内科住培学员结业考试练习题2

内科住培学员结业考试练习题

姓名：学号：成绩：总分：100.0

单选题

单选题（A1）

1.红细胞增多症患者下列哪种情况不适宜静脉放血疗法（）1.0

分

A.高血容量患者

B.心肌梗死患者

C.周围血管栓塞患者

D.应用32P和化学治疗前

E.脾切除手术前

2.下列关于艾滋病急性期的描述错误的是（）1.0分

A.发生在初次感染后2〜4周

B.发热最多见，可出现皮疹

C.HIV抗体可以为阴性

D.不能检出HIVRNA

E.CD4+T淋巴细胞可减少

3.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（）1.0分

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.化脓性心包炎

D.创伤性心包炎

E.放射性心包炎

4.对于原发性高血压病患者的降压治疗，下述哪项是不对

的（）L0分

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B.病人需要长期用药

C.血压降至正常时，即可停药

D.首选第一线降压药物

E.根据个体化原则选用降压药物

5.不完全性室内三支阻滞的心电图特点为（）1.0分

A.三度房室传导阻滞

B.束支阻滞图形+心电轴偏移

C.房室传导阻滞+心电轴偏移

D.束支阻滞图形+房室传导阻滞

E.束支阻滞图形十电轴显著偏移+房室传导阻滞

6.甲型肝炎患者常规隔离至其病后（）1.0分

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.病毒消失

7.关于心尖现象（孤立性T波倒置）的论述，不正确的是)1.0

分

A.TV4（或TV5）倒置

B.在肥胖型青年人中多见

C.右侧卧位可使T波转为直立

D.其产生机制可能和心尖与胸壁接触干扰了心肌复极有关

E.属正常变异

8.关于三度房室传导阻滞发生机制的表述,正确的是（)1.0分

A.有效不应期延长

B.相对不应期延长并APP间距

C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

E.有效不应期极度延长,大于逸搏间期

9.16岁男性，诊断为Graves病。治疗宜选用)1.0分

A.抗甲状腺药物

B.立即手术治疗

C.1311治疗

D.镇静剂

E.鼓励多食海带

10.肾病综合征患者出现高脂血症的原因是)L0分

A.肝合成脂蛋白增加

B.脂蛋白分解增加

C.低蛋白血症

D.高蛋白饮食

E.高脂饮食

11.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（)1.0分

A.右心房右心室增大

B.左心房左心室增大

C.右心室左心室增大

D.左心室增大，主动脉弓突出

E.右心室增大，肺动脉总干突出

12.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（)1.0分

A.多发生在饭后1〜2小时、逐渐加重

B.呕吐后腹痛减轻或缓解

C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右

D.疼痛程度大多剧烈而持久

E.多向腰背部放射

13.下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的（)1.0分

A.防止肾功能进行性恶化

B.延缓肾功能进行性恶化

C.改善或缓解临床症状

D.防治严重并发症

E.消除尿蛋白及尿红细胞

14.传染性非典型肺炎典型患者的首发症状是（）1.0分

A.发热

B.咳嗽

C.呼吸困难

D.腹泻

E.鼻塞、流涕

15.可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是（）1.0分

A.淋巴结活检

B.蛋白电泳

C.骨髓穿刺和活检

D.外周血镜检

E.血常规检查

16.不属尿路感染易感因素的是（）1.0分

A.尿路梗阻

B.糖尿病

C.长期保留导尿

D.附睾炎

E.外阴皮肤慢性炎症

17.具有P波消失，代之以f波心电图特征的是（）1.0分

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D.第二度H型房室传导阻滞

E.第三度房室传导阻滞

18.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是（）1.0分

A.支气管感染

B.毛细血管床减少

C.缺氧使肺血管收缩痉挛

D.肺静脉压增高

E.肺小血管炎

19.最常导致肝硬化的DNA病毒（）1.0分

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

20.下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（）1.0分

A.葡萄糖耐量试验

B.血钾、钠、氯测定

C.血气分析

D.甲状腺碘放射性核素扫描

E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定

21.HDL-C保护作用机制错误的是（）1.0分

A.促进体内胆固醇逆转运

B.抗氧化与抗炎作用

C.血管内皮保护作用

D.抗血栓作用

E.抗纤溶作用

22.下列说法正确的是（）1.0分

A.尿糖阴性可以排除糖尿病

B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病

C.尿酮阳性仅见于糖尿病

D.空腹血糖正常可以排除糖尿病

E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病

23.下列属于由内分泌疾病而引起尿量增多的原因是（）1.0分

A.摄水过多

B.急性肾衰多尿期

C.应用利尿剂

D.中枢性尿崩症

E.慢性肾盂肾炎

24.以下不属于慢阻肺康复中的重建腹式呼吸模式的是（）1.0分

A.放松

B.缓慢呼吸

C.抬臀呼气法

D.暗示呼吸法

E.膈肌体外反搏呼吸法

25.在检查室和治疗室由任意位置观察射野与患者治疗部位间的相对关系和射

野间的相对关系是（）L0分

A.BEV

B.REV

C.DRR

D.XR

E.都不是

单选题（A2）

26.患者，女性，66岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2d,突发抽搐、昏迷。

