泌尿外科主治医师题-器官移植

泌尿外科主治医师题-器官移植

1、关于超急性排斥反应的组织病理学表现，下列错误的是

A.可见毛细血管与小血管壁有血栓形成

B.可见管壁纤维素样坏死

C.可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润

D.可见弥漫的向心性动脉内膜增厚

E.可见实质内明显出血,水肿及大片出血性坏死

2、下列属于同种移植的是

A.猩猩与人间的肾移植

B.大鼠与小鼠间的肾移植

C.同卵双生姐妹间的肾移植

D.白种人与黄种人间的肾移植

E.猪与猴间的肾移植

3、编码主要组织相容性抗原的MHC位于

A.6号染色体长臂

B.14号染色体短臂

C.6号染色体短臂

D.14号染色体长臂

E.16号染色体短臂

4、下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供

A.肝移植

B.皮瓣移植

C.心脏移植

D.肾移植

E.胰腺移植

5、肝移植时、活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的

A.30%

B.40%

C.20%

D.50%

E.60%

6、诊断肾移植排斥反应的“金标准”是

A.移植肾组织病理学检查

B.临床表现

C.影像学检查

D.免疫学指标检查

E.肾功能检查

7、对肾移植的相容性影响最大的是

A.HLA-B

B.HLA-C

C.HLA-A

D.HLA-DR

E.HLA-DP

8、关于急性排斥反应的特点，下列不正确的是

A.多发生在移植术后1周以后

B.病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润

C.是临床器官移植排斥反应最常见的类型

D.弥漫性向心性动脉内膜增厚

E.大剂量皮质类固醇冲击治疗通常有效

9、关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是

A.组织学病理可见动脉中层平滑肌增生

B.组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚

C.表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至

衰竭

D.组织学病理可见管壁纤维素样坏死

E.现有免疫抑制剂治疗一般无效

10、临床器官移植排斥反应最常见的类型是

A.加速性排斥反应

B.急性排斥反应

C.超急性排斥反应

D.慢性排斥反应

E.以上都不是

11、肝移植术后导致患者死亡的主要原因是

A.慢性排斥反应

B.血管并发症

C.急性排斥反应

D.胆道并发症

E.感染性并发症

12、供肾低温保存的最佳温度是

A.-4℃

B.25℃

C.4℃

D.0℃

E.10℃

13、下列肝移植的血管并发症中，预后最差的是

A.门静脉血栓

B.下腔静脉狭窄

C.肝动脉血栓形成

D.门静脉狭窄

E.肝静脉狭窄

14、小肠移植时，移植肠管通常选取

A.空肠

B.回肠

C.十二指肠

D.结肠

E.指肠

15、向保存液内加入自由基的作用是

A.抵抗细胞内胶体渗透压

B.清除有关代谢废物

C.可有效地降低保存器官的代谢率

D.减少缺血再灌注损伤

E.以上都不是

16、下列排斥反应，哪个是以组织病理学可见弥漫性向心性动脉内

膜增厚为特征的

A.加速性排斥反应

B.急性排斥反应

C.超急性排斥反应

D.慢性排斥反应

E.以上均不是

17、在淋巴细胞毒试验交叉配型阳性时，哪种移植罕见超急性排斥

反应

A.肝移植

B.皮瓣移植

C.心脏移植

D.骨髓移植

E.胰腺移植

18、下列排斥反应，哪个是由于受者体内存在针对供者特异性抗原

的预存抗体引起的

A.加速性排斥反应

B.急性排斥反应

C.超急性排斥反应

D.慢性排斥反应

E.以上都不是

19、移植物抗宿主反应常见于

A.肝移植

B.皮瓣移植

C.心脏移植

D.骨髓移植

E.胰腺移植

20、下列哪种药物是通过抑制细胞DNA的合成而抑制T细胞增殖的

A.硫嗖口票吟

B.环抱素A

C.泼尼松龙

D,霉酚酸酯

E.舒莱

21、下列保存液中，属于非细胞内液和非细胞外液型保存液的是

A.Euro-Collins保存液

B.Hartmann

C.UW保存液

D.Celsior

E.HTK液

22、下列哪项属于肾移植的绝对禁忌证

A.合并恶性肿瘤

B.急慢性感染灶

C.患过肝炎

D.消化道溃疡病

E.精神病

23、低温保存器官中的低温状态一般是指

A.-4〜0C

B.-2~-2c

C.-6"-2℃

D.0~4℃

E.2~6'C

24、下列哪种移植术后，受者对移植物不可避免地会发生强烈的排

斥反应

A.自体移植术

B.同种移植术

C.异种移植术

D.同质移植术

E.以上都不是

25、下列原位肝移植的适应证中，属于胆汁淤积性疾病的是

A.a1抗胰蛋白酶缺乏症

B.铜蓄积症

C.难复性肝外伤

D.酪氨酸血症

E.胆汁性肝硬化

