护理查对制度正式

护理查对制度正式目录一、总则....................................................2

（一）目的与意义...........................................2

（二）适用范围.............................................4

二、护理查对制度原则........................................4

（一）严格性原则...........................................5

（二）准确性原则...........................................6

（三）完整性原则...........................................7

（四）及时性原则...........................................8

三、护理查对流程............................................9

（一）医嘱查对............................................10

（二）药品查对............................................11

（三）检查查对............................................11

（四）手术器械查对........................................13

四、护理查对责任分工.......................................14

（一）护士长责任..........................................15

（二）责任护士责任........................................15

（三）其他医护人员责任....................................16

五、护理查对监督与评估.....................................17

（一）护士长监督..........................................18

（二）医院感染部门监督....................................19

（三）患者反馈与评估......................................20

六、法律责任...............................................21

（一）违反查对制度的处罚..................................21

（二）医疗事故处理........................................22

七、附则...................................................23

（一）制度解释权归属......................................24

（二）制度的修订与废止....................................25一、总则适用范围：本制度适用于本院所有护理人员，包括但不限于护士、护理实习生、护理员等。查对原则：坚持“三查七对”，即操作前查对、操作中查对、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、有效期等进行逐一核对。查对责任：明确各班次护理人员的查对职责，确保查对工作落实到位。护理组长负责监督和指导，发现问题及时纠正。培训与教育：定期对护理人员进行查对制度培训，提高其查对意识和能力。加强护理人员的安全意识和责任意识教育。