内科主治医师考试模拟题（5851~5900）

内科主治医师考试模拟题(5851〜5900)

内科主治医师考试模拟题

(5851-5900)

5851：关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的

A:血清总铁结合力减低

B:血清转铁蛋白饱和度减低

C:血清转铁蛋白减低

D:红细胞的游离原吓琳减低

E:网织红细胞减低

正确答案：B

解析：缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低是对

的，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游

离原吓琳一般都是升高而不是减低；网织红细胞代表

骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫

血，故网织红细胞肯定不会减低，应该正常或稍升

高。

5852：关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确

A:感染发生率减低

B:口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

C:胃酸缺乏及胃肠功能障碍

D:毛发无光泽、易断、易脱

E:指甲扁平，甚至“反甲”

正确答案:A

解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的

合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时

由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细

胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血

患者感染的发生率不但不会减低，反而会升高，而其

余各项都见于缺铁性贫血患者。

5853：关于铁代谢，下列哪项是正确的

A:正常肠黏膜可吸收三价铁

B:血清铁一般是亚铁离子

C:维生素C能把食物中铁游离化

D:铁主要在空肠下段吸收

E:在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

正确答案：E

解析：正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁

铁蛋白结合成铁蛋白，所以E是正确的。而正常肠黏

膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C

是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在

十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项都不正确。

5854：女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次

月经经期持续7〜8天，有血块，门诊化验红细胞

3.0X1012/L,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10|ig/L,血

清叶酸16ng/mL维生素B126OOpg/ml,网织红细胞

0.015(1.5%),最可能的诊断是

A:巨幼细胞性贫血

B:溶血性贫血

C:缺铁性贫血

D:再生障碍性贫血

E:海洋性贫血

正确答案：c

5855：女性，35岁，农民。既往体健，1年来面色苍

白、头晕、乏力来诊。化验：红细胞数

血红蛋白45g/L,白细胞数5.4X1()9/L,N0.70

(70%),L0.16(16%),E0.14(14%),涂片见

红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白16(ig/Lo为了解

贫血原因，宜首选下列哪项检查

A:妇科检查

B:胃肠道钢餐摄片

C:骨髓检查

D:大便浓缩找虫卵

E:肛门直肠镜检查

正确答案:D

5856：男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫

血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞

2.5X1012/L,血红蛋白56g/L。网织红细胞0.008

(0.8%),血清铁蛋白15|ig/Lo既往体健，否认痒

疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此

病有关

A:酗酒史

B:吸烟史

C:偏食史

D:家族中有同样病史

E:长期嗜茶史

正确答案：E

5857：男性，33岁。有溃疡病史15年，曾因黑便多次

住院。化验RBC2.5X1()12/L,Hb50g/L,血清铁蛋白

8|ig/L,体重60kg,确诊为缺铁性贫血，为使Hb上升

到140g/L,须补充多少毫克右旋糖酎铁

A:1800mg

B:2200mg

C:3200mg

D:3800mg

E:450mg

正确答案:A

5858：男性，51岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治

疗，Hb上升达135g/L,为补充体内应有的铁贮存量，

须继续给予小剂量铁剂，下列何项实验室检查最能反

映体内贮存铁

A:血清铁

B:血清总铁结合力

C:血清铁蛋白

D:骨髓内铁粒幼细胞计数

E:红细胞内游离原叶琳测定

正确答案：C

5859：女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子

宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化

验：RBC2,8X1012/L,Hb52g/L,红细胞中央苍白区

扩大，血清铁蛋白10|ig/L,血清叶酸6ng/ml,

B12300pg/ml,下列处理哪项不需要

A:加强营养，多食富含维生素C及含铁食物

B:口服铁剂

C:输浓缩红细胞

D:择期行子宫肌瘤摘除

E:肌肉注射维生素B12口服叶酸

正确答案:E

5860：男性农民，50岁。有痍疮史20年，近1年头

晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌、皮肤

干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药

物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗

说法哪项是错误的

A:口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至

正常

B:网织红细胞上升平均为0.06〜0.08(6%〜8%),范

围0.02-0.16(2%〜16%)

