医院护理培训课件：《肛肠中医护理方案》

肛肠中医护理方案

2431中医护理方案概述饮食指导我科常见肛肠疾病概述围手术期中医护理要点目录我科常见肛肠疾病混合痔：由内痔通过静脉丛和相应部位外痔静脉丛互相吻合并扩张而成。位于齿状线上、下，表面被直肠粘膜和肛管皮肤覆盖。外痔：由齿状线下方的直肠下静脉丛形成，表面覆盖肛管皮肤。肛瘘：指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道。肛痈：指直肠肛管周围间隙或其周围软组织的机型化脓性感染，并发展成为脓肿2431常见症状∕证候施护健康指导常见证候要点中医特色治疗护理5护理效果评价二、中医护理方案概述1.常见症候要点混合痔：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证外痔：气滞血瘀证、湿热下注证肛瘘：湿热下注证、正虚邪恋证、阴液亏虚证肛痈：火毒蕴结证、热毒炽盛证、阴虚毒恋证2.常见症状∕证候施护混合痔：便血、疼痛、肿物脱出、便秘、肛周潮湿瘙痒外痔：疼痛、肛周肿胀、便秘肛瘘：肛周溃口流脓、肛周疼痛肛痈：肛门肿痛、发热、便秘、排尿困难3.中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药：中药300ml,每日100ml饭前半小时温服或凉服。2.中药坐浴或中药外敷。（二）特色技术1.艾灸遵医嘱每日1-2次。2.耳穴贴压遵医嘱每周两次或隔日一次，两耳交替执行。3.承气灌肠液100-200ml或5-10毫升五味黄连液中药保留灌肠。4.中药坐浴硝矾洗剂排便清洁肛门后坐浴。5.五味黄连液中药外敷肛周。6.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴；或遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。4.健康指导（一）生活起居1.指导患者养成定时排便的良好习惯，每次排便不宜超过10分钟，排便时勿努挣及看书、看报、吸烟等；指导患者不因恐惧疼痛而忍便，保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗或中药熏洗。2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。3.忌久坐、久立或久蹲，避免坐于过热、过冷、潮湿物体或地面。4.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。（二）饮食指导饮食宜清淡、富含维生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒烟酒。忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。（三）情志调理1.说理开导法。向患者解释思虑伤脾以及心烦气躁易致气机逆乱的道理，引导患者自觉地克服不良心理因素。2.解惑释疑法。重视患者主诉，及时解答疑问；组织同病种患者交流会；指导家属多鼓励、安慰患者，增加信心。3.以其胜治之、五行相克原理：比如，以情治情的喜胜忧；移情解惑法；暗示法；药食法（逍遥散、甘麦大枣汤）对患者进行情志护理。单击此处添加标题点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。三、围手术期中医护理要点

1.术前护理（1）遵医嘱术前禁食12h-8h禁饮4小时。（2）遵医嘱备皮（前起会阴，后至尾骨，两侧至坐骨结节，肛周）。（3）肠道准备，遵医嘱予以术晨中药灌肠，遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、皮质下等穴，以助睡眠。2.术后护理（1）饮食：流质---半流质---普食：清淡，粗纤维，易消化。（2）小便困难：多由于麻醉引起，或者是疼痛引起尿道括约肌痉挛。慢性前列腺增生在手术刺激下加重。处理措施：热敷，艾灸（关元，气海，神阙），足三里穴位注射（新斯的明），导尿。手术后6小时内不可下床如厕，防止发生晕厥、跌倒。（3）遵医嘱对创面采用物理治疗，如微波、红光、磁疗等。（4）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、肛门等穴，以缓解术后疼痛。（5）切口观察：患者主诉切口胀痛不适，观察敷料是否清洁，干燥，如有渗血，渗液及时告知医生，行换药处理。（6）换药护理：换药前嘱患者排便，便后坐浴。换药前或是大便后坐浴是必不可少的，因为肛门部创面与身体其他部位不同，处于隐蔽，皱缩，闭合状态，组织疏松，血运循环缓慢，容易引起伤口引流不畅。排便以后粪渣，残液易嵌入和污染创面，既影响创面的愈合，又会引起病人伤口疼痛难忍。坐浴主要利用药物，水温的理化作用，一方面可清洁创面防止创面感染。另一方面又能促进血液循环，环节肛门括约肌痉挛，减轻疼痛，促进创面愈合。

四、饮食指导混合痔：1.风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。3.气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。4.脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。外痔1.气滞血瘀证：宜食理气通络、活血化瘀的食物，如苹果、玫瑰花、萝卜等。食疗方：玫瑰茶。2.湿热下注证：宜食清热利湿的食物，如赤小豆、丝瓜、藕等。食疗方：赤小豆粥。肛瘘1.湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食疗方：粟米粥。2.正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食品，如大枣、木耳、藕、豌豆等。食疗方：大枣滋补粥。3.阴液亏虚证：宜食养阴生津的食品，如百合、银耳、核桃等。食疗方：百合银耳羹。肛痈1.火