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文档简介

合同编号:__________手术协议书姓名:__________性别:__________年龄:__________身份证号:__________住址:__________联系方式:__________名称:__________地址:__________联系方式:__________鉴于患者因疾病需要接受手术治疗,为确保手术过程的顺利进行及双方权益,经双方友好协商,特订立本协议,以共同遵守。一、手术事项1.1甲方同意接受乙方提供的手术治疗服务,手术名称/项目为:__________。1.2甲方应在本协议签订后,按照乙方的要求,提前进行相关术前检查,并将检查结果告知乙方。1.3甲方应按照乙方的安排,按时到达乙方指定地点进行手术。1.4乙方应按照医疗规范和甲方病情,制定合理的手术方案,并指派具有相应资质的医务人员为甲方实施手术。1.5乙方应确保手术过程中的医疗安全,采取一切必要措施保障甲方的人身安全。二、医疗费用2.1本手术的费用为人民币(大写):____元整(小写):_____元。2.2甲方同意按照乙方的收费标准,支付上述手术费用。2.3甲方应按照乙方的要求,预付手术费用的一部分作为手术押金。手术结束后,如有剩余,甲方有权要求乙方退还。2.4乙方应向甲方提供正规的收费凭证。三、双方权利和义务3.1甲方有权了解并咨询自己的病情、手术方案及可能的风险。3.2甲方有权要求乙方为其保密个人隐私信息。3.3甲方应如实告知乙方自己的病情、过敏史、药物过敏史等相关信息。3.4甲方应遵守乙方的规章制度,配合乙方进行手术治疗。3.5乙方有权根据甲方病情,调整手术方案。3.6乙方应按照医疗规范,为甲方提供安全、优质的手术治疗服务。3.7乙方应尊重甲方的人格尊严,维护甲方的合法权益。四、违约责任4.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行,应承担相应的违约责任。4.2因不可抗力因素导致本协议无法履行,双方互不承担违约责任。五、争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,至手术结束双方履行完毕协议约定的义务时终止。甲方(患者):__________乙方(医疗机构):__________签订日期:2024年____月____日注意事项:1.确保合同双方主体资格合法,具有完全民事行为能力。2.详细描述手术项目,避免模糊不清导致的纠纷。3.明确手术风险和可能的并发症,确保患者知情同意。4.合理确定手术费用,避免因费用问题导致的纠纷。5.保护患者隐私,遵守相关法律法规。6.确保双方在签订协议时,意思表示真实、自愿。解决办法:1.双方发生争议时,进行友好协商,寻求和解。2.若协商无果,可依据合同约定向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在诉讼过程中,严格遵守法律规定,维护自身合法权益。关键词语的法律名词解释:1.完全民事行为能力:指年满18周岁或者因特殊情况依法具有完全行为能力的自然人。2.知情同意:指患者在了解自身病情、手术方案及可能的风险后,自愿表示接受手术治疗的意愿。3.不可抗力:指不能预见、不能避免且不能克服的客观情况,如自然灾害、社会事件等。4.管辖权:指法院对特定案件进行审判的权力。根据我国法律规定,合同纠纷一般由被告所在地或者合同履行地人民法院管辖。特殊应用场合:1.未成年患者:场合描述:未成年患者因疾病需要接受手术治疗,但未成年患者本人无法完全理解手术风险和可能的后果。补充条款:鉴于未成年患者无法完全理解手术风险和可能的后果,本协议经甲方(患者监护人)同意,并由甲方代为签署。手术过程中,乙方应确保医疗安全,采取一切必要措施保障甲方的人身安全。附件:未成年患者监护人的身份证明文件。2.外籍患者:场合描述:外籍患者在中国境内接受手术治疗,可能存在语言沟通障碍。补充条款:为确保沟通顺畅,乙方应提供英语等外语翻译服务,以便向甲方及时告知病情、手术方案及可能的风险。甲方有权要求乙方为其保密个人隐私信息。附件:外籍患者的有效身份证件和翻译人员的资质证明文件。3.高风险手术:场合描述:患者需要接受高风险手术,手术成功率和安全性较低。补充条款:鉴于本手术的高风险性,甲方已充分了解并同意手术方案。乙方应采取一切必要措施,确保手术过程中的医疗安全,尽量降低手术风险。附件:手术风险评估报告和相关医疗文献资料。4.远程手术:场合描述:患者在地理位置较远的医院接受远程手术,手术过程中可能存在网络延迟等技术问题。补充条款:乙方应确保远程手术的通信设备稳定可靠,及时解决手术过程中可能出现的技术问题。如因技术原因导致手术无法正常进行,双方应共同协商解决。附件:远程手术设备的技术参数和安全性能检

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