内科主治医师考试辅导 第06章 内分泌

2020年内分泌章节练习

一、A1

1、在功能性垂体瘤中，最常见的是

A、生长激素瘤

B、生长激素泌乳素混合瘤

C、泌乳素瘤

D、促甲状腺素瘤

E、促肾上腺皮质激素瘤

2、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于

A、甲状腺功能亢进症

B、库欣综合征

C、肢端肥大症

D、原发性醛固酮增多症

E、嗜倍细胞瘤

3、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见

A、自主性高功能甲状腺结节

B、Graves病

C、甲状腺癌

D、多结节性甲状腺肿伴甲亢

E、亚急性甲状腺炎伴甲亢

4、有关Graves病说法错误的是

A、可有重症肌无力

B、可有骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多

C、有家族发病倾向

D、TRAb作用于甲状腺是Graves病的次要病因

E、患者具有高代谢综合征，总胆固醇降低

5、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

A、T：,抑制试验抑制率＞50%

B、TSAb阳性

C、TGAb和TPOAb阳性

D、TSH降低

E、理3升高

6、患者发生甲状腺功能亢进时，其⑶I摄取率2小时至少超过

A、15%

B、20%

C、25%

D、30%

E、35%

7、甲状腺功能减退的治疗目标是

A、甲减的症状消失和体征消失

B、血清TSH升高

C、血清TT,升高

D、血清FT,升高

E、血清TT,降低

8、低钾性碱中毒常出现于

A、尿毒症

B、胃肠减压

C、挤压创伤

D、术后少尿

E、输血过量

9、低钾血症少见于

A、长期进食不足

B、持续胃肠减压

C、细胞内碱中毒

D、急性肾衰竭

E、大量输入葡萄糖和胰岛素

10、输入大量库存过久的血液导致

A、高钠血症

B、低钠血症

C、低钾血症

D-.局钾血症

E、低镁血症

11、下列溶液中，适合治疗低渗性缺水的是

A、平衡盐溶液

B、5%葡萄糖

C、0.7%氯化钠

D、15%葡萄糖

E、5%氯化钠

12、下列溶液中，适合治疗高渗性缺水的是

A、平衡盐溶液

B、0.9%葡萄糖

C、0.9%氯化钠

D、15%葡萄糖

E、3%氯化钠

13、低钾血症一般不表现为

A、碱中毒

B、碱性尿

C,恶心、呕吐

D、腱反射减弱

E、心电图出现U波

14、低钾血症时最早出现的临床表现是

A、反常酸性尿

B、肌无力

C、心电图改变

D、心脏传导阻滞

E、恶心、呕吐

15、高钾血症时，血清钾高于

A、5mmol/L

B>4.5mmol/L

C、4mmol/L

D、5.5mmol/L

E、3.5mmol/L

16、静脉补钾的浓度限制应该是每升输液中含钾量不宜超过

A、lOmmol

B、20mmol

C、30mmol

D、40nunol

E>50mmol

17、甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素的作用

A、促进细胞内的氧化作用

B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢

C、促进机体的正常生长发育

D、保持机体各系统、器官的生理功能

E、抑制骨的吸收

18、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的

A、激素只对具有其受体的靶细胞起作用

B、调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动

C、调节细胞外液的量和组成成分，维持内环境稳定

D、不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应

E、调节机体的生长发育和生殖机能

19、下列哪个激素更符合异位激素的条件

A、由膀胱壁间神经节嗜倍细胞分泌的儿茶酚胺

B、由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮

C、由心房细胞分泌的利钠多肽

D、由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

E、由胰岛D细胞分泌的生长抑素

20、下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

A、属于一些特化的神经细胞

B、通过胞突接受神经冲动

C、由轴突释放神经递质

D、由轴突释放激素物质

E、释放的激素经血运输后，发挥作用

21＞下述哪种激素是由下丘脑产生的

A、泌乳素

B、黄体生成素

C、精氨酸加压素

D、促甲状腺素

E、黑色素细胞刺激素

22、外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是

A、原发性缺水

B、低渗性缺水

C、等渗性缺水

D、高渗性缺水

E、水过多

23、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的

A、3%

B、3.5%

C、4%

D、4.5%

E、5%

24、低渗性缺水，血清钠往往低于

A、155mmol/L

B、150mmol/L

C、145mmol/L

D、135mmol/L

E、1lOmmol/L

25、低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变

A、口渴明显

B、恶心、呕吐、肌肉痉挛

C、尿比重低

D、尿内CT很少

E、血清Na♦降低

26、代谢性碱中毒常伴发

A、低钙血症

B、低钾血症

C、低钠血症

D、低磷血症

E、低镁血症

27、重度肺气肿病人可发生

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

28、代谢性酸中毒是

A、原发性HCOs减少

B、继发性HCOs减少

C、原发性H£03减少

D、原发性H2CO3增多

E、继发性H2a)3减少

29、代谢性酸中毒一般不表现为

A、面部潮红、呼气有酮味

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、尿液呈中性

E、腱反射减弱

30、代谢性碱中毒的表现是

A、面部潮红、呼气有酮味

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、呼吸浅而慢

E、腱反射减弱

31、鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是

A、尿液pH和PaCO?

