第3章 健康相关行为课件

健康相关行为第3章健康相关行为第一节人类行为概述1、行为的概念SOR刺激有机体行为反应Stimulusorganizationreaction人类的行为是人类为了维持个体的生存和种族延续，在适应不断变化的复杂环境时所作出的反应。第3章健康相关行为人的行为有5个基本要素：

行为主体---人行为客体---人的行为的指向目标行为环境---行为主体和行为客体发生联系的客观环境行为手段---行为主体作用于行为客体时所应用的工具和使用的方法行为结果---行为主体预想的行为与实际完成的行为之间相符的程度第3章健康相关行为

2、行为分类本能行为：生物遗传信息作用的结果社会行为：人与动物最本质的区别

第3章健康相关行为3、

行为的发展

4阶段:被动发展阶段(0---3岁)吸吮抓握主动发展阶段(3---12岁)模仿好自我表现自主发展阶段(12岁---成年)综合认识巩固发展阶段(成年以后)巩固完善调整

3特点:目的性可塑性差异性第3章健康相关行为4、影响因素遗传因素同卵双胞胎龙生龙凤生凤环境因素狼孩的故事

学习因素必不可少尤其是社会行为第3章健康相关行为第二节健康相关行为

人们为什么要有健康行为？

第3章健康相关行为人类社会的进步与发展，健康资源日益丰富，但仅有健康资源是不够的，这是因为：

已有的卫生服务与资源需要人们采取行动去利用研究证实人类的行为、生活方式与绝大多数慢性非传染性疾病关系密切，改善行为可以预防这些疾病的发生并有利于治疗感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防、控制也与人们的行为密切相关。第3章健康相关行为健康相关行为：指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。

分类：促进健康行为危害健康行为第3章健康相关行为一.促进健康行为1.定义：指个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为。2.特征：有利性有利健康规律性进餐习惯和谐性适应环境一致性自愿的适宜性强度适宜第3章健康相关行为3.分类

日常健康行为：合理营养、平衡膳食

戒除不良嗜好：戒烟、戒毒、不酗酒

预警行为：驾车使用安全带、溺水等的自救他救行为避开环境危害：离开污染的环境、积极应对紧张事件

合理利用卫生服务（保健行为）：定期体检、预防接种、及时就诊、配合治疗求医行为遵医行为第3章健康相关行为

美国学者布莱斯勒等于60年代末依据对近7000人为期5年半的研究，发现了7项与人们的期望寿命和良好健康显著相关的简单而基本的行为。它们是：

1每日正常而规律的三餐，避免零食

2每天吃早餐

3每周2—3次的适量运动

4适当的睡眠（每晚7—8小时）

5不吸烟

6保持适当的体重

7不饮酒或少饮酒

第3章健康相关行为

一项最新研究表明，4种健康行为：

不吸烟身体锻炼适当饮酒多吃蔬菜、水果

相比于那些不具上述任何好习惯的人来说，有这4种健康行为的人寿命要长14年。相关文章发表在英国的《公共科学图书馆.医学》第3章健康相关行为二.危害健康行为

1.定义：指个体或群体的不利于自身和他人健康的行为。2.特点：危害性直接或间接的现存或潜在的

稳定性非偶然发生

习得性后天学会如：吸烟对人对已都有害，时间越长危害越大是后天学会的一种不良行为

第3章健康相关行为3.分类：

不良生活方式与习惯

致病行为模式：导致特异性疾病发生的行为模式

A型行为模式----冠心病易发性行为特点：争强好胜、时间紧迫感、急躁与敌意

B型行为模式----不争强好胜、做事不慌不忙、特点：无竞争压力、随遇而安、不易受外界干扰

A型行为者患冠心病的危险性是B型者的两倍，复发率是B型者的5倍。

C型行为模式----肿瘤易发性行为（比一般人高3倍）特点：过分压抑与自我控制、爱生闷气、屈从于权威、原谅一些不该原谅的行为

第3章健康相关行为不良疾病行为：指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出来的一系列行为。如：疑病、恐惧、讳疾忌医、迷信、自暴自弃违反社会法律、道德的危害健康行为：吸毒、性乱第3章健康相关行为三、不良行为生活方式影响健康的特点1.潜伏期长不易发现与理解2.特异性差没有明确的对应关系3.协同作用强各因素之间互相加强4.变易性大个体差异5.广泛存在存在于人们的日常生活中第3章健康相关行为第三节健康相关行为改变理论1、知信行理论（1）知信行理论（knowledge,attitude,beliefandpractice,KABP\KAP）知信行基础动力行动第3章健康相关行为行为改变的知信行理论

