内科主治医师题-肾内科

内科主治医师题-肾内科

1、该患者最可能的诊断是

A.狼疮肾炎

B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

C.急进性肾炎

D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

E.慢性肾炎急性发作

2、下列哪项检查对治疗的指导意义最大

A.骨髓查找狼疮细胞

B.皮肤狼疮带试验

C.肾穿刺活检

D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

E.抗心磷脂抗体检查

3、假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是

A.足量激素联合骁悉口服

B.单纯血浆置换治疗

C.羟氯唾辅以非留体抗炎药

D.甲泼尼龙冲击治疗

E.激素口服联合环磷酰胺治疗

4、最可能的诊断是

A.狼疮肾炎

B.紫瘢性肾炎

C.肾病综合征

D.糖尿病肾病

E.骨髓瘤肾病

5、为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双膝关节X线片

D.抗核抗体系列

E.双眼底检查

6、下列治疗措施不恰当的是

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.大剂量维生素C静滴

C.非留体抗炎药口服

D.低分子肝素抗凝

E.甲泼尼龙冲击治疗

7、本例目前治疗宜选：

A.泼尼松每日lmg/kg,口服

B.甲泼尼龙冲击

C.泼尼松每日lmg/kg,口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射

D.泼尼松每日lmg/kg和雷公藤多贰片每日60mg口服

E.症状治疗

8、治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好

应予以：

A.继续原方案治疗

B.肾活检，待报告后决定治疗方案

C.改用环磷酰胺

D.改用甲泼尼龙冲击

E.以上都不是

9、正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊

断应是

A.系膜增生性肾炎

B.膜性肾病

C.微小病变肾病

D.系膜毛细血管肾炎

E.局灶节段性肾小球硬化症

10、本例临床表现是

A.急性肾炎综合征

B.肾病综合征II型

C.肾病综合征12型

D.急进性肾炎综合征

E.慢性肾炎综合征

11、本例最可能的临床诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.狼疮性肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.原发性肾小球肾病

E.隐匿性肾炎

12、本例病理诊断应为：

A.系膜增生性肾炎

B.微小病变肾病

C.新月体肾炎

D.IgA肾病

E.膜性肾病

13、［假设信息」如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的？

A.糖皮质激素

B.细胞毒类药物

C.环抱菌素

D.抗凝溶栓治疗

E.庆大霉素

14、病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg,至第11周蛋白尿又

增至6g/d,下列哪项考虑是错误的？

A.可能有潜在感染灶

B.可能有肾静脉血栓形成

C.可能对激素出现依赖

D.可能不规则服用激素或自行停用激素

E.以上都不是

15、此时询问病史最重要的项目是

A.以往发作与治疗情况

B.以往中段尿培养的资料

C.有无泌尿系统畸形的资料

D.有无糖尿病等慢性疾病

E.以上都是

16、此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的?

A.清洁中段尿培养

B.静脉肾盂造影

C.B超双肾探测

D.肾功能测定

E.肾活组织检查

17、此时首选的治疗方案是

A.不施治，等待辅助检查结果

B.选用青霉素

C.选用林可霉素

D.选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素

E.嘱患者多饮水

18、本例最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.急性间质性肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.慢性膀胱炎

19、本例的治疗方案应选用:

