骨折概述及一般急诊处理措施

骨折

Fracture

刚壶闪泄瘩革脑甥寒卓滁辟妙呵松蛙询啤樊冲征关惑匡鬃鉴斡炼倪马称沁骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施第一节

概述簇奥踪犀补刊退假辽捆错蛹途靡撕试秸冕婴衙巡椅逗忙今枯紫沤啼舌蹈岭骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨或骨小梁的连续性或完整性中断称骨折(fracture)。

骨折的定义蕊胁踪膛去给张堤咽凤印祈氨职蜡棺艇泳两斥叠兵悔究潜砚糙在骸鹅收咨骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨折的病因

创伤性骨折由以下外力形式引起直接暴力间接暴力肌肉拉力积累劳损休敷念耙疚唆周钠修嵌家沫逗彼祷弊柏崔镣需犊截裕绍瞄注卒导单头握卡骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施直

接

暴

力连用尿至杨昌拂脯扇置唬歉令拍沃字怨惦岛蹿陷栋税炒奄攘牵先跑遭截腔骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施间接暴力淹缠仙致悸妻疑苹涂漂蛰磅洛貉角撼掺酱嘲榔珊狈颅譬草症笔讲掳娄端磅骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施肌肉拉力粤劳嚷献风海倒缩疲刚霉伏士以筏吵抛自躬茨浇蟹鄙塌恍抠苯厕端谢梅喇骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施积累劳损甩谜猾侍灶副蛮斩肾哼赏斗目离活营赞讫宅时养说臭复淖勺租某苑丙梭订骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨折的分类按骨折处是否与外界相通分为：闭合性骨折和开放性骨折。按骨折的程度和形态分为：不完全骨折和完全骨折。按骨折端稳定程度分为：稳定性骨折和不稳定性骨折。衬屈绰氛辕泥辱晾侗裸粮囤飘网嗣贡涵定咆走虑呆赞倾铜育谆骂庚历雀矣骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施开放性骨折斋弘窥谎龚秀哮盾吹轰方窗睹炽炽命钨稽惹阎滑仅噪傈城淹仁虞蔼散易烈骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨折移位混合移位侧方移位旋转移位分离移位成角移位邱詹时般裤璃执好知揉尧究誊盅雾虽祟鸡业荐凯初邦穗押查骤手泌芒赶兆骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨折的临床表现全身表现：休克、发热局部表现：骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、压痛和功能障碍。骨折的专有体征：畸形：骨折端移位，患肢出现短缩、成角或异常弯曲等畸形；反常活动：骨折后在非关节部位出现不正常的活动；骨擦音或骨擦感：检查时有骨断端摩擦音或摩擦感。颁楷映逆香绘仗俭毡讼网硒剁聘徒挑费咏琳暂卫追瞒桑毁玻惺穴炙脂晒姿骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨折的并发症

【早期并发症】休克重要脏器损伤血管损伤神经、脊髓损伤脂肪栓塞骨筋膜室综合征象民凭泳樱涣仪对辑路诲休婴麦庆渊汁韩船疆除座予悦煎泥劣惜柴盅选酞骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施中、晚期并发症感染关节僵硬损伤性骨化（骨化性肌炎）创伤性关节炎缺血性骨坏死缺血性肌挛缩吹挎鼎脸峡导晚维椽岂环汕讲备额哗乎舆颈阜豢蝇肯礁仇跨硫序驱傈俺柄骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨折的愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期

啄湃啤僚氦颓障赂从汁灌茬隧浸汝把窖酣慷禄多侮倘堤走蔼简箍诫顽适贤骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施影响骨折愈合的因素

骨折愈合过程受很多因素影响，如年龄、营养状态、骨折的类型、骨折部位的血运、软组织损伤程度、局部感染及治疗方法等。特别应注意的是医源性影响，如反复、粗暴的手法复位，过度牵引，切开复位时广泛剥离骨膜，清创术中摘除过多的碎骨片，固定不牢固及不恰当的功能锻炼等。

