内科学教学大纲(呼吸、循环、消化)

内科学教学大纲

第二篇呼吸系统疾病

第一章总论

一、目的要求

㈠掌握呼吸系统疾病的病因、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

㈡熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。

㈢了解呼吸系统疾病防治展望。

二、教学内容

㈠呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病。

1、呼吸系统的结构功能、防御系统与疾病的关系。

2、影响呼吸系统疾病的主要相关因素。

⑴大气污染和吸烟的危害

⑵吸入性变应原的增加。

⑶肺部感染病原学及耐药性。

（二）呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断。

1、病史。

2、症状。

3、体征。

4、实验室检查和其他检查。

㈢呼吸系统疾病防治展望。

第三章肺部感染性疾病

第一节肺炎（pnuemonia）概述

一、目的要求

㈠掌握肺炎的定义、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断和确定病原体的方法。（重点掌握社区获得

性肺炎communityacquiredpneumonia和医院获得性肺炎hospitalacquiredpneumonia的诊断）。

㈡熟悉肺炎的病因、发病机理和病理、治疗原则。

㈢了解肺炎的流行病学和预防。

二、教学内容

㈠定义。

㈡流行病学。

㈢病因、发病机理和病理。

㈣分类：解剖分类、病因分类、患病环境分类。

㈤临床表现。

因诊断与鉴别诊断：确定肺炎诊断、评估严重程度、确定病原体。

(七)治疗。

(2预防。

第二、三节细菌性肺炎、其他病原体所致性肺炎

一、目的要求

㈠掌握肺炎球菌肺炎的临床表现、病理及诊断与治疗。

㈡熟悉病毒性肺炎和支原体肺炎、真菌性肺炎的病理、临床表现、诊断与治疗。

㈢了解社区获得性肺炎与医院获得性肺炎病原及治疗的区别。

二、教学内容

㈠肺炎球菌肺炎streptococcuspneumonia(肺炎球菌pneumococcalpneumoniae)

1、病因发病原理及病理：简述肺炎球菌的生物特性和致病性，好发病季节，机体抵抗力和诱发因

素。典型的病理过程，肺泡结构不受损害，肺泡内有浆液渗出和细胞浸润的突变过程。消散后肺泡结构

恢复正常。

2、临床表现：典型的临床表现，突变体征，重症可伴发休克。

3、并发症：中毒症状，胸膜炎，脓胸。

4、实验室检查和X线表现：痰的检查，X线的特殊表现。

5、诊断和鉴别诊断：诊断根据症状、体征、痰的检查和X线检查。

6、治疗：抗菌素治疗，以青霉素为主，对青霉素过敏者可用红霉素及对并发症的处理，重症肺炎

的治疗原则。

㈠葡萄球菌性肺炎(staphylococcalpneumonia)：金黄色葡萄球菌肺炎的病因和发病机制，病理

特点、临床表现、实验室检查及诊断要点和治疗原则。

㈡肺炎支原体肺炎mycoplasmalpneumonia(肺炎支原体mycoplasmapneumoniae)：肺炎支原体肺

炎的病因和发病机制，病理特点、临床表现、实验室检查及诊断要点和治疗原则。

㈢病毒性肺炎viralpneumonia：简介病毒性肺炎的病因和发病机制、病理、临床表现、实验室检

查和诊断要点及治疗原则。

㈣真菌性肺炎：简介肺部真菌感染增多的趋势，分类，临床表现、实验室检查和诊断要点及治疗原

则。

第四节肺脓肿(lungabscess)

一、目的要求

㈠掌握肺脓肿的定义、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。

(-)熟悉肺脓肿的病因、发病机制及治疗原则。

㈢了解病理和预防。

二、教学内容

㈠概述：肺脓肿的定义。

㈡病因和发病机理：肺脓肿发病有三个类型。

1、吸入性肺脓肿是厌氧菌感染为主。

2、血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌为最常见。

3、继发性肺脓肿。

㈢病理：病理变化及演变过程。

㈣临床表现：发热、咯痰的性状及量，肺实变体征，慢性肺脓肿杆状指（趾）。

㈤实验室检查：细菌培养，X线检查的特征，及纤维支气管镜检查。

内诊断和鉴别诊断：临床表现、及X线检查的特征。应与以下疾病鉴别：细菌性肺炎、空洞性肺

结核继发感染、肺癌及肺囊肿继发感染。

（七）治疗：抗菌素治疗原则为选用杀菌型抗生素，剂量要足、疗程8〜12周。体位引流纤维支气管

镜冲洗引流及外科手术治疗的适应症。

（A）预防：避免诱因、注意口腔卫生。

第五章肺结核（pulmonarytuberculosis）

一、目的要求

㈠掌握肺结核的发生与发展过程、临床表现、诊断（肺结核分类标准和诊断要点）及鉴别诊断要

点，化学治疗的原则、主要作用，生物学机制抗痛药的正确使用。

㈡熟悉肺结核的病理变化、诊断方法、诊断程序、记录方式，耐药结核的处理、其他治疗及肺结

核相关疾病等；大咯血的处理。

㈢了解肺结核的流行病学、结核分枝杆菌、传播方式；肺结核控制策略与措施、预防性化学治疗。

二、教学内容

㈠概述、流行病学：结核病全球流行趋势回升，与HIV流行、多重耐药等有关•全球疫情与我国

疫情的状况。

（-）结核杆菌类型、生物特性、兼及未分类分支杆菌。

㈢结核病在人群中的传播：传染源，传播途径，易感人群，影响传染性的因素，化疗对结核病传

染的影响。

㈣病理：基本病理变化（渗出、增生、变质）及其转归。

㈤结核病的发生与发展

1、原发感染。

2、结核病免疫和迟发性变态反应。

3、继发性结核。

因临床表现：一般症状（全身、呼吸道）和特征，应注意部分病人无症状或有不典型的临床表现。

㈤肺结核诊断

1,诊断方法。

⑴病史和症状体征。

⑵X线胸部透视，平片，体层摄影，CT检查，X线胸片肺结核病的影像特点。

⑶痰结核菌检查。

①痰标本的收集。

②痰涂片检查。

③培养法。

④药敏。

⑤其他检测技术。

A、纤维支气管镜检查。

B、结核菌素试验（PPD）：检查方法：PPD剂量，注射部位阳性和阴性反应的判断及临床意义。

2、结核的诊断程序。

3、肺结核分类标准和诊断要点。

⑴分类和诊断要点。

①原发性肺结核。

②血行播散型肺结核。

③继发型肺结核。

④结核性胸膜炎。

⑤其他肺外结核。

（6）菌阴肺结核。

⑵痰菌检查记录格式。

⑶治疗状况记录。

4、肺结核的记录方式。

W鉴别诊断：包括慢性支气管炎，支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌纵隔和肺门疾病其他发热性

