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文档简介

捉“狼”记天霁好个雪，纵马游山东。忽闻林深啸，踏梅寻狼踪。－－－2016.1.23捉“阑”记想要快速提高您在外科医师心目中的诊断地位？不用找“山东蓝翔”了，看看以下内容，不用花您太多时间，都是精华了，希望对您有所帮助。急性阑尾炎的诊断问题超声确实有一定优势，优势在哪捏？1.目前的急性阑尾炎诊断还主要靠外科医生的临床经验及参考血常规白细胞升高。部分患者的临床表现不典型，以及需要和其他下腹急症作鉴别诊断。2.目前的影像学技术都没有绝对的优势，即没有所谓的“金标准”。3.如果能较准确的诊断几例急性阑尾炎，相信能让外科医生对你另眼相看，极大的提高您的诊断地位和自信，不多说了，进入正题：阑尾解剖影像学的基础就是解剖，老师说过：”影像，影像，就是印象+想象。”所以我们先来看看阑尾的解剖。阑尾的病理分型1.单纯性阑尾炎2.化脓性阑尾炎3.坏疽性阑尾炎4.阑尾粘液囊肿5.阑尾穿孔、周围脓肿阑尾超声扫查方法正常阑尾的超声表现长径：5～7cm内径5～8mm，>8mm提示阑尾炎改变阑尾壁由内向外，分为黏膜层，肌层，浆膜层三层，回声为“高－低－高”腔内可有无回声，细点状高回声，粪石强回声等。挤压阑尾可见阑尾短轴变形，腔内容物可滑动。CDFI:阑尾动脉有时候可探及，Vmax:<9cm/s，RI:<0.7一、单纯性阑尾炎阑尾呈指状或管状低回声带，内径>8mm，管壁连续完整，边界清晰，黏膜回声较毛糙，阑尾周围一般不伴液性渗出或少量渗出，可伴有粪石强回声。阑尾周边有时候可探及肿大肠系膜淋巴结回声。有时候可探及点条状阑尾动脉血流信号单纯性阑尾炎（管径增粗）回盲瓣增厚黏膜增厚，但三层形态仍存在阑尾壁上点状血流信号二、化脓性阑尾炎阑尾明显肿胀，张力大腔内回声为脓肿的低回声或无回声管壁不均匀增厚，部分黏膜回声中断可有粪石强回声，后伴声影阑尾内径明显增宽，张力大，腔内回声为液性低回声，透声差，黏膜增厚毛糙同上一个病人阑尾粪石阑尾粪石三、坏疽性阑尾炎阑尾明显肿大，形态不规则腔内回声为片状强回声与低回声混杂穿孔后，阑尾缩小，周边形成不规则混合性包块四、阑尾粘液囊肿阑尾成囊袋状。壁薄，失去三层结构回

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