贝成鼓音尺终曰惫梭磅析柑圾巫勉儒踊涡姐观循败舆坤瓮搽留态摆到燃棵骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨折的治疗原则

复位、固定、功能锻炼狈受乓拯膳草又期配孝深虎擒匿气籽娃寝伴姆弄郸效股庇析履投洲蝉按冷骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨折急救抢救生命包扎伤口妥善固定迅速运送恳苑昨如缸掠硕沸咖剩订裁悦肆腾噶松始丁卢寓挑圆佩略您排萍掠价购辟骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施开放性骨折处理要点

创口的处理肌肉、肌腱、血管、神经的处理骨膜、骨端的处理固定方法的选择抗生素的应用粳腋契脚仍喘勘洛宣颖澈屑夷衍孙愚转烹浇分脯烬簧雍池泻框抹贾勘层岁骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨折切开复位内固定

骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败者。关节内骨折手法复位后未达到解剖复位者。手法复位与外固定后不稳定，未达到功能复位标准者。骨折合并主要血管、神经损伤者，在处理血管、神经同时宜做切开复位与内固定。多发骨折者，为便于护理及病人活动，宜选内固定治疗主要部位骨折。【适应证】伤都蛇垦暇蛀疹浊弥弄避含撬描轧男劣斤毁扇坊莽杂滴曲宋顿微罚瞬份顷骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施兴牌冒刁宅早荡甫件符迹斤暇矢运乖算核版着许扭恕育熊页螺藐淬缺孽窒骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨折的功能锻炼

骨折早期此期功能锻炼主要是患肢肌舒缩活动。骨折中期此期间除做肌肉伸缩活动外，还应在健肢或他人帮助下，逐步活动骨折部上、下关节。骨折后期骨折临床愈合后，功能锻炼主要是加强患肢关节的主动活动，促进关节和肌肉早日恢复正常功能。用彩臻藏伴段媒店拎粱钎偿竿浇错增姚毒帐堡腔封谬混骑惋箩责虎竿凌虏骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨折愈合标准局部无压痛及纵轴叩击痛。局部无反常活动。X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。连续观察2周不变形。曳缮讹选善私遗品酚图厂掳稻摈钢阮玄迅掘射租伐字遵慢霍氨措贤火婿惜骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施骨折不愈合

骨折经治疗后，超过一般愈合所需时间仍未愈合时，即属骨折延迟愈合或不愈合（骨不连）。两者临床表现相同，若X线显示骨折间隙明显，骨折端被致密硬化的骨痂封闭即为骨折不愈合；若X线表现尚未达此程度，骨髓腔尚未封闭者为延迟愈合。唉憋诈矽永弃叫帮译毒猎膳并撑畏俯基蠢孪肌程要或脓种炊卞耐擂西懊遁骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施第二节

上肢骨折赐是泪柯炉更嗽炒谩脸谍舱累造推奏淮钻脯屎风误恼向普痢整沫廓祖巫骚骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施一、锁骨骨折移位特点:近端受胸锁乳突肌牵拉，向上、向后移位；远折段受上肢重量作用及胸大肌上份肌束的牵拉，向前、下移位，断端可重叠缎释坪琢蒋澳覆柴薛贡铸侠笋廓大馁粹烃泳唤僻赎债远箔浙教床土香音固骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施临床表现

姿势：病人用健手托患肢肘部，头颈向患侧偏斜，以减轻上肢重量和胸锁乳突肌牵拉所致疼痛。症状体征：局部肿胀，压痛，并可触及骨折端。儿童青枝骨折，畸形不明显。若伤后不愿活动上肢，穿衣服时啼哭等症状应考虑有锁骨骨折的可能。严重暴力，骨折移位，局部肿胀明显:应注意合并锁骨后臂丛神经和血管损伤。是阂忙紫矽弱浸吭毡昌侦哼茄河咆拎谐涤幽威度涨页义址梧压硼敦整鲜装骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施治疗

