中国老年人健康状况的城乡差异及其动态变化 -基于2011-2018年CHARLS数据的实证分析

摘要本文使用CHARLS的2011、2013、2015和2018年数据，从综合健康状况、生理健康、心理健康和认知能力四个维度对我国城乡老年人健康状况的差异进行了较为全面的刻画，在此基础上用Logit回归分析影响中国城乡老年人健康差异的人口统计学、经济社会地位和生活方式等其他因素。在动态变化方面，本文从横向维度比较中国老年人在2011年至2018年四轮调查数据中健康状况的差异，分析中国老年人健康的整体变化；从纵向维度比较连续四期存在老年人个体的健康变化，分析老年人健康与年龄的关系。研究结果显示，我国城镇老年人和农村老年人的健康状况存在显著差异，经济社会地位高低和是否参与社交活动等因素可以部分解释这种差异。此外，我国老年人的健康状况并没有随着经济和医疗技术的改善变好，反而存在变差的趋势。关键词：老年人健康；城乡差异；动态变化目录摘要 1Abstract 2目录 31引言 42文献综述 43研究方法与数据 73.1研究内容 73.2数据库选择 83.3变量说明 83.3.1因变量 83.3.2自变量 103.3.3控制变量 104老年人健康状况的城乡差异及其影响因素 114.1城乡差异的描述性分析 114.2我国城乡老年人健康差异影响因素分析 135我国老年人健康状况城乡差异的动态变化 185.12011至2018年四轮调查数据老年人健康状况的变化 185.2横向动态研究：2011至2018年城乡老年人健康状况差异的变化 215.3纵向动态研究：2011年至2018年城乡老年人健康差异与年龄关系的分析 246结论和讨论 28参考文献 291引言中国人口老龄化速度较快，据2010年的第六次全国人口普查资料，我国60岁以上人口占比13.26%；而2020年第七次全国人口普查统计显示，我国60岁及以上人口达2.64亿，占总人口的18.70%。十年间，我国60岁以上占总人口的比重上升了5.44个百分点。随着老年人口占比的持续上升，老年人的健康问题逐渐成为学界重点研究的议题。从个体的福利层面来说，老年人的健康状况与其晚年生活的幸福程度紧密相连。从医保体系的运转来说，我们国家的医疗保险体制存在系统老龄化的风险ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"ex9yGGme","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u20309{}\\uc0\\u31561{},2009)","plainCitation":"(何等,2009)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":298,"uris":["/users/8674806/items/RGC5EHA4"],"itemData":{"id":298,"type":"article-journal","abstract":"在人口老龄化背景下,退休年龄不变、退休后不缴费的政策,必然导致基本医疗保险\"系统老龄化\"。文章运用寿险精算与非寿险精算相结合的方法,建立分析模型揭示了这一趋势,研究\"系统老龄化\"对基本医疗保险基金的影响,并以Z市社会医疗保险中心提供的数据进行测算分析。在此基础上,提出完善制度以降低\"系统老龄化\"程度,进而降低基金风险、实现基本医疗保险制度持续健康运行的若干政策建议。","container-title":"中国人口科学","ISSN":"1000-7881","issue":"02","language":"中文;","note":"116citations(CNKI)[2021-12-8]<北大核心,CSSCI>","page":"74-83+112","source":"CNKI","title":"基本医疗保险“系统老龄化”及其对策研究","author":[{"family":"何","given":"文炯"},{"family":"徐","given":"林荣"},{"family":"傅","given":"可昂"},{"family":"刘","given":"晓婷"},{"family":"杨","given":"一心"}],"issued":{"date-parts":[["2009"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(何文炯等,2009)，老年人健康状况的优劣对我国医疗保障制度的运转具有重要影响。与西方一些发达国家不同，我国的城镇社会和农村社会存在显著差异。这种差异体现在很多方面，首先城乡居民的经济状况相差较大，虽然我国城乡居民人均可支配收入比值从2010年的3.23下降为2021年的2.50，但差距依然较大。其次城乡居民在教育资源、医疗资源和文化资源等的可及性也存在显著差异。据以往学者研究，经济收入、受教育程度等都可能对老年人的健康产生重要影响。基于以上背景，本文选择从城乡差异的视角出发，利用中国健康与养老追踪调查（ChinaHealthandRetirementLongitudinalStudy,CHARLS）数据研究我国60岁及以上老年人的健康状况及其动态变化。在这一思路下，本文将利用多个健康评价指标较为全面地刻画老年人的健康状况，并且利用多期数据分析我国老年人健康城乡差异的动态变化。2文献综述健康不仅是民众福利的重要组成部分，也是一种重要的人力资本(Grossman,1972)，对社会发展起着重要作用，因此和健康有关的内容一直是学术界的研究热点。在学术界，健康是一个复杂的概念，每个学科对于健康的定义不尽相同。经济学中以医学等学科对人体生理状况的研究为基础，利用医学指标度量人们的身体状况ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"9JbYS1oT","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u33891{}&\\uc0\\u29579{},2014)","plainCitation":"(董&王,2014)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":326,"uris":["/users/8674806/items/HUSC53J5"],"itemData":{"id":326,"type":"article-journal","abstract":"健康在经济中具有非常重要的地位和作用。但是,对于健康和健康人力资本的确切定义、外延和内涵,经济学中很少有文献能厘清。其实,由于健康概念本身的复杂性,健康在不同学科中的含义一般都不尽相同。经济学中一般用健康这一概念来描述人体身体状况的一个状态区间,这一区间可以按照身体机能的好坏程度和活动能力的大小强弱用数值来加以标识。这一标识数值的大小则代表了健康状况的好坏或健康水平的高低。以此为基础,经济学中已经发展出一系列的指标来衡量和测度健康。","container-title":"福建论坛(人文社会科学版)","ISSN":"1671-8402","issue":"12","language":"中文;","note":"15citations(CNKI)[2021-12-9]<北大核心,CSSCI>","page":"19-26","source":"CNKI","title":"经济学中的“健康”:定义和度量——学科比较的视角","title-short":"经济学中的“健康”","author":[{"family":"董","given":"希望"},{"family":"王","given":"弟海"}],"issued":{"date-parts":[["2014"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(董希望和王弟海,2014)，学者们通过比较指标的数值大小来衡量人们的健康水平。