急性支气管炎患者的护理病案护理健康教育病案护理健康教育

[急性支气管炎患者的护理][急性支气管炎的概念]0103急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。[急性支气管炎的病因]0103凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，常为混合感染。免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等患儿常易反复发生支气管炎。临床表现及分类

大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，而后有痰。婴幼儿全身症状较明显常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发细。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿罗音。

婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床表现外，主要特点包括①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿；②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿逻音；③有反复发作倾向，但多数患儿预后良好，3-4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。0103辅助检查病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。胸部X线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影增深。[治疗原则]主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治常口服祛痰剂如N-乙酰半胱氨酸、氨漠索及一些中药制剂。喘憋严重者可用支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸人，喘息严重时可加用泼尼松口服。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。护理诊断体温过高

与细菌感染或病毒感染有关与

清理呼吸道无效

与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠有关

[护理措施]0103一、一般护理保持室内空气新鲜，温湿度适宜(温度20℃左右，湿度℃左右)。患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳嗽加重。卧床时须经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排除。鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出。给营养丰富、易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐。由于患儿发热、咳嗽、痰多且黏稠，咳嗽剧烈时常引起呕吐等，故要保持口腔卫生，以增加舒适感。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿在晨起、餐后、睡前漱口。0103二、保持呼吸道通畅1.保持室内空气清新，温湿度适宜，减少对支气管黏膜的刺激，以利于排痰。2.注意休息，经常变换患儿体位，拍击背部，指导并鼓励患儿有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散。3.遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂，密切观察用药后的反应。4.哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧。0103三、发热的护理卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。保持皮肤清洁，及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有热性惊厥史者须1~2小时测量-一次。退热处置1小时后复利体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。如有虚脱表现，应子保暖，饮热水，严重者给子静脉补液。体温超过38.5℃时给予药物降温。若婴幼儿虽有发热基至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。0103四、用药护理注意观察药物的疗效及不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水，以使药物更好地发挥疗效。有其他药物同服时，最后服用止咳糖浆。