普通外科主治医师题-外科病人的体液失衡

普通外科主治医师题-外科病人的体液失衡

1、等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是

A.恶心,厌食,乏力,少尿,眼窝凹陷,舌,皮肤干燥

B.实验室检查红细胞计数,血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重

增高

C.消化液或体液的大量丧失

D.短期内体液丧失量达到体重的5%,出现休克表现

E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡

2、水，电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是

A.即刻实验室检查

B.积极治疗原发病的同时，制订纠正水，电解质和酸碱平衡失调的治

疗方案

C.充分掌握病史，详细检查患者体征

D.确定水，电解质和酸碱平衡失调的类型及程度

E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

3、等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，

下列液体首选

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:1溶液

D.改良达罗液

E.5%葡萄糖氯化钠溶液

4、低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是

A.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态

B.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态

C.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态

D.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态

E.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常

5、诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是

A.恶心，呕吐,头晕,视觉模糊,软弱无力,直立性晕倒

B.血清钠高于150mmol/L

C.消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐

D.尿比重常在1.010以下，尿Na和C1明显减少

E.红细胞计数,血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高

6、低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是

A.需补钠量(mmol)=[130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]x体重(kg)

x0.6(女性0.5)

B.需补钠量(mmol)=[132mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]x体重

(kg)xO.6(女性0.5)

C.需补钠量(mmol)=[142mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]x体重

(kg)xO.6(女性0.5)

D.需补钠量(mmol)=[152mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]x体重

(kg)xO.6(女性0.5)

E.需补钠量(mmol)=[162mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]x体重

(kg)xO.6(女性0.5)

7、重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液

E.平衡盐溶液

8、高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是

A.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低

B.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗

C.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高

D.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化

E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗

9、诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是

A.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥，乏力，烦躁，尿少，甚至退

妄，昏迷等症状

B.血清钠在150mmol/L以上

C.摄入水分不足，水分丧失过多

D.血浆渗透压7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

23、呼吸性酸中毒是指

A.血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，PaC。降低的情况

B.血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，TCO降低的情况

C.血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO升高的情况

D.血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO正常的情况

E.血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，TCO正常的情况

24、有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是

A.肺泡通气及换气功能减弱，CO排出受阻，使血PaCO增高，引起高

碳酸血症

B.主要为缺氧症状，如胸闷，呼吸困难,躁动不安等，严重者可致昏

迷，甚至呼吸骤停

C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差

D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机

E.立即给予高浓度氧治疗

25、呼吸性碱中毒是指

A.血浆［HCO］原发性减少使血液pH增高，PaCO升高的情况

B.血浆［HCO］原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况

C.血浆［HCO］原发性减少使血液pH增高，PaCO降低的情况

D.血浆［HCO］原发性减少使血液pH增高，PaCO正常的情况

E.血浆［HCO］原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况

26、有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是

A.胸闷，呼吸急促,眩晕,气促，并可有手足发麻或抽搐等表现

B.针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO呼出，提高血PaCO

C.过度通气是主要病因

D.血pH增高，PaCO下降，HCO下降

E.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

27、机体内钙的储存形式是

A.碳酸钙和磷酸钙

B.氯化钙和蛋白结合钙

C.碳酸钙和氯化钙

D.磷酸钙和氯化钙

E.磷酸钙和蛋白结合钙

28、发生低钙血症的原因中，不包括

A.休克复苏输入大量晶体液

B.甲状旁腺功能受损

C.快速输入枸椽酸盐库存血

D.恶性肿瘤术后化疗

E.急性重症胰腺炎

29、低钙血症的治疗，下列错误的是

A.积极治疗病因

B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂

C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒

D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500〜5000IU

E.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml

30、1Wj钙血症的病因中，最常见的是

A.急性肾功能不全

B.恶性肿瘤骨转移

C.多发性骨髓瘤

D.低磷血症

E.甲状旁腺功能亢进

6%

D.>8%

E.>10%

43、中度高渗性缺水缺水量占体重的

A.2%~4%

B.4%~6%

C.>6%

D.>8%

E.>10%

44、重度高渗性缺水缺水量占体重的

A.2%~4%

B.4%~6%

C.>6%

D.>8%

E.>10%

45、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为

A.PaCO升高，HCO与COCP明显增高，pH正常，降低或升高

B.PaCO升高，HCO降低，正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

C.PaCO下降,正常或轻度升高，HCO可升高,正常或轻度下降，pH明

显升高

D.PaCO减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近

正常

E.PaCO正常或略增高，略降低，HCO,pH正常，AG增高

46、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为

A.PaCO升高，HCO与COCP明显增高，pH正常，降低或升高

B.PaCO升高，HCO降低，正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

C.PaCO下降，正常或轻度升高，HCO可升高，正常或轻度下降，pH明

显升高

D.PaCO减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近

正常

E.PaCO正常或略增高，略降低，HCO,pH正常，AG增高

47、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为

A.PaCO减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近

正常

B.PaCO升高，HCO降低，正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

C.PaCO正常或略增高，略降低，HCO,pH正常，AG增高

D.PaCO明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO变化与

AG升高不成比例

E.PaCO下降，正常或轻度升高，HCO可升高，正常或轻度下降，pH明

显升高

48、男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端屡7天。禁食,

持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800〜2000ml。患者主诉恶心，头

晕，视觉模糊，全身乏力。实验室检查：血清K3mmol/L,Nal30mmol

/Lo其目前存在的水盐代谢失调是

A.高钾血症,低渗性缺水

B.低钾血症,低渗性缺水

C.低钾血症,高渗性缺水

D低钾血症,等渗性缺水

E.低钾血症,稀释性低血钠

49、男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水，低钾血症。经补液，补充

钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心，呕吐等症状。

查体：血压90/60mmHg,脉搏50次/分。神志淡漠，心音减弱。ECG

检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治

疗措施中，不宜采取的是

A.25%葡萄糖溶液100~200nli，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴

注

B.吠塞米20〜60mg加入50%葡萄糖40ml静注

C.立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60〜100ml

D.硫酸镁1g,加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴

E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

50、男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，

口苦，喜甜食。今日出现腹胀，恶心，四肢无力。查体：精神萎靡不振。

腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：

T波降低,变宽,QT间期延长。患者最可能的诊断是

A.低钙血症

B.低钠血症

C.低钾血症

D.低磷血症

E.低镁血症

51、男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛,

腹胀伴恶心，呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体:

体温37.8℃,脉搏H0次/分，呼吸20次/分，血压86/60mmHg。

眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：

RBC6.2xlO/L,Hbl65g/L,HCT63%□血清Nal38mmol/L,血清

C197mmol/L,血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者