不过，准确度量老年人的健康状况是一项困难的工作ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"5DBTuQob","properties":{"formattedCitation":"(Strauss&Thomas,1998)","plainCitation":"(Strauss&Thomas,1998)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":335,"uris":["/users/8674806/items/SHVN5I7M"],"itemData":{"id":335,"type":"article-journal","abstract":"Overthepast20years,investmentinhumanresourceshastakencenterstageinthestudyofdevelopingeconomies.Avoluminoussetofwagefunctionestimatesprovidesthebasisforcalculatingmarketreturnstoeducationforvirtuallyeverycountryintheworld.Studieshavealsolookedattheeffectsofschoolingonnon-marketoutcomes.Sincehealth,likeschooling,isaformofhumancapital,onemightexpectittoalsoberelatedtolabormarketsuccess.Employershaveanincentivetoraisewagesabovetheminimumsupplypriceoflabor,andtoexcludethoseinpooresthealthfromthelabormarketbecausetheyaretoocostlytohire.Thereisageneralconsensusthatincomehasastrongeffectondemandforhealth.Workremainstobedoneonwhichdimensionsofhealthmatter,whichpopulationgroupsaremostaffectedandunderwhatlabormarket(orother)conditionshealthemergesasimportant.Questionsoftheimpactofhealthdynamics,particularlyinresponsenegativeeconomicshocksandaging,havebarelybeentouchedinlow-incomeenvironments.","container-title":"JournalofEconomicLiterature","ISSN":"00220515","issue":"2","note":"publisher:AmericanEconomicAssociation","page":"766","source":"EBSCOhost","title":"Health,nutrition,andeconomicdevelopment","volume":"36","author":[{"family":"Strauss","given":"John"},{"family":"Thomas","given":"Duncan"}],"issued":{"date-parts":[["1998",6]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(Strauss和Thomas,1998)。首先，健康是一个多维度的概念，在衡量老年人的整体状况时，对于每个维度指标的重要性评判没有一个明确的标准。不同的医学指标从不同维度来衡量人们的身体状况，而不同的指标可能反映出相悖的结果。其次，目前大多数关于老年人健康状况的调查都是基于个人的主观报告ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"kFxj8zSr","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u33891{}&\\uc0\\u29579{},2014)","plainCitation":"(董&王,2014)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":326,"uris":["/users/8674806/items/HUSC53J5"],"itemData":{"id":326,"type":"article-journal","abstract":"健康在经济中具有非常重要的地位和作用。但是,对于健康和健康人力资本的确切定义、外延和内涵,经济学中很少有文献能厘清。其实,由于健康概念本身的复杂性,健康在不同学科中的含义一般都不尽相同。经济学中一般用健康这一概念来描述人体身体状况的一个状态区间,这一区间可以按照身体机能的好坏程度和活动能力的大小强弱用数值来加以标识。这一标识数值的大小则代表了健康状况的好坏或健康水平的高低。以此为基础,经济学中已经发展出一系列的指标来衡量和测度健康。","container-title":"福建论坛(人文社会科学版)","ISSN":"1671-8402","issue":"12","language":"中文;","note":"15citations(CNKI)[2021-12-9]<北大核心,CSSCI>","page":"19-26","source":"CNKI","title":"经济学中的“健康”:定义和度量——学科比较的视角","title-short":"经济学中的“健康”","author":[{"family":"董","given":"希望"},{"family":"王","given":"弟海"}],"issued":{"date-parts":[["2014"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(董希望和王弟海,2014)，具有较强的主观性。对于研究者来说，选择何种指标来衡量老年人的总体健康状况存在困难。经过多年探索与发展，自评健康好坏和日常生活活动能力好坏等指标是经济学界研究人们健康状况较为通用、信度较高的两个指标。目前学术界主要通过ADL(ActivitiesofDailyLiving，下文简称ADL)量表和IADL（InstrumentalActivityofDailyLiving，下文简称IADL）量表来构建衡量老年人日常生活活动能力的变量。此外，随着人均预期寿命的增加，老年人患慢性疾病的状况也逐渐成为一项评估老年人健康的重要指标。追溯以往学者的研究，可以发现学者们的研究视角集中在性别差异、家庭交往与支持、教育水平和社会保障等方面。在性别差异方面，国内外学者们贡献了翔实丰富的研究，大部分学者的研究发现老年人的健康状况存在性别差异，其中女性的健康状况更差。ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"7P54GgD1","properties":{"formattedCitation":"(Macintyre\\uc0\\u31561{},1996)","plainCitation":"(Macintyre等,1996)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id":39,"uris":["/users/8674806/items/RUBLPIPG"],"itemData":{"id":39,"type":"article-journal","abstract":"Itisconventionalwisdominmedicalsociologyandsocialepidemiologythatinindustrializedsocietiesmendieearlierthanwomen,butthatwomenhavepoorerhealththanmen.Anumberofexplanationsforthesedifferenceshavebeenpostulatedandtested(forexample,differentbiologicalrisks,acquiredrisks,reportingbiasesandexperiencesofhealthcare).UsingtworecentBritishdatasetswefindthatthepatternofsexdifferencesinmorbidityismorecomplicatedthantheconventionalwisdomoftensuggests.Thedirectionandmagnitudeofsexdifferencesinhealthvaryaccordingtotheparticularsymptomorconditioninquestionandaccordingtothephaseofthelifecycle.Femaleexcessisonlyconsistentlyfoundacrossthelifespanforpsychologicaldistressandisfarlessapparent,orreversed,foranumberofphysicalsymptomsandconditions.Detailedinspectionofpapersongenderdifferencespublishedinthelastdecaderevealsthatourfindingsarenotunique,butthatarelativelyundifferentiatedmodelofconsistentsexdifferenceshasneverthelesscontinuedtopredominateintheliterature.Webelievethatthetopicofgenderdifferencesinhealthwarrantsperiodicre-examination.","container-title":"SocialScience&Medicine","DOI":"10.1016/0277-9536(95)00335-5","ISSN":"0277-9536","issue":"4","journalAbbreviation":"SocialScience&Medicine","language":"en","page":"617-624","source":"ScienceDirect","title":"Genderdifferencesinhealth:Arethingsreallyassimpleastheyseem?","title-short":"Genderdifferencesinhealth","volume":"42","author":[{"family":"Macintyre","given":"Sally"},{"family":"Hunt","given":"Kate"},{"family":"Sweeting","given":"Helen"}],"issued":{"date-parts":[["1996",2,1]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(Macintyre等,1996)在针对英国老年人的研究中发现，男女性在健康水平的性别差异会随着年龄变化而变化，并且女性只在心理疾病方面表现出比男性更高的发病率。ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"u8hZv9Xm","properties":{"formattedCitation":"(Hajian-Tilaki\\uc0\\u31561{},2017)","plainCitation":"(Hajian-Tilaki等,2017)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id":36,"uris":["/users/8674806/items/P2Z22PYT"],"itemData":{"id":36,"type":"article-journal","abstract":"Background:\nTheobjectiveofthisstudywastodeterminethegenderdifferencesinhealth-relatedqualityoflife(HRQoL)andtoindicatetowhatextentthisdifferencecanbeexplainedbydifferentialindemographicandchronicdiseaseconditionsinIranianelderlypeople.\n\nMethods:\nThisanalysiswascarriedoutoncross-sectionaldataofQoLassessmentamong750elderlyindividualsaged60–90yearswhoweredwellinginurbanpopulationofBabol,theNorthofIran.ThemultiplelinearregressionmodelwasusedtoestimatetheassociationbetweengenderandHRQoLaftercontrollingsociodemographiccharacteristicsandchronicdiseaseconditions.\n\nResults:\nWomenhadsignificantlylowerscoreinHRQoLinallsubscalescomparedwithmenafteradjustingseveralconfoundingfactors(P=0.001).TheunadjustedmeandifferenceinoverallHRQoLscoreswas−11.2(95%confidenceinterval[CI]:−13.8,−8.6)points,butitwasreducedto−6.5(95%CI:−9.0,−3.9)pointsbetweengenderafteradjustingbyage,educationallevel,livingstatus,physicalactivity,smoking,abdominalobesity,diabetes,andhypertension.