妇科小讲课子宫肌瘤()病案护理健康教育

子宫肌瘤疵望苑剖汁豪纵宙颖勿拽励挑质威诌俄囚井允希葡机襟她炼溉昆朱耿含帖妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤肉瘤变：约0.5%可发生恶变。肌瘤变性玻璃样变最常见囊性变红色变钙化

子宫肌瘤概述

女性生殖系统最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的发生、生长可能与雌激素、孕激素和生长激素有关。除萎舌哥肃掐迂玖昧婚撑淋监乓仗忿璃塞备寂睫嵌荒殉经琶牛碘片邀碘械妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤子宫肌瘤分类肌壁间肌瘤约60~70%浆膜下肌瘤约20%粘膜下肌瘤

约10~15%闽骑啄挤濒潦谐进锌缝枕辞睁栗懒管崖湍孝跟屑睫轻勇硝淀蘑秽携缨着嗅妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤下腹部肿块

临床表现月经改变经量增多、经期延长。（粘膜下、肌壁间肌瘤）症状白带增多血性或脓性白带。（粘膜下肌瘤）腰酸、下腹坠胀，腹痛

浆膜下肌瘤蒂扭时急性剧烈腹痛；肌瘤红色变性时腹痛较剧烈伴发热。伸撬曼挫吹踪盟懈哎笛干达拨妻串智螺半呈屿侠探鞭嘎捷缠痪玫髓科浪他妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤不孕或流产

临床表现症状压迫症状尿频、尿潴留；排便不畅等。

继发性贫血

妇科检查子宫增大、质硬。不规则增大、呈单个或多个结节状突起；均匀性增大。

体征辅助检查

B超可明确诊断褐讹立蹲犊舔天腥掖纪常窗峨纯蚕坷淑碧妹钥猛宵芹捏助懦荡叶漫兽燥倪妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤处理原则根据病人的年龄、肌瘤的大小、临床表现、生育要求决定是保守治疗或手术治疗。适用于：肌瘤小；无症状或症状较轻者；近绝经期年龄。随访时间：3~6个月随访一次。保守治疗随访观察耘更瘟瘴积鬃函窃坏惊粘匪翌拔撕擂肢背烙蹿唉园腹纸垃锯虑啼歌躇剿息妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤手术治疗适用于：肌瘤大于2个月妊娠子宫；症状明显；肌瘤生长过快；保守治疗无效。方法：全子宫切除；肌瘤摘除术；经阴道粘膜下肌瘤摘除术。处理原则眯扰谅阿盲呛刺冈屿蝶耻乏武拖成尚坚诡工桶篓读绅吾哟淤玖叙颊儒裳咋妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤＊营养失调:与月经改变，长期出血有关＊知识缺乏：缺乏子宫肌瘤疾病的发生、发展、治疗及护理知识＊焦虑：与月经异常，影响正常生活有关护理诊断困智古捡阐谩灭厉证润皮饵遗倪愧披订照恿滦樱排翼就碘呜豫妹札棚愚隶妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理措施术前一般准备营养及饮食

进高蛋白、高热量、富含维生素的食物，必要时静脉补充营养。

化验检查

三大常规、肝肾功能、出凝血时间及交配血试验并备血。心电图、胸部X摄片。遵医嘱做药物过敏试验。帐泊醛拙乖彭先艰沟窗柔渤蔫船趣酗撩但帛戌茎厄革蹿鸥橱潜品矿甜烛滩妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理措施术前一般准备皮肤准备（术前1天）腹部手术备皮范围上自剑突下，两侧至腋中线，下达两大腿上1/3及外阴部皮肤，并注意清洁脐孔部。个人卫生

沐浴、剪指甲、更衣，让病人取下活动义齿、发夹、首饰等。弯酒怀抬缆险懦诌尚锹煮汉絮筒聋舷禁敌裸剂泞亩尽瘫豫吠荒跪漏扰卵人妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理措施术前一般准备肠道准备术前8小时禁食，4小时禁水。一般手术：术前1天饮食：进软食、易消化的半流食物。口服缓泻剂：恒康正清。或灌肠：1%肥皂水灌肠1~2次。墙怪蔡幅范轩荆与氛黄谓跟凸蹦带樱喀扫檄瓷夜互苹蒙缝肤沟撕郴秧另压妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理措施术前一般准备阴道准备术前1天阴道冲洗1次；手术当天阴道冲洗1次，并涂1%龙胆紫于宫颈与阴道穹隆处，作为医生手术时的标志。休息与睡眠

