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文档简介
患者与医疗机构间的合同权益合同编号:__________患者与医疗机构间的合同权益甲方(患者):姓名:________________性别:________________年龄:________________身份证号:________________住址:________________联系方式:________________乙方(医疗机构):名称:________________法定代表人:________________地址:________________联系方式:________________鉴于甲方为乙方提供医疗服务,为确保双方权益,经甲乙双方友好协商,特订立本合同,共同遵守。第一条医疗服务内容(1)诊疗服务:________________(2)住院服务:________________(3)康复服务:________________(4)其他服务:________________1.2乙方应按照甲方的病情和医疗需求,制定合理的治疗方案,并及时向甲方告知治疗进度和可能的风险。第二条医疗费用及支付方式(1)自费部分:________________(2)医疗保险部分:________________(3)其他支付方式:________________2.2甲方应按照乙方的收费标准,按时支付医疗费用。如有特殊原因需缓交或减免,甲方应与乙方协商解决。第三条医疗质量和安全3.1乙方应确保医疗服务的质量,遵守医疗法规和行业规范,保障甲方的生命安全和身体健康。3.2乙方应建立健全医疗事故处理机制,如发生医疗事故,乙方应按照相关法律法规和本合同约定承担相应责任。第四条隐私保护和知情同意4.1乙方尊重甲方的隐私权,不得泄露甲方个人信息及病历资料,除非法律法规另有规定。4.2乙方在为甲方提供医疗服务过程中,应向甲方充分告知诊疗方案、可能的风险及费用等情况,并取得甲方的书面同意。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。5.2乙方未按照本合同约定提供医疗服务,或者服务质量不符合约定的,甲方有权要求乙方改正或者赔偿。第六条争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。甲方(患者):________________乙方(医疗机构):________________签订日期:________________一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构许可证3.医疗服务收费标准4.医疗保险相关政策文件5.医疗事故处理流程6.知情同意书7.违约金计算公式二、违约行为及认定:1.甲方未按时支付医疗费用2.乙方未按照约定提供医疗服务3.乙方泄露甲方个人信息及病历资料4.乙方未取得甲方书面同意进行诊疗活动5.乙方未按照医疗法规和行业规范提供医疗服务6.医疗事故的发生及责任认定三、法律名词及解释:1.医疗服务:医疗机构根据患者病情提供的诊疗、住院、康复等服务。2.医疗费用:患者因接受医疗服务而产生的费用。3.医疗保险:依法参加的保险制度,用于减轻患者医疗负担。4.医疗事故:医疗机构在提供医疗服务过程中,因过错导致患者损害的事件。5.知情同意:患者在了解诊疗方案、可能的风险及费用等情况后,自愿选择的医疗服务。6.违约行为:合同双方在履行合同过程中,违反约定导致合同无法履行或造成损失的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按时支付医疗费用:乙方应提醒甲方及时支付,必要时可暂停提供医疗服务。2.乙方未按照约定提供医疗服务:甲方有权要求乙方改正,并可要求赔偿。3.乙方泄露甲方个人信息及病历资料:乙方应加强信息安全管理,违反者应承担法律责任。4.乙方未取得甲方书面同意进行诊疗活动:乙方应重新取得甲方书面同意,确保合规操作。5.乙方未按照医疗法规和行业规范提供医疗服务:甲方有权向相关部门投诉,要求乙方整改。6.医疗事故的发生及责任认定:乙方应按照相关规定及时处理,并根据责任认定承担相应责任。五、所有应用场景:1.患者在医疗机构接受诊疗服务2.患者住院治疗3.患者进
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