麻醉科主治医师考试模拟题（501~550）

麻醉科主治医师考试模拟题（501〜550）

麻醉科主治医师考试模拟题

(501-550)

501：下列提示左心室功能衰竭的是

A:交替脉

B:水冲脉

C:脉搏短细

D:奇脉

E:脉细速无力

正确答案：A

解析:交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏，是

左心衰竭的重要体征之一。

502：下列不属于心力衰竭的代偿机制的是

A:心肌肥厚

B:RAAS系统的激活

C:有效循环血量增加

D:Frank-Starling机制

E:交感神经兴奋性增强

正确答案：C

503：下列符合心力衰竭早期体液因子的改变的是

A:心钠素分泌减少

B:血管加压素分泌减少

C:缓激肽分泌减少

D:醛固酮分泌减少

E:心钠素分泌增加

正确答案：E

504：下列不是诱发心力衰竭的常见原因

A:体力劳动和激动

B:水电解质紊乱

C:心律失常

D:呼吸道感染

E:输血、输液过多，过快

正确答案：B

解析：心力衰竭常见的诱发因素为感染、体力劳动或

情绪激动、输血或输液过多过快、心律失常和治疗不

恰当等，水电解质紊乱不是诱发心力衰竭的常见原

因。

505：患者女，39岁。风湿性心脏病史，心尖区隆隆样

舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合的诊断

是

A:二尖瓣狭窄

B:二尖瓣关闭不全

C:主动脉瓣狭窄

D:二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E:三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

