第36章 真菌学总论课件

第三篇真菌学

第36章真菌学总论真菌（fungus）是一大类具有细胞壁和典型细胞核，不含叶绿素，不分根、茎、叶的真核细胞型微生物。细胞核高度分化，有核膜和核仁，细胞质内有完整的细胞器。少数为单细胞，大部分真菌为多细胞结构真菌种类繁多，有10万余种，分布广泛，大多对人类无害，有的对人有益。与医学有关的真菌有百余种，可引起人类感染性、中毒性及超敏反应性疾病。第36章真菌学总论第一节生物学特性

单细胞真菌酵母型真菌（Yeast）类酵母型真菌（Candidaalbicans）真菌分为单细胞和多细胞两大类：多细胞型真菌霉菌（Mold）—由菌丝和孢子组成。

一、形态与结构比细菌大几倍甚至几十倍。结构比细菌复杂，细胞壁不含肽聚糖。第36章真菌学总论㈠单细胞真菌

1.酵母型菌:不产生菌丝,由母细胞以牙生方式繁殖酵母菌分裂.swf呈圆形或椭圆形第36章真菌学总论2.类酵母型菌：芽生方式繁殖，芽管延长不与母细胞脱离，形成假菌丝。假菌丝可伸入到培养基中。假菌丝第36章真菌学总论㈡多细胞型真菌菌丝、孢子1.菌丝(hypha)：孢子生出嫩芽，称为芽管。芽管延长呈丝状，称为菌丝。霉菌的生长.swf第36章真菌学总论（生殖菌丝）（营养菌丝）第36章真菌学总论真菌菌丝形态第36章真菌学总论2.孢子（spore）：孢子是真菌的生殖结构，是生殖菌丝产生的。病原性真菌大多产生无性孢子，大体可分为3类：⑴叶状孢子：由菌丝细胞直接生成的孢子。⑵分生孢子：是真菌常见的一种无性孢子。⑶孢子囊孢子：由菌丝末端形成一种囊状结构即孢子囊。第36章真菌学总论真菌无性孢子的形态A．大分生孢子（小孢子菌）B．芽生孢子和假菌丝（假丝酵母菌）C．厚膜孢子（假丝酵母菌）D．关节孢子（球孢子菌）E．孢子囊孢子（毛霉）F．小分生孢子（曲霉）

第36章真菌学总论真菌孢子和细菌芽胞的区别类型真菌孢子细菌芽胞抵抗力不强，60-70℃短时间杀死强，煮沸短时间不死数目一条菌丝可产生多个孢子一个细菌体只形成一个芽孢作用为繁殖方式之一不是繁殖方式形成位置可在细胞内外形成只在细菌细胞内形成形状形态、色泽多样圆形或椭圆形第36章真菌学总论二、培养特性营养要求不高，最适pH为4~6，最适温度为22~28

℃，常用沙保弱(Sabouraud)培养基：

1%蛋白胨、4%葡萄糖、2%琼脂，pH5.5真菌在沙保弱培养基上形成的菌落有3种：1.酵母型菌落：是单细胞真菌的菌落形式，类似一般细菌的菌落，光滑、柔软而致密酵母型菌落第36章真菌学总论2.类酵母型菌落：外观与酵母型菌落相似，但芽生孢子所形成的假菌丝可伸入培养基中。如白色念珠菌。类酵母型菌落第36章真菌学总论3.丝状菌落：是多细胞真菌的菌落形式，菌落呈棉絮状、绒毛状或粉末状，菌落的正、背面可呈现不同的颜色。青霉曲霉第36章真菌学总论菌落和培养基紧密连接不易挑起，丝状菌落的形态、

结构和颜色常作为鉴定真菌的参考。第36章真菌学总论三、抵抗力真菌对低温、干燥、紫外线和一些化学药品有较强的耐受性。对热的抵抗力不强，60~70℃1h时即可死亡。对2.5%碘酒、2%石炭酸、2%结晶紫、10%甲醛则较敏感。真菌对常用抗生素如青霉素、链霉素、磺胺药不敏感。对灰黄霉素、两性霉素B、克霉素和酮康唑等敏感。第36章真菌学总论一、致病性1.致病性真菌感染：外源性感染浅部真菌感染、深部真菌感染2.真菌机会性感染：内源性感染3.真菌变态反应性疾病：4.真菌性中毒：真菌毒素(mycotoxin)有100余种，食入后可发生真菌毒素中毒症(mycotoxicosis)：肝脏毒、肾脏毒、神经毒、造血组织毒等。5.真菌毒素与肿瘤：有些真菌毒素与多种恶性肿瘤发生有关。第二节致病性与免疫性第36章真菌学总论二免疫性1.非特异性免疫（天然免疫）：⑴皮肤黏膜屏障：皮脂腺分泌的不饱和脂肪酸。⑵吞噬细胞:中性粒细胞、巨噬细胞。2.特异性免疫（获得性免疫）：⑴细胞免疫：Th1→IFN-