B、动脉血pH和PaCOz

C、静脉血的pH和动脉血pH

D、静脉血pH和HCO；

E、动脉血和静脉血PaCOz

32、下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

A、动脉血和尿的PH值

B、动脉血PH值和HCO-

C、动脉血和静脉血PH值

D、动脉血和静脉血PaCOz

E、静脉血和尿的PH值

33、糖尿病肾病的特点是

A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

C、尿中最先出现M蛋白及B微球蛋白

D、常发生坏死性乳头炎

E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

34、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症在临床上尿液的主要特点是

A、尿糖较前增多

B、大量血尿

C、尿中有大量白细胞和管型

D、持续性蛋白尿

E、出现酮尿

35、糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C、有代谢性酸中毒症状

D、严重脱水伴循环衰竭体征

E、以上都是

36、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗

B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

37、若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查

A、尿糖

B、空腹血糖

C、糖化血红蛋白

D、口服糖耐量试验

E、空腹胰岛素测定

38、依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用

A、全血血糖

B、血浆血糖

C、糖化血红蛋白

D、尿糖定性

E、24小时尿糖定量

39、果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是

A、7天

B、15-21天

C、28-35天

D、42-49天

E、56-63天

40、关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是

A、糖类占总热量的50%〜60%

B、脂肪占总热量的30%

C、蛋白质占总热量的30%

D、蛋白质至少1/3来自动物蛋白

E、提倡粗制米面及杂粮

41、糖尿病乳酸性酸中毒的血乳酸水平是

A、＜3mmol/L

B、＜5mmol/L

C、＞3mmol/L

D、＞5mmol/L

E、＞4mmol/L

42、糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用哪种药有关

A、二甲双胭

B、苯乙双服

C、格列齐特

D、阿卡波糖

E、毗格列酮

43、糖尿病乳酸性酸中毒的治疗

A、5%碳酸氢钠

B、9%碳酸氢钠

C、0.5%氯化钠

D、0.9%碳酸氢钠

E、5%氯化钠

44、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

A、治疗酸中毒的起初2小时

B、出现血钾过高

C、出现心律紊乱

D,血pH<7.1

E、血pH〈7.3

45、糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是

A、补液

B、抗感染

C、补液+胰岛素

D、纠正电解质紊乱

E、补碱性液

46、关于DKA（糖尿病酮症酸中毒）说法错误的是

A、胰岛素治疗应监测血糖，血糖以每小时下降1.9〜3.9mmol/L为宜

B、尿量<30ml/h应该待尿量增加后再补钾

C、主要症状有恶心、呕吐、呼吸深大、烂苹果味、腹痛

D、尿酮体强阳性

E、治疗需要大量补液

47、WHO修订的分类系统，高脂蛋白血症可分为6型，下列属于Ha型高脂蛋白血症型的是

A、甘油三酯升高，总胆固醇可正常或轻度增加

B、总胆固醇升高，甘油三酯正常

C、乳糜微粒残粒和极低密度脂蛋白残粒增加，总胆固醇和甘油三酯明显升高

D、极低密度脂蛋白增加，甘油三酯明显增高，总胆固醇正常或偏高

E、乳糜微粒和极低密度脂蛋白升高，总胆固醇和甘油三酯升高

48、血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是

A、CM

B、VLDL

C、LDL

D、IIDL2

E、IIDL3

49、高脂血症的诊断，总胆固醇值超过多少即可诊断为高脂血症

A、50mg/dl

B、240mg/dl

C、500mg/dl

D、lOOOmg/dl

E、1200mg/dl

50、高脂血症的治疗目标，正确的是

A、使血脂恢复正常标准

B、血脂最好降低为零

C、使血脂持续下降

D、血压恢复正常标准

E、使血压较低

51、高血脂“他汀类”降脂药不包括

A、非诺贝特

B、辛伐他汀

C、洛伐他汀

D、氟伐他汀

E、普伐他汀

52、以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的

A、极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高

B、低密度脂蛋白中胆固醇含量最高

C、高密度脂蛋白中胆固醇含量最高

D、低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高

E、低密度脂蛋白中油脂含量最高

53、下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是

A、I型高脂血症主要为TG升高，而TC正常或轻度增高

B、Ila型高脂血症中TC增高，TG正常

C、Hb型高脂血症中TC和TG均增高

D、IV型高脂血症TC水平明显增高，TG正常或偏高

E、V型高脂血症TG和TC均升高，以TG升高为主

二、A2

1、中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTHt,血、尿皮质醇t,小剂量及大剂量地塞米

松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑

A、异位ACTII综合征

B、长期大量使用糖皮质激素

C、垂体性Cushing病

D、肾上腺皮质腺瘤

