内科主治医师考试练习试题及答案-内分泌

内科主治医师考试练习试题及答案-内分泌

一、A1

1、二尖瓣区功能性杂音见于下列情况，除外

A、发热

B、甲状腺功能减低

C、轻中度贫血

D、妊娠

E、剧烈运动

2、关于IgM的叙述哪项是不正确的

A、分子质量最大的免疫球蛋白

B、冷凝集素抗体属于此类

C、伤寒沙门菌抗体属于此类

D、天然同族凝集素（抗A抗B）抗体属于此类

E、抗甲状腺抗体属于此类

3、急性痛风发作的特点

A、缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重

B、缓慢起病、首发大关节，如膝关节、嬲关节等，活动后加重

C、缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解

D、急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿，热，夜间加重

E、缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重

4、男性患者，72岁，查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，是由于下列何种原因所致

A、类脂质沉着

B、铜代谢障碍

C、铁代谢障碍

D、维生素C缺乏

E、白内障

5、低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是

A、多见于中老年患者

B、脑神经受损

C、对称性弛缓性瘫痪

D、腱反射亢进

E、病理反射阳性

6、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的

A、肥胖者宜给高热量饮食治疗

B、有并发症者不用饮食治疗

C、用药治疗时，可不用饮食治疗

D、病情轻可以不用饮食治疗

E、不论病情轻重都需饮食治疗

7、下列可排除糖尿病的是

A、任何时候血糖＜11.1mmol/L

-1-

B、空腹血糖＜7.OmmoI/L

C、任何时间血糖＜7.8mmoI/L,且空腹血糖＜5.6mmoI/L

D、葡萄糖耐量1h血糖11.1mmol/L

E、无糖尿病症状

8、甲状旁腺激素对骨的主要作用是

A、抑制钙离子释出

B、促进钙离子释出

C、抑制磷离子释出

D、抑制骨吸收

E、释出镁离子

9、希恩综合征最早的临床表现为

A、不能泌乳

B、精神淡漠

C、皮肤苍白

D、闭经

E、毛发脱落

10、胰岛素治疗糖尿病最多见的不良反应是

A、过敏反应

B、胰岛素抵抗

C、肝功能损害

D、低血糖反应

E、肾功能损害

11、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

A、注射处红肿疼痛

B、注射处脂肪萎缩

C、发生低血糖

D、尊麻疹样皮疹

E、过敏性休克

12、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

A、注射处红肿疼痛

B、注射处脂肪萎缩

C、发生低血糖

D、尊麻疹样皮疹

E、过敏性休克

二、A2

1、患者男性，68岁，今晨无明显诱因突然晕倒，出现四肢抽动，有意识丧失。来院时浅昏

迷状态，测体温37.5℃,血糖1.80mmoI/L,血钾3.55mmoI/L,血钠135mmol/L。首要

处理正确的是

A、急诊检查头部CT

B、静注高渗盐水

C、静注50%葡萄糖溶液

D、地西泮50mg静脉注射

-2-

E、苯妥英钠250mg肌内注射

2、患者女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4个月余。体检：甲状腺II度肿大，右上极

可闻及血管杂音，为明确诊断，行下列哪项检查

A、FT3、FT4、TSH测定

B、心电图

C、TRH兴奋试验

D、T3抑制试验

E、甲状腺摄碘率

3、19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳III期（乳核大于乳晕），

触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210|ig/L,垂体CT正常，

B超示：子宫体积小，最可能的诊断是

A、垂体泌乳素瘤

B、卵巢性闭经

C、下丘脑垂体性闭经

D、子宫源性闭经

E、以上都不是

4、患者女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性II度肿大，表面不

平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78/min,拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确

