冠心病的防治-3

冠心病的预防什么是冠心病冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称缺血性心脏病。由于冠状动脉粥样硬化，并在此基础上发生痉挛，狭窄或闭塞，使心肌发生急性暂时性的和慢性持久性缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病的预防一级预防（危险人群）二级预防（早期冠心病）三级预防（预防恶化及并发症）一级预防即防发病核心内容：是对多种危险因素的综合控制。危险因素（1）不可改变的：1年龄：本病多见于40岁以上的人，但是目前发病的年龄在逐步提前,

40岁以前也可发生冠心病。而冠心病的发病率随年龄增加而增加。危险因素（2）2性别：

男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1。因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。危险因素（3）3家族史：有冠心病家族史者，冠心病的发病率增加。危险因素（4）可改变的：1

吸烟：吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比。吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高，烟中尼古丁收缩血管，以致动脉壁缺氧而造成动脉损伤。危险因素（5）2高血压：。高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍。冠心病病人中60%～70%患有高血压，动脉压增高造成血管内膜损伤，，因此引起血小板聚积和平滑肌细胞增生，发生动脉粥样硬化。危险因素（6）3血脂异常：高胆固醇血症(总胆固醇＞6.76mmol/L低密度脂蛋白胆固醇＞4.42mmol/L)者较正常者(总胆固醇＜5.2mmol/L)冠心病的危险性增加5倍。高甘油三酯血症也是冠心病的独立危险因素。高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇之比＜0.15是冠状动脉粥样硬化有价值的预报指标。危险因素（7）4糖尿病：糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高2倍。而女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍，且易发生心力衰竭、卒中和死亡。高血糖可使血管内膜受损，加之糖尿病常伴脂质代谢异常，故糖尿病者易患冠心病。危险因素（8）5肥胖和运动量过少：肥胖：超过标准体重20%或体重指数＞24。标准体重(kg)=身高(cm)-105(或110)体重指数=体重(kg)/(身高m)2运动：能调节和改善血管内皮功能，促使已患冠心病患者冠脉侧支循环的建立，运动量少易致肥胖，因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性和增加运动量的重要性。危险因素（9）6其他：

1）饮酒

2）口服避孕药3）饮食习惯：进食高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病4）A型性格者(争强好胜、竞争性强)有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病。预防措施药物非药物药物预防降血压降血糖降血脂非药物预防良好的生活方式——健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡健康第一大基石──合理膳食（1）防治冠心病的合理膳食原则如下：

六宜四忌

一宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等)，少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。二宜多吃富含维生素C的食物，因维生素C可减少胆固醇在血液和组织中的蓄积。健康第一大基石──合理膳食（2）三宜多吃高纤维素的食物，可改善大便习惯，使粪便中类固醇及时排出，从而降低血清胆固醇含量。四宜多吃些水产海味食物（如海带、海蜇、淡菜、紫菜、海藻之类），这些海产品中都含优良蛋白质和不饱和脂肪酸，还含有各种无机盐，这类食物在人体内具有阻碍胆固醇在肠道内吸收的作用。健康第一大基石──合理膳食（3）五宜吃低盐饮食，食盐中的钠，能增加血渗透压，促使血压升高，而血压升高对动脉粥样硬化及冠心病均可带来不利的影响。六宜吃植物油，如豆油、菜油、花生油等。健康第一大基石──合理膳食（4）四忌：一忌多吃高脂肪高胆固醇食物（蛋黄、猪脑、动物内脏之类）。二忌多食单糖食品，因单糖在体内可转化为脂肪而存积。健康第一大基石──合理膳食（5）三忌吸烟喝酒，经常吸烟嗜酒往往成为脂质代谢紊乱的诱因，可促进肝胆固醇的合成，引起血浆胆固醇及甘油三酯浓度的增高。四忌饮食过多过饱，切勿暴饮暴食，防止体重过度增加而导致肥胖，肥胖者容易患动脉粥样硬化症。健康第二大基石──适量运动（1）运动要坚持三个原则：有恒、有序、有度。即长期规律地，循序渐进地，按各人具体情况适度地运动。过度运动可造成心血管意外或猝死。掌握“三、五、七”的运动是很安全的。“三个半分钟”和“三个半小时”

健康第二大基石──适量运动（2）“三”指每天步行约三公里，时间在30分钟以上；“五”指每周要运动五次以上，只有规律性运动才能有效果。“七”指运动后心率加年龄约为170，这样的运动量属中等度。若身体素质好，有运动基础，则可到190左右，身体差的，年龄加心率到150左右即可健康第二大基石──适量运动（3）“三个半分钟”即夜间醒来静以半分钟，再坐起半分钟，再双下肢下垂床沿半分钟，然后下地活动。“三个半小时”指每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时。健康第三大基石─戒烟限酒

吸烟对心肌梗塞的危害与吸烟指数(吸烟包数/日×吸烟年限)的平方成正比，吸烟量大一倍，危害为四倍。当吸烟量少于5支/日时，吸烟的相对危险度已很低。酒对心血管有双向作用，适量饮酒每日不超过15毫升酒精量，特别是红葡萄酒或绍兴酒还是有益的，但决不能酗酒。健康第四大基石─心理平衡（1）三句话：“正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会”。人对社会有两种态度，一种人永远用乐观的、积极态度看世界，一种人用悲观的消极的态度看世界，只要你乐观的积极地看世界，这世界很美好。你如果用悲观消极态度看世界很可怕。

