神经外科主治医师题-外科输血和外科休克

神经外科主治医师题-外科输血和外科休克

1、以下外科情况中，不需要输血的是

A.体质消瘦

B.出血性疾病

C.严重烧伤

D.大手术出血

E.脓毒血症

2、输血的适应证中，不包括

A.凝血异常

B.严重贫血或低蛋白血症

C.提高抵抗力，补充营养

D.急性大量失血

E.重症感染

3、下列情况中，不宜输血的是

A.贫血

B.急性左心衰

C.出血性疾病

D.凝血功能异常

E.大手术出血

4、当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血

A.15%

B.20%

C.10%

D.30%

E.35%

5、对于贫血患者需要多次输血者，应选择

A.全血

B.红细胞+血浆

C.浓缩红细胞

D.冰冻红细胞

E.半浆血

6、对于创伤出血患者，术后1天经检查没有活动性出血，伤前身体

健康，输注血小板的指征是

A.血小板计数2秒），黏膜苍白或发组

D.脉搏细速＞100次/分，尿量12分钟

B.早期表现为纤溶亢进：①凝血酶结时间＞25秒；②3P试验阳性；

③优球蛋白溶解时间2小时

C.出现出血,血栓,溶血等表现

D.HC038C,心率＞90次/分，呼吸性碱中毒(PaCO＞35mmHg),呼吸＞20

次/分，白细胞＞12xlO/L,血小板低下或弥散性血管内凝血

B.临床特征是血流动力学改变，心肌抑制，器官灌注改变,细胞能量

代谢障碍,氧利用障碍,器官功能不全或衰竭

C.主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性

休克

D.按血流动力学改变，分为低动力型(低排高阻型)和高动力型(高

排低阻型)

E.治疗原则是控制感染和消除感染源,补充血容量，纠正水电解质失

衡和酸碱紊乱,应用血管活性药支持循环,维护重要器官功能,应用糖

皮质激素

81、下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括

A.抗休克较常用的是山蔗若碱(654-2)

