踝关节骨折石膏护理

汇报人：xxx20xx-03-25踝关节骨折石膏护理目录踝关节骨折概述石膏固定原理及作用术前准备与护理措施术后石膏护理要点康复训练与指导出院指导与随访安排01踝关节骨折概述定义踝关节骨折是指踝关节由胫腓骨下端与距骨组成的骨折，是骨科常见的损伤之一。分类根据不同的分类方法，踝关节骨折可分为多种类型。Lange-Hansen分类法将其分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四类。Davis-Weber分类法将其分为A、B、C三型。定义与分类直接暴力少数情况下，踝关节骨折也可由直接暴力引起，如重物砸伤等。间接暴力踝关节骨折多由间接暴力引起，如扭伤等，导致踝关节受到不同方向、大小的力而发生骨折。发病机制踝关节骨折的发病机制与暴力方向、大小及受伤时足的位置有关，这些因素共同作用导致踝关节的稳定性受到破坏，从而发生骨折。发病原因及机制踝关节骨折后，患者可出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。严重者可出现骨擦音、骨擦感等骨折特有体征。临床表现踝关节骨折的诊断主要依据患者的病史、临床表现和影像学检查。X线检查是诊断踝关节骨折的首选方法，可明确骨折的类型和移位情况。对于复杂骨折或疑似韧带损伤的患者，可进行CT或MRI检查以进一步明确诊断。诊断方法临床表现与诊断02石膏固定原理及作用石膏具有良好的塑形性，可以根据患者的踝关节形状进行塑形，使固定更加贴合、稳固。塑形固定硬化支撑微孔透气石膏在遇水后会发生硬化反应，形成坚硬的支撑结构，有效限制踝关节活动，促进骨折愈合。石膏及其制品的微孔结构能够保持一定的透气性，减少皮肤潮湿、瘙痒等不适感。030201石膏固定原理对于无移位或轻度移位的踝关节骨折，可采用石膏固定进行保守治疗，避免手术创伤。保守治疗踝关节骨折手术后，常需使用石膏进行辅助固定，以保持骨折端稳定，促进愈合。术后辅助固定在康复期，石膏可作为一种保护措施，避免患者因意外触碰或过度活动导致二次损伤。康复期保护石膏在踝关节骨折治疗中应用石膏固定后应密切观察患肢末梢血液循环情况，如出现皮肤发紫、肿胀严重等异常现象，应及时就医处理。观察血液循环建议将患肢抬高放置，以利于静脉回流和消肿。抬高患肢在医生指导下进行适当的功能锻炼，如活动脚趾、膝关节等，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。功能锻炼遵循医嘱定期复查X线片，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。定期复查石膏固定后注意事项03术前准备与护理措施向患者及家属详细解释手术目的、过程、预期效果和可能的风险，取得患者的信任和配合。指导患者进行术前功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，以促进术后康复。评估患者的骨折类型、严重程度和全身状况，确定手术可行性。术前评估与教育术前清洁手术区域皮肤，去除污垢和油脂，降低感染风险。剃除手术区域毛发，避免影响手术操作和术后敷料固定。检查皮肤有无破损、炎症等异常情况，如有应及时处理。皮肤准备与保护010204疼痛管理与心理支持根据患者的疼痛程度和耐受度，制定个性化的疼痛管理方案。给予患者适当的镇痛药物，缓解疼痛，提高舒适度。关注患者的心理变化，给予心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极面对手术和治疗，增强康复信心。0304术后石膏护理要点观察肢体血液循环情况正常情况下，皮肤颜色红润，温度与健侧相近，感觉灵敏，运动功能正常。如发现异常，应及时报告医生处理。密切观察患肢皮肤颜色、温度、感觉及运动功能如发现石膏边缘或受压部位皮肤有红肿、破损或水疱等情况，应及时处理，避免感染或压疮发生。检查石膏边缘及受压部位皮肤在石膏固定期间，应保持患肢及石膏清洁干燥，避免被大小便、汗液等污染。如有污染，应及时清洁并更换石膏。在洗澡或接触水时，应使用防水措施保护石膏，避免石膏受潮变软失去固定作用。同时，也要避免将石膏暴露在高温或潮湿环境中。保持石膏清洁干燥防止石膏受潮避免石膏污染预防并发症发生预防压疮在骨突部位放置软垫，并定期检查受压部位皮肤情况，避免压疮发生。预防关节僵硬和肌肉萎缩在医生指导下进行患肢功能锻炼，以促进血液循环、防止关节僵硬和肌肉萎缩。同时，也要避免过度活动导致石膏断裂或移位。预防深静脉血栓形成对于长期卧床的患者，应遵医嘱进行抗凝治疗或穿dan力袜等预防措施，以降低深静脉血栓形成的风险。05康复训练与指导早期康复训练有助于加速骨折部位的血液循环，为骨折愈合提供必要的营养，从而缩短愈合时间。促进骨折愈合石膏固定后，踝关节长时间处于静止状态，容易导致关节僵硬。早期康复训练可以预防这一现象的发生。防止关节僵硬长时间的石膏固定会使肌肉得不到有效的锻炼，从而导致肌肉萎缩。早期康复训练有助于减轻肌肉萎缩的程度。减轻肌肉萎缩早期康复训练重要性123在石膏固定期间，可进行被动关节活动，如他人帮助下的踝关节屈伸运动，以维持关节活动度。被动关节活动鼓励患者进行主动肌肉收缩练习，如绷紧小腿肌肉，以增强肌肉力量和促进血液循环。主动肌肉收缩根据骨折愈合情况，逐步增加患肢的负重训练，如站立、行走等，以恢复踝关节功能。逐步负重训练康复训练计划及实施保持石膏清洁干燥观察末梢循环遵循康复原则定期复查患者自我管理与教育患者需了解如何保持石膏清洁干燥，避免污染和潮湿导致皮肤感染。在康复训练过程中，患者应遵循循序渐进、量力而行的原则，避免过度锻炼导致损伤加重。患者应学会观察患肢末梢循环情况，如出现发紫、肿胀等异常现象应及时就医。按照医生建议定期复查X线片以了解骨折愈合情况，并根据愈合情况调整康复训练计划。06出院指导与随访安排03教育患者进行康复锻炼指导患者进行适当的踝关节活动，以促进血液循环和关节功能恢复。01评估患者踝关节功能恢复情况包括活动度、稳定性和疼痛等症状的改善情况。02提供详细的出院指导向患者和家属详细解释石膏护理的注意事项，如保持石膏干燥、避免负重等。出院前评估及教育随访内容评估石膏固定情况、踝关节功能恢复情况和并发症发生情况等，并根据评估结果调整康复计划。提供必要的支持和治疗针对随访中发现的问题，提供必要的支持和治疗，如调整石膏固定、进行物理治疗等。安排定期随访根据患者病情和医生建议，安排出院后的定期随访，以及时了解患者康复情况。随访时间安排及内容评价踝关节功能恢复情况在患者康复后，对其踝关节功能进行评价，包括活动度、稳定性和疼痛等