信息知信行相关知识是基础自我信念和态度是动力促进健康行为是目标增进健康考虑：对象的需求/需要、生活环境、人口学特征、职业特点、价值观、经济水平等第3章健康相关行为

从接受知识到行为改变，是一个漫长而复杂的过程，有很多因素影响知识到行为的顺利转化，知识___信念与态度___行为三者之间存在着一定的因果关系，但其间的联系并不导致必然的行为反应。如果一个人在某一时刻存在相互冲突的需要和动机，如果其认知“元素”(知识、信念、态度、价值观等)间存在矛盾，那么即便他掌握了某种知识，也有可能不按照它去行动（认知不协调）。即知而不信，信而不行第3章健康相关行为（2）知而不行的原因难以舍弃个人的爱好难以付出艰苦的行动担心危及社会关系担心行为改变的意义不大侥幸心理第3章健康相关行为知信行模式

在健康教育实践中可行吗第3章健康相关行为

优点：知信行模式直观明了，易于操作，应用广范。隐含一个假设。不足：未考虑对象的需求/需要；

环境因素对行为改变的影响。

例如：对吸烟者来说，其人口学特征、职业特点、知识结构、所处环境的组织文化管理等因素都可能影响其执行戒烟行为。因此，在健康教育中，不但要有效控制知、信、行过程中的每一个环节，还要明确教育对象的需求和需要，充分考虑行为改变的影响因素，才能及时、有效地消除或减弱不利影响，为其营造健康行为形成的有利环境，达到改变行为的目的。第3章健康相关行为2、健康信念模式（healthbeliefmodel，HBM）

认为:信念是人们采纳有利于健康行为的基础,人们如果具有与疾病、健康相关的信念,他们就会采纳健康行为,改变危险行为。

信念、价值观和态度第3章健康相关行为信念：是指对某一现象或某一物体的存在确信无疑。“锻炼与否与健康关系不大”“这是命运注定的，只好听天由命了”；“我不相信吃某种药物对我有效。第3章健康相关行为价值观：人们对事情重要程度的理解或认识。或者说是人们对事物重要性的衡量标准。文化程度、幸福、有钱、聪明、家庭和睦、孩子、婚姻、工作、自由？价值观是人们判断某种行为正确和错误、好与坏的基础。第3章健康相关行为两个人物的对话：甲：我曾听说你正在学习跳伞？乙：绝对没有那回事！甲：为什么没有？乙：因为我珍惜生命，这就是为什么！甲：你也珍惜你的健康吗？乙：当然是！甲：那么你为什么要吸烟？第3章健康相关行为乙：因为我喜欢吸烟，它使我轻松快乐。甲：如果真如此，是否能坦诚地告诉我，你是否珍惜你的生命？乙：当然能，我不单珍惜我的生命和健康，我也珍惜其他一些事情，其中也包括吸烟的乐趣，这有什么不对吗？个人的价值观会影响其行为的选择价值观的自相矛盾的一面：第3章健康相关行为

即喜欢健康，也喜欢吸烟的快乐珍惜生命不去冒险，但要吸烟。要健康，又多吃甜食；要健康，又怕运动；“绝大多数人都希望自己健康长寿而不希望疾病或早死，然而，当需要人们牺牲一些即时的快乐以保持健康时，他们都有不愿意摒弃种种自我放纵行为，也不愿为了预防疾病而忍受一切不便。”第3章健康相关行为态度：态度是针对某一对象（可以是一个人、一项活动、一种情况或一种观点）相对稳定的情感；态度的固有性质也就是好或坏的程度。第3章健康相关行为是否采纳与下列因素有关:

感知疾病的威胁

易感性、严重性

感知健康行为的益处和障碍

洗手自我效能

自信心

提示因素他人劝告、医生建议社会人口学因素年龄、性别、民族、同伴影响、相关知识第3章健康相关行为3、行为改变的阶段理论

理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐渐推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。第3章健康相关行为适用于：戒烟AIDS的预防酒精及物质的滥用慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食失调及肥胖、高脂肪饮食）第3章健康相关行为阶段心理特点干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识吸烟不可能引起冠心病！第3章健康相关行为阶段心理特点干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识打算转变意识到问题，引起关注，但犹豫不决提供知识，激发动机我知道吸烟不好，总有一天我要戒烟。第3章健康相关行为阶段心理特点干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识打算转变意识到问题，引起关注，但犹豫不决提供知识，激发动机转变准备形成态度，做出承诺提供方法，鼓励尝试，环境支持我准备开始戒烟了！第3章健康相关行为阶段心理特点干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识打算转变意识到问题，引起关注，但犹豫不决提供知识，激发动机转变准备形成态度，做出承诺提供方法，鼓励尝试，环境支持转变行为已经尝试新的行为支持鼓励，加以强化，环境支持我已经开始戒烟，并谢绝敬烟。第3章健康相关行为阶段心理特点干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识打算转变意识到问题，引起关注，但犹豫不决提供知识，激发动机转变准备形成态度，做出承诺提供方法，鼓励尝试，环境支持转变行为已经尝试新的行为支持鼓励，加以强化，环境支持行为维持已经采纳新的行为继续支持，不断强化，预防复发第3章健康相关行为

行为的干预首先要确定靶人群所处的阶段，然后用相应的干预措施才能收到事半功倍的效果。当吸烟者感到吸烟是愉快的事情，而不认为有害健康，这时如果给他过多的干预，预期不会收到很好的效果，甚至还会产生逆反心理。对于这些人，仅仅给予最简单的信息，并告诉他们，有需要的时候再给予帮助。第3章健康相关行为群体行为干预浙江省镇海炼化公司化肥厂采用群体行为干预法，经过3年规划的实施，全厂吸烟率从干预前36.2%下降到24.6%。男性吸烟率从干预前47.2%下降到36.4%。4、健康相关行为的干预与矫正第3章健康相关行为创造戒烟氛围，提高控烟意识搞好基线调查，明确主攻方向，提供促成条件抓管理责任制，加大行政干预力度，加强政策支持抓重点人群，树榜样力量，强化关键因素政策倡导目标人群改善环境第3章健康相关行为个体行为的矫正

行为矫正是指按照一定的期望,在一定条件下采取特定的措施,促使矫正对象改变自身的特定行为改变过程.

第3章健康相关行为技术与方法：

脱敏疗法：系统法、接触法、自身法。如恐怖症

一名3岁儿童彼特的动物恐怖症(他恐怖兔子、老鼠等多种物体)。琼斯的方法是给小儿吃东西时，将放着兔子的笼子逐渐移近，然后把笼子放到小儿坐位旁的桌子上，随着耐受性增大，最后彼特能够抚摸和抱着兔子而没有一丝恐惧，与此同时他也逐步消除了对棉花、毛皮大衣、羽毛和老鼠的恐怖。第3章健康相关行为

在幼儿园中挑选了13名具有社会孤独的儿童，他们很少与同伴交往。对其中6名儿童进行示范治疗，其余的7名作为对照组。示范的方法即是观看幼儿园活动的录像。片中有这样一些镜头：一个儿童先是观看其他儿童的交往，随后他自己也参与进去，这时其他儿童即来和他谈笑，给他玩具玩，对他的参与表现出积极的态度。游戏活动从平静地看书、搭积木，到剧烈的追逐游戏。对照组的7名儿童则观看一部关于海豚的电视片。

示范疗法：模拟、改变行为第3章健康相关行为

经一个疗程后，效果卓著。过去表现孤独的6名实验组儿童，愿意并参与到其他儿童的活动中，其次数与“正常”儿童一样多，或更多。而对照组的7名儿童仍然表现为社会孤独行为。追踪观察发现，6名实验组儿童，除1人外，其他儿童都保持着良好的社会交往习惯。第3章健康相关行为

将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。

厌恶疗法：

恶性刺激第3章健康相关行为

强化疗法：正强化、负强化。迄今为止，最有前途的行为矫正手段

又称操作条件