E、肾上腺皮质癌

2、女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg,查体：血压126/68mmHg,中等体型，皮肤微潮，

双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是

甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查

A、血TSH、F%、FL

B、抗甲状腺抗体

C、甲状腺核素扫描

D、甲状腺⑶I摄取率

E、甲状腺刺激免疫球蛋白

3、患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局

部症状。血清TSH正常。下一步的检查是

A、超声

B、甲状腺扫描

C、手术切除

D、转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸

E、颈部X线片

4、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺n度肿大、

结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

A、甲状腺腺癌

B、原发性甲状腺功能亢进

C、继发性甲状腺功能亢进

D、高功能甲状腺腺瘤

E、结节性甲状腺肿

5、男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘吠酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢,

治疗中下述哪项描述是错误的

A、停服含碘制剂后数月可自行恢复正常

B、极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重

C、同位素适用于本型甲亢的治疗

D、抗甲状腺药物治疗效果好

E、甲状腺组织中的碘几乎饱和

6、女，38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。

血TSH、n3、FT,检查证实甲亢复发，服他巴嗖2周后因严重药疹而停药。下一次治疗应

A、他巴喋加抗过敏药物

B、改用丙基硫氧喀噬

C、改用B受体阻滞剂

D、再次手术治疗

E、用核素治疗

7、男性，40岁，体重60kg,因食管癌进食困难月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、

体温均正常，眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差，补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.Inunol/L,

应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐

A、20ml/h

B、25ml/h

C、30ml/h

D、35ml/h

E、40ml/h

8、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na*130imnol/L,血清K*4.5mmol/L＞尿比重L010,是哪种电解

质失调

A、高渗性缺水

B、等渗性缺水

C、低渗性缺水

D、低钾血症

E、高钾血症

9、患者极度口渴，神志不清，疑为高渗性脱水，初步判断脱水程度为

A、重度脱水，失水量占体重5%以上

B、重度脱水，失水量占体重6%以上

C、轻度脱水，失水量占体重2%〜4%

D、中度脱水，失水量占体重4%〜6%

E、中度脱水，失水量占体重映〜5%

10、女，30岁，妊娠5个月。发现尿糖（+）,口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L,2小时血

糖10.6mmol/L,既往无糖尿病病史。首先考虑的诊断是

A、肾性糖尿

B、继发性糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、糖尿病合并妊娠

E、其他特殊类型糖尿病

11、患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢

水肿。空腹血糖5.1〜6.3mmol/L,尿蛋白（++―+++）,Crl96umol/L,在饮食中蛋白含量最多为

A、每日1.3g/kg

B、每日0.8~1.2g/kg

C、每日1.5〜2.Og/kg

D、每日0.6g/kg

E、每日0.2g/kg

12、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以致昏迷，最可

能的诊断是

A、乳酸性酸中毒

B、尿毒症酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病高渗昏迷

三、A3/A4

1、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺II度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧

喀咤（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT,低于正常，TSH高

<1>、此时应考虑的诊断是

A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感

B、碘甲亢，药物性甲低

C、慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低

D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

<2>、应首先考虑下列哪项检查

A、TSAb测定

B、TGAb、TPOAb测定

C、复查FT”FT,、TSH

D、甲状腺超声检查

E、甲状腺远红外线扫描

<3>、此时应选择的治疗方案是

A、继续原有治疗

B、继续原有治疗+甲状腺制剂

C、减少丙基硫氧喀咤和心得安剂量+甲状腺制剂

D、停药观察

E、改用同位素治疗或手术治疗

2、女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸、渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，