诊的首选检查是

A、TSH、FT3、FT4

B、抗甲状腺抗体

C、甲状腺B超声

D、甲状腺吸碘率

E、甲状腺细针穿刺

5、患者女性，65岁，以“腹胀1年，加重3个月”为主诉入院，无发热、盗汗、乏力，大

便正常。查体：腹部明显膨隆，腹中部叩诊呈浊音，两侧呈鼓音，移动性浊音阴性，压尺

试验阳性。最可能的诊断是

A、结核性腹膜炎

B、肝硬化并发自发性腹膜炎

C、卵巢囊肿

D、结肠癌

E、克罗恩病

6、患者女性，30岁，因肥胖、座疮半年入院，化验血皮质醇明显增高，小剂量地塞米松不

能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是

A、垂体性Cushing病

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征

E、单纯性肥胖

7、患者女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH60mU/L（正

常0.6〜4mU/L）,双下肢非指凹性水肿。甲状腺II度肿大，不平，呈橡皮样韧硬，根据临

床表现，最先考虑下列哪项诊断

-3-

A、急性肾炎

B、肥胖症

C、更年期综合征

D、心力衰竭

E、甲状腺功能减退症

8、患者，女，30岁，近半月内出现劳累后疲倦，测血压为150/95mmHg,血钾为3.0mmol

/Lo为明确诊断，首先做下列哪项检查

A、测定血ACTH

B、测定血尿醛固酮

C、测定血钠、钾

DM测定甲状腺功能

E、测定血尿皮质醇

9、患者男性，40岁，BM129.1kg/m2,0GTT试验示：空腹血糖5.2mmoI/L,服糖后2h血

糖9.8mmol/L,空腹胰岛素40mU/L。患者血糖异常的原因为

A、存在胰岛素抵抗

B、存在胰岛B细胞功能障碍

C、外周组织胰岛素受体数目减少

D、循环中存在大量胰岛素抗体

E、拮抗胰岛素的激素分泌过多

10、原发性甲状旁腺功能亢进症表现钙磷代谢异常，下列哪项为其表现

A、高钙血症、低磷血症、高尿钙、低尿磷

B、高钙血症、低磷血症、鬲尿钙、鬲尿磷

C、高钙血症、高磷血症、鬲尿钙、鬲尿磷

D、低钙血症、低磷血症、低尿钙、低尿磷

E、低钙血症、低磷血症、鬲尿钙、鬲尿磷

11、患者男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2d,有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L,血

钠150mmol/L,尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对。此病人宜采取哪种措施

A、大剂量胰岛素+等渗盐水

B、大剂量胰岛素+低渗盐水

C、小剂量胰岛素+等渗盐水

D、小剂量胰岛素+低渗盐水

E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

12、患者男性，35岁，昨夜受凉，今晨起突然双下肢无力，逐渐进展至双上肢也无力，病

情逐渐加重，3年前曾发生四肢无力，行走困难，3d后自行好转。查体：四肢肌力II级,

肌张力低，深浅感觉无障碍，腱反射消失，双巴氏征阴性，可能的诊断是

A、重症肌无力

B、吉兰-巴雷综合征

C、原发性醛固酮增多症

D、肾小管性酸中毒

E、周期性麻痹

13、原发性甲状旁腺功能亢进症表现钙磷代谢异常，下列哪项为其表现

A、高钙血症、低磷血症、高尿钙、低尿磷

-4-

B、高钙血症、低磷血症、高尿钙、同尿磷

C、高钙血症、高磷血症、高尿钙、鬲尿磷

D、低钙血症、低磷血症、低尿钙、低尿磷

E、低钙血症、低磷血症、鬲尿钙、鬲尿磷

14、患者男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2d,有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L,血

钠150mmol/L,尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷时。此病人宜采取哪种措施

A、大剂量胰岛素+等渗盐水

B、大剂量胰岛素+低渗盐水

C、小剂量胰岛素+等渗盐水

D、小剂量胰岛素+低渗盐水

E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

15、下述哪项功能试验对诊断生长激素缺乏性侏儒症没有意义

A、胰岛索低血糖-GH刺激试验

B、可乐定兴奋式样

C、精氨酸兴奋试验

D、左旋多巴试验

E、口服葡萄糖耐量试验

16、患者，女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙硫氧喀唳+普奈洛尔治疗2周，患者

出现低热，乏力加重，咽痛，WBE2.7X109/L,粒细胞1.5X109/L,下述哪种处置最为合

适

A、改用同位素治疗

B、改用进口丙硫氧喀唳

C、维持现有治疗+升白细胞药

D、继续现有治疗

E、停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

17、65岁男性患者，有典型的Cushing综合征临床表现，最近消瘦明显，垂体和肾上腺MRI

均无异常所见，最有助于帮助的检查是

A、地塞米松抑制试验

B、PTH测定

G血ACTH锄定

D、垂体CT

E、肾上腺CT

18、患者，女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，座疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮

质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

A、尿17-羟测定

B、尿游离皮质醇测定

C、血ACTH测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、垂体CT

19、患者18岁，发热1个月余，体温38.5〜39℃,伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上

肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑哪一诊断可能性大

A、淋巴结核

-5-

B、结节病

C、肺癌、纵隔淋巴结转移

D、淋巴瘤

E、胸腺瘤

20、女性，76岁，健康体检发现糖尿病。查体无特殊，BMI22.5kg/m2。经饮食控制后查

血糖空腹7.8mmoI/L,餐后12.4mmoI/L,尿糖（+）,酮体㈠；首选治疗是

A、格列奇特（达美康）

B、优降糖

C、格列毗嗪（美毗达）

D、格列喳酮（糖适平）

E、拜糖平（阿卡波糖）

21、女性，24岁，心悸、手抖、怕热2个月，查体：轻度突眼，甲状腺1度肿大，心率124

次/分，手指细震颤（+）;T3T4明显高于正常。TSH明显降低，TRAb（+）。对该病人的治疗，

首选

A、抗甲状腺药物

B、手术

C、放射性碘

D、抗甲状腺药物治疗稳定后手术

E、抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗

三、A3/A4

1、12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，

最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm,体重20kg,心、肺、腹（-）,双睾丸

较同龄人小，声音细脆。

<1>、预计这种异常最可能的疾病是

A、甲状腺功能减退症

B、21羟化酶缺乏症

C、性腺发育障碍

D、垂体性侏儒症

E、青春期延迟

<2>、以下检查中最可能出现异常的是

A、胰岛素低血糖试验

B、视力、视野检查

C、血清GH测定

D、葡萄糖耐量试验

E、生长介素测定

2、患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿1个月，查空腹血糖18mmol/L,尿糖（+++）,