疾病等。

（加治疗：抗结核药物适应症为各型活动肺结核。

1、化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。

2、化学治疗的主要作用：杀菌作用；防止耐药菌产生；灭菌。

3、化学治疗的生物学机制：药物作用；耐药性；间歇化学治疗；顿服。

⑴抗结核药物介绍：异烟的、链霉素、PAS、利福平、乙胺丁醇和氨硫麻等。

⑵统一标准化学治疗方案，初治与复治的不同方法。

⑶耐药性结核。

（4）板式组合药和复合固定剂量组合药。

（十）其他治疗。

1、对症治疗。

2、糖皮质激素在结核病的应用。

3、肺结核外科手术治疗。

（+-）肺结核与相关疾病：HIV/AIDS,肝炎，糖尿病，硅沉着肺。

（十二）结核病控制策略与措施：全程督导化学治疗；病例报告和转诊；病例登记和归口管理；卡介

苗接种；预防性化学治疗。

第六章慢性阻塞性肺疾病

（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）

一、目的要求

（"）掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现和诊断标准

㈡熟悉慢性阻塞性肺疾病的发生发展规律，机体及外界因素与疾病的关系，COPD的临床过程、病

理变化特征。

㈢了解COPD是常见病、多发病，并发症严重，危害性大，必须积极防治。

二、教学内容

（-）概述：定义，与慢支、肺气肿的关系，与支气管哮喘的区别。

。病因和发病机理。

㈢病理。

㈣病理生理：重点讲明通气障碍，通气/血流比例失调和缺氧和二氧化碳潴留的形成。

㈤临床表现：咳、痰、喘和气短或呼吸困难四大症状及有关体征。

伏）并发症：慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、自发气胸等。

（七）辅助检查

1、肺功能检查：通气功能和弥散功能检查。

2、X线检查：COPD的影像特点。

3、实验室检查：血气检查、痰和血的常规化验、痰培养和药敏。

(A)诊断与鉴别诊断

1、诊断与严重程度分级。

2、鉴别诊断：肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌、矽肺及其他尘肺等。

W治疗

1、稳定期处理。

⑴确定程度，分级治疗。

⑵支气管舒张药。

⑶控制性吸氧。

(4)抗生素。

⑸糖皮质激素。

2、急性加重治疗。

⑴支气管扩张剂。

⑵祛痰药。

⑶教育和劝导。

⑷长期家庭氧疗。

(+)预后

(H••一)预防

1、加强体育和耐寒锻炼。

2,去除鼻咽口腔的感染病灶。

3、药物预防。

第七章支气管哮喘(bronchialasthma)

一、目的要求

㈠熟悉本病的概念、发病机理，其发作与过敏因素、神经因素及某些诱发因素有重要的

关系O

、㈡掌握本病的临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症。

㈢掌握本病的防治方法

二'教学内容

㈠概述：定义、年龄、季节性等。

㈡病因和发病机制

以免疫学原逑阐述哮喘的发病机制。免疫学机制(速发性哮喘反应、迟发性哮喘反应)；

气道炎症；气道高反应性(airwayhyperresponsiveness,AHR)：神经机制。

㈢病理。

㈣临床表现：症状、体征。

㈤实验室及其他检查

1、痰液检查。

2、呼吸功能检查：通气功能、支气管激发试验(bronchialprovocationtest,BPT)、支气管舒

张试验(bronchialdilationtest,BDT)、PEF及其变异率测定。

3、血液-嗜酸性粒细胞检查。

4、特异性变应原的检测。

外诊断和鉴别诊断

1、诊断标准：病史、体征、实验室检查、肺功能检查及皮肤过敏源试验等。

2,支气管哮喘的分期及病情严重程度分级。

3、鉴别诊断应包括：心源性哮喘、喘息型支气管炎伴发肺气肿、支气管肺癌、变态反

应性肺浸润。

(t)并发症

(A)治疗

1、脱离变应原。

2、药物治疗：抗肾上腺素药物；抗胆碱能类药物；抗胆碱能类药物；钙拮抗剂；激素;

色甘酸二钠；酮替换。

3、急性发作期的治疗。

4、哮喘的长期治疗。

5、免疫治疗。

第八章肺血栓栓塞症

(pulmonarythromboembolism,PTE)

一、目的要求

㈠掌握肺血栓栓塞症的危险因素、临床表现、治疗方案，及原则。

㈡熟悉疑诊、确诊、求因各诊断程序所包括的内容。

㈢了解鉴别诊断及临床分型。

二、教学内容

㈠概述定义：肺血栓栓塞症，肺栓塞(pulmonaryembolish,PE),深静脉血栓形成(deepvenous

thrombosis,DVT),静脉血栓栓塞症(venousthomboembolism,VTE)»

㈡危险因素：原发性危险因素，继发性危险因素。

㈢病理和病理生理。

1、对心脏的影响。

2、肺血流的影响。

3、对肺组织的影响。

㈣临床表现：症状、体征、深静脉血栓形成的症状与体征。

㈤诊断程序：疑诊，确诊，求因。

1、疑诊：动脉血气分析、心电图、X线胸片、超声心动图、血浆D—二聚体(D—dimmer)。

2、确诊：放射性核素肺通气/灌注扫描、螺旋CT和电子束CT、磁共振显像、肺动脉造影.

