骨骼生长,身体增高青年进一步充盛发育成熟,智齿生长,骨骼长成壮年充盛身体强壮,精力充沛老年衰少发脱齿落,形神衰老

补肾填精—抗衰老、治疗老年病第3章脏象(2)主生殖繁衍

肾精是胚胎发育的原始物质,又能促进生殖功能的成熟,对繁衍后代起着重要的作用。

发育到青春期,随着肾精的不断充盛,体内便产生一种具有促进生殖功能发育成熟和维持生殖功能作用的精微物质。

“天癸”幼年青春期壮年中年老年女子—月事以时下男子—精气溢泻固肾保精“肾主生殖”第3章脏象(3)调节整体活动肾—精髓血生化

精血同源“血之源头在于肾”

临床上治疗血虚常用补肾益精填髓的方法。第3章脏象肾阳温煦蒸腾气化2.肾主水液脾水饮肾胃肺肾膀胱排出尿清者浊者第3章脏象2.肾主水液肾具有主持和调节水液代谢的作用“水脏”

肾阳对水液的气化作用

水液代谢清者浊者肾的气化作用濡润滋养排出体外

肾阳直接作用间接作用肺、脾、膀胱等脏腑尿液的生成和排泄

肾阴和肾阳是脏腑阴阳之本第3章脏象3.肾主纳气

纳——受纳、固摄肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用

清气(肺)肾(摄纳)下归防止呼吸表浅肾封藏作用在呼吸运动中的体现

肾不纳气呼多吸少,呼吸表浅,动则气喘

第3章脏象(二)肾与“体华窍志液时”的关系1.肾在体合骨2.肾其华在发3.肾开窍于耳及二阴4.肾在志为恐5.肾在液为唾6.肾与冬季通应第3章脏象第二节六腑

六腑,是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。

生理功能——受盛和传化水谷。“六腑以通为用,以降为和”

生理特性——“泻而不藏”、“实而不能满”第3章脏象一、胆位于右胁下

“中精之腑”既属六腑又属奇恒之腑生理功能

1.贮藏和排泄胆汁

2.主决断

肝的疏泄作用胆汁(肝之余气)藏于胆排泄肠中促进消化吸收

是指胆在精神意识思维活动过程中,具有判断事物、作出决定的作用。

第3章脏象二、胃生理功能1.主受纳水谷

指胃具有接受和容纳水谷的作用。受纳,即是接受、容纳之意。“太仓”、“水谷之海”

2.主腐熟水谷

是指胃将饮食物进行初步消化,并形成食糜的作用。

与脾的运化功能配合

第3章脏象三、小肠(一)生理功能1.主受盛化物

两个方面受盛化物小肠接受由胃腑下传而来的初步消化了的食物。将饮食水谷进一步消化为精微和糟粕两部分。2.主泌别清浊泌,即分泌;别,即分别;清,指水谷精微;浊,指食物中的糟粕;第3章脏象四、大肠1.主传化糟粕“传导之官”食物残渣粪便排出2.大肠主津再吸收部分水分,参与调节体内水液代谢。第3章脏象五、膀胱(一)生理功能1.贮存尿液2.排泄尿液肾的气化作用膀胱开合有度第3章脏象六、三焦上焦、中焦、下焦的合称。“孤府”

五脏六腑生理功能的概括1.通行元气三焦是元气通行的道路。

三焦主持诸气,总司全身气机与气化。2.疏通水道疏通水道,运行水液。“三焦气化”三焦对水液代谢的协调平衡作用。第3章脏象第三节奇恒之腑脑“髓海”1.主精神思维脑为元神之府2.主感觉运动

女子胞1.主持月经2.孕育胎儿第3章脏象第四节脏腑之间的关系(略)一、脏与脏之间的关系(一)心与肺主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。心肺血气宗气第3章脏象(二)心与脾

主要表现在血液生成方面的相互依存及血液运行方面的相互协同。血液生成血液运行心主血脉。心生血。脾主运化,为气血生化之源。心主血脉。心行血。脾统血。第3章脏象(三)心与肝主要表现在行血与藏血以及精神情志调节两个方面。

血液运行精神情志心主血脉。心行血。肝藏血。防止出血。心主神志。肝主疏泄。调节精神情志。第3章脏象(四)心与肾主要表现在“心肾相交”。

水火既济精血互生心火(阳)必须下降于肾,使肾

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