内科住培学员结业考试练习题3

内科住培学员结业考试练习题

姓名：学号：.—成绩：—总分：100.0

单选题

单选题（A1）

1.下列哪项符合营养性缺铁性贫血的血象特点（）1.0分

A.RBC减少比Hb减少明显

B.粒细胞分叶多

C.MCH=32pg

D.红细胞中央淡染区大

E.粒细胞左移

2.关于结核菌，下列哪项是不正确的（）1.0分

A.生长缓慢，增殖一代需15〜20小时

B.结核菌为需氧菌，不易染色

C.结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭

E.在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭

3.较为可靠的反映贫血程度的检查部位是（）1.0分

A.耳轮皮肤

B.面颊，皮肤黏膜

C.颈部皮肤及舌面

D.睑结膜，指甲，口唇

E.手背皮肤及口腔黏膜

4.关于过敏性紫瘢的实验室检查，错误的是（）1.0分

A.毛细血管脆性试验阳性

B.血小板功能正常

C.血小板计数正常

D.出凝血时间缩短

E.凝血因子在正常范围

5.急性下壁心肌梗死最易合并（）1.0分

A.室性早搏

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.房性心动过速

E.右束支传导阻滞

6.早期胃癌是指（）1.0分

A.局限于黏膜或黏膜下层

B.未穿破浆膜层

C.直径小于2.5cm

D.累及胃壁肌层

E.无淋巴结转移

7.ITP出血状的特点为（）1.0分

A.分批出现大小不等、高出皮面的瘀点

B.损伤后迟发出血

C.常见有深部血肿

D.牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑多见

E.常见有关节出血

8.符合室性期前收缩心电图的特征是（）1.0分

A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

B.QRS波群时限W0.12秒

C.QRS波前可见异位P波

D.T波低平

E.多数代偿间歇不完全

9.关于酮症酸中毒的治疗，下列哪项不正确（）1.0分

A.迅速、积极补液

B.必要时可补钾

C.可用小剂量胰岛素治疗

D.积极补碱

E.抗炎治疗

10.急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现（）1.0分

A.瞳孔缩小

B.肌束颤动

C.呼吸受抑制

D.欣快感

E.动作不协调

11.下列哪项是格雷夫斯（Graves）病的特殊临床表现（)L0分

A.睡眠时心率加快

B.脉压增大

C.胫前黏液性水肿

D.甲状腺肿大

E.月经减少

12.有关流行性出血热多尿期的描述，下列哪项是错误的（）1.0

分

A.一般出现在病程的9~14日

B.血中BUN和Cr开始下降

C.多尿早期尿毒症症状加重

D.每日尿量可多达15000ml

E.可发生休克

13.急性肾衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是（）1.0分

A.高血钾

B.高血镁

C.低血钾

D.低血钙

E.低血钠

14.患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病

足（）1.0分

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

15.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正

确（）L0分

A.老年人宜用此法

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10-15秒

E.听到心率减慢立即停压

16.甲状腺大部分切除术后48小时内，需注意最危急的并发症

是（）L0分

A.喉上神经内侧支损伤

B.喉返神经单侧损伤

C.呼吸困难和窒息

D.甲状腺危象

E.手足抽搐

17.能增加左心室后负荷的临床特点是（）1.0分

A.主动脉瓣返流

B.室间隔缺损

C.高血压

D.房间隔缺损

E.二尖瓣返流

18.流行性感冒的传播途径是（）1.0分

A.飞沫

B.血液

C.虫媒

D.粪便

E.接触

19.咽喉部手术刺激及分泌物存留可能引起（）1.0分

A.气栓

B.气胸

C.喉痉挛

D.肺栓塞

E.导管脱出

20.关于乙醇中毒以下说法错误的是（）1.0分

A.口服乙醇主要经胃吸收

B.Wernicke脑病

C.低血糖

D.可引起代谢性酸中毒

E.主要在肝脏代谢

21.妊娠期高血压花患者应用硫酸镁治疗，当出现中毒症状时解救药物

是（）L0分

A.阿托品

B.10%葡萄糖酸钙

C.碳酸氢钠

D.洛贝林

E.鲁米那钠

22.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心

脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、

WBC和血小板下降。尿蛋白（++）,多种抗生素治疗无效，最可能诊

断（）L0分

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮

D.结核性胸膜炎和心包炎

E.再生障碍性贫血

23.类风湿关节炎的关节病变是（）1.0分

A.化脓性炎

B.纤维素性炎

C.干酪样坏死

D.滑膜增生性炎

E.浆液性炎

24.慢性肺心病最常见的病因是（）1.0分

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.重症肺结核

E.肺间质纤维化

25.许多抗癌药通过干扰癌细胞DNA或RNA代谢过程而发挥疗效，其药物作用机

制属于（）L0分

A.理化反应

B.作用于细胞膜的离子通道

C.影响生理物质转运

D.对酶的影响

E.影响核酸代谢

单选题（A2）

26.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。

检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射减弱，血压80/65mmHg,血糖

15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,C02CP12mmol/L,BUN15mmol/L,