奖惩机制：对于严格执行查对制度，发现并纠正违规行为的护理人员，给予表扬和奖励；对于违反查对制度造成不良后果的，视情节轻重给予相应的处罚。持续改进：定期对护理查对制度进行评估和完善，根据实际情况调整查对流程和方法，以适应医院发展和患者需求的变化。（一）目的与意义护理查对制度的建立和实施，旨在提高护理质量，保障患者安全，减少医疗差错的发生。通过对护理过程中的各项操作、药物使用、医疗器械使用等进行严格的查对，确保患者得到正确、有效的治疗和护理。护理查对制度也有助于提高护士的责任心和业务水平，培养良好的职业素养，为患者提供更加优质的服务。提高护理质量：通过护理查对制度的实施，可以确保护理过程中的各项操作、药物使用、医疗器械使用等符合规范，从而提高护理质量，降低医疗事故的发生率。保障患者安全：护理查对制度有助于及时发现和纠正护理过程中的安全隐患，确保患者在接受治疗和护理过程中的安全。减少医疗差错：通过对护理过程中的各项操作进行严格的查对，可以有效减少医疗差错的发生，保障患者的权益。提高护士责任心和业务水平：护理查对制度要求护士在工作中保持高度的责任心，严格遵守操作规程，不断提高自身的业务水平，为患者提供更加专业的护理服务。培养良好职业素养：通过执行护理查对制度，护士可以树立正确的职业道德观念，培养良好的职业素养，为患者提供更加人性化的服务。护理查对制度的建立和实施对于提高护理质量、保障患者安全、减少医疗差错具有重要的意义。各级医疗机构应高度重视护理查对制度的落实，加强对护士的培训和指导，确保护理查对制度的有效运行。（二）适用范围本护理查对制度适用于本院全体医护人员，包括但不限于护理人员、医生、药师、检验人员等医疗卫生专业人员。该制度在患者的临床护理过程中，特别是在进行药物、手术、输血、治疗、护理操作等关键操作前的重要核查环节中必须严格执行。该制度适用于本院所有的临床科室，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、感染科、急诊科等。对于所有的患者用药、医嘱执行、手术实施、特殊治疗和护理流程的确认，均应参照本查对制度进行。在适用的具体操作中，包括但不限于：药物名称、剂量、给药途径、时间、病人姓名、药物过敏史、手术部位、手术方式等信息的核对。在输血、输液、重症监护、特殊药物使用等高风险操作时，必须进行额外的查对步骤，以确保患者安全。在特定的时间节点，如患者入院、转科、出院等重要时刻，也应参照本制度进行相关的查对，以保证患者数据的准确性和完整性。所有相关科室和岗位的工作人员应明确职责，熟悉并遵守本制度，确保医疗服务质量和患者安全。二、护理查对制度原则护理查对制度贯彻落实党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展理念，指导护理人员业务操作，保障患者安全和医疗质量。护理查对的最终目的是保障患者安全，杜绝医疗事故发生，确保患者的权益得到切实保护。查对内容系统完整、规范标准，并与护理规范、医嘱以及患者病情相衔接，确保查对的精确性和有效性。建立上下级、同级、交叉查对制度，形成多层面、多渠道的监督机制，共同提高护理工作质量。协调合作：护理查对过程中，强调沟通和协调，医护人员要及时沟通，共同制定护理方案，确保护理措施的合理性和有效性。不断完善：根据实际情况和操作经验，定期对本制度进行检讨和完善，以适应实际需要。（一）严格性原则护理查对制度的首要原则是严格性，严格性原则要求护理人员在进行一切护理操作和服务过程中持续保持高度的责任感和谨慎态度。从病患入院到出院，每一环工作流程都需严谨遵循查对流程以确保医疗质量和患者安全。护理人员需要熟练掌握查对技术，包括操作、记录和报告等，每一个环节不得随意简化或省略。对于任何计划的护理工作，查対前的准备工作必须仔细进行，确保所有必需材料齐全，护理操作在明确信息的基础上进行。在执行查对任务时，必须按照既定的程序处理，如鉴别人员身份、核对医嘱与药物、确认治疗与护理设备的状态及性能，以及提前评估潜在风险等。