正确答案：D

506：在左心衰竭基础上，又发生右心衰竭时，下列可

以有所减轻的症状是

A:腹水

B:呼吸困难

C:食欲不振

D:少尿

E:肝大

正确答案：B

解析：右心衰竭出现时，右心室射血减少，肺瘀血减

轻，呼吸困难可有所减轻。

507：下列可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是

A:下肢水肿

B:肝大

C:肝颈静脉回流征阳性

D:脾大

E:腹水形成

正确答案：C

解析：右心衰竭和肝硬化都可以出现下肢水肿、肝脾

大和腹水形成，但肝硬化不会出现肝颈静脉回流征阳

性。

508：下列不是右心衰竭主要临床表现的是

A:颈静脉怒张

B:肺淤血

C:肝颈静脉反流征阳性

D:肝大

E:水肿

正确答案：B

509：患者女，中年。风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全

10年，出现房颤3年，2周前因心功能不全住院，经

洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分，同时出

现恶心、呕吐，应首先考虑

A:已经洋地黄化

B:转为窦性心律

C:洋地黄中毒

D:转为房扑2:1传导

E:严重房室传导阻滞

正确答案：C

解析：房颤经洋地黄治疗后转为绝对规则，应考虑两

种可能，一是转为窦性心律，二是出现完全性房室传

导阻滞，鉴于病人房颤病史长、又出现胃肠道症状，

应首先考虑洋地黄中毒。

510：房颤患者用洋地黄后转复窦律，出现心动过缓、

消化道症状，治疗措施应该是

A:减少注射氯化钾

B:继续应用洋地黄治疗

C:同步直流电复律

D:减少洋地黄用量

E:停用洋地黄

正确答案：E

解析：本例患者在使用洋地黄过程中出现心动过缓和

消化道症状，不能排除洋地黄中毒，所以要停用洋地

黄。

511：终止心室颤动，最有效的措施是

A:静脉注射利多卡因

B:同步直流电复律

C:非同步直流电复律

D:持续胸外心脏按压

E:人工呼吸

正确答案：C

解析：有效的胸外心脏按压和人工呼吸可部分维持室

颤患者的心脑血供，但极少能使其转复为正常节律，

终止室颤的最有效的方法是非同步直流电复律。

512：患者女,69岁。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭

窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛

和氢氯口塞嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联

律，血清钾23mmol/L,你认为下列哪种措施是适宜

的

A:静脉注射普罗帕酮

B:静脉注射利多卡因

C:静脉注射胺碘酮

D:继续服用地高辛

E:停用地高辛，静脉补钾

正确答案：E

解析：慢性心衰患者服用洋地黄过程中出现心衰加

重，心电图显示室早二联律，血清钾降低，故应考虑

洋地黄中毒和低钾血症，所以正确选择是停用地高

辛，静脉补钾。

513：提示心动过速起源于心室的心电图是

A:II、III、avF导联P波倒置

B:1：1房室传导

C:QRS波幅变化

D:心动过速发作时QRS波呈左束支传导阻滞图形

E:室性融合波

正确答案：E

解析：心动过速时出现房室分离、心室夺获和（或）

室性融合波,提示心动过速起源于心室，所以选E。

514：阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是

A:利多卡因静脉注射

B:同步直流电复律

C:非同步直流电复律

D:静脉注射B受体阻滞药

E:静脉注射胺碘酮

正确答案：B

解析：室性心动过速经抗心律失常药物无效或出现血

流动力学障碍时应及时给同步直流电复律。

515：心电图P波与QRS无关，心房率86次/分，心室

率40次/分，诊断为

A:窦性心动过缓

B：n度n型房室传导阻滞

C:交界区心律

D:房性早搏未下传

E:III度房室传导阻滞，室性逸搏心律

正确答案：E

解析：in度房室传导阻滞心电图特点为：P波与QRS

波无关，心房率大于心室率，心室起搏点通常在阻滞

点稍下方。

516：2004年高血压防治指南，糖尿病或肾病高血压患

者的治疗目标

A:血压小于150/90mmHg

B:血压小于150/80mmHg

C:血压小于130/90mmHg

D:血压小于130/80mmHg

E:血压小于120/80mmHg

正确答案：D

517：患者因反复心悸入院，心电图示P波消失呈锯齿

状，频率300次/分，心室率100次/分，律齐，最可能

的诊断是

A:正常心电图

B:房性心动过速

C:完全性房室传导阻滞

D:心房扑动伴3：1房室传导

E:心房纤颤伴房室传导阻滞

正确答案：D

518：关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列不

符合的是

A:症状突然起始，突然好转

B:心音强弱不等

C:心率160〜250次/分，心律规则

D:QRS波群形态、时限正常

E:P波可位于QRS波前或后

正确答案：B

解析：阵发性室上性心动过速不出现心音强弱，心音

强弱不等是心房纤颤的体征。