尿糖+++，尿酮体+,尿蛋白++,最可能的诊断是（）1.0分

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.非酮症高渗性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病肾病尿毒症昏迷

E.脑血管意外所致昏迷

27.某患者，58岁，原发性高血压病史5年，血压控制平稳，近日出现头晕、

乏力。查：BP180/120mmHg,该患者出现高血压的病因为（）1.0分

A.进食盐量过多

B.精神过于紧张，工作太累

C.肾脏疾病

D.钙离子代谢紊乱

E.至今未明，是一种多因素的疾病

28.男性，45岁。近一个月体重急剧下降，查体可见全身多处淋巴结肿大，肛

周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆

盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病”。下列治疗错误的

是（）1.。分

A.营养干预可以改善艾滋病患者生活质量

B.早期患者不需要使用齐多夫定（AZT）

C.造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大

D.免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定

E.复方磺胺甲嗯嗖可用于治疗机会感染性疾病卡氏肺囊虫肺炎

29.患者，男性，62岁，体型肥胖，健康查体了解该患者有无糖尿病，应

查（）1.0分

A.空腹血糖

B.餐后血糖

C.24小时尿糖测定

D.糖耐量试验

E.糖化血红蛋白

30.一患者，男性，35岁，体型肥胖，常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L,

下列哪项不妥（）L0分

A.进行口服葡萄糖耐量试验

B.空腹及餐后2小时血糖测定

C.分析影响血糖结果的因素

D.口服降血糖药物治疗

E.24小时尿糖测定及糖化血红蛋白测定

31.女性，22岁。因服fl引噪美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物及黑便

来诊。查体：面色苍白，血压100/65mmHg,心率94次/分。既往无胃病史。首

选的检查是（）L0分

A.X线胃肠银餐

B.B型超声检查

C.血清促胃液素测定

D.急诊胃镜检查

E.胃液分析

32.女，18岁，感冒后发热，周身疼痛，服复方阿司匹林（APC）约半小时突然哮

喘发作，紧急处理时不应使用的措施是（）L0分

A.吸氧

B.适量补充液体

C.长效B2激动剂

D.糖皮质激素

E.支气管扩张剂

33.患者，男性，30岁，正常体检发现上肢血压升高，下肢血压降低，则该病

人的临床表现是下列哪种疾病的表现（）1.0分

A.嗜铭细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.皮质醇增多症

D.肾动脉狭窄

E.主动脉狭窄

34.男，45岁，患肝硬化，腹水，用速尿后尿量3000ml/d,近日出现四肢肌肉

软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，下列哪种情况是最可能的

原因（）1.0分

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高钠血症

E.低镁血症

35.患者，男，60岁，2型糖尿病史16年，确诊为早期糖尿病肾病期，下列哪

项最可能符合该患者尿蛋白的变化（）1.0分

A.尿蛋白阴性

B.运动后尿蛋白+

C.30—300mg/24h

D.>500mg/24h

E.尿毒症

36.女性，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追

问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心

脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）1.0分

A.慢性喘息型支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（B型）

C.慢性阻塞性肺疾病（A型）

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

37.女，33岁，妊娠6个月。发现尿糖（+）,口服葡萄糖耐量试验结果：空腹

血糖L6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断

是（）1.0分

A.肾性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.其他特殊类型糖尿病

38.男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺

杆菌（即）相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎症改变，对此病人最好的

处理为（）1.0分

A.定期胃镜复查

B.定期X线造影复查

C.根除Hp治疗

D.手术切除胃，预防胃癌

E.黏膜保护剂治疗

39.患者，女性，36岁，糖尿病史5年，近半月来晨起觉头昏，饥饿，怀疑为

低血糖，则该患者血糖水平低于多少可诊断为低血糖（）1.0分

A.1.5mmol/L

B.2.Ommol/L

C.2.8mmol/L

D.3.Ommol/L

E.3.5mmol/L

40.女性，13岁，反复肉眼血尿半个月，少尿3天。体查：血压140/95mmHg。