BP120/60mmHg,无突眼，甲状腺三度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。

<1>、初步诊断最可能是

A、原发性甲亢

B、单纯性甲状腺肿

C、继发性甲亢

D、桥本甲状腺炎

E、亚急性甲状腺炎

<2>、确诊主要根据

A、颈部CT

B、血13、Z值

C、甲状腺B超

D、颈部X线检查

E、MRI

<3>、最佳的治疗方法是

A、内科药物治疗

B、甲状腺大部切除术

C、甲状腺全切术

D、同位素治疗

E、外放射治疗

3、男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80nunHg,

心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

<1>、导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

A、脑栓塞

B、运动神经元病

C、重症肌无力

D、呼吸性碱中毒

E、血钾异常

<2>、为明确诊断，应首先进行的检查项目是

A、头颅CT、血糖测定

B、肌电图及血电解质测定

C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D、血气分析及血电解质测定

E、血电解质测定及甲状腺功能测定

<3>、此病人的急诊处理应

A、螺内酯（安体舒通）治疗

B、纠正电解质紊乱

C、静脉滴注氯化钾及胰岛素

D、毗陡斯的明和皮质激素治疗

E、脱水降颅压治疗

4、患者男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,

脉搏116次/分。化验：Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。

<1>、请问该患者可能发生

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

E、高钾血症

<2>、治疗措施是

A、快速输入高渗葡萄糖液

B、静脉滴注升压药物

C、静脉点滴5%碳酸氢钠

D、吸氧

E、快速输入等渗电解质溶液、胶体液

5、男性，57岁。吞咽困难3个月，未进食1周被诊断为贲门癌，不能进水3天，伴乏力、口渴重、口干、

皮肤干燥、无弹性、眼窝下陷、消瘦。

<1>、该患者发生的水、电解质平衡失调是

A、轻度低渗性缺水

B、等渗性缺水

C、中度低渗性缺水

D、中度高渗性缺水

E、重度高渗性缺水

<2>、为指导术前纠正水、电解质失调，必须检查的项目是

A、肝功能

B、肠功能

C、免疫功能

D、血容量

E、血I、Na\Cl

6、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+）,空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.Immol/L

<1>、本病人可诊断为

A、糖尿病型

B、肾性糖尿

C、食后糖尿

D、糖尿病2型

E、类固醉性糖尿病

<2>、本病人应首选下列哪种药物或治疗

A、双胭类降糖药

B、磺服类降糖药

C、胰岛素

D、饮食治疗+双胭类降糖药

E、运动疗法

7、女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++,血糖：空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。

<1>、诊断考虑

A、糖耐量减低

B、1型糖尿病

C、应激性高血糖

D、反应性高血糖

E、妊娠期糖尿病

<2>、药物治疗选用

A、磺胭类降糖药

B、双肌类降糖药

C、葡萄糖昔酶抑制剂

D、睡睡烷二酮

E、胰岛素

8、男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐

规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6~14.8mmol/L,餐后2小时血糖7.6〜8.8mmol/L。