C:网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性

D:治疗2周后血红蛋白才开始上升

E:有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应

正确答案：C

5861：男性，36岁。患消化性溃疡10余年，反复黑便

多次，近感头晕、乏力。化验：Hb68g/L,血清铁蛋

白12|ig/L确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃部症

状加重，改为右旋糖酎铁肌肉注射，下列哪项不是改

用铁剂注射指征

A:慢性腹泻

B:胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂

C:失铁量超过肠道吸收铁量

D:口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平

E:严重缺铁性贫血，急需改善铁供者

正确答案:D

5862：男性，45岁。发热、咳嗽、咯黄脓痰2个月住

院。X线胸片诊断为右上肺脓疡。化验：RBC

3.0X1012/L,Hb80g/L,WBC23xlO9/L,N0.90

(90%),确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是

该例贫血铁代谢特点

A:血清铁降低

B:骨髓铁染色外铁降低

C:总铁结合力降低

D:骨髓铁染色铁粒幼细胞减少

E:红细胞内游离原吓琳增加

正确答案：B

5863：女性，50岁。头晕、乏力半年，发热2周住

院。化验:RBC2.4X1012/L,Hb58g/L,WBC

2.2X109/L,PLT35X109/L,红细胞中央苍白区扩大。

骨髓检查红系增生活跃(占0.52),铁染色环状铁粒

幼细胞占0.20(20%)。下列哪项不是该病铁代谢特

八占、、

A:血清铁增加

B:总铁结合力降低

C:血清铁饱和度增加

D:骨髓铁染色细胞内铁增加

E:骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少

正确答案：E

5864：患者，女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个

月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检

查RBC3.5X1()12/L,Hb66g/L,WBC6xlO9/L,中性

粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,PLT170X109/L,网织红

细胞0.02,该患者最可能的诊断是

A:慢性肝炎

B:溶血性贫血

C:缺铁性贫血

D:巨幼细胞性贫血

E:再生障碍性贫血

正确答案：C

5865：患者，女，23岁，近3年来月经血多，下肢淤

血斑，时有齿龈出血。血象检查RBC3.0X1()12/L,Hb

60g/L,PLT30x109/L,网织红细胞0.03,血涂片显示

红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，

此病人最可能的诊断是

A:慢性粒细胞性白血病急变期

B:急性白血病

C:特发性血小板减少性紫瘢

D:缺铁性贫血

E:ITP合并缺铁性贫血

正确答案：E

5866：患者，男，40岁，嗜酒，Hb56g/L,MCV

65口，血清铁蛋白8|ig/L,口服铁剂治疗两个月无效，

下一步采取哪种措施最重要

A:加大铁剂用量

B:胃肠道检查进一步查找病因

C:戒酒

D:加服止血药

E:改用注射铁剂

正确答案：B

5867：患者，男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月

疼痛加重，伴头晕、乏力,面色苍白。查Hb70g/L,

红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF8|ig/L,SI

30pg%,TIBC600|ig%,在下一步诊断措施中，哪一

项最重要

A:骨髓造血细胞形态学检查

B:大便潜血试验

C:铁剂试验治疗

D:胃液分析及脱落细胞学检查

E:胃镜下可疑病变部位病理活组织检查

正确答案：E

5868：一贫血患者，测得MCV：75fl,MCH24pg,

MCHC31%,网织红细胞0.011,口服硫酸亚铁0.3/

次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改

善，网织红细胞0.065,对此患者应采取

A:继续口服铁剂治疗

B:改用注射铁剂

C：加用叶酸、维生素B12治疗

D:换用叶酸、维生素B12治疗

E:加强输血治疗

正确答案:A

5869：慢性骨髓炎患者，Hb80g/L,SI40|ig%,TIBC

220|ig%,骨髓幼红细胞外铁（+++）,铁粒幼红细胞

0.15,其贫血为

A:缺铁性贫血

B:铁粒幼细胞性贫血

C:巨幼细胞性贫血

D:慢性感染性贫血

E:再生障碍性贫血

正确答案:D

5870：患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡

黄，巩膜轻度黄染；血象RBCHb

66g/L,WBC3.6X109/L,分类可见少量幼粒、幼红细

胞，PLT70x109/L,网织红细胞0.02,肝功：间接胆

红素38mmol/L,该患者最可能的诊断为

A:再生障碍性贫血

B:缺铁性贫血

C:巨幼细胞性贫血

D:急性白血病

E:黄疸性肝炎

正确答案：C

5871：引起血管内溶血的疾病是

A:地中海贫血

B:脾功能亢进

C:遗传性球形细胞增多症

D:异常血红蛋白病

E:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

正确答案：E

解析：PNH是后天获得的红细胞膜异常所致的一种持

续性血管内溶血，因此是引起血管内溶血的疾病，而