血糖54mmol/L,血钠157mmol/L,血浆渗透压354mmol/L,尿糖（+++）、尿酮（+），

诊断考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷，关于该病的诊断依据不包

括（）L0分

A.尿酮强阳性

B.血糖＞33.3mmol/L

C.血渗透压＞320mmol/L

D.血钠＞155mmol/L

E.血清碳酸氢根三15mmol/L

27.女性，28岁，常有突然性剧烈头痛，心悸，出汗1年，发作时

BP24/16kPa（180/120mmHg）,持续数分钟后常可缓解。该患者诊断首先考

虑：（）L0分

A.高血压2级

B.嗜格细胞瘤

C.高血压危象

D.恶性高血压

E.高血压脑病

28.20岁男性病人，发热起病，体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力，食欲

不振，恶心呕吐,近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80umol/L,抗HBs（+）,

抗HAVIgM（+）,巩膜及皮肤中度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm,质软，

脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此病人目前主要治疗措施（）1.0分

A.保肝治疗

B.卧床休息

C.调节免疫功能治疗

D.抗病毒治疗

E.支持治疗

29.患者，女，66岁，因突发昏迷2小时收入院。原有糖尿病史，近一年一直

口服降糖药治疗，有心绞痛病史。查体：中度昏迷，皮肤干燥失水、呼吸深快、

血压120/70mmHg。血糖12.5mmol/L,血钠150mmol/L。血pH7.0,血HC03-5mmol/Lo

血乳酸20mmol/L。尿酮体阴性。下列哪一项治疗措施对本病例不合

适（）1.0分

A.补液扩容

B.胰岛素及葡萄糖盐水

C.脱水治疗

D.美蓝

E.补碱、纠正酸中毒

30.女，35岁，身高162cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮。查空腹血

糖6.8mmol/L,无糖尿病家族史，为确定有无糖尿病，最有意义的实验室检查

是（）L0分

A.餐后2小时血糖

B.血谷氨酸脱竣酶抗体

C.口服葡萄糖耐量试验

D.糖化血红蛋白

E.24小时尿糖定量

31.患者，67岁，高血压12年，坚持药物治疗，血压一直偏高，控制不良，关

于其饮食生活习惯，合理的是（）L0分

A,不喝酒

B.爱吃辛辣

C.常和鸡汤

D.喜食油腻

E.常喝浓咖啡

32.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般

是（）L0分

A.Imin之内

B.l~3min

C.5~10min

D.ll~20min

E.21~30min

33.女性，34岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白

70g/L,白细胞8X109/L,血小板110X109/L,血清铁300ug/L,治疗首

选（）1.0分

A.输血

B.硫酸亚铁口服

C.维生素B12肌内注射

D.右旋酷酎铁肌注

E.肾上腺糖皮质激素

34.女性，50岁，近年来劳累后心悸、浮肿，5天前来上感后症状加重。检查：

血压120/70mmHg,心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律

不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm,压痛（+）,

脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。该患者心律不齐是（）1.0

分

A.室上性心动过速

B.心房纤颤

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.频繁期前收缩

35.男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽

搐频繁发作，每次持续15〜25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。

既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考

虑（）L0分

A.原发性癫痫

B.多发性脑肿瘤继发癫痫

C.脑囊虫继发癫痫

D.手足搐搦症

E.瘴症

36.男，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压

22.7/13.3kPa（170/100mmHg）,心率96次/分，该患者的最佳药物选择

是（）L0分

A.美托洛尔

B.维拉帕米

C.卡托普利

D.口引达帕胺

E.哌喋嗪

37.患者，男性，45岁。反复头晕10年余，2日头痛伴恶心呕吐，急诊入院，

检查，意识清楚，血压250/120mmHg,尿蛋白（+）,尿糖（+）最可能的诊断

是（）L0分

A.急进型高血压

B.高血压脑病

C.高血压危象

D.肾性高血压

E.糖尿病酮症酸中毒

38.患者，女性，23岁，诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗3月后发生胰岛素

抵抗，关于胰岛素抵抗，下列说法错误的是？（）L0分

A.胰岛素生理效应降低

B.胰岛素介导下骨骼肌，脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱

C.肝葡萄糖输出减弱

D.需要更大剂量的胰岛素

E.多发生于肥胖2型糖尿病病人

39.患者男性，40岁，发现高血压升高，并已排出了继发性高血压。以下哪项

可判断为I期高血压病？（）L0分

A.收缩压21.3kPa（160mmHg）

B.舒张压13.3kPa（lOOmmHg）

C.病程5年

D.服降压药效果好

E.未发现心脑肾损害

40.女性，60岁，己绝经10年，正常体重，不伴高脂饮食、高血压、糖尿病史，

常规体检发现血脂异常，医生告知可能与绝经后雌激素水平有关。雌激素对血脂

的影响，具体机制错误的是（）1.0分

A.下调低密度脂蛋白受体