\n\nConclusions:\nAdjustingforsociodemographicandchronicdiseaseconditionsreducedtheeffectsizeofpoorerHRQoLforwomencomparedwithmenbutdidnotremovethesexdifferences.ThepoorerscoresofHRQoLinIranianwomenneedsfurtherphysical,psychological,andsocialsupportsinelderly.","container-title":"InternationalJournalofPreventiveMedicine","DOI":"10.4103/ijpvm.IJPVM_197_16","ISSN":"2008-7802","journalAbbreviation":"IntJPrevMed","note":"PMID:29184646\nPMCID:PMC5686916","page":"95","source":"PubMedCentral","title":"AreGenderDifferencesinHealth-relatedQualityofLifeAttributabletoSociodemographicCharacteristicsandChronicDiseaseConditionsinElderlyPeople?","volume":"8","author":[{"family":"Hajian-Tilaki","given":"Karimollah"},{"family":"Heidari","given":"Behzad"},{"family":"Hajian-Tilaki","given":"Arefeh"}],"issued":{"date-parts":[["2017",11,7]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(Hajian-Tilaki等,2017)在控制了其他可能影响健康的因素后发现伊朗女性的HRQoL(Health-RelatedQualityofLife)评分均值比伊朗男性低6.5。ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"zGE3FwDh","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u26446{}&\\uc0\\u39640{},2019)","plainCitation":"(李&高,2019)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":25,"uris":["/users/8674806/items/X9X6ZALP"],"itemData":{"id":25,"type":"article-journal","abstract":"基于2015年中国健康与养老服务追踪调查(CHARLS)数据,分析农村老年人生活自理能力的性别差异。农村男性老年人生活自理能力整体优于女性,不同年龄段女性和男性生活自理能力的差异程度不同。同性别而言,老年人在各个年龄段工具性日常生活自理能力低于日常生活自理能力。同一项目不同性别之间,则女性生活自理能力均低于男性,在70岁之后,男性工具性日常生活自理能力下降较快。年龄、子女数量、自评健康、养老保险、医疗保险及慢性病在一定程度上造成了农村老年人生活自理能力上的性别差异。结合农村老年人生活自理能力的性别差异,制定老年健康相关政策,对提高老年人生活质量有一定的现实意义。","container-title":"人口与发展","ISSN":"1674-1668","issue":"02","language":"中文;","page":"39-49","source":"CNKI","title":"农村老年人生活自理能力性别差异分析——基于CHARLS(2015)数据的实证分析","volume":"25","author":[{"family":"李","given":"芬"},{"family":"高","given":"向东"}],"issued":{"date-parts":[["2019"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(李芬和高向东,2019)利用CHARLS2015数据分析得农村老年女性的生活自理能力显著低于农村的男性老年人。在家庭交往与支持方面，学者们主要关注“与子女同住”、“隔代照料”和“子女对老年人的代际支持”等因素对中国老年人健康的影响。ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"lOBDzKWu","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u33891{}\\uc0\\u26195{}\\uc0\\u33459{}&\\uc0\\u21016{},2018)","plainCitation":"(董晓芳&刘,2018)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":523,"uris":["/users/8674806/items/VY32YLHB"],"itemData":{"id":523,"type":"article-journal","abstract":"本文基于中国健康与养老追踪调查2011和2013年数据,利用有序Probit模型研究子女的居住安排对老年人的自评身体和精神健康的影响。实证结果发现,与子女同住的父母其自评身体和精神健康状况更佳,老人与子女居住距离越远,其自评的身体和精神状况越差。进一步分析显示,这种影响存在男女、城市和农村之间的异质性:与子女同住的母亲的精神健康更佳而父亲不显著;与子女同住的农村父母其精神与身体健康会更佳,而城市地区则不显著。此外,进一步分析显示,理想的居住偏好和实际住居安排的一致的父母,他们的身体和精神健康更优。","container-title":"中国经济问题","DOI":"10.19365/j.issn1000-4181.2018.05.04","ISSN":"1000-4181","issue":"05","language":"中文;","note":"15citations(CNKI)[2022-2-21]<北大核心,CSSCI>","page":"38-54","source":"CNKI","title":"高堂在,不宜远居吗?——基于CHARLS数据研究子女居住安排对父母健康的影响","author":[{"family":"董","given":"晓芳"},{"family":"刘","given":"茜"}],"issued":{"date-parts":[["2018"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(董晓芳和刘茜,2018)基于CHARLS2011和2013两期数据的差分研究发现，子女与父母的居住距离与父母的生理和心理健康状况存在相关关系，与子女住得越近的父母可能更健康，并且在农村老年人群体中这一结果更加明显。