3、求因。

因鉴别诊断

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病。

2、肺炎。

3、原发性肺动脉高压。

4、主动脉夹层。

5、其他原因所致的晕厥。

6、其他原因所致的休克。

(七)肺血栓栓塞症的临床分型

1、急性肺栓塞栓塞症。

⑴大面积肺栓塞栓塞症(massivePTE)。

⑵非大面积肺血栓栓塞症(non-massivePTE)。

(3)次大面积肺血栓栓塞症(sub-massivePTE)。

2、慢性肺血栓栓塞症。

(A)治疗方案及原则

1、一般处理及呼吸循环支持治疗。

2,溶栓治疗。

3、抗凝治疗。

4,肺动脉血栓摘除术。

5、肺动脉导管碎解和抽吸血栓。

6、放置腔静脉过滤器。

7、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗。

0。预防

第九章肺动脉高压和肺源性心脏病

第三节肺源性心脏病(corpulmonale)

慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdisease)

一、目的要求

㈠掌握肺心病代偿期和失代偿期临床表现和诊断标准，掌握肺心病呼吸衰竭的治疗要点。

㈡熟悉肺心病“肺动脉高压”的发病原理、心脏病变和心力衰竭形成的原理。

㈢了解慢性肺源性心脏病的预防措施。

二、教学内容

㈠概述：定义。

㈡流行病学。

㈢病因：

1、肺、支气管病变。

2、胸廓运动障碍性疾病。

3、肺血管疾病。

4、其他。

㈣发病机理和病理：

1、肺动脉高压的形成。

2、心脏病变和心力衰竭。

3、其他重要器官的损害。

㈤临床表现：

1、肺心功能代偿期。

2、肺、心功能失代偿期。

3、并发症：肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥漫性血管

内凝血。

伏)实验室及其他检查：血像、X线，心电图、超声心动图，肝肾功能、血气分析及血生化检查。

(七)诊断和鉴别诊断：

1、诊断：我国修订的标准

2、鉴别诊断：冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

W治疗：

1、缓解期.

2、急性发作期

⑴右心衰治疗。

①利尿剂的适应症，药物选择及注意事项。

②正性肌力药的应用指征、剂量、用法与一般心衰处理的异同点。

③血管扩张药，在临床使用过程中受到一定的限制。

④控制心律失常。

⑤抗凝治疗：肝素或低分子肝素的应用。

⑥加强护理。

⑵呼吸衰竭治疗和并发症的处理。

W）预后预防。

第十一章胸膜疾病

第一节胸腔积液（pleuraleffusions）

一、目的要求

㈠掌握胸腔积液的临床表现、胸水检查、X线检查、诊断与鉴别诊断。

㈡熟悉胸水循环机制、病因和发病机理。

㈢了解不同原因的胸腔积液的诊断要点及治疗。

二、教学内容

㈠概述：定义。

㈡胸水循环机制：胸水产生和吸收机制。

㈢病因和发病机制：

1、胸膜毛细血管静水压增高。

2、胸膜通透性增加。

3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。

4、壁层胸膜淋巴结引流障碍。

5、损伤

㈣临床表现：症状、体征。

㈤实验室和特殊：诊断性胸腔穿刺和胸水检查、X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸

活检。

因诊断与鉴别诊断

1、确定有无胸腔积液。

2、区别漏出液与渗出液。

3、寻找胸腔积液的病因（类肺炎性胸腔积液parapneumoniceffusions）。

（七）治疗

1、结核性胸膜炎。

2、类肺炎性胸腔积液和脓胸。

3、恶性胸腔积液。

第二节气胸(pneumothorax)

一、目的要求

㈠掌握临床类型、临床表现、影像学特点、诊断与鉴别诊断

㈡熟悉病因和发病机制

㈢了解治疗方法

二、教学内容

㈠概述：定义、分类（自发性、外伤性和医源性气胸）。

。病因和发病机制

1、气胸的形成，对呼吸和循环系统的影响。

2、原发性自发性气胸。

3、继发性自发性气胸。

㈢临床类型：.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸。

㈣临床表现：症状、体征。

㈤影像学检查：X线胸片；气胸容量的大小；CTo

伉）诊断与鉴别诊断

1、诊断：临床表现、X线或CT表现。

2、鉴别诊断：支气管哮喘与阻塞性肺气肿、.急性心肌梗死、.肺血栓栓塞症、肺大疱等。

（七）治疗

1、保守治疗。

2,排气疗法。

3、化学性胸膜固定术。

4、手术治疗。

5、并发症及其处理。

第十四章呼吸衰竭（respiratoryfailure）

一、目的要求

㈠掌握呼吸衰竭的分类、病因、发病机制和病理、病生理改变，掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和