尿液检查：蛋白（+）,RBC（+）/HP,颗粒管型0〜1个/HP。该患者的治疗下列叙

述哪项正确？（）L0分

A.激素减少蛋白尿

B.止血药减少血尿

C.降血脂药降低血脂

D.青霉素清除体内残余病灶感染

E.以上都不是

41.患儿男，10岁。3天来体温持续升高，达40℃,伴腹痛、腹泻、里急后重，

大便每日十余次，量少，为黏液脓血便。此患者最可能的诊断

是（）1.0分

A.肝炎

B.伤寒

C.结肠炎

D.斑疹伤寒

E.细菌性痢疾

42.男性，60岁，2型糖尿病史16年，确诊为早期糖尿病肾病期，下列哪项最

可能符合该患者尿白蛋白排泄率的变化（）L0分

A.正常

B.可间歇性增高

C.20~200ug/min

D.>200ug/min

E.降低

43.患者，女，30岁，乏力，多次测血压170/100mmHg,血清K+3.Ommol/L,最

可能诊断为（）L0分

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.肾性高血压

D.皮质醇增多症

E.嗜铭细胞瘤

44.某医师，正在指导下级医师抢救一位1型糖尿病并发酮症酸中毒患者，其提

出应予“小剂量胰岛素治疗”，他所指的是（）1.0分

A.正规胰岛素0.1U（h-kg）,加入补液持续均衡静脉滴注

B.正规胰岛素20U/h静脉滴注

C.正规胰岛素一次性静注20U

D.正规胰岛素一次性皮下注射20U

E.正规胰岛素一次性肌肉注射20U

45.女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，

伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉

率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）1.0分

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

46.男性，48岁。间断上腹部不适5年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，即（+）,常

规剂量服用奥美拉理后症状无明显缓解，该患者应该选择哪种治

疗（）L0分

A.PPI+两种抗生素

B.抑酸剂

C.保护胃黏膜

D.抗生素

E.米索前列醇

47.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等；

心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心

室夺获和室性融合波，诊断为（）L0分

A.心房扑动

B.心房颤动

C.多发性室性期前收缩

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

48.女性，28岁，未诉明显不适，体健。近期感精神憔悴，诊断为甲状腺功能

减低症。无明确的家族遗传病。体检血脂:TC5.9mmol/L,TGI.64mmol/L,

LDL-C3.97mmol/L,HDL-C1.27mmol/Lo该患者首要口服药物

是（）L0分

A.阿托伐他汀

B.树脂

C.左旋甲状腺片

D.依折麦布

E.烟酸

49.女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋

巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋

巴结肿大。诊断首先考虑的是（）L0分

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.结核性渗出性胸膜炎

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.血行播散型肺结核

50.女，35岁，发现左颈前部一无痛性肿块1年，约1cm大小，近1个月来出

现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节；直径1.5cm,随吞咽活动，颈部未

触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）1.0分

A.甲状腺囊肿

B.甲状腺舌骨囊肿

C.甲状腺癌

D.甲状腺腺瘤

E.结节性甲状腺肿

单选题（A3/A4）

51.患者男性,47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示II、III、aVF

导联ST段弓背向上抬高0.2〜0.3mV,ST-T呈单向曲线,aVL、V5、V6导联ST段

抬高0.1〜0.2mV,相关导联未见坏死性Q波。1.0分

51-1.根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）

A.急性前侧壁心肌梗死

B.急性下壁非Q波型心肌梗死

C.急性下壁ST段抬高心肌梗死

D.急性心包炎

E.急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

51-2.行PCI术治疗,该患者最可能涉及的相关冠状动脉是（）

A.右冠状动脉

B.左前降支

C.左回旋支

D.左主干

E.肺动脉

51-3.如果心电图仅显示H、HI、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移,HI

导联ST段抬高大于II导联ST段抬高,则梗死相关动脉最可能为（）

A.右冠状动脉

B.左主干

C.左前降支

D.左回旋支

E.左前降支的第一对角支

52.