而隔代照料与老年人健康之间的关系，则存在争议：部分学者ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"JJkqkYWj","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u40077{},2019;\\uc0\\u21556{},2018)","plainCitation":"(鲍,2019;吴,2018)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":570,"uris":["/users/8674806/items/BWYATQH7"],"itemData":{"id":570,"type":"article-journal","abstract":"在市场力量和人口老龄化的双重影响下,隔代照料和代际赡养已经成为现代家庭分工的重要特征之一。本文利用2015年中国健康与养老追踪调查数据,分析隔代照料对祖辈代际赡养预期的影响。研究发现,隔代照料对祖辈代际赡养预期具有显著的正向影响。分组结果显示,其一,隔代照料对农村户籍祖辈代际赡养预期的影响略低于城市户籍祖辈;其二,隔代照料对55岁及以上祖辈代际赡养预期的影响显著,随着年龄的增加,其边际效应呈阶梯型增长趋势,但对55岁以下祖辈的影响不显著;其三,隔代照料对不同居住安排的祖辈代际赡养预期均具有正向影响,且对与子女同住祖辈代际赡养预期的影响大于不与子女同住的祖辈。","container-title":"中国农村观察","ISSN":"1006-4583","issue":"04","language":"中文;","page":"82-93","source":"CNKI","title":"隔代照料对祖辈代际赡养预期的影响——基于CHARLS(2015)数据的实证分析","author":[{"family":"鲍","given":"莹莹"}],"issued":{"date-parts":[["2019"]]}}},{"id":67,"uris":["/users/8674806/items/5MQUX4QG"],"itemData":{"id":67,"type":"thesis","abstract":"随着社会的发展,我国老年人的平均寿命和健康水平都有了极大的提高,但在具有不同社会经济地位特征的人群间仍存在显著差异。由社会经济地位不同所导致的老年人健康不平等问题受到广泛关注。在此背景下,论文对我国老年人健康不平等与社会经济地位的关系进行了实证分析,以期为应对老龄化问题的相关研究提供参考的可能。首先,论文对老年人健康不平等的相关概念进行了界定,对国内外健康不平等的相关研究进行了综述。选取了“中国健康与养老追踪调查（CHARLS）”作为本研究的数据基础,通过数据的整理与清洗,共获取2011年基线调查及2013年跟踪调查中55岁以上老年人样本7795个。然后,构建了以自评健康（SAH）与日常生活能力（ADL）为基础的老年人健康水平指标,并对收入及相关人口学特征与老年人健康水平的关系进行了描述性统计。分析发现,高收入、高教育水平、城市、男性因素对老年人健康水平存在显著的正向效应。进一步地,通过对收入及相关人口学特征与老年人健康水平关系的交叉分析得到:1)老年男性的健康水平受收入水平的影响相对老年妇女更大,低收入老年男性的健康水平显著低于老年女性。2)低学历老年人的健康水平随收入水平下降显著降低,对收入水平的变化最为敏感。其次,从地域角度对老年人健康不平等状况进行了宏观分析。分析结果显示,2011年与2013年我国老年人的健康水平的Moran指数分别为0.3242和0.4774,具有显著的正向聚集效应,健康水平存在东高西低的态势。对省际数据做进一步分析可发现,相邻地区的健康水平相似,高值地区与高值地区聚集,低值地区与低值地区聚集,仅北京、安徽、河北、贵州呈现空间负相关的现象。再次,对当前主流的健康不平等测度方法进行了综述比较,并选取了E指数作为本研究中老年人健康不平等程度的测度指标。测度结果表明,我国老年人存在着显著的亲富人健康不平等,且这种不平等在农村地区和低学历老年人中更为严重。最后,对健康不平等的影响因素进行了实证分析。健康回归方程的结果显示,在其它因素不变的情况下,对数收入每提高一个单位,老年人健康水平提高0.0073。此外,子女的学历对老年人的健康有着显著的正向效应,其系数达到0.0089,子女的社会经济地位与老年人的社会经济地位有很强的相关性。基于E指数法及回归方程的参数估计结果对健康不平等的动态分解则表明,收入分布效应对于健康不平等变化的贡献高达73.7%,在影响我国老年人健康不平等的相关因素中占据主导地位。","genre":"硕士","language":"中文;","note":"2citations(CNKI)[31-10-2021]","publisher":"南京邮电大学","source":"CNKI","title":"我国老年人健康不平等的测度及其影响因素研究","URL":"/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CMFD&dbname=CMFD201901&filename=1018898977.nh&uniplatform=NZKPT&v=YAR5AHpPUBPPGSPX7iZPBig3sH08OqUBp%25mmd2BdM5Ru9inUwGD7o17D7XUTVyaMgj%25mmd2B8H","author":[{"family":"吴","given":"峥"}],"accessed":{"date-parts":[["2021",10,31]]},"issued":{"date-parts":[["2018"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(鲍莹莹,2019;吴峥,2018)研究认为隔代照料通过增加老年人的社交活动、锻炼习惯和与子女的交往对老年人的健康产生正面的积极影响；部分学者ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"XG7wB1tW","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u40644{}\\uc0\\u31561{},2016)","plainCitation":"(黄等,2016)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":532,"uris":["/users/8674806/items/JT42K9DE"],"itemData":{"id":532,"type":"article-journal","abstract":"学术界就隔代照料对老年人健康的影响意见上并不一致。利用2014年中国老年社会追踪调查数据,探讨中国老年人隔代照料的数量和强度,以及其对于老年人躯体健康和心理健康的影响。我国老年人平均照料孙子女数量为0.52个,73.29%的老年人提供隔代照料,17.57%的老年人每周至少照料孙子女一次;在控制了社会人口特征和代际支持变量后,发现主要是隔代照料的强度而非隔代照料的数量对我国老年人健康产生影响;提供低强度隔代照料的老年人对其自评健康有负面作用,提供高强度的隔代照料则对老年人孤独感状况有积极作用。","container-title":"人口与发展","ISSN":"1674-1668","issue":"6","language":"中文;","note":"79citations(CNKI)[2022-3-1]<北大核心,CSSCI>","page":"93-100+109","source":"CNKI","title":"隔代照料对于中国老年人健康的影响探析","volume":"22","author":[{"family":"黄","given":"国桂"},{"family":"杜","given":"鹏"},{"family":"陈","given":"功"}],"issued":{"date-parts":[["2016"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(黄国桂等,2016)则发现，隔代照料对老年人的躯体健康存在负面影响。