治疗原则。

㈡熟悉呼吸衰竭的血气分析改变，酸碱平衡失调和电解质紊乱的意义。

㈢了解呼吸衰竭的预防。

二、教学内容

㈠概述：呼吸衰竭定义。

㈡病因、分类：气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病。

㈢呼吸衰竭类型：按血气分析分类（I型、II型）；其他分类方法。

㈣发病原理：肺泡通气不足（hypoventilation）、通t/血流比例失调（ventilation-perfusionmismatch）、

弥散障碍（diffusionabnormality）、肺动脉一静脉分流（死腔样通气deadspace-likeventilation）o

GO病理生理：缺氧对中枢神经系统（肺性脑病pulmonaryencephalopathy、CO2麻醉carbondioxide

narcosis）,心血管系统，呼吸系统、肾、消化系统细胞代谢和电解质的影响，二氧化碳潴留对上述诸方面

的影响。

因急性呼吸衰竭：临床表现，诊断要点（动脉血气分析arterialbloodgasanalysis）,治疗原则（呼吸

机相关肺炎ventilatorassociatedpneumonia）o

（七）慢性呼吸衰竭：临床表现（呼吸困难，精神神经症状，循环系统表现），诊断要点，治疗原则。

W治疗：氧疗，机械通气，抗感染，呼吸兴奋剂使用，纠正酸碱平衡失调。

（加预防：积极防治原发病，避免错误给氧和使用镇静剂和利尿剂。

（+）急性呼吸窘迫综合征简介：概念，临床表现，实验检查，诊断与鉴别诊断，治疗原则。

第三篇循环系统疾病

第一章总论

目的、要求及内容：

㈠了解心血管病的分类：病因分类、病理解剖分类、病理生理分类。

㈡了解心血管病的临床症状、常见体征、临床表现，实验室检查、诊断和鉴别诊断。

㈢了解心血管病的防治原则：病因治疗、解剖病变的治疗、病理生理的治疗、康复治疗。

㈣了解各种病因的心血管病在我国的流行情况。

㈤了解心血管病研究的进展。

第二章心力袁竭（heartfailure）

一、目的和要求

㈠掌握心功能不全的病因和病理生理特征。

。掌握心功能不全的临床表现，诊断和鉴别诊断。

㈢掌握心功能不全的治疗原则，着重评价洋地黄制剂的应用特点。利尿剂、转换酶抑制剂及B受

体阻滞剂等的合理应用。急性左心功能不全的抢救方法。

二、教学内容

第一节慢性心律衰竭

㈠概述

定义：泵衰竭。

。发病机理和病理出现

1、心排出量的调节因素主要为前负荷、后负荷、心肌收缩力和心率。

2、心功能代偿与失代偿的有关机制神经体液激素的变化，血流动力学变化，心肌肥厚和心脏扩

大。

3、了解舒张功能不全的概念。

4、心肌损害和心室重构的概念。

㈢病因

1、基本病变：原发性心肌损害和心脏前（容量）、后（压力）负荷过重。

2、诱发因素：感染（最常见、最重要）、过劳、情绪激动、严重心律失常、血容量增加、贫血、

妊娠和分娩、治疗不当及其他代谢异常和伴发疾病。

㈣分类：急性和慢性；左心、右心和全心；高排血量和低排血量；收缩功能不全和舒张功能不全；

显性和隐性。心功能分级。

㈤临床表现

1、左心衰竭。

2、右心衰竭。

3、全身表现：无力、疲乏、夜尿、少尿及紫绢等。

（六）辅肋检查

1、胸部X线检查

2、超声心动图检查：M型、双维或彩色多普勒技术测定收缩功能和舒张功能。

3、放射性核素检查（ECT）测定心功能（了解）。

4、心一肺吸氧运动试验（了解）。

5、心导管检查Swan-Ganz漂浮导管血流动力学测定（了解）。

（七）诊断和鉴别诊断

1、诊断依据：根据临床表现及客观检查结果，并确定心功能分级。

2、鉴别诊断：支气管哮喘和心包积液、缩窄性心包炎及肝硬化腹水。

（八）预防和治疗

1、基本原则：去除病因和诱因的治疗，减轻心脏的工作负荷，增加心肌收缩力。

2、按心脏的功能状态合理安排工作、生活活动和饮食（限盐）以及一般治疗。

3、利尿剂的应用。

4、ACE抑制剂及AT-K受体拮抗剂的应用-

5、。受体阻滞剂的应用。

6、洋地黄的应用：最常用药物。

7、舒张功能衰竭的治疗：包括p受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂以及硝酸盐和利尿剂的

应用问题。禁用正性肌力药。

8、难治性心力衰竭：寻找病因，血液超滤、心室同步化（三腔心脏起搏器）及心脏移植等。

第二节急性心力衰竭

㈠概述

急性心衰的定义、急性左心衰以肺水肿或心源性休克为主要表现、急性右心衰即急性肺源性心脏病。

㈡病因和发病机制

主要病因：冠心病急性心肌梗死、感染性心内膜炎、高血压心脏病、快速或严重缓慢性心律失常、

输液过多过快等。

发病机制：心脏解剖或功能突发异常，使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高，肺毛细血管压升

高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

㈢临床表现

突发严重呼吸困难、强迫坐位、面色灰白、发组、大汗、烦躁、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、血压升高

后下降乃至休克。听诊两肺满布湿性罗音，Si减弱，S,奔马律，Pz亢进。

㈣诊断和鉴别诊断：主要根据临床表现，应与支气管哮喘发作及其他病因引起休克和晕厥鉴别。

㈤治疗

1、静脉或肌内注射吗啡。

2、吸氧，75%酒精去泡沫疗法。

3、快速作用利尿剂：静脉注射速尿或利尿酸钠。

4,血管扩张剂：静脉滴注硝酸甘油或硝普钠。舌下含化或气雾剂硝酸盐等。

5、强心剂：根据病情选用静脉制剂，包括洋地黄类毒毛旋花子素K或西地兰等。氨茶碱起辅助作

用。

第三章心律失常

一、目的和要求

㈠掌握常见心律失常的病因、发病原理、临床特点，诊断和治疗原则。

㈡掌握常见心律失常的心电图特征和诊断。

二、教学内容

㈠心脏的生理：心肌的自律性、兴奋性、传导性、不应性、折返运动及触发激动。阐明心律失常

的发生与电生理改变的关系。

㈡心律失常分成激动异常和传导异常，心率变化及心律失常对心功能及血流动力学的影响。病因、

病理、病生理。

㈢心律失常的临床表现和诊断。心电图分析步骤。

第二节窦性心律失常

㈠病因：生理及病理性

㈡临床及心电图特征

㈢治疗：病因及对症治疗

病态窦房结综合征

(sicksinussyndrome.SSS)

㈠基本概念，病因

㈡临床表现及特征

㈢心电图表现类型、特点及诊断

㈣治疗原则，起搏指征

第三节房性心律失常

第四节房室交界区性心律失常

一、过早搏动

㈠病因：生理性和病理性。

㈡临床特点

㈢特点及诊断

㈣治疗原则

二、室上性阵发性心动过速

㈠病因学：多数无器质性心脏病。

㈡临床表现：特点为突发突止。

㈢心电图：诊断房性、房室折返性、房室结折返性心动过速等。可能电生理机制。

㈣治疗：药物、刺激迷走神经、电复律超速抑制、起搏器、消融术(了解)。

三、心房颤动和心房扑动

㈠病因：多为器质性心脏病。

㈡临床表现：阵发或持续性及永久性，听诊特点及脉搏短细。

㈢心电图特点及诊断

㈣治疗：控制心室率、药物转复心律及电转复、消融术预防血栓并发症.