患者男性，35岁，因胸痛、咳嗽2天就诊，急查心电图如图所示。心肌坏死标

志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。

52-1.急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是（）

A.由于透壁心肌缺血，产生损伤电流

B.炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流

C.由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流

D.由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流

E.E.以上都不对

52-2.急性心包炎最具特征性的心电图表现是（）

A.窦性心动过速

B.aVR导联ST段下移，其他导联ST段呈凹面向上抬高

C.T波倒置

D.QRS波群低电压

E.电交替

52-3.急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是（）

A.心外膜广泛炎症

B.伴有心包积液

C.血压过低

D.心率过快

E.合并心肌缺血

52-4.需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情况是（）

A.急性心肌梗死

B.早期复极综合征

C.以上都是

D.急性肺动脉栓塞

E.高钾血症

53.患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15X

109/L,中性粒细胞80%,巩膜黄染。1.0分

53T.患者最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎，胆石症

D.急性肝炎

E.化脓性腹膜炎

53-2.经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常

范围，急需做以下哪项处理（）

A.换用加强抗生素

B.行腹部CT检查

C.快速输液并做好剖腹探查准备

D.床旁行血流动力学检查

E.神经科与心内科急诊会诊

54.女，39岁，因易乏力，间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。

体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7身2.3kPa（140/92mmHg）,心肺无异常,双

膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）l.5mmol/L（117mg/dl）,餐后2小时血糖（2hPG）

12mmol/L（216mg/dl）o1.0分

54-1.为明确诊断，下一步最需要做的检查是（）

A.ECG,以确定有无冠心病

B.头部CT,以确定有无脑梗死

C.肾功能

D.再验血糖，或考虑做OGTT

E.检查下肢神经传导速度

54-2.本例最适宜考虑用的药是()

A.甲苯磺丁版

B.格列本版

C.格列喳酮

D.二甲双股

E.卡托普利

54-3.半个月后患者来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片

(2.5mg)格列本腺。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为

7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.Immol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处

理措施是()

A.加用另一种降血糖药物

B.加大用药剂量至每日2片(5mg)

C.停药观察

D.改用胰岛素

E.停用格列本胭，改用拜糖平或二甲双胭治疗

55.女，33岁，格雷夫斯病(Graves)患者，应用他巴哇2周后出现低热、乏力、

咽痛、白细胞2.5X109/L、粒细胞1.4X109/L1.0分

55-1.适宜的处理是()

A.继续目前的治疗

B.改用丙基硫氧喀咤

C.维持现有治疗+升白细胞药

D.改用同位素治疗

E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

55-2.早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是()

A.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)增高

B.促甲状腺激素(TSH)减低

C.游离甲状腺素(FT4)增高

D.胫前黏液性水肿

E.非浸润性突眼

56.女，45岁。近2个月感口渴，饮水量增加明显，达每日200mlo身高156cm,

体重71kg。空腹血糖180mg/dl(10.Ommol/L),餐后血糖252mg/dl(14.Ommol/L)。

系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。L0分

56-1.给患者的治疗建议是()

A.饮食及运动治疗

B.双弧类降血糖药

C.磺胭类降血糖药

D.a-葡萄糖甘酶抑制剂

E.胰岛素

56-2.按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血

糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议()

A.阿卡波糖

B.二甲双刖I

C.胰岛素

D.格列齐特

E.氯磺丙胭

56-3.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）

A.原降血糖药增加剂量

B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C.增加一种口服降血糖药

D.双胭类、磺胭类、a-葡萄糖甘酶抑制剂联合使用

E.胰岛素治疗

57.女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，

BP150/70mmHg,心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉率。

心电图示:心房颤动。1.0分

57-1.为控制该患者的心室率不宜首选（）

A.地高辛

B.美托洛尔

C.普罗帕酮

D.