B.促进HDL的合成

C.促进胆汁酸的分泌

D.上调低密度脂蛋白受体

E.增加肝脏的清除能力

41.女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好,

无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高，原因可能是（）1.0分

A.糖耐量减低

B.夜间胰岛素作用不足

C.Somogyi现象

D.反应性高血糖

E.黎明现象

42.女性，50岁，体型肥胖，无高血压、糖尿病史，体检发现血脂：TC5.5mmol/L,

TG7.06mmol/L,LDL-C3.45mmol/L,HDL-C1.O2mmol/L0该患者最怕引发下列哪种

疾病（）L0分

A.肾炎

B.脂肪肝

C.急性胰腺炎

D.脑卒中

E黄色瘤

43.男性，:岁。上腹隐痛一年，无节律性，一个月前领餐检查，见胃角部有

2.5cm突出腔外的龛影，近5天来每天排成形黑便一次，量不多，血压正常，血

红蛋白95g/L,最可能的诊断是（）1.0分

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.胃角溃疡

D.胃癌

E.胃黏膜脱垂症

44.男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加

重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg,球结膜

充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断

是（）1.。分

A.肺心病并肺感染

B.肺心病并肺性脑病

C.肺心病并脑血管意外

D.肺心病并休克

E.肺心病并消化道出血

45.男，60岁，突发心悸气短2小时就诊。心界扩大，高血压病史20年余，未

规律服用降压药。查体：血压180/130mniHg,端坐位，双肺布满湿啰音，心率114

次/分，律不齐，该患者最合适的治疗是（）1.0分

A.硝酸甘油、毛花甘丙、美托洛尔

B.硝普钠、地尔硫卓、峡塞米

C.硝酸甘油、地尔硫卓、吠塞米

D.尼尔地平、毛花昔丙、美托洛尔

E.硝普钠、吠塞米、毛花普丙

46.某患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压

180/108mmHg,双肺散在干湿啰音。下列治疗用药最合理的是（）1.0

分

A.杜冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯口比咤

B.杜冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯毗咤

C.吗啡、西地兰、速尿、地塞米松

D.杜冷丁、西地兰、速尿、硝普钠

E.西地兰、氨茶碱、茉胺哩I麻、多巴酚丁胺

47.患者，女性，23岁，因“三多一少”症状诊断为1型糖尿病，用胰岛素治

疗第三天，主诉视力模糊，原因可能为（）L0分

A.晶状体屈光度改变

B.白内障形成

C.糖尿病视网膜病变

D.视神经乳头水肿

E.玻璃体混浊

48.男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP

110/70mmHg,P116次/分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性

浊音（-）,肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L,腹部平片：未见膈下游离气体。

腹部超声：肝胆脾未见异常。下列哪项诊断的可能性最大（）1.0

分

A.急性重症胰腺炎

B.绞窄性肠梗阻

C.急性胆囊炎

D.十二指肠溃疡穿孔

E.急性心肌梗死

49.男性，50岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2〜3次，近2月发

作次数增多，每日5〜6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水

平压低，诊断为不稳定心绞痛，治疗药物应选用（）1.0分

A.开搏通

B.地高辛

C.肝素

D.速尿

E.硝普钠

50.患者女，26岁。因“顽固性呃逆2周”入院。查体无阳性体征。胸部CT示：

前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯

了（）L0分

A.胸交感神经节

B.肋间神经

C.臂丛

D.喉返神经

E.膈神经

单选题（A3/A4）

51.患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点

就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症，感染性休

克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时

PaO245mmHg（6kPa）01.0分

51-1.该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑（）

A.血源性肺脓肿

B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

C.循环障碍致肺部氧交换障碍

D.急性呼吸窘迫综合征

E.肺梗死

51-2.该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，哪一种是正确的

（）

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭

B.相对禁忌

C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用

D.先纠正休克，然后再应用机械通气

E.选择性应用，如出现PaCO2升高时

51-3.若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪

一条外都是重要的（）

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

B.避免吸气压力过高

C.允许可以接受的二氧化碳潴留

D.血流动力学监测

E.应用强心剂，如洋地黄类制剂