每一步骤都要精确无误，确保没有混淆或误解可能影响病患的诊断、治疗或护理的质量。在护理过程中，护理人员须对自身行为进行持续的自我管理与反省，确保持续地学习和总结经验教训，以提升查对制度的执行力。严格性原则体现了护理工作的科学性和可靠性，遵循这一原则可以有效避免护理差错和医疗纠纷的发生，促进医疗服务质量的持续提升。护理人员需要深刻理解严格性的意义，把它作为个人行为准则和工作标准，为维护患者权益和提升治疗效果提供坚实保障。（二）准确性原则在护理查对制度中，准确性原则至关重要。所有护理操作和执行医嘱的过程，都必须严格遵循准确性原则，确保信息的准确无误。医嘱查对：在接收医生医嘱时，必须认真核对，确保无误。这包括药品名称、剂量、用法、执行时间等关键信息。任何不明确或疑似错误的医嘱，都应立即与医生沟通并核实。护理操作查对：在进行各项护理操作前，如输液、注射、采血等，必须仔细核对患者身份、操作项目、药品及器械等信息，确保操作对象正确，操作内容无误。设备与药品查对：对于医疗设备和药品，应定期进行查对，确保设备正常运行，药品质量合格，且无过期现象。对于特殊药品，如高危药品，应实行双人查对制度，以确保用药安全。记录查对：所有护理操作和执行情况，都必须详细记录，并在记录后进行查对，确保记录内容真实、准确、完整。遵循准确性原则，是保障患者安全的关键。护理人员应时刻保持警惕，严格遵守查对制度，确保每一项护理操作都准确无误，为患者提供安全、高效的护理服务。（三）完整性原则查对内容的完整性：在进行任何护理操作时，必须确保查对的内容涵盖患者的基本信息、诊断信息、治疗计划、用药情况、护理措施等所有必要项目。查对环节的完整性：从患者入院、治疗、护理到出院，每一个环节都应有相应的查对记录，确保每个步骤都有据可查。查对人员的完整性：查对工作不应由单人完成，而应由至少两名护理人员共同进行，以互相监督和确认。查对时间的完整性：查对工作不应仅限于某个特定时间点，而应贯穿于整个护理过程之中，特别是在执行关键治疗或操作前后。查对记录的完整性：查对过程中产生的所有记录，包括书面记录和电子记录，都必须完整保存，以备后续查阅和追溯。遵循完整性原则，能够有效减少护理差错，提高护理质量，保障患者的安全与权益。（四）及时性原则在护理过程中，护士应当严格遵守时间要求，确保各项护理操作、护理记录和护理措施的及时完成。特别是在紧急情况下，护士应迅速采取必要的护理措施，以保证患者的生命安全。护士应当按照规定的时间间隔进行巡视、观察和记录患者的病情变化，及时发现并报告异常情况。对于需要立即处理的问题，护士应当立即通知医生或其他相关人员，以便尽快解决问题。护士应当按照规定的时间间隔进行护理交接班，确保护理工作的连续性和有效性。在交接班过程中，护士应当详细记录患者的病情变化、护理措施和注意事项等内容，以便新上岗的护士能够迅速熟悉患者的病情和护理需求。护士应当定期对护理工作进行总结和分析，找出存在的问题和不足，并提出改进措施。护士应当关注患者的康复进程，根据患者的病情变化调整护理计划，确保护理工作的有效性和针对性。护士应当与医生、家属和其他相关人员保持良好的沟通，及时了解患者的病情变化和需求，确保护理工作的顺利进行。在与他人沟通时，护士应当注意语言礼貌、表达清晰，以便对方能够理解和配合护理工作。三、护理查对流程使用正式的查对系统（如ABCDE查对法）进行床旁查对。ABCDE分别代表：床旁护理（A）、沟通（B）、药物（C）、行动（D）和教育（E）。检查药物配方、剂量、给药时间和方式是否正确，并与电子病历或药物标签核对。记录查对过程中的所有观察结果和病人的反应，以便于追踪和后续监测。采用专门的护理查对管理系统，如电子病历系统中的查对工具，确保查对工作的有效和规范化。定期评估和完善查对系统的功能，确保其符合当前护理实践和病人安全标准。建立病人安全委员会，定期审查查对流程的执行情况和相关事件，以不断优化护理查对制度。（一）医嘱查对医嘱复核应贯彻“七检查七确认”即检查医嘱格式、检查医嘱内容、检查患者信息，确认医嘱医师、确认医嘱科室、确认医嘱时间、确认医嘱频次剂量、确认医嘱执行路径、确认患者病情、确认患者过敏史。