26、下列哪种药物是通过作用于IL-2R下游的信号传导系统，使细

胞停止在G期和S期

A.硫嗖喋吟

B.环抱素A

C.泼尼松龙

D,霉酚酸酯

E.舒莱

27、下列药物属于单克隆抗体的是

A.硫唾口票岭

B.抗胸腺细胞球蛋白

C.抗淋巴细胞球蛋白

D.霉酚酸酯

E.舒莱

28、下列原位肝移植的适应证中，属于肝实质疾病的是

A.a1抗胰蛋白酶缺乏症

B.铜蓄积症

C.难复性肝外伤

D.酪氨酸血症

E.胆汁性肝硬化

29、下列哪种药物可起到抑制细胞因子产生的作用

A.硫噪口票吟

B.环抱素A

C.泼尼松龙

D.霉酚酸酯

E.舒莱

30、肺移植后期死亡最常见的原因是

A.移植肺感染

B.支气管吻合口狭窄

C.支气管吻合口瘦

D.闭塞性细支气管炎

E.排异反应

60岁

B.40〜50岁

C.50飞0岁

D.30~40岁

E.20〜30岁

38、下列哪项指标是进行肺移植的适应证

A.FEV5%

B.>15%

C.>10%

D.>20%

E.>30%

44、孤立肾肾癌患者肾切除后，需要观察多长时间无复发才能接受

肾移植术

A.5个月

B.6个月

C.3个月

D.12个月

E.24个月

45、确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是

A.CT

B.病理活检

C.B超

D.造影

E.化验检查

46、FK506最常见的副作用是

A.高血糖

B.高血脂

C.肿瘤

D.高尿酸血症

E.感染

47、HLA-H类抗原基因位点包括

A.A位点+C位点

B.B位点+C位点

C.A位点+B位点

D.A位点+DR位点

E.B位点+DR位点

48、环抱素属于下列哪一类抗排斥药物

A.皮质类固醇

B.生物免疫制剂

C.神经钙调蛋白抑制剂

D.大环内酯类抗生素

E.抗代谢药

49、目前，器官保存液公认最好的是

A.Sacks液

B.Ross液

C.Collies液

D.EC液

E.UW液

50、根据患者目前情况，临床诊断为

A.肾性高血压

B.肾性贫血

C.慢性肾功能不全氮质血症期

D.慢性肾衰竭尿毒症期

E.慢性肾小球肾炎

51、最适宜的治疗方式是

A.血液透析

B.腹膜透析

C.结肠透析

D.输血及药物治疗

E.尽快切除病肾，进行肾移植

52、CsA的最佳起始剂量是

A.l~2mg/(kg,d)

B.3~5mg/(kg,d)

C.6~8mg/(kg,d)

D.9~llmg/(kg•d)

E.12mg/(kg•d)

53、服药后多少天应检测其CsA浓度

A.服药后立即

B.服药后1天

C.服药后2天

D.服药后3天

E.服药后10天

54、1年后最佳的CsA谷值浓度应为

A.350~450ng/ml

B.300〜350ng/ml

C.250〜300ng/ml

D.200〜250ng/ml

E.100~200ng/ml

55、为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理

A.血液滤过

B.口服抗排斥药物

C.血浆置换

D.腹膜透析

E.口服离子交换树脂

56、PRA应降为多少后方适合肾移植术

A.250cmH0

65、最佳的灌注量是

A.200〜250ml

B.250~300ml

C.300〜350ml

D.350〜400ml

E.400〜500ml

66、根据患者情况，最适宜的手术方式为

A.右侧单肺移植术

B.左侧单肺移植术

C.整块双肺移植术

D.序贯双肺移植术

E.心肺联合植术

67、术前不必要的检查是

A.ABO血型

B.纤维支气管镜痰培养

C.右心导管检查

D.左心导管检查

E.肺通气灌注扫描

68、首先应考虑的是

A.移植肾破裂

B.移植肾周感染

C.移植肾漏尿

D.急性排斥反应

E.移植肾输尿管梗阻

69、为鉴别伤口渗出液的性质，最简单可靠的方法是

A.移植肾MRI检查

B.移植肾CT检查

C.泌尿系造影

D.膀胱亚甲蓝实验

E.移植肾放射性肾图检查

70、经留置导尿管及引流管5天后，伤口引流量约500ml/d,导尿

管引流量约1500ml/d。此时，应采取的处置措施是

A.继续留置导尿管及伤口引流管

B.立即手术

C.拔出导尿管

D.拔出伤口引流管

E.另外放置引流管

71、此时，应立即进行的检查是

A.移植肾CT检查

B.移植肾床旁B超检查

C.移植肾MRI检查

D.IVU检查

E.腹部X线平片检查

72、经检查确诊为移植肾破裂出血，应采取的紧急处理措施是

A.卧床制动，严密观察

B.输血，输液

C.应用止血药物

D.立即手术探查

E.等待病理报告，再作决定

73、病理检查结果提示急性排斥反应，后续治疗应采取

A.激素冲击治疗

B.大剂量联合应用抗排斥药物

C.加大抗排斥药物剂量

D.停用抗排斥药物

E.减少抗排斥药物

74、目前的治疗宜采取

A.立即切除移植肾

B.大剂量激素冲击治疗

C.ALG/ATG治疗

D.加大免疫抑制剂剂量

E.恢复血透等待移植肾功能恢复

75、CsA最佳的服用剂量应为

A.l~2mg/(kg,d)