51-4.经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治

疗是（）

A.呼气末正压通气

B.高频通气

C.持续气道正压通气

D.控制通气

E.压力支持通气

51-5.为改善氧合，减轻肺损伤，下列处理哪一项是欠妥当的（）

A.吸入氧气浓度不宜超过60%

B.PEEP压力一般不宜超过15cmH20

C.保证足够有效的循环血容量

D.小潮气量通气，允许动脉血二氧化碳分压高于正常,pH<7.20

E.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常

52.患者男性,34岁。反酸伴反复发作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时,柏油

样大便2次。面色苍白，出冷汗,皮肤湿冷，脉搏120/mm,血压70/55mmHg,近期有

类似发作病史。L0分

52-1.引起出血的原因最可能是（）

A.胃癌

B.门脉高压症，食管胃底静脉曲张

C.消化性溃疡

D.胃壁动脉瘤

E.应激性溃疡

52-2.为进一步明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.纤维胃镜

B.上消化道造影

C.选择性腹腔动脉造影

D.腹部B超检查

E.腹部CT

52-3.对该患者应行的治疗是（）

A.补液、输血、应用止血药

B.胃肠减压、胃管内注药、冰盐水洗胃

C.积极抗休克治疗、并准备急诊手术

D.抗休克治疗、观察病情变化

E.胃镜下局部止血治疗

53.患者，男，40岁，多年来全口牙龈反复肿胀，曾作过多次治疗，近5〜6天

再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，下颌磨牙牙周袋超过5mm,压溢

脓，X线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无斜。全身乏力，饮食量比一

般人大，尿量也多。1.0分

53-1.病史采集，需要了解的是（）

A.出血史

B.家族史

C.药物过敏史

D.是否有糖尿病

E.是否有其他全身病

53-2,下列需要检查的是（）

A.血象

B.胸透

C.血糖

D.B超检查

E.转氨酶等项肝功能检查

53-3.需采取的治疗是（）

A.牙周治疗

B.牙周局部治疗，同时控制血糖

C.牙周局部治疗加全身抗生素

D.全身使用抗生素

E.全身抗生素使用及控制血糖

54.男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗月

余就诊。明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，

血压18.7/9.3kPa。双手细微震颤阴性。1.0分

54-1.在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）

A.可能存在糖尿病

B.可能存在糖耐量异常

C.可以除外甲状腺功能亢进

D.可能存在高胰岛素血症

E.可能存在反复发作的低血糖

54-2.为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的

（）

A.糖化血红蛋白测定

B.胰岛素及C肽水平测定

C.24h尿香草基杏仁酸测定

D.OGTT

E.甲状腺功能测定

54-3.此时患者HbAlc（糖化血红蛋白）8.7%,推测患者血糖水平持续增高

要多长时间（）

A.2—3周

B.2〜3个月

C.4—6周

D.2~3天

E.6个月

55.患者，女，40岁，风心病5年，超声心动图提示二尖瓣中度狭窄。2月前曾

患感冒，当时发热1周。近1月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目

前体温正常，血、尿常规正常。1.0分

55-1.该患者首先考虑诊断为（）

A.亚急性感染性心内膜炎

B.风心病合并右心衰

C.风心病合并左心衰

D.急性感染性心内膜炎

E.风心病合并肺部感染

55-2.应首选的药物治疗是（）

A.洋地黄类药物

B.CCB

C.利尿剂

D.抗生素

E.B-受体阻滞剂

56.20岁男性，发现高血压已数年，多次测血压波动在180〜200/110〜130mmHg

（下肢），无高血压家族史。体检：上腹部可闻及血管杂音。1.0分

56-1.其诊断应首先考虑为（）

A.肾动脉狭窄

B.急进型高血压

C.嗜格细胞瘤

D.腹主动脉狭窄

E.高血压病III级

56-2.为明确诊断，宜首选下列哪项检查（）

A.肾动脉造影

B.分泌性肾盂造影

C.尿VMA测定

D.24h尿17-羟、17-酮测定

E.放射性核肾图

57.女性，60岁。发热近3个月，在38.5度左右，半个月来心悸、气短。查体：

血压110/70mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包

腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。1.0分

57-1.最可能的诊断为（）

A.扩张性心肌病

B.病毒性心肌炎

C.肝硬化

D.心包积液

E.肾小球肾炎

57-2.为确诊应做何种检查（）

A.心脏磁共振

B.心电图

C.心包穿刺抽液化验

D.血培养

E.血生化检查

57-3.如果该患者进行了心包抽液化验显示：比重1.018,蛋白质30g/L,

细胞总数500/ul,红细胞250/口1,白细胞250/ul,单核80%,该患者的病因

最可能的是（）

A.化脓性

B.风湿性

C.结核性

D.肿瘤性

E.病毒性

58.患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5〜38℃）,右胸疼痛，近4天

胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降

低。1.0分

58T.诊断最可能是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.结核性胸膜炎

D.浸润型肺结核

E.支气管肺癌

58-2.确诊应检查（）

A.血清中结核抗体

B.胸水TB-DNA

C.PPD试验

D.胸水查抗酸杆菌

E.血沉

59.女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体:

巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm,超声示腹腔大量积

液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压

症。1.0分

59-1.下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（）

A.转氨酶明显升高

B.白蛋白明显降低

C.重度黄疸

D.凝血时间测不出

E.大量腹水

59-2.对此类患者，采取如下哪种措施是错误的（）

A.反复抽放腹水

B.低蛋白饮食

C.卧床休息

D.静脉补充白蛋白

E.应用利尿剂

59-3.如果一次性放腹水1000ml,该患者出现嗜睡，定向力障碍，考虑以

下哪种疾病（）

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.离子紊乱

E.感染

59-4.如果上述情况加重，下列哪种措施对该症状无改善（）

A.限制蛋白质饮食

B.醋酸灌肠

C.口服抗生素

D.纠正电解质紊乱

E.给予镇静药

59-5.肝硬化患者可出现门脉高压，正常门脉压力是多少（）

A.<10mmHg

B.<9mmHg

C.<8mmHg

D.<5minHg

E.<6mmHg

59-6.门脉压力过高不会引起下列哪种情况（）

A.腹壁静脉曲张

B.贫血

C.腹水

D.胃底静脉曲张

E.脾大

60.男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体

重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线银餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之

外的龛影。1.0分

60-1.该患者最可能的诊断是（）

A.胃癌

B.胃溃疡

C.胃平滑肌瘤

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃息肉

60-2.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（）

A.溃疡大小

B.胃黏膜组织病理学检查

C.胃液分析

D.CT平扫

E.幽门螺杆菌（Hp）检查

60-3.胃腺癌的好发部位是（）

A.贲门

B.胃体大弯

C.大部分胃

D.胃窦部

E.全胃

61.男性，18岁，诊断为1型糖尿病应用胰岛素治疗，近3日停用胰岛素，1

天前出现嗜睡，1小时前昏迷，测血压为100/60mmHg,心率110次/min。1.0

分

61-1.最有助于诊断的检查为（）

A.尿蛋白测定

B.血糖、血酮体、电解质

C.糖化血红蛋白

D.血脂

E.心电图

61-2.如测血糖为23.6mmol/L,血酮体++,C02-CP为13.2mmol/L最佳治疗

为（）

A.首选应用抗生素治疗

B.补液加小剂量胰岛素治疗

C.立即输5%碳酸氢钠

D.立即皮下注射胰岛素治疗

E.补液加治疗大剂量胰岛素

61-3.为防止低血糖反应，血糖降至何水平应用葡萄糖溶液（）

A.6.Ommol/L

B.7.Ommol/L

C.11.Immol/L

D.13.9mmol/L

E.7.8mmol/L

62.男性，70岁，血压升高10余年，近日紧张劳累后出现头痛、恶心欲吐、烦

躁不安、心悸、多汗、面色苍白、视力模糊，急诊入院。测血压为260/120mmHg,

心率H5次/分，两肺底闻及湿啰音。1.0分

62-1.该患者最可能的诊断为（）

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.恶性高血压

D.脑出血

E.心肌梗死

62-2.入院后应首选哪种药物治疗（）

A.甘露醇静滴

B.硝普钠静脉点滴

C.硝苯地平含服

D.硝酸异山梨酯气雾吸入

E.硝酸甘油含服

62-3.经药物治疗后患者血压将至175/105mmHg,测得24小时尿游离去甲

肾上腺素85ug,VMA8.6mg。酚妥拉明实验，静注5mg后，血压下降20/1ImmHg,

此时进行何种检查最为适宜（）

A.静脉肾盂造影术

B.血清皮质醇

C.肾上腺CT

D.血清醛固酮

E.肾脏B超

63.男性,30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明

显压痛，面色苍白，四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa（80/60mmHg）,尿少，

口渴，过度换气。1.0分

63-1.病人的诊断是（）

A.出血性休克

B.过敏性休克

C.高排低阻型休克

D.损伤性休克

E.神经源性休克

63-2.诊断的主要依据是（）

A.低血压

B.脉搏快

C.尿少

D.受伤病史

E.临床综合表现

63-3.采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）

A.肢体温度、皮色

B.精神状态

C.毛细血管充盈时间

D.头部CT检查

E.血压、脉搏、尿量

63-4.一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）

A.保持安静,避免过多搬动

B.完全平卧

C.保持呼吸道通畅,吸氧

D.保暖，但不加温

E.适当用镇痛药

63-5.下列治疗原则中哪一项是正确的（）

A.立即手术处理肝破裂

B.先快速补液，待血压正常时手术

C.快速补液、输血，用止血药,不手术

D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术