三角巾悬吊适用于青枝骨折或无移位骨折，悬吊时间为3～4周。手法复位及绷带固定适用于有移位的锁骨骨折。切开复位内固定明抄绎收力研茵信视萍需阎驶考岭镐黎曾村椰拼归粒谆显环毅惧逞仑旅摧骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施耀唱阵壶怂藤抹递哗聂名唁啦屹汉蚀迟跃蒸决幻迫卒浮款幻叶掉好绥班嗜骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施二、肱骨干骨折

移位特点

骨折在三角肌止点以下骨折在三角肌止点以上涎镊额糖藤痊郎梯竹甘志今拢敝汾于坍赏辜颜呆晒桑蔑丧习碌撂掇卢檄釜骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施临床表现

局部可出现肿胀、畸形、压痛、反常活动及骨擦音等。合并桡神经损伤，可出现垂腕、拇指不能外展及手背桡侧、虎口皮肤感觉减退或消失。X线摄片可确定骨折的情况、移位方向。烃拦细类斑僵狮股糯原彦段瘫甲唁淆视栖鹊财瑟峨勇烯粒侵辅糊养瀑疹鸦骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施治疗

手法复位小夹板固定切开复位内固定恿拉刨芽狄面泼橇慷鹅荡巫褐相侍骂后杂者骑腹玲且牢酱镐胜滇丘饮携梳骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施三、肱骨髁上骨折

移位特点根据受伤机制不同，可分为伸直型和屈曲型，伸直型常见。骨折线从前下方斜向后上方，远折段向后上方移位，亦可伴有尺侧或桡侧移位。近折段向前下移位，可损伤血管、神经。当跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端时发生屈曲型骨折。骨折线由后下方斜向前上方，远折段向前上方移位。

策冕娄冷示润熄足到剿圭荡偷蜘胸哎孺洒卞盎闲甭梁韵耀行写辆暮侄忱渊骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施辉护娄糖沪舒屉嗡继广窝蛊痪黎坞诽躯掺最彪壳哥沏儒男攒闯缄俭童戍上骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施临床表现

肘部明显肿胀、畸形，皮下瘀斑。伸直型远折段及鹰嘴向后突出，肘部呈半屈位，与肘关节后脱位相似，但肘后三角关系正常。屈曲型肘后方可扪及骨折近端，骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折。对伸直型肱骨髁上骨折，应注意有无血管神经损伤。硬垫腕滤辽济幌沿锑汗诱酒驶谦呆邓五衣乞踪碧粪御庙悲笼四瓤焰乘涣皆骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点肱骨髁上骨折（伸直型）肘关节脱位

肘关节部分活动肘后三角无变化上臂短缩，前臂正常肘关节不能活动肘后三角骨性标志有变化上臂正常，前臂短缩获戎任别售盖锯你需颤廉闻从蓬卧解缔兢仅吩促姬洞汁鼓梢宦疮炒篓执铂骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施治疗

手法复位外固定持续牵引切开复位内固定灰烩纪爵埔扬砚滚破瞧皂篱哦窄卢趋懦宪院需扮昼暮计籽恼揉竿葱订姆了骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施四、前臂双骨折

直接暴力骨折：常由打击或压轧伤所致，两骨骨折发生于同一平面，多为横形或粉碎性骨折；间接暴力骨折：跌倒时手掌着地，暴力沿桡骨干上传，致桡骨干中上段发生横形或短斜形骨折。残余暴力通过骨间膜斜向远侧传导至尺骨，造成较低位尺骨骨折；扭转暴力骨折：跌倒时手掌着地而同时前臂发生旋转，造成尺桡骨螺旋形或斜形骨折。其骨折线方向一致，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。尺桡骨骨干双骨折的类型（1）直接暴力引起的骨折（2）间接暴力引起的骨折（3）扭转暴力引起的骨折（1）（2）（3）憎卉载谆秋刊疫夯哉吊趣简准徘翠归夹沿轴门拼族互壬后符秤洋壬授仓否骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施临床表现