A.单剂治疗

B.选用敏感药物治疗2周

C.系统联合用药，疗程稍长

D.低剂量抑菌治疗，疗程1年

E.以上都不是

20、治疗后要追踪检查多久？

A.4周

B.6周

C.2月

D.6月

E.1年

21、此时应予以的处理是

A.先作中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物

B.立即作中段尿培养，等报告后处理

C.立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

D.先给抗革兰氏阳性球菌药物

E.先作B超和肾功能检查

22、此时最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.尿道综合征

E.慢性肾盂肾炎

23、此时所给抗菌药物治疗方案应是

A.单剂疗法

B.3天疗法

C.2周治疗

D.系统联合用药

E.低剂量抑菌疗法

24、［假设信息］若追问病史，本例在1个星期前有相似发作，中段

尿培养为变形杆菌，菌落计数＞105/ml。本次培养结果尚未报告，此

时应考虑的诊断是

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.再感染

D.复发

E.以上都不是

25、根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，菌落计

数＞105/ml。此时应考虑：

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.再感染

D.复发

E.以上都不是

26、1年后，患者仍常有”尿路刺激症状”发生，下列哪项与慢性肾

盂肾炎的诊断关系最小？

A.双肾大小不等，外形不平整，肾集合系统变形

B.肾小管功能有持续性损害证据

C.肾小球滤过率下降

D.尿培养反复阳性

E.以上都不是

27、有关少尿的病史采集中最重要的是

A.低血压的程度

B.低血压的持续时间

C.低血压持续时间和程度

D.失血量多少

E.输液量多少

28、决定是否需要紧急透析最重要的指征是

A.血钠测定

B.血COCP测定

C血BUN测定

D.血钾测定

E.红细胞压积测定

29、本例最佳治疗方案是

A.限制水摄入

B.使用大剂量利尿剂

C.使用甘露醇

D.透析疗法

E.使用扩血管药物

30、本例与钙磷代谢异常最无关的因素是

A.肾小球滤过率降低

B.代谢性酸中毒

C.活性维生素D缺乏

D.继发性甲状旁腺功能亢进

E.以上都不是

10/ml

B.尿频,尿急,尿痛伴尿白细胞计数＞3xl0/ml

C.尿急,尿频,尿痛

D.畏寒,发热，腰痛伴尿培养菌落计数〉10/ml

E.尿频,尿急,尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

73、慢性肾功能不全的临床表现错误的是

A.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因

B.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向

C.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力，腰酸,夜尿增多等轻度不

适

D.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善

E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加

74、有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误的

A.尿路不通畅时容易发生本病

B.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据

C.女性多见

D.可能有肉眼血尿

E.病原菌以大肠埃希菌为多见

75、预防造影剂肾病的主要措施是

A.应用N-乙酰半胱氨酸

B.应用改善肾循环药物

C.水化

D.碱化尿液

E.应用糖皮质激素

76、肉眼血尿的患者，首先应该检查

A.尿找癌细胞

B.尿RBC畸形率检查

C.肾脏B超

D.肾活检

E.静脉肾盂造影

77、中老年肾病综合征常见病理类型是

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球硬化

C.微小病变型肾病

D.膜性肾病肾小球肾炎

E.局灶性节段性肾小球肾炎

78、原发性肾小球病的病理分型不包括

A.局灶性节段性病变

B.隐匿性肾小球肾炎

C.轻微性肾小球病变

D.弥漫性肾小球肾炎

E.未分类的肾小球肾炎

79、关于微小病变型肾病说法不正确的是

A.好发于儿童

B.常有高血压及肾功能减退

C.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

D.可伴有镜下血尿

E.对激素治疗敏感

80、关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是

A.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积

B.女性多见

C.光镜下有毛细血管神呈现“双轨征”