519：关于室上性心动过速的治疗，下列不能选用的药

物是

A:普蔡洛尔

B:异丙基肾上腺素

C:维拉帕米

D:普罗帕酮

E:腺昔

正确答案：B

520：在高血压危险分层中，下列不应列人的是

A:男性大于55岁,女性大于65岁

B:长期精神应激，高交感神经负荷

C:吸烟、糖尿病、高脂血症

D:左心室肥厚

E:有脑卒中、主动脉夹层等并发症

正确答案：B

解析：长期精神应激，高交感神经负荷属于高血压发

病的因素，而不作高血压危险分层的指标。

521：根据高血压的诊断标准，成人的正常血压是

A:SBP小于120mmHg,DB小于80mmHg

B:SBP120〜139mmHg,DBP80〜89mmHg

C:SBP140〜159mmHg,DBP90〜99mmHg

D:SBP160〜179mmHg,DBP100〜109mmHg

E:SBP>180mmHg,DBP>11OmmHg

正确答案：A

解析：根据2004年中国高血压防治指南，正常血压

是:SBPV120mmHg,DBPV80mmHg;正常高值:SBP

120~139mmHg,DBP80〜89mmHg。

522：患者男，43岁。因高血压就诊。下列哪项最能说

明患者为高血压1级

A:血压160〜180mmHg/90〜95mmHg

B:病程未超过3年

C:血压小于159/95mmHg,非药物治疗可使血压下降

D:没有心、脑、肾等器官损害

E:单独使用利尿剂可使血压降至正常

正确答案：C

解析：中国高血压防治指南根据血压水平将高血压分

类：正常血压SBP<120mmHg,DBP<80mmHg;正常

高值SBP120〜139mmHg,DBP80〜89mmHg；1级高

血压SBP140〜159mmHg,DBP90〜99mmHg；2级高

血压SBP160〜179mmHg,DBP100〜109mmHg；3级

高血压SBP>180mmHg,DBP>110mmHgo

523：下列不属于治疗高血压的一线降压药物是

A:血管扩张剂

B:利尿剂

C:p受体阻滞剂

D:血管紧张素转换酶抑制剂

E:钙拮抗剂

正确答案：A

解析:一线降压药包括利尿剂、B受体阻滞剂、血管紧

张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂和a受体阻滞剂。

524：WHO推荐的一线降压药选择顺序是

A:利尿剂、p受体阻滞剂、ACER钙拮抗剂、a受体

阻滞剂

B:p受体阻滞剂、利尿剂、ACER钙拮抗剂、a受体

阻滞剂

C:利尿剂、B受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACERa受体

阻滞剂

D:利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、p受体阻滞剂、a受体

阻滞剂

E:a受体阻滞剂、利尿剂、0受体阻滞剂、ACER钙

拮抗剂

正确答案：A

525：2004年高血压防治指南，一般高血压患者的治疗

目标

A:血压小于150/90mmHg

B:血压小于140/90mmHg

C:血压小于130/90mmHg

D:血压小于130/80mmHg

E:血压小于120/80mmHg

正确答案：B

526：2004年高血压防治指南，老年高血压患者的治疗

目标

A:收缩压小于160mmHg

B:收缩压小于150mmHg

C:收缩压小于140mmHg

D:收缩压小于130mmHg

E:收缩压小于120mmHg

正确答案：B

527：下列不属于高血压危象的是

A:高血压发病过程中，在某些诱因作用下，血压急剧

升高，病情急剧恶化

B:高血压合并急性肺水肿

C:IWJ血压合并主动脉夹层

D:血压大于180/110〜130mmHg

E:血压大于220/130〜150mmHg

正确答案：D

528二动脉粥样硬化的主要易患因素是

A:高血压

B:肥胖

C:饮酒

D:A型性格

E:遗传

正确答案：A

解析：动脉粥样硬化的主要易患因素包括年龄和性

别，血脂异常，血压增高，吸烟，糖屎病和糖耐量异

常。次要危险因素包括肥胖，从事体力活动少及脑力

活动紧张，高热量、高动物性脂肪、高胆固醇及多盐

饮食，遗传因素，性情急躁、好胜心和竞争性强的A

型性格。

529：动脉粥样硬化的次要易患因素是

A:高血压

B:吸烟

C:糖尿病

D:肥胖

E:IWJ脂血症

正确答案：D

解析：动脉粥样硬化的主要易患因素包括年龄和性

别，血脂异常，血压增高，吸烟，糖屎病和糖耐量异

常。次要危险因素包括肥胖，从事体力活动少及脑力

活动紧张，高热量、高动物性脂肪、高胆固醇及多盐

饮食，遗传因素，性情急躁、好胜心和竞争性强的A

型性格。

530：主要降低胆固醇的药物为

A:贝特类

B:他汀类

C:烟酸

D:不饱和脂肪酸

E:阿司匹林

正确答案：B

531：下列不是抗血小板药物的是

A:阿司匹林

B:双喀达莫

C:血小板糖蛋白Hb/IHa受体阻滞药

D:睡氯匹咤

E:低分子肝素

正确答案：E

解析：低分子肝素是抗凝类药物，无抗血小板作用。

532：中度二尖瓣狭窄的瓣口面积是

2

A:4〜6cm

B:2〜4cm2

C:1.5〜2cm2

D:1.0^1.5cm2

E:小于l.Ocm?