预激综合征

(preexcitationsyndrome)

一、发病原理，解剖特点

二、心电图典型表现及诊断

三、临床表现及意义：心动过速、房颤。

四、治疗：药物、手术、消融治疗（了解）。

第五节室性心律失常

㈠过早搏动：最多见的心律失常

1、病因：病理性、功能性。

2、临床表现特征

3、心电图及诊断

4、治疗：药物治疗指征，用药原则，病因治疗。

5、预后与病因有关

㈡室性阵发性心动过速

1、病因：大多数为病理性、特发性。

2、临床表现

3、心电图特点：房室分离、室性融合波、心室夺获。与室内差异传导的鉴别。

4、诊断：临床表现结合心电图。

5、治疗：药物选择、电复律、病因治疗、超速抑制。预防再发。射频消融进展。

㈢心室纤颤与猝死密切相关

1,病因：病理性。

2、临床表现：阿一斯综合征。

3、心电图与诊断

4、治疗：电复律（除颤），心肺脑复苏、控制原因、预防再发。略提自动除颤起搏（ICD）。

第六节心脏传导阻滞

房室传导阻滞（atrioventricularblock）

㈠病因：器质性疾病为多。

㈡临床表现：阿一期综合征发作，注意听诊特点。

㈢心电图特征及诊断

㈣治疗：病因治疗、药物、起搏及指征。

室内传导阻滞（intraventricularblock）

㈠病因：多为病理性。

㈡临床诊断、心电图特点

㈢意义：可发展成完全性房室阻滞。

㈣治疗：病因、对症、起搏。

第六章高血压(primaryhypertension)

一、目的要求

㈠掌握本病的发病因素及机理、诊断、鉴别诊断和防治原则。

。熟悉本病的WHO/ISH及中国高血压最新指南，

㈢了解高血压危险分层及治疗。高血压危象（包括高血压脑病）的诊断和治疗特点。

二、教学内容

（-）概述

1、高血压的定义，介绍中国高血压指南（1999及2004）及WHO建议标准。高血压分类。

2、原发性高血压发病的流行情况和发病因素。

㈡发病机制：遗传与环境因素。简要介绍当前两种主要学说一神经内分泌学说和肾源学说。

㈢病理：基本病变是小动脉痉挛发展为小动脉硬化，重要性在于心、脑、肾等靶器官病变及其并

发症。

㈣临床表现

1、二种临床类型急性型和缓进型。

2、缓进型的临床特点。联系病理生理变化说明自然病史和一般症状，结合眼底和心、脑、肾等方

面的表现说明靶器官损害和相关疾病及危险分层，解释高血压性心脏病和高血压脑病。

3、简要介绍急进型高血压和高血压危象的临床特点。

㈤诊断和鉴别诊断

1、强调早期诊断的重要性。根据血压升高程度、危险因素及靶器官损害进行心血管危险分层。

2、区别原发性和继发性高血压。简述主要继发性高血压的临床特点及其诊断方法，强调明确可知

病因在治疗上的意义。

因治疗：指出早期、长期、积极治疗的重要性。掌握治疗的目的和原则。

1、一般治疗劳逸结合，避免过度紧张，低盐饮食，体育锻炼，生物反馈一肌松驰，控制体重，

戒烟，适当应用镇静剂等。

2、降压药治疗：（各类代表药）

（1）利尿剂。

⑵肾上腺能阻滞剂。一受体阻滞剂。a一受体阻滞剂。

⑶钙通道阻滞剂。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂。

⑸直接血管扩张剂。

3、降压药的选用

⑴个体化原则，根据分级分层等选用药物。

⑵联合用药原则及药物之间的配伍。药物小到中等剂量为宜。同类药物一般只择其中一种。

⑶应用长效或缓释制剂。

4、有并发症和合并症的降压治疗注意脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性心功能衰竭、糖尿病

的降压治疗特点。

5、顽固性高血压的治疗寻找原因，针对性治疗。

6、局血压危险的治疗。

⑴合理选用可迅速降压的注射剂，如硝普钠、硝酸甘油、地尔硫卓等。

⑵脑病者给脱水剂、快速利尿剂。

（七）预后：缓进型适当治疗预后较好。不治疗者并发症增多，平均寿命缩短约15年，急进型预后差。

（A）预防：消除和避免与发病有关的因素，普查早期发现病人并予治疗。作好一级和二级预防。

第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、目的要求

㈠掌握动脉粥样硬化和冠心病的病因、发生机理及发展规律。

（二）掌握各种类型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断依据，以及防治措施。

二、教学内容

第一节动脉粥样硬化（atherosclerosis）

㈠概述

1、重点介绍动脉粥样硬化的新概念。

2、了解动脉硬化的病理类型和其他类似动脉粥样硬化的病变，如动脉炎、动脉肉芽肿等。

。病因和发病原理

1、发病因素：遗传、肥胖、高血压、糖尿病、精神因素、年龄、性别、吸烟等。（填空题）

2、发病原理：脂肪浸润学说。从脂肪和血管两方面来论述。前者强调高脂血症的作用，介绍血胆

固醇、甘油三酯、LDL、HDL、VLDL、APOa、APOb。后者强调动脉内膜操作因素及损伤内膜在发病

中的作用，强调平肌细胞，血管壁的粘多糖、ATP酶、溶酶等的活性作用。

3、血栓形成学说：介绍血小板对损伤血管壁的粘附、血小板聚集、血栓形成的过程和影响因素。

4、炎症学说：介绍炎症细胞在动脉内粥样硬化形成与发展中的作用，尤其强调其与易损斑块的发

生关系。

㈢病理

主要介绍本身的病理变化。简介脂肪斑、纤维斑块和复合病变。兼论累及靶器官的变化。

㈣临床表现

1、简述各不同动脉和有关器官受累缺血的临床表现。

2、介绍冠心病5个类型。主要介绍隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、急性冠状动脉综合征的概

