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文档简介

冠心病介入治疗的护理

邢台医专第二附属医院徐珍珍冠心病介入治疗的护理术前护理术中护理术后护理出院指导1、术前护理

1.1

心理护理患者及家属因对冠心病介入治疗缺乏了解，术前有不同程度的紧张、焦虑等心理，护士应体贴关心患者，用通俗易懂的语言解释介入治疗的必要性，介绍术前准备、术中配合、术后注意事项及介入治疗的相对安全性和技术的可行性，并介绍成功病例，消除患者对介入治疗的紧张心理，以配合医生成功地实施手术。1、术前护理1.2术前检查完善各项检查，全面了解患者情况，如心电图、心脏彩超、胸部X线片、血常规、生化检查、凝血检查、乙肝五项、HIV、HCV、梅毒血清、CT及磁共振等，重点是肝功能、肾功能及凝血功能检查。1、术前护理1.3

药物准备：根据医嘱口服血小板抑制剂，如阿司匹林、氯吡格雷，以抵抗血小板聚集，避免术中血栓形成。术日做好碘过敏试验，并认真记录；碘过敏试验：静脉注射30%浓度的对比剂1ml,观察15分钟，出现恶心、呕吐、流泪、眼睑水肿、心慌、气促等为阳性反应，过敏患者，术前30min给于地塞米松10mg肌肉注射。1、术前护理1.4

皮肤准备：根据穿刺部位做相应的皮肤准备，常用的部位为腹股沟区、桡动脉区。应进行右侧前臂、双侧腹股沟及会阴部备皮。股静脉穿刺，备皮范围：上至脐部以下，双侧至腋中线，下至大腿上1/3处。1、术前护理1.5饮食准备：术前无需禁食，但不宜过饱，尽量食用易消化饮食。1、术前护理1.6术前训练病人平卧位床上排尿行股动脉穿刺的病人，术前1～2天应进行床上排尿训练，以免术后卧床，病人不习惯床上排尿而造成尿潴留。1、术前护理1.7建立静脉通路术前患者建立左上肢静脉通路，留置静脉套管针，保证液体通畅，便于术中随时用药。2、术中护理

2.1

病人的体位协助患者平卧于手术台上，双手自然置于床边，用支架承托病人手臂，右桡动脉穿刺时右侧置专用支架，与手术床的角度30°～40°，告知病人术中制动的重要性。

2、术中护理

2.2

密切观察病情术中随时观察病人的神志、血压等变化。对于严重的病人，或者合并呼吸道疾病的患者，应给予氧气吸入，抽好地塞米松10mg，阿托品0.5mg,巴胺20mg备用;3、术后护理

3.1心理护理患者平稳渡过了介入术的治疗过程，心理有一定的解脱感，但随之会有新的心理变化，如治疗效果及预后，担心会给家庭造成经济负担等，给病人造成一定的心理压力，护士应根据病人的不同情况，针对性做好心理护理。

3、术后护理

3.2①患者术后推到CCU病房，持续24h心电监测,密切观察生命体征；②给予吸氧；③术后鼓励患者多饮水,24h饮水量≥2000ml;以利于造影剂排出；④告知患者以流食或半流食为主⑥止血器压迫止血,术后6小时解除止血器，穿刺处以无菌贴膜覆盖；4、出院指导

按医嘱服药做好抗凝药知识的指导，教会病人了解出血症状和体征，及时发现及时就医。2～3个月查血常规、血糖、血脂、心电图、血压，术后4～6个月全面复查，有条件者，再次进行冠状动脉造影，及早发现

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