<1>、确定原因最有意义的检查是

A、多次测定空腹血糖

B、多次测定餐后血糖

C、多次测定夜间血糖

D、测定糖化血红蛋白

E、口服葡萄糖耐量试验

<2>、较为合适的处理是

A、调整进餐量

B、改用口服降糖药

C、加磺胭类降糖药物

D、加双肌类降糖药物

E、胰岛素调整剂量

9、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖。此次外出，2天未应用胰岛

素，出现乏力、口渴、萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L,尿酮体+++,血气

pH7.01,HCO35.3mmol/L,血钾3.56mmol/L。

<1>、该患者诊断为

A、乳酸酸中毒

B、重症感染

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、休克

E、糖尿病酮症酸中毒

<2>、该患者需采取补液+小剂量胰岛素治疗，胰岛素的剂量应为

A、每小时每公斤体重0.1U

B、每小时每公斤体重0.2U

C、每小时每公斤体重0.3U

D、每小时每公斤体重0.4U

E、每小时每公斤体重0.5U

<3>、该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适

A、每2小时6.1〜10.5mmol/L

B、每天3.9~6.Immol/L

C、每小时3.9~6.Immol/L

D、每2小时3.9~6.Immol/L

E、每小时6.l~10.5mmol/L

<4>、为处理该患者水电解质平衡紊乱，下列哪种情况可以开始补钾

A、治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上

B、治疗前，血钾高于正常

C、治疗酸中毒起初的2小时

D、治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上

E、治疗前，血钾正常，每小时尿量40nli以上

10、男性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2C,呼吸深大有

异味。血糖22nunol/L,尿糖（++++），酮体（+++）。

<1>、最可能的诊断为

A、糖尿病酮症酸中毒

B、非酮症高渗性糖尿病昏迷

C、急性肠炎+代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、乳酸酸中毒

<2>、对诊断有特殊意义的是

A、呼气有烂苹果味

B、血压80/60inmHg

C、心动过速

D、皮肤干燥“洗衣手”

E、中度昏迷

<3>、能最快获得诊断的检查是

A、血浆血糖测定

B、尿常规

C、尿糖，尿酮

D、血糖，血酮

E、血气分析

四、B

1、A.6个月

B.3-6个月

C.4-6个月

D.1-3个月内

E.7-10天

<1>、妊娠甲状腺功能亢进（甲亢）手术的适宜时间为

ABC1）E

<2>、甲亢加服复方碘溶液在术前

ABCDE

<3>、第2次放射性,311治疗甲亢应在第1次治疗后

ABCDE

<4>、放射性'"I治疗甲亢，一般多长时间症状可缓解

ABCDE

2、A.氯贝丁酯类

B.多不饱和脂肪酸

C.烟酸类

D.胆酸螯合树脂类

E.他汀类

<1>、严重的TC增高为主的高脂血症患者首选

ABCDE

<2>、以TG增高为主可选用

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】催乳素瘤为最常见的垂体肿瘤，多见于女性且多为微腺瘤。

【该题针对“常见内分泌代谢性疾病的诊治原则”知识点进行考核】

【答疑编号101740186,点击提问】

2、

【正确答案】E

【答案解析】内分泌性高血压是由内分泌性疾病引起的高血压。能引起高血压的常见内分泌疾病有皮质醇

增多症、嗜铭细胞瘤、原发性醛固酮增多症和甲状腺功能亢进症等。每种伴有高血压的内分泌疾病各有相

应的临床表现。例如：嗜铭细胞瘤引起高血压的患者多表现阵发性高血压，少数患者也可为持续性高血压,

发作时常伴有头痛、心慌、出汗和发抖等。该病患者多见于20~50岁年龄段。医院常在疾病发作期进行血

糖和血、尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素测定，测定尿儿茶

酚胺只有嗜铭细胞瘤增高，然后再做肾上腺B超或CT检查，多能做出肿瘤的定位诊断。

【该题针对“常见内分泌代谢性疾病的诊治原则”知识点进行考核】

【答疑编号101740199,点击提问】

3、

【正确答案】B

【答案解析】引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的病因和发病机制”知识点进行考核】

【答疑编号101740205,点击提问】

4、

【正确答案】D

【答案解析】TRAb（TSH受体抗体）是导致Graves病最重要的原因。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的病因和发病机制”知识点进行考核】

【答疑编号101740206,点击提问】

5、

【正确答案】A

【答案解析】这道题选A。抑制试验

甲状腺摄⑶I率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄⑶I率增高，甲低患者甲状腺摄⑶I率减

低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素（包括4和T”）可以减少甲状腺摄率。这是因为在正

常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素（TSH）之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺

激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄⑶I率减低。当甲状

腺功能亢进时，因甲状腺的分泌具有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。

根据以上原理，临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状腺激素前后的

两次甲状腺摄“'I率。如若服用激素后，甲状腺摄⑶I率明显下降，则考虑此病人可能不是甲亢；如果服激

素后甲状腺摄13'1率不下降或很少下降，则考虑此患者可能是甲亢.这个试验就叫做甲状腺抑制试验。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101740242,点击提问】

6、

【正确答案】C

【答案解析】患者发生甲状腺功能亢进时，其⑶I摄取率2小时至少超过25幅故选C。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101740244,点击提问】

7、

【正确答案】A

【答案解析】治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT,、FT,水平达到正常，长期维持量也同样是

根据甲状腺激素和TSH测定结果。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的治疗方法及其适应证”知识点进行考核】

【答疑编号101740252,点击提问】

8、

【正确答案】B

【答案解析】代谢性碱中毒的病因包括酸性物质丢失过多：幽门梗阻、长期胃肠减压。

【该题针对“钾代谢失常的病因”知识点进行考核】

【答疑编号101740279,点击提问】

9、

【正确答案】C

【答案解析】低钾血症指血钾浓度低于3.5mmol/L,其常见原因有：1.长期进食不足：2.应用吠塞米、依

地尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒、急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多等，使钾从肾