E.积极抗休克治疗，同时迅速手术

63-6.立即给病人快速补充血容量,宜首先

输注（）

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B.全血

C.10%葡萄糖液

D,血浆

E.右旋糖酎液

63-7.病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约

1500ml0术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发组，增加吸氧量也无改善。X

线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110/min,血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）o

应考虑病人已发生（）

A.肺部感染

B.支气管痉挛

C.急性心力衰竭

D.肺不张

E.急性呼吸窘迫综合征

63-8.下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）

A.肺微循环障碍

B.肺间质、肺泡内水肿

C.肺泡萎陷、透明膜形成

D.肺通气与灌流比例失调

E.肺淤血

64.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿

糖全部阴性L0分

64-1.在下列原因中哪项可不予考虑（）

A.夜间胰岛素不足

B.Somogyi效应

C.黎明现象

D.临睡前加餐

E.夜间肝糖原输出增加

64-2.为确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应，应做下列哪项检查

（）

A.12点（半夜）后的尿糖

B.糖化血红蛋白

C.半夜12点后的血浆胰岛素水平

D.晚餐后每2小时查血糖一次，直到第二天早晨8点

E.半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及

胰岛素、血糖水平

64-3.为确定患者有无黎明现象，在以下所做检查中，应选做哪项检查

（）

A.13点（半夜）后的尿糖

B.糖化血红蛋白

C.半夜13点后的血浆胰岛素水平

D.晚餐后每2小时查血糖一次，直到第二天早晨9点

E.半夜12点以后，每3小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及

胰岛素、血糖水平

65.女性，71岁，糖尿病5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小

时。浅昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。1.0

分

65-1.最有助于诊断的检查是（）

A.心电图

B.电解质

C.HbAlc

D.血糖、血酮

E.血脂

65-2.此时患者血糖为29.2mmol/L,尿酮体++,pH7.2,尿素氮27mmol/L,

肌酢206umol/L,白细胞12.5X109/L,中性粒细胞90%,哪项为最佳治疗选择

（）

A.立即补充5%碳酸氢钠

B.立即补充各种电解质

C.补液加小剂量胰岛素静脉滴注

D.补液加皮下注射正规胰岛素40U

E.在胰岛素溶液中加入抗生素

65-3.抢救过程中哪项是正确的饮食管理措施（）

A.坚持糖尿病饮食

B.经胃管间断流质灌胃

C.因病人昏迷可不考虑饮食问题

D.静脉营养

E.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充

66.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。

体检：身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,

双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)L5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖

(2HPG)12mmol/L(216mg/dl)01.0分

66-1.为明确诊断，下一次最需要做的检查是()

A.ECG,以确定有无冠心病

B.头部CT,以确定有无脑梗死

C.肾功能

D.再验血糖，或考虑做0CTT

E.检查下肢神经传导速度

66-2.本例最适宜考虑用的药物是()

A.甲磺丁胭

B.格列苯胭

C.格列唾酮

D.二甲双服

E.卡托普利

66-3.半个月后患者来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日1片

(2.5mg)格列苯服。服药后常有心慌、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为

7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl),下一步最适宜的

处理措施是()

A.加用另一种降血糖药物

B.加大用药剂量至每日2片(5mg)

C.停药观察

D.改用胰岛素

E.停用格列苯胭，改用拜糖平或二甲双服治疗

67.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,

饭后2小时血糖12.Immol/Lo1.0分

67-1.本患者可诊断为()

A.糖尿病1型

B.肾性糖尿

C.食后糖尿

D.糖尿病2型

E.类固醇性糖尿病

67-2.本患者应首选下列哪种药物或治疗()

