压疮评估与报告制度

第第页压疮评估与报告制度压疮风险评估与报告制度一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。二、各病区对入院、转入、手术时间超出4小时以及危重、低蛋白水肿、生活不能自理等患者，必需进行压疮筛查并登记。三、压疮评估1、压疮评分方法依照Braden不安全因素量化评估表评估：总分23分，评分在1518分提示轻度不安全；1314分提示中度不安全；1012分提示高度不安全；9分提示极度不安全。18分作为猜测有压疮发生不安全的诊断界值，评分18分应建立压疮风险因素量化评估表，并依据不同不安全程度采取适当的防备措施。2、评估频率①评分18分，只做首次评估。②评分13～18分，需每周或病情更改随时评估并记录。③评分12分，每3天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。④评分9分，每天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。⑤评分18分，依据不同不安全程度采取适当的防备措施后，评分18分可报护理部撤销压疮预告。四、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。（一）申报范围：申报难免压疮必需符合以下条件：符合Braden评分12分，且在必备条件+可选择条件中有两项或两项以上方可申报。1、必备条件强迫体位如：医嘱严格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等2、可选择条件高龄（70岁）、清蛋白30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等。（二）难免压疮申报程序及监控1、若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申请表，由护士长签名后电话上报科护士长及护理部，护理部与压疮护理小构成员会诊后认定是否同意申报并备案。2、对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标识，加强健康宣教并乐观采取有效措施，连续监控和评估，Braden评分18分，可停止监控。3、病区护士长依据情况，至少每周12次对难免压疮进展情况进行动态察看、护理措施的落实及更改进行检查、记录。4、压疮护理小组分工相关人员至少每周一次定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及订立的护理措施是否合适等情况。5、难免压疮患者因未及时申报，在申报前发生压疮，不作犯难免压疮处理。五、院内发生压疮及院外带入压疮申报程序及监控1、患者发生压疮或患者入院时带入压疮，应在24小时内上报护理部，责任护士填写“压疮申报表”和“压疮检查登记表”。护理部接到报告后及时到病情督导。出院后科护士长将“压疮申报表”交护理部分析、保持。2、护理部组织相关人员提出鉴定看法，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。3、病区护士长依据情况，至少每周二次动态督查措施落实、皮肤情况并记录。4、压疮管理小组相应成员至少每3天至1周内定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及订立的护理措施是否合适等情况。六、压疮护理质量管理方法1、患者入院带入压疮，经科室采取乐观有效的护理干涉后，住院期间痊愈者，病区当月质控予以加分，如住院期间未愈和一周内出院或死亡者不予加分。2发生院内压疮，科室应自动上报，有心隐瞒不报，一经查实，按情节轻重予以严格处理，并纳入护士长、病区当月质控及绩效考核。3难免压疮按程序及时上报，经压疮小组确认犯难免压疮的病历，因病情原因，虽经乐观有效的护理干涉仍就发生压疮的，不扣病区护理质量安全分。七、各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，申报表保管期限为三年。护士长定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不绝改进护理质量。