地尔硫草

E.维拉帕米

57-2.宜首选的抗凝治疗是（）

A.华法林

B邛可司匹林

C.复方丹参片

D.尿激酶

E.肝素

58.男性，35岁。发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘

油无效，心音减低，伴舒张期附加音,BP110/80mmHg,下肢水肿，静脉压180mmH20,

ECG:ST段抬高，弓背向下，未见Q波。1.0分

58-1.诊断最可能为（）

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

58-2.下列哪项体征不支持大量心包积液（）

A.颈静脉怒张

B.奇脉

C.Ewart征

D.收缩压降低，而舒张压变化不大

E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

59.23岁，男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检:面颈

部潮红，双腋下少许出血点。化验:尿常规蛋白（+）,红细胞3〜10个/HP,末梢

血象:WBC23.0X109/L,异型淋巴10%,PLT48X109/L。1.0分

59-1.该患者的诊断可能为（）

A.流行性脑脊髓膜炎

B.斑疹伤寒

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.败血症

59-2.住院两天后热退，但症状加重。出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，

BP80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是（）

A.以扩容为主

B.以应用血管活性药物为主

C.以应用激素为主

D.以纠正酸中毒为主

E.以输入胶体液为主

60.男性，8岁。突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10B

入院。查体：T40℃,P142次/分，BP61/49mmHg,神清，四肢厥冷，脉搏细

速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC

24X109/L,NE85%,L15%o1.0分

60-1.该患者最可能的诊断是（）

A.中毒性菌痢

B.化脓性脑膜炎

C.流脑，普通型

D.流脑，暴发型脑膜脑炎型

E.流脑，暴发型休克型

60-2.为明确诊断最简单快速的检查方法是（）

A.血培养

B.皮肤瘀点瘀斑涂片

C.脑脊液涂片

D.脑脊液培养

E.咽拭子培养

60-3.该患者最适当的治疗是（）

A.磺胺嗑咤+654-2+肝素+激素

B.青霉素+654-2+肝素+激素

C.青霉素+间羟胺+肝素+激素

D.青霉素+654-2+肝素+甘露醇

E.氨茉青霉素+654-2+肝素+激素

61.女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略

苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见

一类圆形病灶，大小约5cmX5cm,其回声不均。L0分

61-1.下列哪项诊断的可能性最小（）

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.原发性肝癌

D.肝血管瘤

E.转移性肝癌

61-2.下列哪项检查的诊断价值最大（）

A.AFP

B.血培养+药敏

C.肝脏MRI

D.超声引导下穿刺

E.试验性抗炎治疗

61-3.如该患者两次化验AFP值分别为150ug/L,300ng/L,考虑下列哪

种疾病（）

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.原发性肝癌

D.肝血管瘤

E.胆管癌

61-4.原发性肝癌采用哪种治疗手段最好（）

手福

AR.冷冷

C激出

放疗

D.

E.化疗

62.患者，女性，58岁，体型肥胖，高脂血症史10年.伴糖尿病、高血压病史。

复查血脂：TGI.6mmol/L、TC5.6mmol/L>LDL-C3.2mmol/L>

HDL-C1.24mmol/L.1.0分

62-1.该患者主要的血脂异常是（）

A.高三酰甘油血症

B.高胆固醇血症

C.混合型高脂血症

D.低HDL-C血症

E.高Lp（a）血症

62-2.患者系冠心病高危人群，应使用降脂药物将LDL-C降至（）

A.<3.4mmol/L

B.<1.8mmol/L

C.<2.6mmol/L

D.<2.8mmol/L

E.<3.Ommol/L

63.女，32岁。有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次/分，律不齐,

第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。L0分

63-1.听诊的发现最可能是（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.窦性心律不齐

D.心房颤动

E.窦性心动过速

63-2.为进一步检查心律失常性质应首选（）

A.心电图检查

B.超声心动图

C.X线胸片

D.嘱患者左侧卧位听诊

E.嘱患者屏气后听诊

64.女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居

中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液

找到癌细胞，为腺癌。L0分

64-1.本例最有价值的定位诊断技术是（）

A.彩色超声显像

B.胸部CT扫描

C.核素肺扫描

D.胸部体层摄影

E.支气管动脉造影

64-2.患者及其家属要求手术治疗，医生的观点和态度应当是（）

A.完全失去手术指征

B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术

C.先进行全身化疗，再行手术加术后化学治疗

D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗

E.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

64-3.有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

（）

A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

B.原发病灶是否得到控制

C.胸腔积液增长速度和压迫症状

D.有无区域性淋巴结转移

E.肿瘤对化学治疗的敏感性

64-4.假如患者及其家属积极要求化学治疗，医生的观点和态度应当是

（）

A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗

B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗

C.坚持不用化学治疗

D.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗

E.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估

65.男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围

渐增大。入院查体：BP110/70mmHg,P88bpm,颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，