A.双胭类降糖药

B.磺胭类降糖药

C.胰岛素

D.饮食治疗+体育锻炼

E.双脏类+磺腺类药物

67-3.若该患者治疗一个月后复查，空腹血糖为7.8mmol/L,餐后2小时血

糖为11.5mmol/L,该患者应选何种治疗方案（）

A.饮食控制+体育锻炼+双胭类降糖药

B.饮食控制+体育锻炼+磺胭类降糖药

C.饮食控制+体育锻炼+胰岛素

D.继续饮食控制加体育锻炼

E.双脏类+磺胭类药物

68.患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、

贫血。血沉46mm/h,领餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”（Stierlin

sign）o1.0分

68-1.该患者初步诊断为（）

A.肠易激综合征

B.肠结核

C.Crohn病

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

68-2.若进一步确诊，应完善（）

A.PPD试验

B.TB-DNA

C.血清中结核抗体

D.结肠镜检查取病理

E.血沉

69.男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心

电图出现洋地黄中毒L0分

69-1.其诊断依据可能是（）

A.ST-T鱼钩样下移

B.房速伴2：1传导阻滞

C.Q-T间期缩短

D.P-P间期延长

E.出现U波

69-2.最适当的治疗是（）

A.停地高辛，改用西地兰静脉注射

B.停地高辛，改用速尿静脉注射

C.停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射

D.停地高辛，改用异搏定静脉注射

E.停地高辛，改用电复律

69-3.可能与洋地黄中毒有关的临床表现（）

A.呼吸困难

B.腹胀

C.黄视绿视

D.咳嗽，咳泡沫样痰

E.水肿，尿少

70.患者女，39岁。右股骨上段疼痛1个月。查体：右股骨上段压痛，右髓关

节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前曾患乳腺癌，行

乳癌根治术，术后未作辅助治疗。L0分

70-1.最有可能的诊断是（）

A.骨肉瘤

B.骨髓瘤

C.软骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.乳癌复发（骨转移）

70-2.了解其他部位的骨骼有无并存的病灶，首选的检查是（）

A.CT

B.MRI

C.骨ECT

D.X线断层摄片

E.骨髓穿刺

单选题（B1）

71.

A.妊娠合并慢性高血压病

B.子痫前期

C.子痫

D.妊娠期高血压

E.抽搐

1.0分

71-1.妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后的高血压为

（）

71-2.妊娠期高血压疾病不包括（）

72.

A.饮食治疗

B.正规胰岛素

C.长效胰岛素（精蛋白锌胰岛素）

D.口服降血糖药

E.口服降血糖药加小剂量胰岛素

1.0分

72-1.1型糖尿病治疗首选（）

72-2.2型糖尿病并发急性感染时治疗选择（）

73.

A.漏出液

B.浆液性渗出液

C.血性渗出液

D.乳糜性渗出液

E.脓性渗出液

1.0分

73-1.肝硬化（）

73-2.结核性腹膜炎（）

74.

A.人口增加

B.饮食摄入过多、体力活动减少

C.健康饮食、增加体力活动

D.老年化

E.高血压发生率高

1.0分

74-1.2型糖尿病在全世界流行的最重要的因素是什么（）

74-2.高危人群预防糖尿病的方法是（）

75.

A.胰岛素

B.优降糖

C.甲磺丁胭

D.氯磺丙胭

E.苯乙双胭

1.0分

75-1.可引起乳酸血症、酮尿的药物是（）

75-2.可引起过敏性休克的药物是（）

76.

A.FEV1/FVC

B.FEV1%预计值

C.FEV1/FVCV70%及FEV1V80%预计值

D.RV/TLC增高

1.0分

76-1.可确定为不完全可逆的气流受限（）

76-2.评估C0PD严重程度的良好指标（）

76-3.评价气流受限的敏感指标（）

76-4.提示肺过度充气（)

77.

A.流行性感冒

B.普通感冒

C.疱疹性咽峡炎

D.细菌性咽扁桃体炎

E.急性气管支气管炎

1.0分

77-1.女性，17岁。1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、

发热。体检:咽部充血,扁桃体工度肿大、充血。患者最可能的诊断是（）

77-2.男性，15岁。1天来高热、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数

人有同样症状，最可能的诊断是（）

77-3.男性，40岁。2天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天

来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸

片示肺纹理粗乱，最可能的诊断是（）

77-4.男性，40岁。3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0C。

体检：咽部充血明显，扁桃体H度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋

巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（）

78.

A.口服碳酸钙

B.静脉注射碳酸氢钠

C.补充1,25（0H）2D3

D.予促红细胞生成素

E.做血液滤过治疗

1.0分

78-1.慢性肾功能不全、高磷血症（）

78-2.慢性肾功能不全伴心力衰竭（）

79.

A.TG升高，HDL-C升高，TC基本不变

B.LDL-C升高，HDL-C下降，TC基本不变

C.TG、TC、HDL-C均升高

D.TG下降，HDL-C下降，TC基本不变

E.TG下降，HDL-C升高，TC基本不变

1.0分

79-1.雌激素对血脂的影响（）

79-2.雄激素对血脂的影响（）

79-3.糖皮质激素对血脂的影响（)

80.