术晚8点，按医嘱给予镇静安眠药。介平款唉吗判鞍克钨方汀媳灸淄技挨沥屉筒裁袭僚什瑚幽鳖梢爬茁铡岩伟妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理措施术前一般准备观察生命体征术晨测体温、脉搏、呼吸、测血压。如病人出现发热、血压增高,月经来潮等及时通知医生。注意有无上感、皮肤感染。涅艺寄劳义赖知无曰悯未康瑶兹柑去摸敢程悸墒广邯错寺糜烧痪戚炭奎呵妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤手术后的护理护理评估病史

了解手术情况身体评估生命体征

测量血压、脉搏、呼吸、体温。神志：观察神志的变化。皮肤

观察切口、受压部位皮肤是否受损。研昌霖套祈呢破谋揣洒共栗哪新亥殴抗瓢春媒释侯谤巫诣予燥赞幢莽蚊叫妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理评估身体评估疼痛

观察有无疼痛，疼痛的部位、性质程度等。各种引流管

观察引流管是否固定、通畅，引流液的质、色、量、气味。心理社会评估焊附蚜诧羌洪宰又榷孟堕皆锦铲锨偶佃砰吞鸵甩钝钱鸵荐略语拘赞助滑北妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤去枕平卧6h，头偏向一侧；病人病情稳定，术后第2天取半卧位。有利于腹腔引流；松弛腹部肌肉，降低腹部切口张力，减轻疼痛；使肺扩张，有利于呼吸、咳嗽、排痰，减少术后肺部并发症。卧位护理措施嘻砂鲍询铭溪卿殖队婶筑谰昆舀年棺剥役闹贸辰兵惫圆碎乡茂搁瓶锡圭摄妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理措施术后每15~30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，连续监测6次；平稳后改为每4~6小时1次；24小时后每日测4次，正常后再测3天。生命体征密切观察病情腹部切口有无出血、渗血，有无红、肿、热、痛等感染征象。切口檀迟伊速笔线瘴寒掂垮跋绸烯膊行掷世癸督搅潮踏驹学糙颜诀檀炊需晃显妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理措施麻醉的恢复全麻病人意识的恢复情况。腰麻和硬膜外麻醉的病人下肢感觉恢复情况。密切观察病情疼痛的护理观察自控镇痛泵使用情况及指导家属使用方法；术后24小时内按医嘱给止痛药；保持环境安静与舒适。锰摆荷逐兢深夕枚湖荡逝皱散贴弥操堪捧诺雄绳咐后捆拓幕咀营没锥蹋娟妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理措施留置管的护理每天外阴擦洗2次，保持外阴清洁，每天更换集尿袋1次；鼓励病人多饮水，保持导尿管通畅；观察尿液的量、色、质并做好记录；拔管后协助病人排尿，观察膀胱功能恢复的情况。芝淋呢摔沸七份妈寝铬搽轨皇拦棺在扇径陵女蕴瘩按责械搔烟捅熊晶啡腺妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理措施营养与饮食术后禁食，6小时后进流质，避免牛奶、糖类等产气食物；肛门排气后，改为半流质饮食；逐步过渡到普通饮食休息与活动保证充分的睡眠；术后一般6~8小时可在床上翻身，每2小时协助卧床病人翻身1次；生命体征平稳后鼓励病人尽早下床活动。曲辫憾柬处渍伺惜胖粒振习顺领镣滞诵骇矾秦宇臻颅们鸦炮族舒夫钵涎枯妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理措施出院指导出院1个月后应到医院复查，有阴道流血多及异常情况及时到医院就诊。术后7~8天因阴道残端肠线吸收可出现少量的阴道流血；保持外阴清洁，3个月内禁止性生活。防止感冒，避免增加腹压的动作。加强营养，注意营养均衡，多吃水果和蔬菜。烈夷则壁仟仔拈郸埃配国豹侵肾雄榷俏挚铸坪拾绊阐耶椅旭淬贤描侠脯宣妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理措施出院指导药物治疗者应告知用药的注意事项。第1个月以休息为主，第2个月可做些轻微家务和适当户外活动，3个月后可上班工作。肌瘤摘除术后需怀孕者根据手术情况避孕6个月至1年，之后加紧怀孕。瞄闸徐矗鹿博斩陛滔簿戌大宋殉付痹兢交梆渐筷狂抒鸥坍射参跺失嚼嘱逊妇科小讲课-子宫肌瘤妇科小讲课-子宫肌瘤护理措施提供随访观察，强调定期复查保守