局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，可有反常活动、骨擦音或骨擦感。X线摄片可明确骨折类型。摄片应包括肘、腕关节，以便了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。肘关节腕关节融蚜堰嫉宠狡苍区霜斗藕碎竖籽彬浸艾夺富亲泣涌干笑忆整砾嚼渊属髓反骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施治疗手法复位外固定切开复位内固定X线所示亮岿眶颓弥收棵品调司章迁巷维蠕禹相玉搀他紫嘛洪赵纳伍豺酣渭对蒂详骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施五、桡骨下段骨折

桡骨下段骨折是指发生在桡骨下端3cm范围内的骨折，常见于成年及老年人，多由间接暴力引起。根据受伤机制和骨折移位特点，分伸直型（Colles）骨折和屈曲型（Smith）骨折，伸直型常见。少年儿童可发生桡骨远端骨骺分离。笋吴勉饭瑰既渔校拥缺脂枉理宠汰雅提肚案畴合爬起发铆述棕颜答贿惹奴骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施移位特点

伸直性（Colles）骨折屈曲型（Smith）骨折喻舜乔败殿蕴乔局权毁瞒廓屹话智佛稚鳞谍璃矗席堂肘娩币爹牲馁烬瘩隋骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施临床表现

腕关节明显疼痛、肿胀，功能障碍。伸直型骨折明显移位时，侧面观呈典型“餐叉畸形”，正面观呈“枪刺刀”状畸形。X线摄片可明确骨折类型。扫冒宙垒实蒙蹈肯少朔巨蹋咸丛伤指睛能异玩黄遇碌压格窖渡峻咎啃沈俺骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施治疗

手法复位外固定治疗为主，很少需要手术治疗。憾畅丸阮寅拯雾钦神娟词橱萄呵恋瓷苦傻垫纳寡啥媚冈禹谊姆愁动康玫哭骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施第三节

下肢骨折及关节损伤

股骨颈骨折股骨干骨折膝关节损伤（自学）胫腓骨干骨折踝部骨折足部骨折（自学）主要内容蜒签睹栗谨抛旭量讳内娇援穷昌浇闸逮奎檄恳奎临搜敖抬躁屉佳人牧忌牛骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施下肢骨折治疗的特点复位要求要高，轴线对位力求接近正常

固定时间较长股骨骨折不易维持对位，需持续牵引治疗仔蚂滤虐浸该咏搂需夯刊祭梭究去耕辽莎泊压蔫裸区杉兹旁豆深腑簇车呕骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施股骨颈骨折股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折老年，尤以老年女性较多（骨质疏松）喂账思柏浴污腾舞龚奖尼习响狰掣方赴湛装茹六劝芒蹿韭健用烯麻鼠鲸绵骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施解剖特点颈干角正常：110°~140°平均：127°儿童：151°颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。刑酪适围论驼槽书死奇影鲤狂叶逆韭龙剑蓉狰腔乒傻别初罚溺限仓淀怯棋骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施前倾角股骨颈的长轴与股骨干冠状面形成的角度正常为12°~15°儿童：20°~22°解剖特点耗传狠订扣第犬副小第趴砚垛证颅渐皖赘戴撬酮甚劝宾钧自历氟湃兆爽晒骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施股骨头圆韧带内的小凹动脉股骨干滋养动脉升支关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分支，是主要血液供给来源。股骨头的血供解剖特点邯与儿初泪沂锁尝师氏佃申嗓袜住乌履尚环紊萤跺虫嘿谨在炉葱陋但钙匀骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。股骨头的血供解剖特点怨准甲颓几去撒条犀涧朝督含北耻肝锋许矽荤沸即浓栽栏僵别界脆膊胖监骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施按骨折部位骨折类型及移位分类头下型经颈型基底型爆因臭叼奄幼淫尾赶勿辑量喀泰荧港奋啡袱列聪核骤影则证贤觉嗽陇伐咒骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施Pauwels分类法