正确答案：D

解析：正常人二尖瓣口面积为4〜6cm2,当瓣口面积

1.5〜2cm2为轻度狭窄，1.0〜1.5cm2为中度狭窄，＜

l.Ocn?为重度狭窄。

533：患者女，28岁。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂

音，下列有确诊意义的是

A:心电图

B:X线胸片

C:心电向量图

D:核素心室造影

E:超声心动图

正确答案：E

534：高血压危象的降压幅度，要求迅速使血压下降至

A:160/100mmHg左右

B:160/90mmHg左右

C:140/100mmHg左右

D:140/90mmHg左右

E:120/80mmHg左右

正确答案：A

535：二尖瓣狭窄的体征不包括

A:二尖瓣面容

B:心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音

C:心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音

D:肺动脉高压体征

E:左心室扩大体征

正确答案：E

536：易引起心绞痛和晕厥的是

A:二尖瓣狭窄

B:二尖瓣关闭不全

C:严重主动脉瓣狭窄

D:主动脉瓣关闭不全

E:三尖瓣狭窄

正确答案：C

解析：主动脉瓣狭窄严重时可使心排血量减少，引起

低血压、心肌供氧及脑供血不足，从而导致心绞痛和

晕厥；高速血流的虹吸效应也可导致心绞痛。

537：慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是

A:风心病

B:二尖瓣脱垂

C:先天性心脏病

D:冠心病

E:引起左心室扩大的疾病

正确答案：A

解析：慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是风心病，

由风湿热引起，约占全部二尖瓣关闭不全患者的三分

之一。

538：诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是

A:主动脉瓣区吹风样收缩期杂音

B:主动脉瓣区哈气样舒张期杂音

C:脉搏细弱

D:肺动脉瓣第二心音减弱或消失

E:抬举样心尖搏动

正确答案：B

解析：主动脉瓣区哈气样舒张期杂音伴周围血管征是

主动脉瓣关闭不全最重要、最具特征性的体征。

539：慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因

A:风心病

B:感染性心内膜炎

C:先天性畸形

D:先天性畸形

E:强直性脊柱炎

正确答案：A

解析：风心病是慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因，

约占2/3。

540：下列联用方式不是常用降压药物联合类型的是

A:a受体阻滞药邛受体阻滞药

B:利尿剂+ACEI

C:利尿剂+ARB

D:ACEI+钙拮抗剂

E:ACEI+P受体阻滞药

正确答案：E

解析：降压药的常用联合方式：利尿剂+B阻滞药或钙

拮抗剂；利尿剂+ACEI或ARB;钙拮抗剂邛受体阻滞

药；钙拮抗剂+ACEI或ARB;a受体阻滞药+p受体阻

滞药。

541：下列不属于急性冠脉综合征类型的是

A:稳定性心绞痛

B:不稳定性心绞痛

C:缺血性心脏猝死

D:心肌梗死伴有ST段抬高

E:心肌梗死不伴ST段抬高

正确答案：A

解析：急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST段抬

高或ST段不抬高心肌梗死，以及缺血性心脏猝死。

542：下列不是急性冠脉综合征危险因素的是

A:前壁心肌梗死

B:糖尿病

C:有心肌梗死史

D:肺部湿啰音

E:CK-MB值

正确答案：E

解析：急性冠脉综合征的危险因素包括高龄、女性、

有心肌梗死史、糖尿病史、前壁心梗、肺部湿啰音、

低血压、心率快及房颤。CK-MB值可反映心梗体积。

543：患者男，65岁。高血压、糖尿病史4年，3个月

前开始出现心绞痛，近1个月来心绞痛发作频率、持

续时间、严重程度均有所加重，昨晚10时许在休息时

出现心前区疼痛，呈压榨性，胸骨后明显，向左手内

侧放射，持续时间25分钟，含服硝酸甘油效果不理

想，心电图示V3~V6ST段下降约1.5mm,心肌酶不

高，应诊断

A:不稳定性心绞痛（低危组）

B:不稳定性心绞痛（中危组）

C:不稳定性心绞痛（高危组）

D:稳定性心绞痛

E:非ST段抬高型心肌梗死

正确答案：C

解析：不稳定性心绞痛临床上分为低危组、中危组、

高危组。低危组是指新发的或原有劳力性心绞痛恶化

加重，发作时ST段下移Slmm,持续时间＜20min;中危

组包括1个月内出现的静息性心绞痛及梗死后心绞

痛，但48小时内无发作，发作时ST段下移〉lmm,持

续时间＜20min;高危组是指就诊前48小时内反复发

作、静息心绞痛，ST段下移＞lmm,持续时间

＞20mino

544：对非ST段抬高ACS的治疗方案，下列最合理的

是

A:硝酸酯类+阿司匹林

B:硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素

C:硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+P受体阻滞药

D:硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+p受体阻滞药+静

脉溶栓

E:硝酸酯类+阿司匹林+静脉溶栓

正确答案：C

解析：非ST段抬高ACS的治疗，可用硝酸甘油、阿

司匹林、肝素、B受体阻滞药治疗，必要时可加用钙拮

抗剂，不进行静脉溶栓治疗。

545：ST段抬高ACS的首选治疗是

A:阿司匹林

B:硝酸甘油

C:p受体阻滞药

D:肝素

E:静脉溶栓

正确答案：E

解析：ST段抬高ACS的治疗应首选再灌注治疗，只

有E是再灌注治疗。

546：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A:金黄色葡萄球菌

B:草绿色链球菌

C:铜绿假单胞杆菌

D:A型链球菌

E:肠球菌

正确答案：A

解析：链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病

原微生物的65%和25%,急性感染性心