医嘱查对应在每次医嘱出具前进行，包括新开医嘱、修改医嘱、续方医嘱。护士负责查对医嘱内容的准确性、完整性和安全性，对存在疑问或风险的医嘱应及时向上级医师汇报。辨识:手持终端、电子医嘱系统等方式，清晰辨识患者信息、医嘱内容、药品名称、剂量、医嘱频次等关键信息。相互确认:随机抽查医嘱，由护士和医生进行双人互查确认，对不一致之处及时调整并核实。记录:查对结果以及沟通记录需完整记录在患者医嘱记录单上，并签章确认。查对确认：护士登录系统确认医嘱信息准确性，根据医嘱内容进行四次核对：患者信息、医嘱内容、执行路径、执行时间。多环节确认：对疑难医嘱，要求医护人员进行现场讨论，最终确认医嘱内容。（二）药品查对所有查对流程需详实记录于护理记录中，包括查对日期、时间、参与查对人员、查对后在逐项确认的状态，以确保查对流程的可追溯性及质量控制效力。医疗单位的监管部门应定期审核和抽查查对记录，以评估这种查对制度的落实情况和改进集中点。通过不断细化和完善查对制度，我们能够持续提升患者安全，促进医疗服务的规范化发展。（三）检查查对检查内容：护理人员应对患者的个人信息、医嘱执行情况、护理记录、药品使用、医疗设备使用等进行仔细核对和检查。确保所有信息准确无误，以保障患者的安全。在接受患者信息时，应认真核对患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，确保患者身份无误。在执行医嘱时，应核对医嘱内容，确认药品名称、剂量、给药途径、时间等无误，并严格执行医嘱。在护理记录方面，应核对护理记录的真实性、完整性、准确性，确保记录与实际情况相符。在药品使用过程中，应核对药品的名称、剂量、有效期等，确保药品质量安全。应观察患者用药后的反应，及时记录并报告异常情况。在医疗设备使用方面，应检查设备的运行状况，确保其性能良好，操作规范。查对责任人：每一环节的查对工作都需要有明确的责任人，确保查对工作的落实和执行。责任人应具备相关的专业知识和经验，以确保查对结果的准确性。查对频率：查对频率应根据实际情况进行安排，但在关键环节如患者身份识别、高风险药品使用等，应增加查对的频率，以确保患者安全。检查结果处理：在检查过程中发现任何问题或错误，应立即进行纠正，并报告上级管理人员。应对错误进行分析，制定改进措施，防止类似错误再次发生。培训与教育：定期对护理人员进行查对制度的教育和培训，提高护理人员的查对意识和能力，确保查对工作的有效执行。（四）手术器械查对在手术过程中，确保器械、设备的正确性和完整性至关重要。我们制定了严格的手术器械查对制度。设备检查：术前一周内，对手术室的所有设备进行全面检查，包括无影灯、手术床、器械台、麻醉机、墙面镜、墙面开关等，确保其完好无损且处于备用状态。器械准备：根据手术类型，提前准备好所需的所有器械和一次性使用无菌医疗用品。检查器械的性能和使用方法，确保其处于良好的工作状态。清点核对：手术前，由手术护士与巡回护士共同清点并核对器械、纱布、纱垫、缝针等物品的数量，确保数量与术前准备的一致。操作前查对：手术医生在开始手术前，需再次核对器械、纱布等物品的数量和完整性，并与巡回护士确认。操作中查对：手术过程中，医生每使用一种器械，都要及时清点并核对物品的数量，确保与术前准备的数量相符。特殊器械处理：对于特殊器械，如高频电刀、激光治疗仪等，使用前应仔细阅读说明书，并在使用过程中密切监测其工作状态。手术结束前：手术结束后，手术护士与巡回护士共同核对所有物品的数量和完整性，确保无遗漏。器械清洗消毒：手术结束后，及时对使用过的器械进行清洗、消毒，并妥善保管。四、护理查对责任分工护士长：负责组织和监督全科护理查对工作，定期检查护理查对制度的落实情况，及时纠正工作中的不足。对于护理查对中发现的问题，要求护士长进行分析原因，提出整改措施，并加强对护士的培训和教育。责任护士：负责本组患者的护理查对工作，按照护理查对流程进行操作，确保患者用药、输液、治疗等过程中的安全。对于护理查对中发现的问题，要及时向护士长汇报，共同分析原因，采取整改措施。