在代际支持方面，ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"QCcWeUSi","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u34203{}\\uc0\\u31561{},2020)","plainCitation":"(薛等,2020)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id":131,"uris":["/users/8674806/items/734AE83Q"],"itemData":{"id":131,"type":"article-journal","abstract":"基于2015年\"中国健康与养老追踪调查\"(CHARLS)数据,通过Logistic回归探讨社会经济地位与子女代际支持对老年健康的影响。研究发现,个人年收入、受教育年限和子女经济支持均对老年健康有显著正向效应,子女情感支持虽有正向影响,但不显著,回归结果具有稳健性。鉴于我国特殊的城乡二元经济结构壁垒,文章进一步分析城乡异质性,并简要讨论其产生的可能原因。研究认为,提高养老金待遇水平、促进子女良性代际支持、实施\"精准养老\"是早日实现\"健康中国\"战略目标的重要途径。","container-title":"统计与决策","ISSN":"1002-6487","issue":"16","language":"中文;","note":"1citations(CNKI)[2021-11-05]<北大核心,CSSCI>","page":"73-76","source":"CNKI","title":"社会经济地位、子女代际支持与老年健康","volume":"36","author":[{"family":"薛","given":"珑"},{"family":"朱","given":"晓玲"},{"family":"刘","given":"宁"}],"issued":{"date-parts":[["2020"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(薛等,2020)基于CHARLS2015年的数据，采用有序Logit回归研究发现来自于子女的代际支持对老年人健康存在显著的正向影响。教育水平是影响一个人经济社会地位的重要因素之一，普遍研究ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"SJEDLHUy","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u31243{}\\uc0\\u31561{},2015;\\uc0\\u21016{}&\\uc0\\u27754{},2017)","plainCitation":"(程等,2015;刘&汪,2017)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":542,"uris":["/users/8674806/items/BCFMSFVE"],"itemData":{"id":542,"type":"article-journal","abstract":"教育和健康作为人力资本的最重要部分,其互补关系引起了经济学家的高度关注。本文使用中国老年人数据,研究了教育对健康的影响及其内在机制。结果发现教育显著提高了中国老年人的健康水平和存活率,且教育带来的健康投入效率的提高比预算约束的放松所起的作用更大,因此可以通过健康行为的干预来增进人们的健康。本文进一步证实了教育对健康影响的持久性和跨国普适性,同时也发现了教育对中国老年人健康的影响渠道的一些有趣特点。","container-title":"经济学(季刊)","DOI":"10.13821/ki.ceq.2015.01.016","ISSN":"2095-1086","issue":"1","language":"中文;","note":"205citations(CNKI)[2022-3-1]<北大核心,CSSCI>","page":"305-330","source":"CNKI","title":"教育如何影响了人们的健康?——来自中国老年人的证据","volume":"14","author":[{"family":"程","given":"令国"},{"family":"张","given":"晔"},{"family":"沈","given":"可"}],"issued":{"date-parts":[["2015"]]}}},{"id":537,"uris":["/users/8674806/items/MQK8J6W7"],"itemData":{"id":537,"type":"article-journal","abstract":"文章基于2013年中国综合社会调查(CGSS)数据,运用有序Logistic回归模型,将社会经济地位分为收入水平、受教育程度、社会阶层、社交网络和社会保险5个维度,以食物获取、体育锻炼、娱乐活动和生活幸福感为中介变量,实证分析了社会经济地位对老年人健康状况的影响。研究表明,收入水平、受教育程度、社会阶层和社交网络均在1%的显著水平上对老年人健康产生影响,医疗保险对老年人自评健康和生理健康有显著影响,而养老保险对老年人心理健康和生理健康有显著影响。社交网络、养老保险和医疗保险对城乡老年人健康的影响存在明显的差异;受教育程度、养老保险和医疗保险对不同性别老年人健康的影响存在较大差异。此外,社会经济地位通过食物获取、体育锻炼、娱乐活动和生活幸福感对老年人健康产生积极影响。基于此,文章建议采取相关措施提高老年群体的经济保障能力,关注老年人心理健康,并在充分认识老年群体异质性的基础上实现\"精准养老\"。","container-title":"中国人口科学","ISSN":"1000-7881","issue":"5","language":"中文;","note":"84citations(CNKI)[2022-3-1]<北大核心,CSSCI>","page":"40-50+127","source":"CNKI","title":"社会经济地位对老年人健康状况的影响研究","author":[{"family":"刘","given":"昌平"},{"family":"汪","given":"连杰"}],"issued":{"date-parts":[["2017"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(程令国等,2015;刘昌平和汪连杰,2017)认为教育对老年人的健康存在积极影响：一方面通过提高老年人的收入提升老年人的健康水平；另一方面，老年人对于健康生活方式的接受程度也与受教育程度紧密相关。