心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。1.0分

65-1.该患者主要考虑下列哪种疾病（）

A.慢性肝炎

B.原发性肝癌

C.肝硬化

D.肝脓肿

E.肝囊肿

65-2.该疾病的病理诊断金标准为（）

A.肝脏弥漫性纤维化

B.肝细胞肿大

C.再生结节

D.假小叶形成

E.肝细胞坏死

65-3.该患者还可出现下列临床表现，除了（）

A.食管胃底静脉曲张

B.腹水

C.痔静脉扩张

D.乳房发育

E.昌）钾血症

66.男性，52岁，有烧心、反酸、反胃病史3个月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼

痛，消瘦，体重减轻。用抑酸剂及促动力药物治疗不见好转，查血红蛋白为60g/L,

最近症状呈进行性加重，伴黑便。L0分

66-1.可能诊断是（）

A.反流性食管炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.贲门失弛缓症

E.食管癌

66-2.黑便原因是（）

A.食管癌出血

B.结肠癌出血

C.消化性溃疡出血

D.药物干扰

E.食物干扰

67.男性，55岁，患者既往体健。进来自觉口渴，消瘦，半年内体重下降lOkgo

去医院检查空腹血糖高,后确诊为糖尿病。复查血脂:TG4.6mmol/L、TC5.8mmol/L.

LDL-C3.77mmol/L.HDL-C1.09mmol/Lo父亲有糖尿病。1.0分

67T.患者既往体健，血脂异常考虑与新发糖尿病有关。结合血脂检查，该

患者属于哪种类型血脂异常（）

A.高三酰甘油血症

B.高胆固醇血症

C.混合型高脂血症

D.低HDL-C血症

E.高Lp（a）血症

67-2.该患者首选的调脂药物是（）

A.消胆胺

B.辛伐他汀

C.非诺贝特

D.烟酸

E.依折麦布

68.男性，45岁。两年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血

压130/80mmg,心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4,胸骨左

缘3〜4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚

1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔

接触，流出道狭窄。1.0分

68-1.该病例诊断为（）

A.肥厚型心肌病，梗阻型

B.冠心病

C.室间隔缺损

D.肥厚性心肌病，非梗阻型

E.风湿性心脏病

68-2.该病例不宜使用以下哪些药物（）

A.P受体阻滞剂

B.阿司匹林，防治栓塞

C.硝酸盐类药物，如硝酸异山梨醇酯10mg,每日3次

D.合心爽

E.低分子肝素

68-3.该病例可能的病因是（）

A.病毒感染

B.营养不良因素

C.自身免疫障碍

D.常染色体显性遗传病

E.寄生虫感染

69.

患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如

图所示。

1.0分

69T.心电图最可能的诊断为（）

A.左心室肥大

B.左后分支阻滞

C.前间壁心肌梗死

D.不完全性右束支阻滞

E.右心室肥大

69-2.以下为诊断右心室肥大的依据，但应除外（）

A.V1导联出现q波

B.电轴显著右偏

C.有慢性肺源性心脏病史

D.V5导联R/S<1

E.VI导联呈rsR'型

69-3.为了明确诊断，应首选的检查是（）

A.动态心电图

B.运动平板试验

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.心肌灌注显像

70.患者男，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。1.0分

70-1.下列各项检查可明确诊断的是（）

A.纤维结肠镜

B.CEA

C.CT

D.B超

E.X线钢餐检查

70-2.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）

A.纠正营养

B.肠道准备

C.心肺功能检查

D.肝肾功能检查

E.心理准备

70-3.如果B超发现肝脏多个转移灶，患者一般情况可，PS评分为1,肝功

能正常，这时的治疗应首选（）

疗

放

A&.术

¥•疗

C化

介

入

D.中

E.药

单选题（B1）

71.

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.急进型高血压病

D.缓进型高血压病

E.顽固性高血压

1.0分

71-1.短期内血压急剧升高,舒张压超过130mmHg并伴一系列严重症状

（）

71-2.改善生活方式和至少3种抗高血压药物联合治疗,剂量和疗程足够3

个月以上而血压仍不能达标的高血压（）

72.

A.X线领剂造影：回盲部呈线样征

B.X线钢剂造影：回盲部呈跳跃征

C.X线钢剂造影：结肠袋消失，呈铅管征

D.X线领剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬

E.X线领剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

1.0分

72-1.克罗恩病的典型X线表现（）

72-2.溃疡性结肠炎的典型X线表现（）

72-3.肠结核的典型X线表现（）

73.

A.急性普通型

B.中毒型休克型

C.中毒型脑型

D.慢性急性发作型

E.慢性隐匿型

1.0分

73-1.急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便（）

73-2.急起高热，面色苍白，四肢厥冷及发绢、脉细、尿少（）

74.