A.抗RNP抗体

B.抗Sm抗体

C.抗JO-1抗体

D.抗SS-A、SS-B抗体

E.抗Scl-70抗体

1.0分

80-1.系统性红斑狼疮的血清标记抗体是（）

80-2.干燥综合征最常见的自身抗体是（）

多选题

1.下列说法正确的是（）2.0分

A.循证医学实践的第一步是全面收集证据

B.循证医学的核心是医师的良好技能

C.循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略

D.循证医学注重后效评价，止于至善

E.循证医学不能解决所有的临床问题

2.髓关节滑膜结核的早期临床表现有（）2.0分

A.关节疼痛

B.局部肿胀显著

C.跛行

D.全身中毒症状明显

E.X线检查关节间隙增宽

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准包括（）2.0分

A.急性起病

B.氧合指数（PaO2/FiO2）W200mmHg

C.胸部X线可有典型的楔形成圆形阴影

D.肺小动脉楔压（PAWP）8mmHg或无左心房压力增高的证据

E.心电图HI导联出现Q波和倒置T波

4.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的眼部表现有（）2.0分

A.辐陵加强

B.瞬目减少

C.睑裂缩小

D.眼睑迟落

E.眼球突出

5.以下哪些不是眼型Graves病的体征（）2.0分

A.上睑下垂

B.上睑退缩

C.上睑迟落

D.共同性外斜视

E.辐篌功能不足

案例分析

1.患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现

AFP升高，但V500ng/L,肝功能正常，HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。2.0

分

1-1.该患者最可能是下列何种疾病()

A.急性活动性肝炎

B.慢性迁延性肝炎

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化代偿期

E.原发性肝癌

F.肝炎携带者

1-2.可行下列哪些检查方法能明确本病()

A.肝脏B超

B.肝血管造影

C.两个月后复查AFP

D.肝脏MRI

E.胃镜

F.放射性核素肝显像

G.肠镜

H.全小肠造影

I.腹腔穿刺

J.肝功

K.血常规

1-3.通过增强CT检查所见，该患者目前诊断为原发性肝癌，该病可以采用

下列哪些治疗措施()

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D.灌肠

E.冷冻疗法

F.降血脂

G.保护胃黏膜

H.手术

I.放化疗

J.补充白蛋白

K.静脉点滴抗生素

14.肝癌的标记物有哪些（）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

G.AIF

H.AAT

I.NSE

J.CAI99

K.NY21-1

2.男性，35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体:

颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂

音。20分

2T.患者应考虑的诊断是（）

A.急性心包炎

B,右心衰竭

C.消化道肿瘤

D.肝硬化

E.结核性腹膜炎

F.胸膜炎

G.肺部感染

H.支气管炎

2-2.应进一步做哪些检查（）

A.超声心动图

B.右心导管

C.核素心肌扫描

D.血电解质测定

E.运动平板

F.胸片

G.冠脉造影

H.心电图

2-3.心包积液的重要体征包括（）

A.毛细血管搏动征

B.Quincke征

点征

C头

脉

交

替

脉

水

D.冲

E.

奇

F.脉

G.短细脉

H.枪击音

2-4.心包积液可靠的体征有（）

A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化

B.叩诊心界扩大，与体位无关

C.心尖搏动无法触及

D.脉压减少

E.心音低钝

F.奇脉

G.交替脉

H.水冲脉

2-5.如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。

此时治疗的首选方法是（）

A.激素静脉注射

B.抗结核药物

C.心包切除术

D.心包穿刺抽液

E.抗菌药物

F.血管扩张药

G.美托洛尔

H.ACEI

2-6.关于心包穿刺抽液描述错误的是（）

A.术前作好解释，消除患者焦虑

B.术前可肌肉注射安定

C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥

D.应该在心电监护下进行

E.抽液量第一次不超过300ml

F.抽液量第一次不超过500ml

G.术中、术后明确观察生命体征

H.穿刺时应深呼吸

3.患者男，65岁，20年前健康体检时出现“心电图异常”，近2个月来，发作

2次，走路时眼前发黑。查体：心率40次/分，节律规整，可闻及大炮音。BP

130/80mmHgo2.0分

3T.考虑最可能的诊断为（）

A.窦性心律不齐

B.窦性心动过缓伴室性停搏

C.二度I型房室传导阻滞

D.二度II型房室传导阻滞

E.完全性房室传导阻滞

F.完全性左束支传导阻滞

3-2.下列治疗措施可改善症状的有（）

A.硫酸阿托品

B.a-受体激动剂

C.B-受体激动剂

D.抗血小板药物

E.植入心脏起搏器

F.射频消融

3-3.病态窦房结综合征的主要心电图表现包括（）

A.非药物引起的持续而显著的