护士在无痛病房中的重要作用

护士在无痛病房中的重要作用仅供内部学习主要内容护士的作用给医护患带来的获益无痛病房的核心理念仅供内部学习1995年—美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利2002年—第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:2“无痛”的希望医生患者如何实现“无痛”理念出现仅供内部学习患者住院期，全体医护人员根据规范化疼痛管理流程，完善评估体系，制定个体化镇痛方案，将疼痛控制在微痛，甚至无痛范围内，使患者舒适度过围手术期和功能康复期“骨科无痛病房”体现的是新时代医务工作者更完善的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻吟和尖叫，是医患双方的共同追求无痛病房的理念——更少疼痛，带来更多满意仅供内部学习无痛病房的核心

治疗–个体化、多模式、超前镇痛–关注疗效与安全性疼痛评估–每日按时评估疼痛–记录疼痛评分–>3分告知医生处理

患者教育–教育患者和家人，能评估疼痛，及时报告，配合治疗规范化疼痛管理体系医护患紧密配合仅供内部学习护士在疼痛病房中的作用评估合作教育家属及患者的教育咨询者与管床医师和疼痛专家合作者疼痛的评估者各种疼痛措施的实施者实施合作仅供内部学习疼痛评估疼痛评估是规范性疼痛处理的第一步，也是最关键的一步。护士是疼痛评估的最佳人选。护士根据患者情况，按照不同频率进行评估，并记录在疼痛评估表里。仅供内部学习—疼痛评估—评估内容疼痛：部位、强度（静息/运动）、性质、持续时间镇痛药物不良反应：恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制评估原则①住院期间每天护士至少评估2次疼痛（早晚各一次），1次镇痛药物不良反应②对于因疼痛接受治疗的患者，医生应每天至少评估1次。③原则上静脉给药后5~15min，口服用药后1小时药物达到最大作用时评估镇痛效果④患者首次主诉疼痛或VAS评分≥4分时，护士通知医生处理⑤对疼痛评估评分≥5分的病人，护士每4h评估疼痛1次，直至疼痛评估评分<5分。评估工具1.《无痛病房疼痛评估表》—护士使用，建议护士必须填写该表格，样式见下页幻灯2.随身带疼痛尺——示意图见后面幻灯3.床尾7天动态评估疼痛尺——示意图见后面幻灯无痛病房疼痛管理的具体操作仅供内部学习仅供内部学习随身带疼痛尺床尾7天动态评估疼痛尺纸质表格，每张最多可记录7天的疼痛评分（每天2次）

可使用病例夹，将疼痛尺悬挂在患者床尾医生和护士可随时查看患者疼痛评分的动态变化仅供内部学习相关专家协作者医生根据评估结果及时调整临床镇痛方案及时的观察、处理镇痛的不良反应针对具体病情制定有效的个体化镇痛治疗方案将疼痛降低到最小化护士将评估结果及时汇报给医生仅供内部学习护士是止痛措施具体落实者1234通常熟悉各种药物的副作用，尤其是消炎镇痛类药物的消化道副反应和阿片类药物的中枢副反应是患者生命体征的密切观察者，如有无异常的伤口出血，防止发生严重并发症了解多模式镇痛的护理要点、可能的并发症以及各种镇痛泵的特点及时评估记录疼痛评分、镇痛药物的效果，以获得确切的术后镇痛效果仅供内部学习护士执行患者教育内容入院时①了解患者对疼痛知识的认知程度；②介绍镇痛理念；③介绍VAS评分方法；④告知患者出现疼痛和用镇痛药出现不良反应时，及时向护士汇报。术后①有针对性地强化疼痛相关知识；②镇痛药物的作用及不良反应；③功能锻炼时疼痛的控制方法。出院时①出院所带镇痛药物服药方法；②告知患者复诊时间。术前①讲解非药物镇痛方法的具体措施；②告知患者超前镇痛和联合镇痛可提高患者痛阈，减少单一用药的剂量和不良反应仅供内部学习护士的作用举足轻重人性化的服务，使患者体会到了无痛病房的理性化服务护士是连接患者和医生的桥梁护士的作用至关重要，权重:护士60%仅供内部学习主要收获

减轻了术后疼痛降低了术后的并发症提高了患者术后康复的质量减少了住院时间,降低了医疗和护理费用使患者对手术质量的整体评价有了很大的提高对于患者仅供内部学习主要收获对于医疗和护理