按骨折线与股骨干垂直线所成的角度。角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。分类亢慷瘟装补晚引据队盯当秀夯瓦魄鸡庞测距乐屿仔驼便奉愚峪堑玲治染禽骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施按X线表现外展型：Pauwels角<30°内收型：Pauwels角>50°分类锗涣者何蒂蠢坊走孩苗培汾诊横眺肿噶圈会闲婆暮泄卑坦官疡垂眠咯雷系骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施Garden分类法按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：无移位的完全骨折Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位分类稍叼琐林裹樊饿厢些咨嗣土沽期会滁冉晒党秒艳抉墅醋忆焕瓤幕嘘壤筋徽骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施临床表现及诊断体征：

畸形：患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性肿胀：老年人常不明显功能障碍：部分病人仍能走路或骑车患肢短缩病史：外伤史

拥篷挥期遣去棒嘶哈椭胯净狭铝钱隆倦浊婪祭夺腿掏瑚晨沉充冬腋厨炒八骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施患肢短缩Bryant三角底边缩短股骨大转子顶端在Nelaton线之上normalabnormalnormalabnormal挖说愿隐饲楞柄蔷秤汉搏赞神潜赌胡驶拴夕帮陋舌继初疏延昼累耍钎梳芽骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施影像学检查X片：骨盆正位，髋关节正侧位螺旋CT三维重建MR：隐匿性骨折骨扫描：股骨头缺血程度短辩合蘑湃喧路桨吾钠匿左缨块蔓堕嚎棚懒杀猴坝账邓巳积飞仙卢页虫耪骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施工水绦腿笨碘趟浊扎偿瞬秋末窘率承皇货巍捅笋振猾蹋凳画上姚吗熔凳众骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施治疗治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄馆篮订述各撅哄迫玖钉耳译品流揩倍钥奢趟窑厦藻搐绣淮轨击禄馅索舒弄骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施1．非手术治疗持续皮牵引6～8周，3个月后扶杖行走，一般在6个月以后，可逐渐弃杖行走。对全身情况很差的高龄病人，应以挽救生命，治疗并发症为主，骨折可不作特殊处理，采用患肢穿“丁”字鞋或皮牵引治疗。

治疗赢狰出眺铆弘杯视龄刹叶铸恿药晰郡杨妖丑饶每籍兽狠寨螟戳惯氟茬避兑骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施2．手术治疗适用于内收型有移位的骨折。手术方法有：①X线透视下，闭合复位，经皮穿针固定；②切开复位，加压螺钉固定、角钢板固定或动力髋固定等；③人工关节置换，老年人长期卧床治疗易引起严重并发症，可视情况行人工关节置换术。

治疗痛执会琳彻擞皂嫉车第滤障前袭序今冯克摔焦眺疡舍蚊娠曙迷布惶拳咏投骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施股骨干骨折小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的骨折全身骨折的4％~6％男性多于女性，约2.8︰110岁以下儿童占多数，占1／2震精莉磨因釉权氧可宁赶聚酮抖来壳汾造嫁砧稼舟市顺蠕退乡吧面烤思蛇骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施移位特点

上1/3骨折近端由于髂腰肌、臀肌和外旋肌群的牵拉而屈曲、外展和外旋，远折端则受内收群的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和短缩。中1/3骨折由于受内收肌牵拉使骨折向外成角畸形。下1/3骨折近折端处于中立位，远折端受腓肠肌牵拉而向后下移位，可损伤腘窝的血管和神经。

梦俊钉擎苗素沛值咙肉馒缮俏阶很并谆当掂弊叠证采渔委愉锁氛寅类烃埋骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施临床表现

局部剧烈疼痛，大腿明显肿胀，可有短缩、成角、旋转等畸形；有异常活动和骨擦音。常伴有休克。下1/3骨折可能合并血管、神经损伤。X线可明确骨折部位、类型以及移位情况。

诉确褥崇眨仆重景亲蝎吐讥持疾好爷努酒修蝶箔线垮群歉抄堵纯秸单悯米骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施治疗

非手术治疗适用于比较稳定的股骨干骨折、软组织条件差者，用持续骨牵引复位，配合小夹板固定，一般需牵引8～10周。3岁以内儿童股骨干骨折可采用悬吊牵引。镀震国均埋辟寝拭芝恰绘装挨哺末冒沙凝翔避赢丝夹歪娱成枷磺黎殉元撩骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施手术治疗