A.CM

B.LDL

C.VLDL

D.HDL

E.IDL

1.0分

74-1.脂蛋白以apoAI为主的（）

74-2.脂蛋白以apoB为主的（)

75.

A.抗JO-1抗体

B.抗Scl-70抗体

C.rRNP抗体

D.抗SSA抗体

E.ACA抗体

1.0分

75-1.提示系统性红斑狼疮合并神经系统损伤的抗体是（）

75-2.干燥综合征的特征性抗体是（）

75-3.多发性肌炎的特征性抗体是（）

75-4.习惯性自发性流产的患者常有哪种抗体（）

76.

A.酮症

B.胰岛素治疗

C.与HLA相关

D.40岁前发病

E.大多有更明显的胰岛素抵抗

1.0分

76-1.哪个与2型糖尿病关系最密切（）

76-2.哪个是1型糖尿病的特征（）

77.

A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病

B.青年人中的成年发病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量减低

E.空腹血糖过高

1.0分

77-1.GDM是指（）

77-2.M0DY是指（）

78.

A.轻型

B.普通型

C.暴发型休克型

D.暴发型脑膜脑炎型

E.暴发型混合型

1.0分

78-1.男性患者，19个月，突起畏寒、发热、呕吐、皮肤出血点10小时于

1月10日入院。查体：T40℃,BP51/39mmHg,神清，四肢厥冷，脉搏细速，

周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC26

X109/L,NE87%,L13虬该病例属于流行性脑脊髓膜炎的哪一型（）

78-2.患者发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，皮肤可见瘀点、瘀斑，未

及时治疗，第3天昏迷，经抗菌、脱水治疗后3天清醒，2周后痊愈出院。该病

例属于流行性脑脊髓膜炎的哪一型（）

79.

A.血管异常

B.血小板异常

C.凝血功能异常

D.抗凝血异常

E.纤溶异常

1.0分

79-1.PT检测的异常是（）

79-2.D—二聚体检测的异常是（）

80.