实习护士：在导师的指导下，参与护理查对工作，学习并掌握护理查对的方法和程序。实习护士在完成护理查对后，需向责任护士报告，以便及时发现问题并加以解决。其他医护人员：根据工作需要，参与护理查对工作，共同维护患者安全。其他医护人员在完成护理查对后，需向责任护士报告，以便及时发现问题并加以解决。患者及家属：了解并配合护理人员进行护理查对工作，如发现异常情况或有疑问，应及时向责任护士反映，以便及时解决问题。患者及家属应积极参与健康教育，提高自我保健意识和能力。（一）护士长责任负责制定和更新护理查对常规，包括但不限于药物、治疗、手术和护理信息等。及时向护理管理部门和医疗管理部门汇报查对制度的执行情况和改进措施。在发生医疗差错时，积极协助调查原因，评估护士长在查对制度中的责任。本段落摘自《护理查对制度正式文档》，具体内容应以实际hospitals或医疗保健机构发布的正式制度为准。（二）责任护士责任检查护理操作及记录：责任护士负责对所有关乎患者安全和治疗方案执行情况的护理操作、医嘱执行记录（包括药品、输液、注射等）、观察记录等进行严格查对确认，确保操作规范、记录完整准确。督导巡视人员护理工作：责任护士定期巡视护理小组工作，检查护理记录、护理操作，对问题进行及时调理，确保护理质量。开展知识培训：责任护士承担起护理查对制度的培训工作，对护士进行相关知识和操作规范培训，提升护理查对意识和能力。处理查对发现问题：当责任护士发现护理操作或记录存在问题时，应立即反馈并引导修正，并做好记录。对于无法解决的问题，应及时上报主管领导。维护工作制度规范执行：责任护士需严格按护理查对制度规定执行，并积极反馈制度完善建议，提升系统完善性和高效性。（三）其他医护人员责任确保病人的安全与恰当护理是每位医护人员共同肩负的责任，在日常护理工作中，除了发生了直接涉及护理查对错误的情形，其他的医护人员亦需承担以下职责：积极支持与参与：所有医护人员应积极支持查对制度的实施，参与相关培训，掌握查对流程与标准，并在日常护理操作中自觉执行。沟通协作：应与同事维持良好的沟通协作，及时反馈存在的查对相关问题或隐患，促进团队内查对制度的持续改进。技能更新与提高：持续更新专业知识与技能，通过阅读最新文献、参加专业培训等途径，以高效、准确地执行护理操作。监测并发症与风险：不仅要严格执行查对工作职责，同时也要在日常生活中加强对患者病情的持续监测，及时发现并积极减少医源性风险的发生。治病救人的同时注重人文关怀：在确保医疗质量的前提下，医护人员需兼顾患者的心理和情感需求，提供综合的护理服务，促进患者身心同步康复。每位医护人员认识到自身的责任，并通过积极的行为支持查对制度的实际运作，是构建立体化、持久效果保护病人的关键。该段落体现了医护人员在日常护理查对工作中的综合责任，不仅包括对患者的直接护理职责，还涉及了专业发展的持续性要求、医际沟通与风险防范，以及人文关怀的重要性。确保了文档内容性和实用性的统一。五、护理查对监督与评估b.监督小组应定期召开会议，对查对工作中出现的问题进行汇总与分析，提出改进措施。c.建立护理查对工作报告制度，护理人员需定期向监督小组报告查对工作的执行情况。a.定期对护理查对制度执行情况进行评估，包括查对流程的合理性、查对人员的执行力度等。b.通过患者反馈、护理人员建议等途径，收集关于查对制度的意见和建议，不断完善和优化查对流程。c.建立查对工作的奖惩机制，对表现优秀的护理人员给予表彰和奖励，对执行不力的护理人员进行相应的处理。a.根据监督和评估结果，及时调整护理查对策略和方法，确保查对工作的高效性和准确性。c.鼓励护理人员积极参与查对制度的改进工作，提出创新性的意见和建议。a.质量管理部门应参与护理查对制度的制定、实施、监督和评估工作。a.护理查对监督小组应定期向护理部汇报查对工作的执行情况、存在的问题和改进措施。b.每季度或每年度对护理查对工作进行总结，分析成效与不足，为下一阶段的工作提供借鉴和参考。（一）护士长监督随机抽查：在日常工作中，护士长应有意识地随机抽取部分护理工作进行检查，以及时发现并纠正问题。