念。

五、诊断和鉴别诊断：与相应部位的主动脉其他病因所致病变等。

六、临床表现

血脂、X线检查、心电图、心向量图、超声心动图（UCG）、放射性核素断层显象（ECT）。选择

性血管造影重点提及。（与心绞痛、心肌梗死等章节内容重复者从略）

七、防治

㊀防治原则应与发病因素、原理中有关内容相结合，包括改变饮食结构、某些不良行为习惯如吸

烟、维持标准体重、合理生活安排、体力活动等。

㈡治疗与本病发生有关的疾病。

㈢扩血管及改善微循环药物、调血脂药等。

㈣简介外科手术治疗。

第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病

（coronaryatheroscleroticheartdisease）

心绞痛

一、目的要求

㈠掌握典型心绞痛发作时的特点和治疗原则。熟悉心绞痛的发病原理。、临床分型、心电图表现、

诊断根据和鉴别诊断。

㈡了解心绞痛的预防和预后。

二、教学内容

㈠定义：心绞痛是一个短暂心肌缺血引起的临床综合征，阐述疼痛的主要特征，包括诱因和相关症

状。

㈡病因和发病原理：基本病变为冠脉粥样硬化造成的管腔狭窄，兼论冠脉痉挛因素。发病原理为心

肌氧的供需失去平衡、心肌供血不足，引起局部缺氧和代谢产物的潴留而导致疼痛。不稳定心绞痛时伴

有新鲜血栓形成的可能，均为不稳定斑块。

㈢临床表现：掌握典型心绞痛发作时特点。主要介绍稳定型劳累性心绞痛。

㈣心绞痛的分型：稳定、不稳定（变异）

1、新近发生心绞痛。

2、加重型心绞痛。

3、梗塞后再发心绞痛。

4、变异型心绞痛。

5、静息型心绞痛。

㈤实验室检查：熟悉心电图：①心绞痛发作及不发作时的表现及其临床意义；②运动负荷时心电图

改变；③24小时动态心电图；其他无创性检查（UCG、ECT）；冠脉造影和左室造影的指征及诊断价值。

因诊断和鉴别诊断

1、诊断依据主要为病史和心电图分析，结合冠心病危险因素，必要时作血清标志物检查。

2、鉴别诊断：①.急性心肌梗死；②其他心脏病引起的冠脉血供改变；③非心脏疾病引起的胸痛。

（七）预防：同动脉粥样硬化的防治及冠心病危险因素的控制。

（八）治疗

1、原则为改善冠状动脉的供血，减轻心肌的耗氧。

2、发作时的治疗：硝酸酯类药物为主。

3、缓解期的治疗

⑴诱发因素及危险因素；

⑵硝酸酯类、。受体阻滞剂、ACEI和钙拮抗剂、中药。

⑶抗血小板药；

⑷抗凝血药；

⑸手术治疗，包括经皮冠脉内成形术（PTCA）、支架术等介入性治疗和冠脉旁路术。

。。预后：分别阐明不同类型心绞痛的不同预后。

心肌梗死（myocardialinfarction）

一、目的要求

㈠掌握心肌梗死的发病机理、临床诊断和防治原则。

㈡熟悉急性心肌梗死的抢救措施。

二、教学内容

㈠发病原理：严重而持久的心肌急性缺血，导致心肌坏死。

㈡病理：不同的冠状动脉病变（粥样斑块破裂或糜烂和血栓形成、血管痉挛、血栓栓塞）引起不

同程度和不同部位的心肌梗死病变，从急性缺血坏死到疤痕形成的过程，梗死后左室的重构，涉及梗死

范围和部位不同的意义。血流动力学变化。

㈢临床表现

1、先兆症状。

2、主要症状和体征主要为疼痛与心绞痛不同，伴随症状如胸闷、心悸、胃肠道症状，强调可出

现严重心律失常、心力衰竭。休克和猝死。心脏体征改变。

㈣心电图和心向量检查：阐述缺血、损伤和坏死型心电图改变及其演变过程，梗死区的定位，注

意早期的改变。

㈤放射性核素和超声心动图检查：简述其基本改变。

因实验室检查：强调血清酶学活性改变，肌钙蛋白I或T测定的临床意义，其他如WBC、ESR、

肌红蛋白和肌钙蛋白等。

（七）诊断和鉴别诊断

1、临床症状、心电图改变和血清心肌标志物改变。三者中二项阳性便可成立诊断。

2、鉴别诊断：与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层动脉瘤相区别。

（A）并发症：动脉栓塞、肺栓塞、心脏破裂、乳头肌功能失调、室壁瘤、心肌梗死后综合征。

W治疗

原则为保护和维持心脏功能，挽救濒危心肌，限制和缩小心肌缺血梗死范围，及时治疗各种并

发症。

1、监护和一般治疗监护措施的重要性、吸氧、卧床休息、饮食、保持大便畅通。开始活动的安

排。

2、缓解疼痛吗啡等。

3、改善病变心肌供血、减低心肌耗氧。硝酸酯类药、B-受体阻滞剂、ACEL钙拮剂。

4、缺血心肌再灌注措施。静脉和冠脉溶栓及紧急干预手段，即急症PTCA和支架术及外科心脏旁

路手术。抗凝和抗血小板治疗。

5、防治心律失常着重室性心律失常。

6、防治心源性休克。

7、防治心力衰竭，主要是左心衰竭。

8、恢复期的处理。

9、并发症的处理。

⑴预后

急性心肌梗死住院病死率已从过去的30%降到15%左右。溶栓和介入治疗后进一步下降至4%~

8%。影响病死率难于下降的原因是泵衰竭，近年来增加病死率的因素是合并糖尿病和再发梗死比率增

加。

（+-）预防

防治动脉粥样硬化，对有心肌梗死先兆的病人，及时而积极治疗尤其是介入治疗等，可减少其心肌

梗死的发生率。关于二级预防问题。

简要介绍无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死的概念、临床表现、诊断及治疗原则。

第八章心脏瓣膜病（valvularheartdisease）

一、目的和要求

㈠掌握心脏瓣膜病的常见病因、病理生理变化、临床表现及诊断方法。