健康四大基石─心理平衡（2）“三个快乐”：助人为乐、知足常乐、自得其乐在北京市长寿人口调查中也发现，90岁以上的长寿者中，尽管膳食、爱好、起居习惯各异，但有两点是共同的。一是长寿者都是心胸开朗，性格随和，心地善良，乐于助人的，没有一位长寿者鼠肚鸡肠，心胸狭隘。二是长寿者中没有一个懒人。他们都爱劳动，爱运动，四肢勤快、生活规律，不少长寿者提到“孙子疗法”对健康有益，原因是在和孙子辈的天伦之乐中，增加了运动量，消除烦闷，改善了情绪。二级预防“ABCDE”的预防对策。A：阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；B：β阻滞剂、控制血压；C：降胆固醇、戒烟；D：糖尿病控制、合理饮食；E：运动，健康教育。注意事项（1）冠心病并非象想象的那样可怕，只要安排好工作与生活，冠心病就能得到很好的控制。首先，应保持良好的心态，遇事豁达、乐观、不发脾气，不与人争执，不过分激动，不看惊险场面和大喜大悲的剧目和运动项目。

注意事项（2）其次，适当的运动是防治冠心病的好方法。冠心病病人若无心绞痛发作时，可从事适宜的活动，以不感到疲劳、气短、及引起发病为原则，比如：散步、慢跑、气功、打太极拳等。运动最佳时段为：下午4时-6时，上午10时-11时，（晨起不适宜）当感到心前区不适时，应去医院检查。应定期查体，至少每半年到一年要进行一次。每天应有7-8小时足够的睡眠时间。注意事项（3）在日常生活右应避免过快或突然用力的动作，避免行走急促，行动宁慢勿快。吃饭时不宜过快、过饱，每日只吃七八成饱饭后最好休息半小时后再安排其它活动。大便不能用力过猛，大便干燥的病人，必要时可服用缓泻剂。冬季应注意保暖，寒冷和炎热都会增加心脏的负担。注意事项（4）不可劳累过度，生活要有规律，劳逸结合睡眠不佳者，可在医生指导下适量服用睡眠药物，如安定等有心绞痛病的人应随身携带保健盒，备齐急救口服药，一旦发作，立即服药

．你自己怎样早期发现冠心病？

在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。(6)用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。(7)听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。(8)反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓者

冠心病病人如何应急处理？

(1)心绞痛发作时不要紧张，须立即就地卧床休息并舌下含硝酸甘油片或速效救心丸，一般3-5分钟可缓解，若不缓解，可连续用药不超过3次，若依旧无效，应立即打电话通知“120”前来急救。(2)要让病人保持安静，不要乱加搬动。病人若十分烦躁，过分紧张，则可给其口服安定药以镇静，减少心脏负担。(3)病人一旦发生猝死，呼吸心跳骤停，就要立即进行心肺复苏，以挽救生命。谢谢！健康第一大基石──合理膳食（6）

两句话，十个字：第一句话叫做一、二、三、四、五第二句话叫做红、黄、绿、白、黑。

健康第一大基石──合理膳食（7）1.一是指每日一袋牛奶。我国成年人每日需摄钙800毫克，但我国膳食普遍缺钙，一般在每日500毫克左右。每袋牛奶237毫升，含钙约280毫克，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，健康第一大基石──合理膳食（8）2.二是指每日250克左右碳水化合物相当于主食6两，此量宜因人而异。可少至3两，多至1斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。健康第一大基石──合理膳食（9）3.三是指每日三份高蛋白食品这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可至四份。这样相当于每公斤体重蛋白质1～1.5克。每份高蛋白食品相当于：1两瘦肉；2两豆腐；一个大鸡蛋；半两黄豆；2两鱼虾；或2两鸡鸭。健康第一大基石──合理膳食（10）4.四是指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八分饱。粗细粮搭配营养全面，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。太咸的食物对健康诸多不利三四五顿、七八分饱指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，减肥，降血脂。健康第一大基石──合理膳食（11）5.五是指每日500克蔬菜及水果。中国营养学会建议每日进食400克蔬菜及100克水果。新鲜蔬菜水果除补充维生素，纤维素，微量元素外，业已证明尚有重要的防癌作用。健康第一大基石──合理膳食（12）红指红葡萄酒每日饮50毫升红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。白葡萄酒，米酒，绍兴酒也可，可能效果稍差。啤酒不宜超过300毫升，白酒不超过25毫升但绝对不能酗酒世界卫生组织已把少量饮酒有利健康的观点改为：酒，越少越好。健康第一大基石──合理膳食（13）黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。这类蔬菜还有绿叶蔬菜富含胡萝卜素，能在体内转化成维生素A。我国膳食有许多优点，但是缺乏钙、维生素A、维生素B2及优质蛋白质。健康第一大基石──合理膳食（14）绿是指绿茶饮料中茶最高雅。饮茶富有生活韵味和文化气息。茶中绿茶含有茶多酚最多，有较