排出过多；3.补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中的钾盐补充不足；4.呕吐、持续胃肠减

压、肠瘦等，钾从肾外途径丧失；5.钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性

碱中毒时。故选C。

【该题针对“钾代谢失常的病因”知识点进行考核】

【答疑编号101740280,点击提问】

10、

【正确答案】D

【答案解析】输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2~6℃的低温下，钾仍可从红

细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。

【该题针对“钾代谢失常的病因”知识点进行考核】

【答疑编号101740281,点击提问】

11、

【正确答案】E

【答案解析】低渗性缺水丢失细胞外液，以组织液为主，血钠降低，纠正血钠可静脉滴注高渗盐水，一般

为5%氯化钠溶液。

【该题针对“钾代谢失常的病因”知识点进行考核】

【答疑编号101740282,点击提问】

12、

【正确答案】C

【答案解析】高渗性缺水实际上也有缺钠，只是因为缺水更多，才使血钠浓度升高，能口服者可口服补液,

无法口服者，可静脉滴注0.9%氯化钠或5%葡萄糖。

【该题针对“钾代谢失常的病因”知识点进行考核】

【答疑编号101740283,点击提问】

13、

【正确答案】B

【答案解析】低钾血症，最早是出现肌无力，典型表现是U波出现，碱中毒，反常性酸性尿。

【该题针对“钾代谢失常的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740285,点击提问】

14、

【正确答案】B

【答案解析】低钾血症最早是肌无力。

【该题针对“钾代谢失常的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740286,点击提问】

15、

［正确答案】D

【答案解析】记忆型题，固定知识点。

【该题针对“钾代谢失常的诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101740290,点击提问】

16、

【正确答案】D

【答案解析】静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mm（相当于氯化钾3g）,

容易应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/L以下。

【该题针对“钾代谢失常的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740298,点击提问】

17、

【正确答案】E

【答案解析】降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。①对骨的

作用：降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使

破骨细胞活动减弱70%,在给降钙素lh左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。这样，降钙素减弱

溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。②对肾

的作用：降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使这些离子从尿中排出增多。

【该题针对“内分泌系统及激素”知识点进行考核】

【答疑编号101740304,点击提问】

18、

【正确答案】D

【答案解析】激素是指由内分泌腺和内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质。激素对机体生理功能起重要