B.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果

较明显

C.抗胆碱能药物包括阿托品，山蔗若碱和东蔗若碱

D.抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯,前列腺素的释放而保护细胞

E.降低肺毛细血管楔压(PCWP),改善心泵功能

82、高渗氯化钠(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正确的

是

A.凡有大出血者，立即应用

B.用量为4~6ml/kg,升压效果好，心率减慢，尿量增加

C.输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果

D.作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩

充血容量

E.与分子量7万的右旋糖酎配伍使用，效果较单用好，而持续时间

更长

83、下列不是血管收缩剂的是

A.去甲肾上腺素

B.间羟胺（阿拉明）和多巴胺

C.多巴酚丁胺

D.异丙肾上腺素

E.去氧肾上腺素（新福林）

84、关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是

A.根据病因可分为低血容量性休克，脱水性休克

B.诊断主要根据伤情,临床症状和血流动力学改变

C.大量失血,失液导致有效循环血量不足，组织缺血,缺氧

D.治疗原则是尽快控制出血,补充血容量,纠正代谢紊乱和维持重要

脏器功能

E.需要严密观察病情变化和进行连续性监测

85、造成肠源性感染（肠道细菌/内毒素移位）的原因中，不包括

A.肠黏膜屏障的破坏

B.肠道正常菌群失调

C.长期禁食和长时间的胃肠外营养

D.饮食长期缺乏纤维素

E.局部与全身免疫功能下降

86、感染/脓毒性休克的致病因素中，最主要的是

A.全身免疫功能下降

B.肠道细菌/内毒素移位

C.细菌因素

D.细菌数量和毒力

E.长期应用糖皮质激素

87、异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是

A.兴奋B受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循

环阻力

D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用

慢，持续时间长

E.兴奋a受体和B受体。收缩皮肤，黏膜和内脏血管，扩张冠脉和

脑血管，血压升高

88、酚妥拉明（苇胺喋麻）抗休克的主要作用及用途是

A.兴奋B受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循

环阻力

D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用

慢，持续时间长

E.兴奋a受体和B受体。收缩皮肤，黏膜和内脏血管，扩张冠脉和

脑血管，血压升高

89、酚不明抗休克的主要作用及用途是

A.兴奋B受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循

环阻力

D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用

慢，持续时间长

E.兴奋a受体和B受体。收缩皮肤，黏膜和内脏血管，扩张冠脉和

脑血管，血压升高

90、苯苇胺抗休克的主要作用及用途是

A.兴奋B受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循

环阻力

D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用

慢，持续时间长

E.兴奋a受体和B受体。收缩皮肤，黏膜和内脏血管，扩张冠脉和

脑血管，血压升高

100次/分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，

皮肤苍白，口渴等症状

D.失血量约为全身血容量的20%~40%,脉搏＞120次/分，收缩压

60〜80nlmHg,脉压小于20mmHg,尿量100次/分，脉压正常或稍低，

尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状

D.失血量约为全身血容量的20%~40%,脉搏＞120次/分，收缩压

60〜80nlmHg,脉压小于20mmHg,尿量100次/分，脉压正常或稍低，

尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状

D.失血量约为全身血容量的20%~40%,脉搏＞120次/分，收缩压

60~80nlmHg,脉压小于20mmHg,尿量〈20ml/小时或无尿。神志尚清,

软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷

E.失血量约为全身血容量的40%,脉搏细弱，收缩压低于40~60nlmHg

或测不到，无尿。出现神志不清，意识模糊，发生昏迷甚至心脏停搏

101、低动力型感染性休克的血流动力学特点是

A.心输出量增加，周围血管阻力增加

B.心输出量降低，周围血管阻力升高

C.心输出量降低，周围血管阻力降低

D.心输出量增加，周围血管阻力降低

E.心输出量降低，周围血管阻力不变

102、高动力型感染性休克的血流动力学特点是

A.心输出量增加，周围血管阻力增加

B.心输出量降低，周围血管阻力升高

C.心输出量降低，周围血管阻力降低

D.心输出量增加，周围血管阻力降低

E.心输出量降低，周围血管阻力不变

103、低分子右旋糖酎的主要用途是

A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血,创伤,烧伤中毒和感染或手术麻醉

期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠

正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

104、中分子右旋糖好的主要用途是

A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血,创伤,烧伤中毒和感染或手术麻醉

期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠

正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

105、6%羟乙基淀粉的主要用途是

A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血,创伤,烧伤中毒和感染或手术麻醉

期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠

正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

106、明胶的主要用途是

A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血,创伤,烧伤中毒和感染或手术麻醉

期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠

正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

107、抗胆碱能药物抗休克的主要作用及用途是

A.对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压,

改善微循环

B.同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量

低而肺静脉压高者

C.阻断a受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血

管活性药物作用

D.与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留

E.增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰

108、硝普钠（亚硝基铁氧化合物）抗休克的主要作用及用途是

A.对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压,

改善微循环

B.同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量

低而肺静脉压高者

C.阻断a受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血

管活性药物作用

D.与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留

E.增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰

109、糖皮质激素抗休克的主要作用及用途是

A.对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压,

改善微循环

B.同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量

低而肺静脉压高者

C.阻断a受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血

管活性药物作用

D.与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留

E.增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰

H0、低动力型感染性休克的临床表现特点是

A.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压

降低，脉压〈20mmHg,尿量少，混合静脉血氧饱和度(SVO)降低，呼吸

性酸中毒

B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷，苍白，轻度发组，高热，呼吸深快,

心率加快，血压降低，脉压〈20mmHg,尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO)

降低，混合型酸中毒

C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压〈20mmHg,

皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO)升高，代谢性酸中毒

D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显

下降，脉压〈30mmHg,皮肤湿冷，苍白，重度发组，尿少或无尿，混

合静脉血氧饱和度(SVO)降低，血乳酸中度升高

E.澹妄，皮肤温暖，潮红或轻度发组，寒战高热或低热寒战，呼吸

深快，心率快，血压降低，脉压〈30mmHg,尿量由多到少，混合静脉

血氧饱和度(SVO)升高，血乳酸轻度升高

H1、高动力型感染性休克的临床表现特点是

A.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压

降低，脉压〈20mmHg,尿量少，混合静脉血氧饱和度(SVO)降低，呼吸

性酸中毒

B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷，苍白，轻度发组，高热，呼吸深快,

心率加快，血压降低，脉压〈20mmHg,尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO)

降低，混合型酸中毒

C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压〈20mmHg,

皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO)升高，代谢性酸中毒

D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显

下降，脉压〈30mmHg,皮肤湿冷，苍白，重度发组，尿少或无尿，混

合静脉血氧饱和度(SVO)降低，血乳酸中度升高

E.追妄，皮肤温暖，潮红或轻度发组，寒战高热或低热寒战，呼吸

深快，心率快，血压降低，脉压〈30mmHg,尿量由多到少，混合静脉

血氧饱和度(SVO)升高，血乳酸轻度升高

112、男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃,

脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHgo腹腔穿刺抽出

暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500mL行

肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分，血压

(80〜70)/(60〜50)mmHg,CVP18cmH0o目前根据CVP监测结果,最重

要的处理措施是

A.给氧

B.纠正酸中毒

C.应用强心剂

D.控制补液量

E.应用吠塞米

113、女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛,恶心，呕吐2小时。

查体：T36℃,P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)0

意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛,反跳痛，肌紧张，肠鸣

音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内

可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是

A.脾破裂并低血容量性休克

B.脾破裂并神经源性休克

C.脾破裂并创伤性休克

D.脾破裂并心源性休克

E.脾破裂并失血性休克

114、男性，39岁。因劳累，饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕

血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温

37.0℃,呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。神志

尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充

盈迟缓，尿量〈20ml/h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容

量的

A.10%

B.10%"20%

C.5%

D.201r40%

E.大于40%

115、男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生舐前静脉丛大出血，持

续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血

压110/60mmHg,CVP4cmH0o目前患者的CVP监测情况提示

A.静脉回心血量不足

B.动脉血管张力增高

C.静脉血管张力较高

D.右心功能不全

E.胸腔内压力增高

116、女性，28岁。地震时被石专墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广

泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术

后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是

A.皮肤温度

B.脉率

C.精神状态

D.血压

E.尿量

H7、目前患者休克达何种程度

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.介于中度和重度之间

F.介于重度和极重度之间

118、患者失血量约占全身血容量的

A.5%

B.5%"10%

C.10%~20%

D.20%〜40%

E.大于40%

F.大于50%

119、应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往

手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道