、IL-2⑵体液免疫：对于深部真菌感染，一些抗体有一定的抗真菌作用。第36章真菌学总论一、皮肤癣菌是引起浅部真菌病最主要的病原菌。有40多个种组成，属于半知菌亚门的3个属。即毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子癣菌属

菌丝有横隔，可产生大、小分生孢子。在沙保培养基上形成棉絮状、粉末状。第三节常见病原性真菌

第36章真菌学总论浅部真菌

寄生或腐生于角蛋白组织的真菌统称为浅部真菌。皮下组织感染真菌深部感染真菌（机会致病真菌）第三节常见病原性真菌第36章真菌学总论㈠皮肤癣真菌表皮癣菌(Epidermophyton)毛癣菌(Trichophyton)小孢子癣菌(Microsporum)特点：嗜角质蛋白性；引起皮肤癣（手足癣）是人类最多见的真菌病；儿童头癣多见，成人手足癣多见；菌落形态、颜色和大分生孢子利于皮肤癣菌鉴定。一、浅部感染真菌第36章真菌学总论一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起。第36章真菌学总论花斑癣发头癣甲癣（灰指甲）皮肤癣真菌所致疾病第36章真菌学总论须癣体癣手癣足癣第36章真菌学总论脚癣第36章真菌学总论叠瓦癣（同心性毛癣菌）第36章真菌学总论黄癣第36章真菌学总论皮肤癣真菌微生物学检查皮屑甲屑病发10%KOH消化再根据培养后的菌落特征、菌丝和孢子的特点鉴别是何种皮肤癣菌。第36章真菌学总论二、皮下组织感染真菌着色真菌：着色真菌病孢子丝菌：孢子丝菌性下疳土壤尘埃植物二相性真菌第36章真菌学总论

皮下组织真菌病

共同特点：（1）多为腐生菌（2）必须有伤口才能入侵主要有着色真菌病、孢子丝菌病和足菌肿

第36章真菌学总论㈠着色真菌病由数种产色真菌引起的缓慢进行性皮肤肉芽肿感染。流行于热带地区,感染部位以下肢及足为最多,躯干及上肢较少,赤脚的农民或工人常因皮肤擦伤而感染。此病不具传染性(以病变皮肤变黑为特征)第36章真菌学总论着色真菌病：产色真菌感染发生在暴露部位，称着色真菌病。卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。早期损害为丘疹或结节，逐渐融合成斑块，表面增生呈疣状或菜花状。病程慢性，病变呈大块疣状增生，可挤出脓液。第36章真菌学总论第36章真菌学总论卡氏枝孢霉裴氏着色霉第36章真菌学总论检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌体细胞。致病菌可液化明胶。治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。局部热敷可减缓症状，必要时手术切除病灶并移植皮肤第36章真菌学总论

申克孢子丝病：申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触带菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌下疳。可引起深部感染。二相性真菌。第36章真菌学总论申克孢子丝菌第36章真菌学总论

感染通常始于带伤口的四肢，真菌自伤口进入皮下后局部形成脓疱与溃疡，病灶附近淋巴结变厚，许多皮下结节及脓疡沿着淋巴管产生，在组织学上可观察到慢性炎性及坏死的肉芽肿。第36章真菌学总论孢子丝菌性下疳第36章真菌学总论治疗：为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效。全身感染可静脉注射两性霉素B。第36章真菌学总论三、深部感染真菌（机会致病性真菌）多为内源性。常见:白色念珠菌、新生隐球菌、曲霉、毛霉等。久病体弱、免疫力低下或菌群失调时发生。第36章真菌学总论㈠新生隐球菌新生隐球菌性脑膜炎：肺隐球菌病：支气管肺炎，症状很象肺结核其他感染：侵害淋巴结、骨、皮肤等引起严重脓肿，可并发脑膜炎。特点：流行性呼吸道传播特点；条件致病性真菌的特点第36章真菌学总论新型隐球菌形态（印度墨汁负染色）酵母型菌，有较厚的荚膜，一般染色法难以着色故称隐球菌。出芽繁殖第36章真菌学总论荚膜第36章真菌学总论皮肤粘膜感染:鹅口疮、口角炎、外阴炎等内脏感染:支气管炎、肺炎、食管炎、肠炎、膀胱炎等中枢神经系统感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿㈡白假丝酵母菌（白色念珠菌）

皮肤、口腔、肠道和阴道正常寄居菌免疫力降低菌群失调第36章真菌学总论第36章真菌学总论

条件致病皮肤粘膜感染鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿过敏第36章真菌学总论第36章真菌学总论内脏感染（肝脏）第36章真菌学总论鹅口疮第36章真菌学总论第四节实验室检查及防治原则一、实验室检查㈠标本浅部感染真菌毛发、皮屑、指甲深部感染真菌痰、血液、脑脊液等㈡