㈡掌握二尖瓣及主动脉瓣病常见的鉴别诊断、并发症，治疗原则（药物、介入、手术）。

㈢了解瓣膜病在我国的发病趋势及该病检查方法的进展。

二、教学内容

本病主要病因是急性风湿性心脏炎后遗留的慢性瓣膜病变，其好发部位以二尖瓣为最多，其次为主

动脉瓣。虽然风湿性瓣膜病是我国常见的心脏病，但近年所占的住院心脏病构成比已较30年前则明显

下降。而老年性动脉粥样硬化引起的二尖瓣环及环下区钙化和主动脉瓣硬化则呈上升趋势。

第一节二尖瓣疾病

㈠病理生理：

分别叙述狭窄和关闭不全的血流动力学对左房、左室、肺循环压力和右心的影响。

㈡临床表现：

别叙述二尖瓣狭窄和关闭不全的症状，体征及X线以及心电图、超声心动图的特征性改变。介绍

超声心动图。心脏核医学检查和心导管术在本病检查上的价值。

㈢诊断：主要根据症状、体征、辅以X线检查做出诊断，超声心动图可确诊。

㈣鉴别诊断：

二尖瓣狭窄应该与引起心尖部舒张期杂音的常见病变相鉴别，重点是Austin-Flint杂音（名词解释）

及左房粘液瘤。二尖瓣关闭不全应与引起心尖部收缩期杂音的病变相鉴别，重点是生理性杂音及相对性

关闭不全。

㈤并发症：

1、二尖瓣狭窄一心房颤动；急性肺水肿；血栓栓塞；右心衰竭；感染性心内膜炎；肺部感染。

2、二尖瓣关闭不全一心房颤动；感染性心内膜炎；体循环栓塞；心力衰竭；猝死（二尖瓣脱垂并

关闭不全）。

（六）治疗原则

1、无并发症期保持及改善心功能，预防并发症。

2、治疗并发症：积极治疗心功能不全。抢救急性肺水肿控制和消除房颤。

3、介入或外科手术治疗：狭窄的球囊成形术、分离术；关闭不全的瓣膜修补术；人工瓣膜置换术

的适应症。

第二节主动脉瓣疾病

㈠病理生理

分别叙述关闭不全和狭窄的血液动力学对左室、心肌和外周血管的影响。

㈡临床表现

分别叙述关闭不全和狭窄的症状、体征、X线改变以及心电图和超声心动图所见，多普勒超声检

查的价值。

㈢诊断：主要根据症状、体征、辅以X线检查做出诊断，超声心动图可确诊。

㈣鉴别诊断

1、主动脉关闭不全和肺动脉瓣相对性关闭不全的鉴别。

2、主动脉瓣不全中如何鉴别其病因：风湿性、主动脉粥样硬化、先天性二叶瓣型主动脉瓣病。

3、主动脉瓣狭窄和特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄（IHSS）及先天性主动脉瓣狭窄的鉴别。

㈤并发症

1、主动脉瓣狭窄一心律失常；心脏性猝死；感染性心内膜炎；体循环栓塞；心力衰竭；胃肠道出

血。

2、主动脉瓣关闭不全一感染性心内膜炎；室性心律失常；心力衰竭。

（六）治疗原则

1、无并发症期保持及改善心功能，预防并发症。

2、治疗并发症：积极治疗心功能不全。抢救急性肺水肿控制，消除房颤或控制心室率及积极治疗

其他可导致症状或血流动力学后果的心律失常。

3、介入或外科手术治疗：狭窄的球囊成形术；关闭不全的瓣膜修复术；人工瓣膜置换术的适应症。

第三节、第四节三尖瓣、肺动脉瓣及多瓣膜病变（自学为主）

第九章感染性心内膜炎（infectiveendocarditis,IE）

一、目的要求

㈠掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断和治疗。

㈡熟悉感染性心内膜炎的病因。

㈢了解感染性心内膜炎的发病机理及病理。

二、教学内容

定义和分类：急性、亚急性、自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎。

第一节自体瓣膜心内膜炎（nativevalveendocarditis）

㈠概述：

1、亚急性占多数，急性主要累及正常瓣膜。

2、常见的致病微生物。近年来的病菌及病菌侵入途径的改变。

㈡发病机制：了解患者常有基础心脏病及易患因素。

㈢病理：了解赘生物的形成、结构特点、赘生物局部感染扩散、脱落引起的栓塞和脓肿。

㈣临床表现

败血症症状发热、心脏杂音的改变、免疫复合物性微血管炎和微栓塞，以及造成脾、肾、脑、

动脉栓塞的现象。

㈤并发症

1、心脏赘生物局部感染扩散造成瓣膜关闭不全及心肌脓肿等。

2、细菌性动脉瘤和迁移性脓肿。

3、神经系统：脑栓塞、细菌性动脉瘤、脑出血、中毒性脑病、脑脓肿。

4、肾脏肾动脉梗塞和肾梗死。免疫复合物所至局灶性和弥漫性肾小球肾炎。

（六）实验室和其它检查

1、血培养的重要性和注意事项，血象、尿及肾功能。血培养要求

2、免疫学检查免疫球蛋白及类风湿因子试验。

3、超声心动图具有诊断重要性。

闺诊断和鉴别诊断

1、DUKE诊断标准。

2、与急性风湿热、左房粘液瘤、系统性红斑狼疮的鉴别。

（八）治疗：大剂量、长疗程、杀菌剂。

抗微生物药物治疗的用药原则。外科手术治疗的指征。

（加预防：预防用药的重要性及用药原则。

第二节人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎

了解致病菌与亚急性感染性心内膜炎有所不同，诊断和治疗亦较为困难。

第十章心肌疾病

一、目的要求

㈠掌握原发性心肌病和心肌炎的临床表现和诊断及治疗原则。

㈡熟悉心肌病及心肌炎的病因。

㈢了解心肌病和心肌炎的分类。

二、教学内容：原发性心肌病定义及临床分型。

第一节心肌病

扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)