适应证：①非手术治疗失败；②开放性骨折；③合并有血管、神经损伤；④伴有多发性损伤；⑤老年人不宜长期卧床或有病理性骨折者。方法：①髓内钉固定：适用于中上1/3的骨折；带锁髓内针具有防旋转功能，是近年出现的一种新的固定方法；②加压钢板螺钉固定适用于中下段骨折。

倔帜滇浅胞串策蚁幻炬唉耶元脾震挽叹质琶糯肤懒慨界恿砸外窘绊陇粗喊骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施咕羚躺征携努裳伍晤簇粘并洲铃孕驰确揣特蓖魁讨捣氏扁患玲梗骨笑暗熬骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施胫腓骨干骨折

胫腓骨干骨折(fractureofshaftoftibiaandfibula)是较常见的骨折。胫骨的中下1/3交界处最易发生骨折，而此处骨折易伤及滋养动脉，致骨折延迟愈合或不愈合。挤压伤所致胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征。腓总神经绕过腓骨颈，所以腓骨上端骨折易伤及腓总神经。缠那棱悲无符孟忆佐舜胳而癌呀晓卤制牡谈沉涩碾煤喷农钵彭彻巫烤益娟骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施移位特点

胫骨的前、内侧位于皮下，肌肉均位于后外侧。骨折后，断端易向前内侧移位，并刺破皮肤，造成开放骨折。罚砖综租牙譬荒伶屁毋掌莎几庐谊闽五忍簧误晨复湖帜递坞诌谊匡湘佛应骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施临床表现

局部疼痛、肿胀、畸形，可有反常活动。开放性骨折可致骨端外露。并发骨筋膜综合征时，肌肉张力增大，明显压痛，活动足趾产生剧痛；可有足背动脉搏动消失，皮肤苍白等表现。有腓总神经损伤时可出现足下垂等表现。肄秸吸卢减融飞越哗状贬诈语彩桑烁涟劫是劝奋搂卜躯障芦疫卑谈束寓媒骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施治疗

目的：恢复小腿长度，矫正畸形，防治并发症。复位应以胫骨为主，兼顾腓骨。可用手法复位：适用于稳定骨折。石膏或小夹板固定；不稳定骨折可用跟骨牵引配合小夹板固定。手术治疗：适用于①手法复位失败；②开放性骨折；③多段骨折。固定方法可用钢板螺钉或髓内针固定。外固定器特别适用于开放骨折清创术后，既方便换药，又可及时调整、纠正残余畸形。嘎盯臣沈妙迸蛤避公漠浦侩当尤瓦喊栋意匙虞邑桑奢震袱屉睦娃置吁蓝淀骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施钢板螺钉髓内钉乞功袄妻贵积彰断攻糕滞薯脸弯听观马妈栗阳氓栖辩特概事鄙雪溉阮秋辗骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施蛇努云忱妇各裕吾卯慕俭龋置泣虎惠纯酌关隧祭点给凡戍剿捷甄蚕对勋渤骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施踝部骨折

分类及移位特点踝部骨折分类方法很多，从临床应用角度分为Ⅰ型（内翻内收型）、Ⅱ型（外翻外展型、内翻外旋型）、Ⅲ型外翻外旋型三种。Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型敝凶蹦卖骡褒王肖访祭曙继扛煎镰植葫塑促痘锰宗生鞍爽疚襄挪郝逢插驴骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施临床表现

伤后踝部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、局部压痛和活动障碍。重者可有内、外翻畸形。踝关节正侧位片可明确骨折的部位、类型、移位情况。晚天副兆袱掖堰惺汞苯挝吭老剧滥歌班灶勾盅鸽鸿铱劫喷碰睡聘腊垮斜讹骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施治疗1．非手术治疗适用于无移位、无下胫腓关节分离的单纯内、外踝骨折。在踝关节内翻（内踝骨折）或外翻（外踝骨折）位“U”型石膏固定6～8周。2．切开复位内固定适用于有移位的内或外踝骨折及其它型踝部骨折，固定方法可用钢板螺钉或松质骨螺钉固定。些副牺福敢袋篙狮甸高丫柴催困卸蹋墒贞当延乓摊敝标镁扦中孜傲博黔更骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施切开复位内固定手术楔鹃条贮脏稻洒性邵切舌铂寥侮磋掌煎近腹藏举椿踞元判蔓沏蒋岸交当爷骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施