护理部20**年7月修订篇2:压疮不安全因素评估表及压疮报告单压疮不安全因素评估表及压疮报告单科室床号姓名住院号年龄性别诊断入院时间压疮部位压疮分期压疮大小：长宽深cm压疮部位压疮分期压疮大小：长宽深cm压疮部位压疮分期压疮大小：长宽深cm发生科室1、院外带入2、科内发生3、其他科发生申报目的：1、备案2、备案+会诊BradenScale:感觉潮湿活动方式（身体活动程度）活动本领（掌控或变化姿势的本领）营养摩擦/剪切力1、完全受限2、极度受限3、轻度受限4、没有变化1、始终浸湿2、潮湿3、偶然浸湿4、很少浸湿1、卧床2、轮椅3、偶然行走4、常常行走1、完全不能移动2、重度受限3、轻度受限4、没有变化1、特别差2、可能不足3、充分4、营养摄入极佳1、已存在问题2、潜在问题3、没有明显问题评分标准：最高23分，最低6分，1518分低级不安全，1314分中度不安全，1012分高度不安全，〈9分特别不安全当前护理措施：1、正确使用防备压疮的用具：R型垫三马气垫床压疮贴其它2、翻身Q2h,躲避局部受压。3、保持皮肤清洁与干燥4、注意全身营养5、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必需时做好记录6、其它皮肤情况有无告知家属：评估时间：责任护士签名：护士长签名：主管部门签名：日期：压疮转归情况：新发压疮（有无），压疮发生时间部位大小程度评估时间：责任护士签名：护士长签名：篇3:肝胆外科临床护理质量减少压疮项目申报书项目编号协和医院护理质量改善项目申报书项目名称：减少难免性压疮的发生科室：肝胆外科23楼负责人：张香兰Email：电话：139712841申报时间：目录一、项目构成员及分工二、选定主题三、近况描述四、改进目标五、改进方法六、改进效果监测方法七、进度布置一项目构成员及分工（共9人）项目构成员职称学历分工主管护师大专监督，引导主管护师本科订立计划及实施主管护师本科联络员，计划实施护师本科计划实施及质量监控护师本科计划实施及质量监控护士本科资料收集，计划实施护士本科制作PPT.计划实施护士本科资料收集，计划实施护师本科数据分析，计划实施二、选定主题（围绕临床护理服务过程中的病人质量与安全、人力资源管理、护理教学培训、护理科研、人文关怀、延长服务等遴选改善的主题）1、选题的理由（选定主题的过程及依据）（一）主题选定本科室该项目构成员共9名，经过头脑风暴，对病房工作现在进行剖析，提出8项问题，采用评价法选定主题。见下表：主题评价题目上级政策紧要性迫切性圈员本领总分排序选定提高护理团队的整体合作性14防备患者跌倒发生率14减少难免性压疮的发生20防备管道滑脱的发生12提高护士静脉穿刺的一次性成功率12提高急救器材的完备率16防备和减少挂错输液的件数12减少输液肿胀的发生率18本期改善主题选定为“减少难免性压疮的发生”（二）选题理由对医院而言：加强压疮管理能够降低压疮的发生率,提高护理质量,躲避护理纠纷的发生。2对患者而言：有效的防备压疮的发生，促进疾病的恢复，构建良好的护患关系。3对科室而言：降低患者痛苦，提高科室护理质量。4对个人而言：加强个人责任心，提高个人护理素养。2、选题的意义（其科学价值、应用的可能性及效益）压疮不但降低病人的生活质量，而且加添病人的痛苦和经济负担，影响疾病的痊愈。做好压疮的防备工作，对难免性压疮的病人进行监测，强化护士和家属对压疮的防备知识。降低压疮的发生率,躲避护理纠纷的发生。三、近况描述（问题近况说明、分析的过程与结果）我科于3013年1月至今，上报难免性压疮数为15人，其中发生压疮5人，未发生压疮8人，由院外带入2人。压疮发生率为33.33%。由于本科室大部分病人肝动能不全，蛋白质缺乏易变化渗透压平衡，形成水肿，影响组织灌注和代谢而显现压疮。其中肝癌一般发病为中晚期，病人情绪低沉，营养状态差，梗阻性黄疸的病人易显现皮肤瘙痒，防范力下降容易导致皮肤受损。现如今已进入老年社会，生活水平的提高导致很多患者合并其他疾病（糖尿病），病人接受重点手术后，患者无法变化体位来缓解局部组织压力，所以手术后患者是压疮发生的高危人群。依据以上数据，我科进行难免性压疮护理工作的改进,更好提高护理质量及病人的满意度。四、改进目标（期望实现的状态或成绩）目标一难免性压疮发生率为零目标二促进带入性压疮的愈合目标三提高患者满意度五改进方法（改善问题的方法，实在过程和路径；投入的人力、物力、财力、时间等）方法一：将科室患者进行分类，依据患者的类别订立特定的护理措施。方法二：加强宣教，重视新护士的培养。方法三：订立严格的监督管理制度。六、改进效果监测方法（评价改进效果的方法）应用诺顿压疮猜测量表对住院病人的全身皮肤进行评估。评分结果:最高20分。根据评分结果,得分≦分的病人填写难免性压疮申报表,上报医院压疮监控小组,由压疮监控小组审核,确定犯难免性压疮,由压疮监控小组予以护理引导,随时评估进