在社会保障制度方面，ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"glwWbMbH","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u35299{},\\uc0\\u19981{}\\uc0\\u35814{})","plainCitation":"(解,不详)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":578,"uris":["/users/8674806/items/XFE6F3WK"],"itemData":{"id":578,"type":"article-journal","title":"解垩,2015.“新农保”对农村老年人劳动供给及福利的影响[J].财经研究(08):39-49.","author":[{"family":"解","given":"垩"}]}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(解垩,2015)基于2008和2012两轮CHARLS数据，使用差分——断点回归方法研究发现“新农保”对于老年人的心理健康没有显著影响。ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"zOUlRilL","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u35768{}&\\uc0\\u21016{},2016)","plainCitation":"(许&刘,2016)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":657,"uris":["/users/8674806/items/ZE68FATW"],"itemData":{"id":657,"type":"article-journal","abstract":"基于\"中国老年健康影响因素跟踪调查\"2008-2011/2012年两期面板数据,使用PSMDD方法和中介效应模型系统评估\"新农保\"对老人健康的影响。结果表明,新农保政策的实施对老人的健康既发挥了积极作用,又带来了消极影响。\"新农保\"能够显著改善老人的自理能力和减少患慢性病数,提高了老人的生理健康,但是却降低了老人的幸福感,使老人患抑郁症的可能性显著提升,导致老人的心理健康状况恶化。提高老人健康绩效的重点应在于对老人心理健康的照料和饮食条件的改善。同时,政府应注意到新农保制度实施过程中的消极影响,提早预防和改进。","container-title":"统计与信息论坛","ISSN":"1007-3116","issue":"11","language":"中文;","note":"<北大核心,CSSCI>","page":"87-94","source":"CNKI","title":"“新农保”影响了老人的健康绩效吗?——来自中国老年健康影响因素跟踪调查的证据","title-short":"“新农保”影响了老人的健康绩效吗?","volume":"31","author":[{"family":"许","given":"明"},{"family":"刘","given":"亮"}],"issued":{"date-parts":[["2016"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(许明和刘亮,2016)利用CLHLS（2008和2011、2012）两期面板数据,通过构建中介效应发现“新农保”显著提高了老人的生理健康绩效,降低老人慢性病的发病率,但却不利于老人心理健康绩效的改善。ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"mmttwy3z","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u26446{}\\uc0\\u20122{}\\uc0\\u38738{}\\uc0\\u31561{},2022)","plainCitation":"(李亚青等,2022)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id":581,"uris":["/users/8674806/items/MZQCQTDZ"],"itemData":{"id":581,"type":"article-journal","abstract":"在\"优先发展农业农村\"的新时代,要实现全民健康,需要重点关注农村居民的健康问题。基于CHARLS数据,本文以精神抑郁和认知健康为被解释变量实证分析了医疗保险对农村中老年人精神健康的影响。研究发现:(1)医疗保险对农村中老年人特别是弱势群体的精神健康有显著的促进作用,且显著体现在男性、60岁及以上老人和低收入群体。居住在农村的中老年人比居住在城镇的更显著受益于医疗保险;(2)分位数回归和更换被解释变量回归验证了结果的稳健性;(3)机制分析表明,医疗保险通过提高农村中老年人的安全预期和生活满意度来提升其精神健康水平。为此,应进一步扩大医疗保险的参保覆盖面,增进制度公平以提升农村居民的安全预期,并加...","container-title":"财经科学","ISSN":"1000-8306","issue":"01","language":"中文;","page":"87-100","source":"CNKI","title":"医疗保险对农村中老年人精神健康的影响——基于CHARLS数据的实证分析","author":[{"family":"李","given":"亚青"},{"family":"王","given":"子龙"},{"family":"向","given":"彦霖"}],"issued":{"date-parts":[["2022"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(李亚青等,2022)利用分位数回归模型发现参加医疗保险能够显著改善我国农村老年人的抑郁问题并且提高了老年人的认知水平。ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"8uyJu1TF","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u26361{}&\\uc0\\u35885{},\\uc0\\u19981{}\\uc0\\u35814{})","plainCitation":"(曹&谭,不详)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":584,"uris":["/users/8674806/items/JQSF3VI3"],"itemData":{"id":584,"type":"article-journal","abstract":"本文使用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，运用双重差分倾向得分匹配模型，分析2016年起渐次实施的城乡居民医保整合，是否显著改善了农村中老年人健康，以及制度改革对健康影响的作用路径。研究发现，城乡居民医保整合对农村中老年人健康有促进作用，提高了农村中老年人基础性及工具性日常生活能力；其影响的作用路径在于通过提升农村中老年人的医疗服务利用，增加了过去一个月中农村中老年人的门诊就医次数，减少了农村中老年人患病未就诊的行为；与此同时，城乡居民医保整合部分引发了事前道德风险，导致农村中老年人的体检频率相比于新农合时期有所下降，一定程度上削减了整合的健康效应。