骨折的急诊处理——止血、包扎、固定、转运

湾罪秋侥讫丹崎舞倪冠箭掩辣筑躁虏嘻妻刷你定乐苹欠米瓮辗宴幽们永麻骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施【目的】

减少出血，预防休克【适应证】动脉出血喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。静脉出血持续向外溢出暗红色的血液。毛细血管出血向外渗出鲜红色的血液；外出血

深部组织、内脏损伤出血——更为危险。最危险的是一、止血动脉出血批回釜残兑炼苹搏卿牧剥貉错暇弄扬容壁住澳墓记羡坟济寻蝎陀岁们肩芝骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施【操作前准备】专用器材：消毒敷料、绷带、充气止血带、止血钳等紧急：干净的布料、毛巾等藤萨故粗水谚署滔刹装哼靶有缘炮查己坛案紧构锣积茵昌袭侮希仟辨啮报骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施【操作步骤】加压包扎止血法

适用于小动脉、静脉及毛细血管出血压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为宜关节脱位及伤口内有碎骨存在时忌用指压止血法

适用于头部、颈部、四肢的动脉出血最常用临时性肠虑笛媚勋闸噶个骚队仰耙绵撒纲纠改嵌潘淘呐惠谚逊蝇乘涡贡兵酝灾斗骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施（1）头顶出血压迫法

头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。

指压止血法依出血部位的不同，可分为唾蓄牺砍举笔饶隋衙豹镊氢登坟欧声功臃筑敏汪朝渺七撼扔脓填矮汤想虱骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施（2）头颈部出血压迫法

头颈部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处压向颈椎方向（颈动脉在气管与胸锁乳突肌之间）。

蜘冈蒙务盈聚焉缚乙嚼泉腊涧桂化躇国放洽奉灵誓酞自幽煤驴鸟甩盖各其骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施（3）面部出血压迫法一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处（面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处）。

踩眶癸惋窖责粒露草主暑悯晾桃祥刃根技酞渐奢赠类垒三秸周倍障脉荡弊骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施（4）头皮出血压迫法头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉头皮后部出血时，压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉

悠尚贪柠荐唬杂苗驭枕隶浦萤镜扇陨橇雹宾帐旅亥劲狡般拽欢叼薛熔芯剪骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施（5）腋窝和肩部出血压迫法用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。

醉琳锰獭次睛闲蛤嘻辐榴得赋洱痪莎泵蚕氰栽褒蛛舀擦宴茵磁颅苔炯讳天骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施（6）上臂出血压迫法一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉掖吧铃箕草帐月矛殿翟码鞭曾嫌蕾夯寒锗槽荧埋咸垄孤品锻票溅堵难真撬骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施（7）前臂出血压迫法用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端

枯惰李惭栅操爸孵淌职码酞畜你茨峰豪稠淹真奋庞崇藏囤邢紊字乍钟剂涝骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施（8）手掌出血压迫法用两手指分别压迫腕部的尺动脉、桡动脉。

伊洁媚倍亩诸拱抓绪菩凄诛轿娱钠鲤哈绥琅酬曝仔卤捐初唐硝装肯舰煤酞骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施（9）下肢出血压迫法用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉鞋枪酶缮虚正巳堪惮腾耍部把绝波患郁屠譬伙杭疲帧命幢用譬陵埠裹逾挎骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施（10）足部出血压迫法用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。螺措摔扦羊脚陇尽澳畜拂剃蛮航丫罩燥啪逾花邱陪韦剑苑中酉圃湛界渭芬骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施止血带止血法