B.3~4mg/(kg,d)

C.5~6mg/(kg,d)

D.7~18mg/(kg,d)

E.9~10mg/(kg•d)

76、按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞

轻至中度水肿，变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。

根据患者目前情况，治疗首先应采取

A.立即切除移植肾

B.大剂量激素冲击治疗

C.ALG/ATG治疗

D.加大免疫抑制剂剂量

E.继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复

77、根据患者目前情况，最有价值的检查是

A.移植肾CT

B.移植肾B超

C.移植肾MRI

D.IVU

E.移植肾穿刺活检

78、经检查，临床诊断为慢性排斥反应（H级）。下一步的治疗方案

应采取

A.切除移植肾

B.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变

C.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松

10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d

D.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d

E.激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂

79、治疗5天后出现腹痛，腹泻，解黄色稀水样便，每天10余次。

首先应考虑并发了

A.急性胃肠炎

B.细菌性痢疾

C.肠道真菌感染

D.肠道阿米巴

E.肠道过敏症

80、肾移植术后最常见的病毒感染是

A.巨细胞病毒感染

B.单纯疱疹病毒感染

C.乙肝病毒感染

D.艾滋病病毒感染

E.EB病毒感染

81、肾移植术后消化系统最易发生的病毒感染是

A.巨细胞病毒感染

B.单纯疱疹病毒感染

C.乙肝病毒感染

D.艾滋病病毒感染

E.EB病毒感染

82、单肺移植受者的年龄要求是

A.35岁以下

B.45岁以下

C.50岁以下

D.65岁以下

E.70岁以下

83、双肺移植受者的年龄要求是

A.35岁以下

B.45岁以下

C.50岁以下

D.65岁以下

E.70岁以下

84、心肺联合移植受者的年龄要求是

A.35岁以下

B.45岁以下

C.50岁以下

D.65岁以下

E.70岁以下

85、肾移植术后急性排斥反应早期的表现为

A.食欲减退

B.尿量减少，伤口渗液

C.心动过速

D.恶心，呕吐

E.移植肾区疼痛,尿量减少

86、肾移植术后尿漏的早期表现为

A.食欲减退

B.尿量减少，伤口渗液

C.心动过速

D.恶心，呕吐

E.移植肾区疼痛,尿量减少

87、单肺移植的最佳适应证是

A.肺化脓症

B.肺源性心脏病

C.原发性肺动脉高压

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特发性肺纤维化

88、双肺移植的最佳适应证是

A.肺化脓症

B.肺源性心脏病

C.原发性肺动脉高压

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特发性肺纤维化

89、心肺联合移植的最佳适应证是

A.肺化脓症

B.肺源性心脏病

C.原发性肺动脉高压

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特发性肺纤维化

90、肾移植术后急性排斥反应的可逆转率为

A.>60%

B.>70%

C.>80%

D.>90%

E.>100%

60%

B.>70%

C.>80%

D.>90%

E.>100%

92、可以使环泡素浓度下降的药物为

A.酮康噗

B.利福平

C.头抱菌素

D.维生素C

E.维生素B

93、可以使环抱素浓度上升的药物为

A.酮康哇

B.利福平

C.头抱菌素

D.维生素C

E.维生素B

94、男性，40岁。肾移植术后第8天，出现发热,移植肾区疼痛，尿

量减少，血清肌酎持续上升。首先考虑的肾移植并发症为

A.超急性排斥反应

B.急性排斥反应

C.慢性排斥反应

D.加速性排斥反应

E.急性肾小管坏死

95、男性，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，

多种降压药物治疗无效，肌酎缓慢上升。移植肾B超检查：移植肾血

供减少，血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考

虑的肾移植并发症是

A.急性排斥反应

B.药物性肾损坏

C.慢性排斥反应

D.移植肾动脉狭窄

E.移植肾输尿管梗阻

96、男性，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热，呼吸困难，无

明显咳嗽症状。X线检查：双肺间质性肺炎。血常规：WBC3.5xlO/L,

RBC3.35xlO/L,Hb90/L,血清肌酎125Hmol/L,痰细菌培养(-),

血清CMV-Ag阳性。首先考虑的肾移植并发症为

A.真菌性肺炎

B.巨细胞病毒性肺炎

C.细菌性肺炎

D.肺结核

E.卡氏肺抱子虫肺炎

97、男性，60岁。肾移植术后6年，水肿，蛋白尿1年。实验室检查:

血肌酎215umol/L,Hb95g/Lo先口服抗排斥药物泼尼松

10mg/d+AZa50mg/do移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更

换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是

A.泼尼松10mg/d+Azal00mg/d

B.泼尼松30mg/d+Aza50mg/d

C.FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松

D.维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗

E.维持原方案不变，加用环抱素

98、男性，35岁。肾移植术