D.好发于青壮年

E.少数为发作性肉眼血尿

81、肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是

A.利尿无效时应用血液透析

B.强力利尿

C.可应用伴利尿剂

D.积极治疗原发病

E.碱化尿液

82、关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法

正确的是

A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗

B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全

C.中药黄黄减少尿白蛋白排出

D.避免应用降脂药物

E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

83、环抱素治疗肾病综合征主要不良反应不包括

A.肾毒性

B.多毛

C.肝毒性

D.高血压

E.脱发

84、关于骨髓瘤肾病说法正确的是

A.女性多见

B.好发于儿童

C.好发于青壮年

D.肾超声双肾变小

E.可有骨痛,血清单株免疫球蛋白增高

85、关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是

A.蛋白质摄入不足

B.蛋白质丢失

C.胃肠道黏膜水肿

D.血浆免疫球蛋白不受影响

E.蛋白质吸收不良

86、关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是

A.肾素血管紧张素醛固酮系统激活

B.钠水潴留

C.低蛋白血症

D.有效血容量下降

E.血浆肾素水平正常或下降

87、关于系统性红斑狼疮说法不正确的是

A.是一种自身免疫性疾病

B.可只表现为蛋白尿

C.好发于女性

D.肾脏受累病理变化可轻可重

E.无肾功能不全表现

88、关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是

A.类固醇性糖尿病

B.高血压

C.长期应用易发生感染

D.骨质疏松

E.呼吸衰竭

89、关于肾小球疾病发病机制不正确的是

A.免疫机制是始发机制

B.无非免疫机制作用

C.是免疫介导性炎症疾病

D.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫

E.炎症介质包括补体，白细胞介素,活性氧等

90、急性肾炎最主要的治疗措施是

A.利尿剂消除水肿

B.血肌酎,尿素氮升高时予以透析

C.激素

D.休息及对症治疗

E.免疫抑制剂

500

B.肾衰指数1.020

D.尿钠3.5g/d

B.尿沉渣红细胞＞3个/高倍视野

C.高血压

D.水肿

E.血脂升高

109、男，15岁。4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小

时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微

小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白

34g/L,但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是

A.低钙血症

B.瘠症

C.糖皮质激素药物反应

D.脑血管病变

E.外周神经疾病

110、有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原

因中错误的是

A.可能有蛋白质的摄入不足

B.肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力

C.白蛋白自尿中丢失

D.可能有蛋白质的吸收不良或丢失

E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解

111、女性，24岁。因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，

使用泼尼松治疗5周后，水肿消退，蛋白尿(士)，5d前发热，胸片

示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至

(++++),水肿明显，少尿，血肌酎升达350umol/L。目前最适宜的

治疗措施是

A.加大抗生素用量

B.增加口服泼尼松用量

C.使用甲泼尼龙冲击

D.加用环磷酰胺

E.限制进液量使用利尿剂

112、一个临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量泼

尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为

A.局灶性肾小球硬化

B.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成

C.增殖性肾炎

D.膜性肾病

E.镜下所见肾小球基本正常

113、男性，35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查，肾活

检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，

2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未

见缓解。此时该如何处置为最好？

A.重复肾活检决定进一步治疗方案

B.逐步减少激素用量，加强症状治疗

C.维持现激素用法，延长至1年

D.维持现激素用法，加用细胞毒药物

E.停用激素，改用细胞毒药物

114、男，14岁。全身水肿伴胸，腹腔积液1月，血压

16/10kPa(120/76mmHg),尿蛋白++++,白细胞0T个高倍视野，血浆

白蛋白15g/L,球蛋白20g/L,血尿素氮3.6mmol/L(10mg/dl),经严

格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精

神萎糜，四肢冷，血压8/5.3kPa(60/40mmHg),体温36℃,尿比重

1.028,血尿素氮10.7mmol/L(30mg/dl),白细胞计数正常，诊断首

先应考虑

A.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全

B.微小病变肾病并发低血容量性休克

C.急性肾小球肾炎并发肾功能不全

D.微小病变肾病并发继发感染

E.急骤进展性肾小球肾炎

115、男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病,

治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增

多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大

小较前有所增大。此时最可能的原因是

A.原有膜性肾病加重

B.肾静脉血栓形成所致

C.伴发肾石症

D.伴发泌尿系肿瘤所致

E.长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病

116、对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确

A.”无症状性菌尿”亦需及时系统治疗

B.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史

C.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期

D.容易再次复发

E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别

117、鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是

A.尿红细胞的多少

B.真性细菌尿的有无

C.尿白细胞的多少

D.尿白细胞管型的有无

E.尿路刺激症状的有无

118、尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义

A.100个/nd

B.300个/ml

C.500个/ml

D.1000个/ml

E.10000个/ml

119、一般留置导尿管3〜4天后，细菌尿的发生率达

A.60%

B.80%

C.50%

D.70%

E.90%以上

120、女性，40岁。5天来高热，腰痛伴尿频，尿痛，尿急，曾口服环

丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石

未积极治疗。查体：体温39℃,右肾区有叩击痛，尿蛋白（+）,WBC20〜30

个/HP,偶见白细胞管型，尿比重1.025。最可能的诊断是

A.非复杂性急性肾盂肾炎

B.复杂性急性肾盂肾炎

C.非复杂性膀胱炎

D.复杂性膀胱炎

E.慢性肾盂肾炎

121、尿毒症患者，内生肌醉清除率＜5ml/min,三天前发烧，尿培养

大肠杆菌生长，选用哪种抗菌药物治疗最合适？

A.丁胺卡那霉素

B.青霉素

C.庆大霉素

D.氨苇青霉素

E.复方新诺明

122、女性，26岁。怀孕三月，两周来尿频，急，痛，腰部痛，尿白细

胞(++),白细胞管型(+),尿蛋白(++),清洁中段尿培养粪链球菌为

10000/mL最可能诊断为

A.肾盂肾炎

B.妊娠中毒性肾病合并感染

C.膀胱炎

D.尿道综合征

E.慢性肾小球肾炎

123、急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项

A.脱水

B.继发感染

C.低钾血症

D.血尿素氮及肌酎即可降至正常

E.血尿素氮及肌酎升高

124、男性，35岁。6h