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文档简介

单纯性甲状腺肿SimpleGoiter皖皖1甲状腺形态呈H形左右两叶+峡部+锥状叶（70%）2甲状腺位置甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点下极平第六气管软骨正常甲状腺重量约30g

甲状腺肿大指其体积超过正常1倍3甲状腺的生理功能合成、贮存、分泌甲状腺素4甲状腺素的合成甲状腺腺泡聚碘碘的活化（过氧化酶的作用）酪氨酸碘化与甲状腺素的合成

5意义临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状腺的功能状态；甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治疗甲亢。如：硫氧嘧啶67甲状腺素的主要作用增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；促进人体的生长发育及组织分化。8甲状腺功能的调节下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节甲状腺激素的反馈调节甲状腺的自身调节急性碘结合阻滞W0lff-Chaikoff效应9单纯性甲状腺肿定义良性甲状腺上皮细胞过度增生不伴有甲状腺功能异常非炎性和非肿瘤性病因呈弥漫性或结节性肿大10病因和发病机制1、地方性甲状腺肿人群中单甲肿发病率≥10%多位于山区和远离海洋的内陆地区碘缺乏(IDD)为其主要原因碘缺乏程度与单甲肿的发病及程度成正比11病因和发病机制2、散发性甲状腺肿外源性病因：食物，药物，碘过量内源性病因：TGI→单甲肿/功能正常儿童先天性甲状腺激素合成障碍——可发生在各个环节如先天性甲减伴神经性耳聋——Pendred综合症3、代偿性甲状腺肿12病理重量：60—1000g初期：滤泡增生，血管丰富后期：滤泡退化，出血，钙化，纤维化滤泡增大，富含胶质，形成结节13临床表现轻度：Ｉ゜—Ⅱ゜肿大，光滑，柔软重度：Ⅲ゜以上肿大，压迫症状——咳嗽，气促，吞咽困难，声音嘶哑胸骨后甲状腺肿14151617诊断T3T4正常，T4/T3比值增高TSH水平正常甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）增高与甲状腺体积呈正比Ｉ゜肿大：看不到，可触及Ⅱ゜肿大：即能看到，又能触及Ⅲ゜肿大：超过胸锁乳突肌外缘18甲状腺位置异常舌骨甲状腺肿易被误切，造成严重后果胸骨后甲状腺肿因较早出现压迫症状，易恶变主张早期手术切除19病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关注意：甲状腺癌晚期此活动亦丧失意义甲状腺肿块判定20防治预防：全民食盐碘化——推荐150ug/d国家标准规定的食盐加碘剂量：35+15mg/kg尿碘中位数（MUI）100—200μg为最佳碘营养状态

碘过量：MUI>300μg→HT/甲减发病↑治疗：轻度——无须治疗中/重度——L-T4反馈

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