调节作用，但激素既不增加能量，也不增添成分，仅起“信使”作用。

【该题针对“内分泌系统及激素”知识点进行考核】

【答疑编号101740305,点击提问】

19、

【正确答案】D

【答案解析】异位激素是由非分泌腺体组织异常分泌的激素。未分化小细胞癌：细胞形态类似燕麦穗粒，

因而又称为燕麦细胞癌。未分化小细胞癌在各种类型的肺癌中约占20%。发病年龄较轻，多见于男性，多

数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低，生长快，较早出现

淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后最差。

小细胞癌对放射治疗及抗癌药物治疗敏感度高。小细胞癌的细胞形态与小淋巴细胞相似，大小比较一致，

密集成片，常有坏死灶。细胞核大，染色深，一端较尖，形似麦粒，核仁小而多个，胞浆很少，胞浆内可

有嗜银神经分泌颗粒，能产生五羟色胺、促肾上腺素等多肽类激素。临床上可呈现副癌综合征。从而认为

小细胞癌可能起源于支气管粘膜上皮中的嗜银细胞。

【该题针对“内分泌系统及激素”知识点进行考核】

【答疑编号101740306,点击提问】

20、

【正确答案】C

【答案解析】神经内分泌细胞的特点是仍保留着神经细胞的结构和机能特征。从结构上看，这种细胞也是

由胞体和突起（树突和轴突）组成，并具有尼氏体。细胞的一端与其他神经细胞具有突触联系。从功能上

看，与一般神经细胞相似，它们也能兴奋和传播动作电位，并能对某些神经递质发生反应。但神经内分泌

细胞又具有一些特殊的结构和功能特征。它们具有分泌的特征，其胞浆内含有神经分泌颗粒。这些细胞的

一端（传入端）与其他神经细胞形成突触联系，会将神经冲动传递至细胞体，另一端（传出端）往往与血

管紧密接触，形成神经血管器官。它们的分泌物不像神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以

经典的激素方式影响着远处的器官。

【该题针对“内分泌系统及激素”知识点进行考核】

【答疑编号101740307,点击提问】

21、

【正确答案】C

【答案解析】精氨酸加压素(AVP)是一种由下丘脑视上核和室旁核神经元产生的九肽神经垂体激素，广泛

分布于中枢神经系统的细胞体、轴突和神经终末，是一种与多种中枢系统功能有关的神经递质。已经公认

AVP通过血管收缩及抗利尿作用调节血压和肾排泄。

【该题针对“内分泌系统及激素”知识点进行考核】

【答疑编号101740308,点击提问】

22、

【正确答案】C

【答案解析】等渗性缺水也称急性缺水，是外科最常见的缺水类型。

【该题针对“水、钠代谢失常的病因”知识点进行考核】

【答疑编号101740313,点击提问】

23、

【正确答案】E

【答案解析】本题选E。

无需计算。若短期内体液丧失量达到体重的5%,即丧失细胞外液的25%,病人则会出现血容量不足之症状。

当体液继续丧失达体重6%-7%时，即丧失细胞外液的30%-35%,则有更严重的休克表现。

【该题针对“水、钠代谢失常的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740315,点击提问】

24、

【正确答案】D

【答案解析】本题选D。

高渗性脱水血清钠在145mmol/L以上；低渗性缺水，血清钠往往低于135mmol/L。

固定知识点，记忆性题。

【该题针对“水、钠代谢失常的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740316,点击提问】

25、

【正确答案】A

【答案解析】高渗性脱水时口渴明显，原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生口渴感。低渗性脱

水时细胞外液呈低渗，细胞外液移向细胞内。

【该题针对“水、钠代谢失常的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740317,点击提问】

26、

【正确答案】B

【答案解析】代谢性碱中毒，常伴发低钾血症，缺钾可导致碱中毒。

【该题针对“酸碱平衡失调的病因和发病机制”知识点进行考核】

【答疑编号101740330,点击提问】

27、

【正确答案】A

【答案解析】重度肺气肿病人，通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，导致低氧血症和高碳酸

血症，出现呼吸性酸中毒。

【该题针对“酸碱平衡失调的病因和发病机制”知识点进行考核】

【答疑编号101740331,点击提问】

28、

【正确答案】A

【答案解析】由于酸性物质的积累或产生过多，或HC0「丢失过多引起的

故是原发性HC0：；减少。

而呼吸性碱中毒则是由于PaCOz分压降低引起的低IICOB,这为继发。

【该题针对“酸碱平衡失调的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号10174Q334,点击提问】

29、

【正确答案】D

【答案解析】代谢性酸中毒为反常性碱性尿。

【该题针对“酸碱平衡失调的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740335,点击提问】

30、

【正确答案】D

【答案解析】代谢性碱中毒轻者无明显症状，重者有呼吸浅而慢，或精神神经方面的异常。

【该题针对“酸碱平衡失调的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740336,点击提问】

31、

【正确答案】B

【答案解析】此题选B。

1.pH和H'浓度

•血液pH为血液中H-的负对数，可表示溶液中酸碱度。

・pH低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒；

•生命所能耐受的极限为6.8和7.8；

•需同时测定血浆HC03和H2COa浓度等，方可区别是代谢性抑或呼吸性酸碱紊乱；

•pH正常也不能排除酸碱紊乱的存在（代偿性、混合型酸碱紊乱）；

2.动脉血CO2分压（PaC02）

•PaC02：指以物理状态溶解在血浆中的C02分子所产生的压力；

•PaCOi的平均正常值为40mmHg（33-46mmHg）；

•PaCO,是反映酸碱紊乱呼吸性因素的重要指标（因为PaC02与PaCOz基本相等）。

【该题针对“酸碱平衡失调的诊断与鉴别诊断及防治”知识点进行考核】

【答疑编号101740337,点击提问】

32、

【正确答案】B

【答案解析】酸中毒的性质包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，其中代谢性酸中毒动脉血PH值和HCO「明