重点环节监督：对于关键环节如危重患者护理、手术前后护理等，护士长应加强监督，确保每个细节都得到妥善处理。问题反馈与改进：对于查出的问题，护士长应及时向相关责任人反馈，并提出改进措施，确保问题得到根本解决。培训与指导：护士长应定期组织护理查对相关知识的培训，提高护理人员的专业水平和查对能力。记录与追踪：护士长应详细记录每次护理查对的情况，包括发现问题、整改措施和效果等，并进行追踪以确保改进措施的有效实施。（二）医院感染部门监督医院感染管理部门应定期对护理查对制度的执行情况进行检查，确保各项措施得到有效落实。护理查对过程中发现的问题，医院感染管理部门应及时进行整改指导，并对相关责任人进行追责。对于违反护理查对制度的行为，医院感染管理部门应依据相关规定进行处理，如警告、记过、降级等。医院感染管理部门应加强对护理人员查对制度的培训和教育，提高护理人员的责任意识和操作技能。医院感染管理部门应建立健全护理查对制度的考核评价机制，将护理查对工作纳入护士绩效考核体系，对表现优秀的护士给予奖励。医院感染管理部门应定期组织护理查对工作的观摩交流活动，推广先进的查对经验和做法，提高全院护理人员的查对水平。医院感染管理部门应与医务部门、药剂部门等相关部门密切配合，共同推进护理查对制度的落实和完善。（三）患者反馈与评估患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解患者对护理服务的整体感受，包括护理人员的态度、专业知识、服务效率等。患者意见收集：鼓励患者提出反馈和建议，定期收集患者对护理服务的正面和负面反馈。护理查对评价：在护理查对过程中，应记录患者对护理服务的感受，以及护理行为是否符合患者意愿。跟踪患者康复情况：通过评估患者恢复状况，来评价护理效果和患者满意度。反馈结果分析：对收集到的患者反馈进行分析，识别护理工作中存在的问题，为改进护理管理和服务质量提供依据。反馈结果应用：将分析结果应用于具体的护理操作过程中，调整护理流程和培训计划，以提高护理质量和患者满意度。持续改进：根据患者的反馈，不断优化护理查对制度，确保护理工作符合患者的需求和期望。六、法律责任医疗机构责任：醫療机构應切實履行《医疗事故处理条例》等相关法律法规规定，建立健全护理查对制度，明确各岗位职责，定期开展查对培训，配备专业人员进行查对指导和监督。凡发生因护理查对不规范或不到位而导致医患后果的，医疗机构将承担相应的法律责任，包括但不限于：责任人员责任：参与护理查对的所有人员，包括但不限于与患者直接接触的护士、经办医师、药师等，都需认真履行护理查对制度规定，并在查对过程中确保准确、完整、及时的完成工作。凡因护理查对不认真、不细致、懈怠工作，导致医患后果的，相关责任人员将依法承担相应的法律责任，包括但不限于：情节严重将追究刑事责任：如因护理查对不确实，导致病人的严重损害或死亡，具备刑事犯罪構成，将追究相关责任人员的刑事责任。（一）违反查对制度的处罚所有护理工作者必须严格遵循我们的护理查对制度，任何违反查对规定的行为都将按照本条款进行严厉处罚，其目的是保障患者安全，防止医疗差错，提升护理工作的整体质量。初级违反：如未严格执行查对流程导致轻微差错的，将予以口头警告，并要求立即补救，同时进行相关知识技能的再培训。高级违反：若因违规造成显著不良后果或者濒临不良后果，将对直接责任人给予书面警告，并根据情况暂停工作资质一段时间，进行深入教育和监督。高级违反（重复）：如因违规而导致的或再次发生的不良后果，将考虑调整其工作岗位或指定为非关键职责的工作，甚至更进一步的纪律处分。极端违规：凡因严重违规造成严重伤害、死亡或者违法行为，将永久不得从事护理工作，并将依法处理，追究相应的法律责任。通过严格的处罚措施，我们力求在护理团队中建立起钉钉子的精神，每次违规都成为警醒，提升整个团队的责任感与执行力。对查对工作的严肃态度将贯穿于护理服务链条的每一环节，确保每位患者得到最安全、最准确的护理服务。任何对安全构成风险的弯弯绕绕，我们都将坚定不移地予以阻断和纠正。（二）医疗事故处理立即报告：一旦发现医疗事故