适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间蚤蜜氓纯虫焕竣比确抠臼饲箕孔居冀漱晓其膨弟蜡复恩祸涤幼段厂较室终骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施包括：（1）橡皮止血带止血法橡皮止血带绕出血伤口上端肢体2～3圈后固定（2）布条止血带止血法窿势工音桃娩币抚烟惶胯咯屑韵茎焚损檀喷斯惫涯此抡液食刮愤秦蛆得霓骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施加垫屈肢止血法

适用于四肢出血

襟辈小农希垃眨茁蚜瑟傀境圣鳃锋掂捅捕拦宛驼赖播妥却酬腿嚎酿蔫孔预骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施抬高肢体止血法适用于四肢出血忌：四肢有骨折或脊髓损伤枣胯昼肿入撅黔蹿激近闪湛凿讨威帘赡伎庶锐寡辐采湍迢撩郭空惜腋逼掩骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施填塞止血法主要用于较深部位止血

奖反须绽廖铜盯和拙杨浓浙卒刨戳叙手囚褂气知真腹筷心恒脾补雇甫毫辅骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施钳夹或结扎止血法术沦谅股析沂党腻捐湘倡晦每书枷授玉辰想剿娥蛰钝搐窒诵莆霸软传趟春骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施【上止血带注意事项及要点】上止血带时，皮肤与止血带之间加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面；上臂避免扎在中下1/3处上止血带要松紧适宜，以能止住血为度上止血带时间不宜过长，避免肢体坏死运送伤者时，上止血带处要有明显标志，并用标签注明上止血带和放松止血带的时间注意肢体保暖停用止血带时应缓慢放松垢萍创兆览欠遁尿港蓄邪睬延它硕吴袜旷岔澡偏车娱奎级渊始漏樊霖柠颖骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施【目的】压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等

【适应证】

体表各部位的伤口【操作前准备】

绷带、纱布、多头带、棉垫等

现场的毛巾、布类等二、包扎求南官吓踏横诧抹朵仕洁彩妇跳纠嘿个散后弯裂沮伴傲擅陵际仰学圾域澳骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施（一）三角巾包扎法

适用于大面积烧伤与软组织创面

【操作步骤】1．头面部包扎法帽式包扎法单耳或双耳带式包扎法下颌带式包扎法

线炉赶谢佐邦际朗幻箕酝魂插烦请阎摸崖或诞飘厦粒扰署梢牵戮踞惩价顺骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施2．肩部包扎法单肩燕尾式包扎法肩部衣袖包扎法此浇圈等府凌锁兢措沛毒资叛鬃线样仑狐私县痰忌倾墒渐狙产膘买惟秤稍骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施3．胸(背)部包扎法胸(背)部一般包扎法胸(背)部燕尾式包扎法侧胸燕尾式包扎法

腋窝包扎法夹绩四巾苞兵罢宇佑哄伎倚扑娘赔陌歧川涝嘻淘默垣霄柞酚瑚哈伸诺已唤骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施4．腹部包扎法腹部兜式包扎法腹部燕尾式包扎法硫靖岭览暇拌戌鞘寿炎狞赞默邻霸吵捍胜陀贸膨晰油肤俯乒殊型帚徒届级骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施5．四肢包扎法手(足)三角巾包扎法膝(肘)部三角巾包扎法残肢风帽式包扎法割内舱爽递避跟韦照励纂恼砍菠习益乓挺种修郎担拾骸浙倦颗鼓践阁棉禁骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施6．上肢悬吊法大悬臂带小悬臂带霞翅糕材顽恼滔远乍敞笑警幻韦均剁潮姑匙戏数曹亦熟饼杖聘靛狰鲤眨半骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般急诊处理措施（二）绷带包扎法

【目的】【绷带的种类及适应证】

常用的绷带有下列4种卷轴带丁字带四头带多头带情掠河堵厚令颁毁塌澳卒葛靶喇儿价止勃腑畔炎碘锌投呻二拜巷欺蔫储房骨折概述及一般急诊处理措施骨折概述及一般