酮体（士）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm,体重75kg,心、肺、腹（-）。

<1>、为明确糖尿病的类型，下列检查应做

A、空腹胰岛素测定

B、血酮体测定

C、口服葡萄糖耐量试验

D、IGA,GAD

-6-

E、胰高糖素兴奋试验

<2>、根据该患者情况，最好的治疗是

A、短效胰岛素3次+中效胰岛素

B、中长效胰岛素+磺腺类口服降糖药

C、磺腺类口服降糖药+葡萄糖甘酶抑制药

D、磺麻类口服降糖药+双麻类日服降糖药

E、短、中教混合胰岛素+麻类口服降糖药

3、女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴哇30mg/d4周，高热、咽痛2

天。查体：T40.3℃,P120次/分，R22次/分，BP120/70mmHg,咽充血，两肺呼吸音

粗：心率120次/分，节律规整：腹㈠

<1>、该病人应首先检查的项目是

A、T3,T4

B、胸部X线

C、血常规

D、ESR

E、131I摄取率

<2>、引起以上临床表现最可能的原因是

A、上呼吸道感染

B、肺部感染

C、甲状腺危象

D、合并亚急性甲状腺炎

E、粒细胞缺乏症

<3>、最佳的处理是

A、在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染

B、加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、0肾上腺受体阻滞剂等

C、非笛体抗炎药，必要时糖皮质激素

D、停用抗甲状腺药物，升白细胞治疗，抗感染

E、继续抗甲状腺治疗、抗感染、糖皮质激素

4、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双服0.25gTid治疗，

血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2

化验尿百同体（++）,FBG28mmoI/L,K+3.5mmoI/L,Na+140mmol/L,HC03-18mmoI/L,

pH7.30,BUN15.6mmoUL,WBC15X109/L

<1>、此病人最可能的诊断是

A、糖尿病酮症

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、糖尿病肾病

E、乳酸酸中毒

<2>、目前此病人的治疗哪项不正确

A、小剂量胰岛素持续静点

B、充分补液

C、补钾纠正电解质紊乱

-7-

D、静点碳酸氢钠，纠正酸中毒

E、使用抗生素控制感染

<3>、病情稳定后下一步最佳治疗

A、增大口服药物剂量

B、改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。

C、改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量

D、口服药物加严格控制饮食

E、维持原治疗方案

5、女性40岁，近半年来体重明显增加约10kg,近来感乏力，记忆力减退，纳差，双下肢

非指凹性水肿。查血清TSH15.2|iU/ml(正常0.6〜4/|_iU/ml),尿红细胞5/HP

<1>、根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断

A、急性肾炎

B、肥胖症

C、更年期综合征

D、心力衰竭

E、甲状腺功能减退症

<2>、对确定病因下列哪项检查最有价值

A、血清T3、T4

B、血清Tg

C、血清Na+和K+

D、血清TGAb、TPOAb

E、甲状腺穿刺活检

<3>、最为常见的病因是

A、放射性损伤

B、链球菌感染

C、病毒感染

D、碘摄入过多

E、自身免疫

6、男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg,反应迟钝，

定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm,双Babinski'S征(+)。化

验Hh90g/L,WBC3.6X109/L,K+3.5mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-91mmol/L,血糖

8.8mmoI/L,尿糖(+),尿酮体(+),便常规正常

<1>、以下哪种疾病诊断的可能性大

A、糖尿病高渗昏迷

B、脑出血

C、脑血栓

D、肝性脑病

E、糖尿病酮症酸中毒

<2>、应进一步检查

A、血氨

B、脑CT

C、血气

-8-

D、肝功能

E、脑电图

<3>、入院第3天，患者出现明显躁动不安，治疗可选择

A、扑尔敏

B、副醛

C、吗啡

D、水合氯醛

E、速效巴比妥

7、女性，27岁，孕2个月，疑葡萄胎。恶心、呕吐3周，每日呕吐10数次，伴乏力、头

晕；查体：甲状腺可及，心率100/分钟；血糖5.1mmol/L,尿酮体(+++);FT3、FT4增

鬲

<1>、最可能的诊断是

A、妊娠剧吐性甲亢

B、恶性葡萄胎

C、单纯性甲状腺肿合并葡萄胎

D、Graves病合并葡萄胎

E、甲状腺炎合并葡萄胎

<2>、该病人的病理情况最可能与以下哪一项异常有关

A、FT3、FT4

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、酮体

<3>、最根本的治疗方案是

A、高热量补液+抗甲状腺药物治疗

B、终止妊娠

C、积极补充高张葡萄糖

D、积极补液，纠正电解质紊乱

E、3肾上腺素能受体阻断剂

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】

二尖瓣区功能性杂音：常见。可见于发热、轻中度贫血、甲状腺功能亢进、妊娠、剧烈运

动等。听诊特点是呈吹风样，性质柔和，2/6级，时限较短，较局限，原因去除后，杂音消

失；

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068723]

-9-

2、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068645]

3、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068623]

I

4、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068512]

5、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068436]

6、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068368]

7、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068365]

-10-

8、

【正确答案】B

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068363]

9、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068128]

I

10、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068120]

11、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068116]

12、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068107]

二、A2

1、

【正确答案】0

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

-11-

【答疑编号100069855]

2、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069788]

3、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069781]

4、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069773]

5、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069703]

6、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069576]

7、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

-12-

【答疑编号100069571]

8、

【正确答案】B

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069567]

9、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069466]

10、

【正确答案】B

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069280]

11、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069275]

12、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069255]

13、

【正确答案】B

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

-13-

【答疑编号100069147]

14、

【正确答案】0

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069139]

15、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069100]

16、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069095]

17、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069091]

18、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069086]

19、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

-14-

【答疑编号100068951]

20、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068823]

21、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“内分泌内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068820]

|100079654,100C

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】D

【答案解析】

【答疑编号100079654]

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】

【答疑编号100079661]

|100079548,100C

2、

<1>、

【正确答案】