A.心率加快

B.体循环静脉淤血

C.毛细血管通透性增高

D.肺淤血，肺水肿

E.心室肥厚

1.0分

80-1.左心衰竭主要是由于（）

80-2.右心衰竭主要是由于（）

多选题

1.因肺毛细血管静水压升高引起的急性肺水肿包括（)2.0分

A.感染性肺水肿

B.心源性肺水肿

C.神经性肺水肿

D.液体负荷过多引起的肺水肿

E.肺复张性肺水肿

2.产生肾前性急性肾衰竭的原因是（）2.0分

A.低血容量

B.心力衰竭

C.肝肾综合征

D.肾动脉血栓栓塞

E.尿路梗阻

3.H型呼吸衰竭易产生肺动脉高压是由于（）2.0分

A.肺泡氧分压降低引起肺血管收缩

B.CO2蓄积使血管扩张和静脉回流增加

C.CO2蓄积使［H+］增高而增加肺血管对缺氧的敏感性

D.CO2蓄积反射性引起肺小动脉收缩

E.右心房压力升高

4.急性呼吸窘迫综合征时产生死腔样通气的因素是（）2.0分

A.肺出血

B.肺水肿

C.肺血管收缩

D.肺微血栓形成

E.小气道阻塞

5.大肠息肉中易癌变的是（）2.0分

A.增生性息肉

B.绒毛状腺瘤

C.炎性息肉

D.家族性息肉病

E.管状腺瘤

案例分析

1.患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、

腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗，4

天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2

天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0C,左踝、左膝、左腕关节

红肿、压痛，活动受限，左膝浮骸试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便

常规均正常，CRP26mg/L,ESR41mm/h。2.0分

IT.最可能的诊断是（）

A.反应性关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.痛风

E.骨关节炎

F.类风湿关节炎

1-2.该病与下列哪项有一定的相关性（）

A.HLA-B7

B.HLA-DR2

C.HLA-DR3

D.HLA-B27

E.HLA-DR4

F.HLA-DRB1

1-3.该患者的治疗下列哪项不恰当（）

A.静脉用抗生素

B.沙利度胺

C.西乐葆

D.短期使用糖皮质激素

E.柳氮磺毗咤

F.反复关节腔穿刺抽液

2.男性，25岁。心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，

心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见

心包腔内液性暗区。2.0分

2T.最可能的诊断为（）

A.缩窄性心包炎

B.急性心内膜炎

C.急性心肌梗死

D.急性心肌炎

E.急性渗出性心包炎

2-2.对诊断帮助最大的体征是（）

A.心界扩大

B.心音低钝

C.水冲脉

D.胸骨左缘4肋间摩擦音

E.肝大

F.肝区压痛

2-3.大量心包积液的体征（）

A.抬举性心尖搏动

B.心脏浊音界向两侧扩大

C.左肩胛下出现支气管呼吸音

D.常可听见心包摩擦音

E.脉压变小

F.血压下降

G.心脏搏动增强

H.心动过缓

I.心律不齐

2-4.急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（）

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.吞咽困难

2-5.患者入院后出现呼吸困难加重，血压80/65mmHg,心率120次/分。最

佳的处理是（）

A.利尿

B.心包穿刺放液

C.静脉滴注多巴胺

D.静脉滴注扩血管药物

E.毛花昔C静注

F.静脉滴注氨茶碱

3.男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见

紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可

见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力III级，肌肉压痛阳性。CK1000U,CK-MB39U。2.0

分

3T.该患者最可能的诊断是（）

A.皮肌炎

B.支气管炎

C.慢性肺源性心脏病

D.肺炎

E.支气管扩张

F.韦格纳肉芽肿

3-2.该病的典型皮疹是（）

A.Gottron斑丘疹

B.唇周瘗疮样、非化脓性毛囊炎

C.紫瘢

D.盘状红斑

E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

F.蝶形红斑

3-3.下列哪项检查有助于本病的诊断（）

A.肌电图

B.血管造影

C.肌肉活检

D.心脏彩超

E.心电图

F.肺CT

3-4.该患者在治疗过程中，逐渐出现活动后气短、咳嗽，最可能的情况是

（）

A.肺泡出血

B.肺炎

C.肺动脉高压

D.心包积液

E.肺间质纤维化

F.胸腔积液

3-5.此时恰当的治疗措施是（）

A.抗生素

B.非留体抗炎药

C.强心药

D.利尿剂

E.改善微循环药

F.糖皮质激素+环磷酰胺

4.男性，40岁。头晕一周来诊。一周前测血压150/100mmHg,今日头晕加重来

诊。测血压180/1lOmmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg,未

治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支/日。2.0分

4T.该患者高血压分级为（）

A.正常血压

B.正常高值血压

C.高血压1级

D.高血压2级

E.高血压3级

F.高血压危象

4-2.该患者高血压危险分层为（）

A.极高危组

B.高危组

C.中危组

D.低危组

E.无危险因素

F.平均危险组

4-3.合理的联合药物治疗是（）

A.利尿剂，钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂，血管紧张素n受体阻滞剂

E.B受体阻滞剂，血管紧张素II受体阻滞剂

F.利尿剂，B受体阻滞剂

G.利尿剂，a受体阻滞剂

4-4.该患者高血压治疗目标值（）

A.<150/100mmHg

B.<140/90mmHg

C.<140/80mmHg

D.<125/75mmHg

E.<130/80mmHg

F.<120/70mmHg

4-5.高血压常见损害的靶器官包括（）

A.心脏

B.肾

C.肝

D.视网膜

E.脑

F.脾

G.胃肠道

H.肺

I.骨骼

5.男性，69岁，因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1

年前因“结肠癌”行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右

上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出

现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存

在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休

息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受

限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。2.0分

5T.该患者可能的诊断为（）

A.右臂丛神经损伤

B.右上肢静脉栓塞

C.反射性交感神经萎缩症

D.复杂区域疼痛综合征

E.神经病理性疼痛

5-2.反射性交感神经萎缩症诊断标准包括（）

A.具备肢体外伤的诱因且与外伤不相称的肢体疼痛

B.交感神经系统异常表现：血管功能障碍

C.肢体活动明显受限，伴有组织萎缩或肥大

D.X线、CT证实的斑片状骨质疏松

E.核素扫描显示受累部位放射性浓集

5-3.该患者需要排除以下疾病（）

A.颈神经根受压

B.血管炎

C.外周神经炎

D.骨溶解症

E.血栓性静脉炎及血管神经性水肿等答

5-4.该患者治疗措施包括（）

A.受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩

B.应用三环类抗抑郁药提高痛阈，减轻疼痛下帮助入睡

C.非留体类抗炎药

D.交感神经阻断药物：哌嗖嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞

E.有活动性炎症的可以选用俗体类固醇药物

内科住培学员结业考试练习题答案

姓名：学号：.—成绩：——总分：100.0

单选题

单选题（A1）

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