其余4项均引起血管外溶血。

5872：脾切除对下列何种疾病治疗最有效

A:阵发性睡眠性血红蛋白尿

B:遗传性球形细胞增多症

C:海洋性贫血

D:自身免疫性溶血性贫血

E:重症再生障碍性贫血

正确答案：B

解析：遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完

全、彻底的治愈，因此是治疗最有效的疾病，而其余4

项即使有的可切脾治疗（海洋性贫血和自身免疫性溶

贫），但不首选。

5873：a海洋性贫血可出现

A:HbF增多

B:HbA2增多

C:HbS增多

D:HbH增多

E:HbC增多

正确答案：D

解析：a海洋性贫血是a珠蛋白链合成减少或缺乏所致

的一种贫血，因此p链聚合成HbH（04），所以答案

是Do

5874：G-6-PD缺乏病

A:遗传性红细胞膜结构异常

B:遗传性红细胞内酶缺陷

C:获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷

D:遗传性珠蛋白肽链量异常

E:遗传性珠蛋白肽分子结构异常

正确答案：B

解析：G-6-PD缺乏病是红细胞内磷酸戊糖旁路上葡萄

糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏引起的一种最多见的

遗传性红细胞内酶缺陷；PNH是红细胞膜的获得性缺

陷，即由于造血干细胞水平的基因突变，导致细胞表

面糖基磷脂酰肌醇（GPI）锚连膜蛋白缺陷，不能有效

抑制补体激活和膜反应性溶解的蛋白质所致。

5875：不引起血管内溶血的疾病是

A:阵发性睡眠性血红蛋白尿

B:异常血红蛋白病

C:冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

D:G-6-PD缺乏的番病

E:血型不合输血后溶血

正确答案：B

解析：异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所

致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定

血红蛋白病等，故为血管外溶血。而其余各项均引起

血管内溶血。

5876：红细胞外在因素所致溶血是

A:遗传性球形细胞增多症

B:海洋性贫血

C:丙酮酸激酶缺乏

D:阵发性睡眠性血红蛋白尿

E:温抗体型自身免疫性溶血性贫血

正确答案：E

5877：下列溶血性贫血的检查哪组是错误的

A:抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血

B:酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿

C:红细胞渗透性增高-遗传性球形红细胞增多症

D:外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血

E:血红蛋白电泳-蚕豆病

正确答案：E

解析：血红蛋白电泳用于血红蛋白病的检查，蚕豆病

为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起的溶血，不做血红蛋

白电泳。

5878：患儿男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、

乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾肋下5cm。患者最

可能出现的阳性实验室检查结果是

A:血清结合珠蛋白增高

B:CD59阳性

C:血红蛋白尿

D:尿胆原排出增多

E:血红蛋白血症

正确答案：D

解析：该例患儿有贫血、黄疸和中度脾大，符合血管

外溶血，因此尿胆原排出会增多，因此答案是D,而

其余4项均不可能。

5879：男孩，10岁，食生蚕豆后出现黄疸及酱油色

尿，最有诊断意义的检查是

A:酸化血清溶血试验

B:IWJ铁血红蛋白还原试验

C:抗人球蛋白还原试验

D:血红蛋白电泳

E:红细胞脆性试验

正确答案：B

5880：女，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白

100g/L,红细胞3.2X1()12/L,白细胞计数及分类正

常，周围血中有较多耙型红细胞，最可能的诊断是

A:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

B:遗传性球形红细胞增多症

C:自身免疫性溶血性贫血

D:地中海贫血

E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案:D

5881：女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度

肿大，查：Hb60g/L,RBC1.8xlO12/L,WBC

7X109/L,PLT150X109/L,网织红细胞12%,骨髓示

增生性贫血，Ham试验（-）,尿蛋白（++）,最可能

的诊断是

A:再生障碍性贫血

B:急性白血病

C:自身免疫性溶血性贫血

D:脾功能亢进

E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：C

解析：从病例资料看患者是患系统性红斑狼疮引起溶

血，因此最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血，其

余均不是。

5882：女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油

色，红细胞2.0X1（）12/L,网织红细胞50%,血Ham试

验（+）,血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是

A:输新鲜全血

B:输压积红细胞

C:输洗涤红细胞

D:输血浆

E:脾切除

正确答案：C

5883：一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾

均于肋下2cm,查Hb60g/L,RBC1.8xlO12/L,WBC

7X109/L,PLT50X109/L,网织红细胞12%,骨髓示增

生性贫血，酸化血清溶血试验（-）,尿蛋白（++）。

最可能的诊断是

A:再生障碍性贫血

B:急性白血病

C:自身免疫性溶血性贫血

D:脾功能亢进

E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：C

5884：男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族

史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断

是

A:自身免疫溶血性贫血

B:遗传性球形细胞增多症

C:阵发性睡眠性血红蛋白尿

D:G-6-PD缺乏症

E:海洋性贫血

正确答案：B

解析：患者有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血

性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆

性增加不支持G-6-PD缺乏症和海洋性贫血。

5885：25岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄

染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。肝大

肋下2cm,脾大肋下6〜7cm,血红蛋白110g/Lo网织

红细胞20%,小球形红细胞30%,白细胞8.5X1（）9/L,

血小板74X1（）9/L,红细胞脆性增加，Coombs试验（-

）,Ham试验（-）,尿胆原（+）,尿胆红素（-）。

本病的诊断是

A:慢性活动性肝炎

B:微血管病性溶血性贫血

C:原发性脾功能亢进

D:自身免疫性溶血性贫血

E:遗传性球形红细胞增多症

正确答案：E

5886：女性，22岁，皮肤反复出现紫瘢，月经增多2

年。查体：巩膜黄染，Hb70g/L,WBC5.6X109/L,

PLT20x109/L,网织红细胞0.25,BT4分，血块退缩

不良。Coombs试验（+）,B超示脾轻度肿大。骨

髓：红系占45%,且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨

核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是

A:急性白血病

B:脾功能亢进

C:特发性血小板减少性紫瘢

D:Evans综合征

E:血栓性血小板减少性紫瘢

正确答案:D

5887：女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄

染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L,网织红细胞

12%o如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现

的阳性试验是

A:酸溶血试验阳性

B:蔗糖水试验阳性

C:Coombs试验阳性

D:蛇毒因子溶血试验阳性

E:热溶血试验阳性

正确答案：c

解析：该患者符合溶血性贫血，若为自身免疫性溶血

性贫血，则可能的阳性试验是Coombs试验，而其余

四项试验均为诊断PNH的试验。

5888：女性，38岁，头晕、乏力、面色苍白2年，加

重1周住院。化验：Hb52g/L,WBC8.9xlO9/L,PLT

129X109/L,网织红细胞0.30,Coombs试验（+）,在

查体时下列哪项体征不可能出现

A:巩膜轻度黄染

B:肝脾肿大

C:Murphy征（+）

D:心尖部有sm

E:浅表淋巴结肿大

正确答案：E

5889：溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素

A:血红蛋白分解能力

B:肾小球滤过率

C:肝脏处理胆红素的能力

D:骨髓代偿能力

E:粪胆原排除量

正确答案：AC

解析：溶血时血清总胆红素浓度增高，特别是未结合

胆红素增高，这取决于血红蛋白的分解能力和肝脏处

理胆红素的能力，而与其他3项无关。

5890：红细胞渗透脆性降低见于

A:遗传性球型红细胞增多症

B:地中海贫血

C:再生障碍性贫血

D:缺铁性贫血

E:镰型红细胞贫血

正确答案:BDE

解析：红细胞渗透脆性和红细胞表面积与容积的比值

成反比，珠蛋白生成障碍性贫血时此比值较大，故其

脆性降低。红细胞渗透脆性，在低渗盐水中，水分透

过细胞膜，使红细胞逐渐胀大破坏。红细胞的渗透性

主要取决于红细胞的表面积与体积之比。表面积大而

体积小者对渗盐溶液的抵抗力较大，反之则抵抗力较

小（脆性增加）。球形红细胞表面积/体积比值减少，

对低渗溶液特别敏感，脆性显著增加。

5891：急性血管内溶血时可以出现的是

A:血中结合胆红素增高

B:血中结合珠蛋白增高

C:尿中胆红素增高

D:尿中尿胆原增高

E:血红蛋白尿

正确答案:DE

解析：血管内溶血可使结合珠蛋白降低，血红蛋白尿

和尿胆原增加。

5892：慢性溶血发生再生障碍危象可表现为

A:全血细胞减少，网织红细胞增多

B:全血细胞减少，网织红细胞减少或消失

C:病情加剧，骨髓增生极度活跃

D:病情加剧，骨髓增生低下

E:应与再生障碍性贫血鉴别

正确答案：BDE

解析：慢性溶血再障危象与再障表现相似。

5893：任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有

A:脾大

B:血清血红蛋白增加

C:尿中含铁血黄素阳性

D:尿胆原增多

E:血红蛋白尿

正确答案：D

解析：所有溶血均可使尿胆原排泄量增加，脾大为血

管外溶血，CE为血管内溶血。

5894：溶贫的实验室检查可见

A:网织红细胞增高

B:红细胞寿命缩短

C:红细胞形态可改变

D:骨髓幼红细胞增高

E:外周血可出现幼红细胞