高血压脑出血的护理查房

高血压脑出血的护理查房内容概要高血压脑出血知识介绍病情介绍护理诊断目标措施评价健康教育高血压脑出血相关知识定义病因出血的部位诊断治疗脑出血相关知识高血压脑出血的定义高血压脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血，是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50—60岁的老年人。病因高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是这些小动脉的管壁上发生玻璃样或者纤维变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。出血部位1.壳核出血：最常见，约占脑出血的50%-60%。壳核出血最常见累及内囊而出现偏瘫偏身感觉障碍及偏盲，优势半球出血可有失语。2.丘脑出血：约占脑出血的20%3.脑干出血：约占10%4.小脑出血：约占10%5.脑叶出血：5-10%6.脑室出血3-5%诊断高血压脑出血一般可依据临床表现作出诊断，发病年龄多在中年以上，既往有高血压病史，寒冷季节发病较多，常突然发病，出现剧烈头疼、呕吐、偏瘫及意识障碍，即应考虑脑出血。

CT检查能清楚显示出血部位，血肿大小，出血扩张方向及脑水肿范围。治疗高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗。内科治疗：1.一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧2.使用降压药控制血压，维持血压比基础血压稍高3.静脉输注甘露醇减轻脑水肿，降低颅内压4.维持营养和水电解质平衡5.积极预防并发症

治疗内科治疗适应于以下情况1.出血量较小者，一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml或血肿直径在3cm以下科进行内科治疗2.出血后意识一直清楚或仅嗜睡者3.发病后即陷入深昏迷或病情已发展至晚期，昏迷不宜手术治疗4.患者年龄大，且有心、肺及肾脏疾患，或有严重糖尿病者对大脑半球出血量在30ml和小脑出血10ml以上，均可考虑手术治疗行开颅血肿清除术。病情介绍——病史现病史

张秀兰，女性，65岁，因“在入院前半小时上卫生间过程中突然晕倒，出现意识不清”于2020年8月1日00：00由救护车接入我科。监测生命体征，T:36.3,P:54,R:14,BP:223/115mmhg，spo2：88%。病情介绍——病史既往史既往史：高血压病史多年，平时未规律口服降压药物既往否认冠心病等其他系统病史。传染病史：否认“肝炎、结核等急慢性传染病病史。预防接种史：具体不详否认外伤史、输血史否认药物及食物过敏史家族史：否认家族遗传性疾病史。辅助检查一、头颅CT丘脑出血二、血气分析po2：63K:2.8GIU:9.1lac：2.1护理诊断1.有再出血的危险，与脑动脉纤维样变性，弹性减弱有关2.电解质紊乱：与呕吐有关3.语言沟通障碍：与昏迷、气管插管有关4.舒适的改变：与颅内出血有关5.生活自理缺陷：与偏瘫有关6.营养失调：低于机体需要量7.有皮肤完整性受损的危险PIO护理措施P1：有再出血的危险

1.密切监测瞳孔变化，观察血压的动态变化

2.遵医嘱输入甘露醇减轻脑水肿，降低颅内压

3.预防性使用止血药

4.监测大便的性质、颜色、量PIOP2：电解质紊乱1.给与能量组液体补充钾离子2.均衡营养PIOP3：语言沟通障碍

1.主动关心患者2.患者发音不清时，鼓励患者使用手势表达自己的需求PIOP4：舒适的改变，自理能力缺陷—与疾病相关的护理措施有关1、每日帮助患者予口腔护理、会阴护理、面部清洁、床上擦浴，保持患者衣服、床单位的整洁与舒适；2、患者的肢体进行按摩，促进患肢的血液循环和淋巴回流，防止肌肉萎缩。

3.各项护理操作动作轻柔，以免加重疼痛PIOP5.生活自理缺陷

1.脑出血患者由专人护理，恢复期鼓励患者自理活动

2.恢复期应制定康复计划，指导患者进行功能锻炼

PIO

P6.

营养失调

1.监测并记录患者的出入量，制定饮食计划

2.给予静脉营养及肠内营养PI0P7：有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关

1、保持皮肤清洁干燥,及时更换潮湿床被并擦洗局部皮肤；2、使用气垫床，每两小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤；3、促进局部血液循环，经常检查受压部位的皮肤，每日温水擦浴；4、勤翻身,按摩,正确使用约束带，定时放松约束带，观察肢体皮肤色泽、温度及末梢血运情况；5、每日进行压疮评分及监控，落实护理措施；健康教育怎样预高血压脑出血？一、生活要有规律：老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累；二、血压要控制：高血压是终身疾病要终身服药不能三天打鱼两天晒网，这样血压反复反弹极易导致血管破裂；三、保持良好的心态：吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉鱼蛋品；保持乐观情绪避免过于激动做到心境平静，减少烦恼悲喜，淡泊名利、知足常乐；健康教育四、注意饮食饮食要注意低脂、低盐、低糖少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉鱼蛋品；五、预防便秘：大便燥结，排便用力，不但腹压升高血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发出血，要预防便秘多吃一些富含纤维的食物如青菜芹菜韭菜及水果等，适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适量的药物如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外用，可有效防治便秘；六、防止劳累：体力劳动和脑力劳动不要过于劳累超负荷工作可诱发高血压脑出血健康教育七、注意天气变化：寒天是脑中风好发季