研究的政策含义是，现行医疗保险制度...","container-title":"农业技术经济","DOI":"10.13246/ki.jae.20220214.002","ISSN":"1000-6370","language":"中文","page":"1-17","source":"CNKI","title":"城乡居民医保整合与农村中老年人健康——基于CHARLS数据的经验研究","author":[{"family":"曹","given":"鑫志"},{"family":"谭","given":"晓婷"}]}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(曹鑫志和谭晓婷,2022)利用2016年全面实施的城乡居民医保统筹这一政策冲击，基于CHARLS2011和2018两期数据研究发现，城乡居民医保通过提升医保报销水平从而增加了农村老年人对医疗服务的利用，对农村老年人的工具性日常生活能力提升有积极影响。可以发现，在中国老年人健康研究领域，学者们已经达成了较多共识。但是在中国城乡老年人的健康差异研究方面，还存在较多争议和不足。ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"ZhoUm6tV","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u21608{},2008)","plainCitation":"(周,2008)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":552,"uris":["/users/8674806/items/L25VRB4D"],"itemData":{"id":552,"type":"article-journal","abstract":"本文利用2005年全国1%抽样调查数据对60岁以上老年人群的健康状况评价指标的群体差异作出详细的分析。分析表明中国老年人整体对自身的健康评价状况不容乐观。比较而言,女性老年人比男性老年人更倾向于报告较低的生活自理能力。从城乡差别来看,城市老年人的生活自理能力要高于镇、更高于农村老年人。本次调查的数据表明,西部地区老年人生活不能自理比例较高,对老年照料的服务需求的挑战更大。","container-title":"南方人口","ISSN":"1004-1613","issue":"1","language":"中文;","note":"37citations(CNKI)[2022-3-2]<CSSCI>","page":"51-58","source":"CNKI","title":"中国老年人自评自理能力:差异与发展","author":[{"family":"周","given":"国伟"}],"issued":{"date-parts":[["2008"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(周国伟,2008)基于2005年全国1%抽样调查数据从多个维度对我国60岁以上老年人的健康状况进行了描述性分析，发现城镇老年人的自评健康状况优于农村老年人，农村中不能自理的老年人比例远高于城市老年人。ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"5ncILeeg","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u21776{},2010)","plainCitation":"(唐,2010)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":616,"uris":["/users/8674806/items/929XXLXM"],"itemData":{"id":616,"type":"article-journal","abstract":"抑郁症状是衡量老年人心理健康水平的有效指标。本研究采用2006年中国城乡老年人生活状况追踪调查10%数据,运用探索性因素分析、多元线性回归和结构方程模型等方法考察中国老年人的总体抑郁水平,比较抑郁水平的城乡及年龄差异,并对老年人抑郁症状及影响因素进行探索。结果显示,我国老年人抑郁症状较轻,心理健康处于良好水平。农村老年人抑郁症状较城镇老年人明显。健康水平、经济状况、社会支持可有效地预测老年人的抑郁症状。城乡在影响因素模型中起调节效应,健康水平和经济状况对老年人抑郁水平的影响作用受城乡因素的影响,对于农村老年人,经济状况的影响作用大于健康水平;在城镇老年人中表现出完全相反的模式。对于不同的老年人群,应采取有针对性的政策和措施,方能有效减缓老年人抑郁症状,促进心理健康。","container-title":"人口研究","ISSN":"1000-6087","issue":"3","language":"中文;","note":"76citations(CNKI)[2022-3-11]<北大核心,CSSCI>","page":"53-63","source":"CNKI","title":"城乡因素在老年人抑郁症状影响模型中的调节效应","volume":"34","author":[{"family":"唐","given":"丹"}],"issued":{"date-parts":[["2010"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(唐丹,2010)使用2006年中国城乡老年人生活状况追踪调查10%数据进行实证分析，研究发现城乡因素在我国老年人抑郁症状模型中发挥了调节效应，城镇老年人的抑郁症状比农村老年人轻。ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"S4KeO3b1","properties":{"formattedCitation":"(\\uc0\\u26446{}\\uc0\\u24314{}\\uc0\\u26032{}&\\uc0\\u26446{},2014)","plainCitation":"(李建新&李,2014)","dontUpdate":true,"noteIndex":0},"citationItems":[{"id":517,"uris":["/users/8674806/items/XIDKWMUC"],"itemData":{"id":517,"type":"article-journal","abstract":"本文利用2011年的中国老龄健康长寿影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,采用多维度健康测量对我国城乡老年人健康差异进行分析。研究结果表明:城乡老年人口在健康方面存在差异,具体表现为农村老人在生理健康上优于城镇老人,而在心理健康上城镇老人优于农村老人,相对综合的自评健康方面不存在统计上的显著性差异。在控制一些重要的影响因素之后,城乡老年人在生理健康上的差异实际上要比观测到的大,而在心理健康上的差异实际上要比观测到的小。另外,人口、社会经济、生活方式和外部支持等因素在各健康维度上的影响作用也不尽相同。","container-title":"人口学刊","ISSN":"1004-129X","issue":"05","language":"中文;","note":"111