唇腭裂围手术期护理

唇腭裂围手术期护理口腔科二病区唇裂

前言

概述

病因病理

临床分类

治疗原则

护理措施

前言是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发1996年~2000年调查结果显示，新生儿唇、腭裂的患病率为0.16%男女性比为1.5:1，男性多于女性有不同程度的功能障碍和外貌缺陷手术为主要治疗方法，可达到恢复外形和重建功能的目的概念唇裂俗称“兔唇”，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发，是胚胎发育过程中出现障碍的结果。唇裂可造成唇部外形缺陷以及吸允、咀嚼、语言、表情等功能障碍。病因遗传因素

环境因素

营养缺乏感染和损伤内分泌的影响药物因素物理损伤酒烟因素家族史临床分类单侧唇裂：分不完全裂、完全裂双侧唇裂：分不完全裂、完全裂、混合型裂（一侧完全，另一侧不完全I度唇裂:仅限于红唇部分的裂开II度唇裂:上唇部分裂开，但鼻底尚完整III度唇裂:整个上唇至鼻按裂隙部位按裂隙程度单侧唇裂的类型手术修复：为治疗唇裂的重要手段。序列治疗：近年来国际上公认的治疗方法。是指由相关专家组成的治疗组对唇腭裂患儿不同时期的状况作评价和诊断，制定切实可行的治疗方案并予以实施。治疗原则特点

进行单侧唇裂修复术，最合适的年龄为出生后3-6个月，体重达6-7kg以上；双侧唇裂已选择出生后6-12个月时实施手术。患儿年龄较小，不能配合治疗，多采用全麻的方法麻醉。手部运动的束缚心理护理皮肤准备术前检查饮食指导Text

护理措施护理措施

术前护理1、心理护理：评估患儿家属的心理需求，与家属沟通，交代围手术期及术后可能出现的情况。2、饮食指导：汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂养3、术前常规检查:包括体重（不能小于7公斤）、营养状况、心肺、肝肾情况，血细胞分析、血型、血凝、胸片、心电图以及有无上呼吸道感染。

术前护理4、皮肤准备：术前一日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签沾清水清洁鼻腔。5、手部运动束缚：需准备限制手运动的束缚带或夹板，以免患儿手抓伤口。6、术前禁食水：为避免因禁食时间过久可能发生的失水而影响患儿对手术的耐受能力，1岁以内婴儿可术前4消失禁奶、水，1岁以上患儿术前6小时禁食水。

术后护理1、麻醉恢复期的护理（1）观察患儿呼吸：去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免误吸。（2）观察伤口状况：注意术区肿胀情况，如严重肿胀呈青紫色，提示有明显渗血，观察患儿吞咽动作。（3）手部运动束缚：为避免患儿搔抓唇部伤口，注意唇弓的固定，必要时可采用束缚带或夹板约束。2、全麻清醒6小时后，可给予少量清水，若无呛咳、呕吐，可喂流食，指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。术后护理3、唇部伤口的减张：对于裂隙较宽的患儿或双侧完全性唇裂的患儿可应用减张胶条，观察有无过敏现象，保持减张胶条清洁，污染后及时更换。4、唇部伤口的局部清洁：应在术后24-48小时进行，每日用生理盐水清洁擦拭，擦拭时掌握从上向下擦得原则，避免反复擦拭，保持伤口清洁。5、遵医嘱应用抗生素，注意观察用药后反应。6、正常愈合的创口，可在术后5-7天拆线，口内的缝线可稍晚拆除或任其自行脱落，特别是不合作的幼儿，无须强行拆除。健康指导1、教会患儿父母清洁唇部伤口方法。2、拆线后可继续用唇弓10-14天，应嘱咐家属防止患儿摔跤，避免碰伤唇部，防止伤口裂开。3、术后两周内需进流食，仍用汤匙或唇腭裂专用