㈠定义：为最常见的原发性心肌病，主要特征是单侧或双侧心脏扩大，心肌收缩功能减退，伴或

不伴有充血性心力衰竭。

㈡病因：强调与病毒性心肌炎的联系。

㈢病理：以心腔扩张为主。组织学为非特异性心肌细胞肥大、变性、纤维化为突出表现。

㈣临床表现：主要为左、右心充血性心力衰竭表现。常闻及第三或第四心音奔马律。

㈤实验室及其它检查

1、胸部X线：心影增大，心胸比例＞60%,常有肺瘀血。

2、心电图：常有房颤、传导阻滞及室性早搏、低血压、非特异性ST-T改变。

3、超声心动图：心脏腔室扩大、室壁运动普遍减弱及二、三尖瓣返流。

闪诊断和鉴别诊断：强调与冠心病中的缺血性心肌病的鉴别。

闺治疗原则和预后：

主要强调近年来在治疗心衰中P受体阻滞剂及ACEI的长期应用，双腔及三腔起搏器的植入。

肥厚型心肌病

(hypertrophiccardiomyopathy,HCM)

㈠概述：

1、定义：以心肌的非对称性肥厚、舒张期顺应性下降的基本病态的心肌病。

2、分型：根据左室流出道有无梗阻分为梗阻型及非梗阻性肥厚型心肌病。

㈡病因：强调家族史及儿茶酚胺代谢异常对本病的影响。

㈢病理：其特征为非对称性心室间隔肥厚。心肌细胞肥大、形态特异、排列紊乱。

㈣临床表现

心悸、胸痛及劳力性呼吸困难、晕厥或猝死。

梗阻型患者在胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期喷射性杂音及掌握此杂音增强或减弱的影响因素。

㈤实验室及其它检查

1、心电图常有左室肥厚、ST-T改变。胸前导联可出现巨大倒置T波，在U、HI、avF、I及V4-6

可出现深而不宽的病理性Q波。

2、超声心动图其特征性超声心动图表现对本病的诊断有重要意义。

㊅诊断及鉴别诊断：主要与高血压、冠心病的鉴别。

(七)防治和预后

治疗原则：弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律。减缓左心室流出道狭窄。最新

技术为对肥厚室间隔心肌的消融治疗等。

第二节特异性心肌病(specificcardiomyopathies)

㈠概述

定义：特异性心肌病指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病。

包括感染性、代谢性、内分泌性、全身疾病所致、过敏反应或中毒导致的心肌病、克山病(地方

性心肌病)，多数特异性心肌病临床表现类似扩张性心肌病。

㈡酒精性心肌病：长期每日大量饮酒，出现酒精依赖症者，可出现为类似扩张型心肌病的临床表现。

㈢围产期心肌病：既往无心脏病的妊娠末期或产后出现类似扩张型心肌病的女性患者。

第三节心肌炎（myocarditis）

㈠概述：重点强调病毒性心肌炎

㈡病因

柯萨奇B型病毒在发病中的作用。病毒对心肌的直接损害以及免疫机制对心肌的损伤。

㈢病理

以心肌病变为主实质性病变和以间质为主的间质性病变。心肌细胞水肿、充血、间质增生及炎性

细胞浸润等。

㈣临床表现和诊断

临床表现常取决于病变的广泛程度。可完全无症状，亦可猝死。发病前1〜3周有感冒样症状，然

后出现充血性心力衰竭体征。

了解1999年全国心肌炎、心肌病提出的成人急性心肌炎诊断标准。

1、病史和体征。

2、心律走失常和心电图改变窦速、房室传导阻滞、束支阻滞、室性早搏。

3、心肌损伤的参考指标包括心肌酶和肌钙蛋白改变及超声心动图表现。

4、病原学依据。

㈤鉴别诊断：应与P受体功能亢进、甲状腺功能亢进等鉴别。

（六）治疗和预后

多数患者经休息及适当治疗后可获痊愈。

心力衰竭者按心衰治疗。

三个月内为急性期，一年以上者为慢性期。慢性经久不愈患者很难与扩张型心肌病鉴别。

第H■一章心包疾病

一、目的要求

㈠掌握急性心包炎的临床表现、诊断及处理治疗原则。

㈡熟悉心包炎的类型、病因和病理、常见心包炎的鉴别。

㈢了解缩窄性心包炎的诊断及鉴别诊断。

二、教学内容

第一节急性心包炎（acutepericarditis）

㈠病因

1、感染性：真菌、病毒、寄生虫等。

2、非感染性：急性非特异性、风湿性、尿毒症性、肿瘤性、自身免疫性、物理化学因素等。

（二）病理和病生理

渗液性心包炎、心脏压塞（心包填塞）的病理生理改变。

㈢临床表现

1、症状：全身症状（因病因而异），心前区疼痛，心包积液的压迫症状。

2、体征：心包磨擦音，心包积液的体征，心脏压塞的体征，奇脉。（名词解释）

㈣实验室检查：心电图检查，X线、超声心动图、血象、心包穿刺液检查。

㈤诊断

1、病理诊断：结合病史、临床表现及检查的结果。

2、病因诊断：结合病史、临床表现及心包液检查。

（六）鉴别诊断：几种常见的急性心包炎病因的鉴别，心包积液与全心扩大的心肌病的鉴别。

（七）治疗：一般治疗，病因治疗，解除心脏压塞（心包堵塞）。外科治疗的适应症。

（八）预后：取决于病因。

第二节缩窄性心包炎

㈠病因和发病原理：多由急性心包炎演变而来。

㈡病理：粘连性、缩窄性（可伴有渗液，称渗液缩窄性心包炎）。

㈢临床表现

左右心舒张受阻所引起的症状和体征（后者较前者明显）。慢性心脏受压的体征。心脏病本身改变

的体征（心尖搏动减弱、心音减弱、心包叩击音）。

㈣实验室检查：静脉压、X线检查、心电图及超声心动图检查。

㈤诊断：根据上述临床表现，体征及实验室检查。

因鉴别诊断：门脉性肝硬化、二尖瓣狭窄引起的右心衰竭及心源性肝硬化。限制性心肌病与之鉴别

相对困难，需作心内膜心肌活检。

（七）治疗：对症治疗。手术治疗及早期手术的重要性。

第四篇消化系统疾病

第一章总论

一、目的要求及教学内容

㈠了解消化系统结构功能与疾病的关系，熟悉脑一一肠轴的概念。

㈡了解消化系统疾病的诊断，特别是实验室和其它检查如：内镜检查、影像学检查、活组织检查

等。

㈢了解消化系统疾病的防治原则。

第二章胃食管反流病

（gastroesophagea