显下降，代偿期的动脉血PH值可在正常范围，但动脉血HCO,有一定程度的下降；呼吸性酸中毒急性动脉血

PH值明显下降而HCO；）可以正常。慢性呼吸性酸中毒动脉血PH值下降不明显而HC03亦有升高。静脉血和尿

的PH值对酸中毒判断意义不大。故选B,

【该题针对“酸碱平衡失调的诊断与鉴别诊断及防治”知识点进行考核】

【答疑编号101740338,点击提问】

33、

【正确答案】E

【答案解析】糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖、蛋白质和脂肪

代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免

疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。

【该题针对“糖尿病常见的慢性并发症”知识点进行考核】

【答疑编号101740342,点击提问】

34、

【正确答案】D

【答案解析】糖尿病毛细血管间肾小球硬化症在临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。

【该题针对“糖尿病常见的慢性并发症”知识点进行考核】

【答疑编号101740343,点击提问】

35、

【正确答案】E

【答案解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现：

一、糖尿病症状加重烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。

二、消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。

三、呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。动脉血PH值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹

和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。

四、脱水脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤黏膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，

由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。

五、神志状态有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎靡。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，

至昏迷，经常出现病理反射。

六、其他广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。

故选E»

【该题针对“糖尿病的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740348,点击提问】

36、

【正确答案】E

【答案解析】胰岛素治疗适应证：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代谢并发症。（3）糖尿病合并严

重感染，消耗性疾病，心、脑、肝、肾疾患，严重糖尿病慢性并发症时。（4）糖尿病病人在手术应激状况

时。（5）妊娠和分娩.（6）2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。（7）全胰切除后继发性糖尿病。

【该题针对“糖尿病的胰岛素治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740351,点击提问】

37、

【正确答案】B

【答案解析】尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不

能排除糖尿病可能。

血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐

量试验。

糖化血红蛋白反映患者近8~12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。

空腹胰岛素测定是胰岛B细胞功能检查。

所以B为首选。

【该题针对“糖尿病的诊断标准与分型”知识点进行考核】

【答疑编号101740366,点击提问】

38、

【正确答案】B

【答案解析】依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%,所以应

以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8〜12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿

糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。

【该题针对“糖尿病的诊断标准与分型”知识点进行考核】

【答疑编号101740367,点击提问】

39、

【正确答案】B

【答案解析】果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期

为17天，故果糖胺反映的是2-3周总的血糖水平。

【该题针对“糖尿病的诊断标准与分型”知识点进行考核】

【答疑编号101740368,点击提问】

40、

【正确答案】C

【答案解析】总热量的营养分配：①糖类摄入量占总热量的55%〜75%（平均60%）；②蛋白质的摄入量

占总热量的（无肾脏损害时）10%〜20%；③脂肪的摄入量占总热量的20%〜30%。控制早、中、晚餐的量,

三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。

【该题针对“糖尿病的综合治疗原则、口服降血糖药物治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740389,点击提问】

41、

【正确答案】D

【答案解析】糖尿病乳酸性酸中毒的血乳酸水平持续增高＞5mmol/L。

【该题针对“糖尿病乳酸性酸中毒”知识点进行考核】

【答疑编号101740397,点击提问】

42、

【正确答案】B

【答案解析】糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用双服类降糖药特别是苯乙双服有关。二甲双胭最严重的

不良反应是乳酸性酸中毒，但罕见，须注意严格按照推荐用药。

【该题针对“糖尿病乳酸性酸中毒”知识点进行考核】

【答疑编号101740398,点击提问】

43、

【正确答案】A

【答案解析】糖尿病乳酸性酸中毒病情发展快，死亡率高，治疗应大量补碱（5%碳酸氢钠），透析。

【该题针对''糖尿病乳酸性酸中毒”知识点进行考核】

【答疑编号101740399,点击提问】

44、

【lE确答案】D

【答案解析】纠正酸中毒指正：①血pH＜7.1；②血碳酸氢根＜5mmol/L（CG结合力4.5〜6.7mmol/L）。

【该题针对“糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性昏迷”知识点进行考核】

【答疑编号101740401,点击提问】

45、

【正确答案】C

【答案解析】1.输液：抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；2.胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗

方案；3.纠正酸中毒；4.纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。

【该题针对“糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性昏迷”知识点进行考核】

【答疑编号101740402,点击提问】

46、

【正确答案】A

【答案解析】胰岛素治疗应监测血糖，血糖以每小时下降3.9〜6.Immol/L为宜。

【该题针对“糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性昏迷”知识点进行考核】

【答疑编号101740404,点击提问】

47、

【正确答案】B

【答案解析】Ha型高脂蛋白血症型：总胆固静升高，甘油三酯正常，临床常见。

【该题针对“血脂和脂蛋白异常血症”知识点进行考核】

【答疑编号101740419,点击提问】

48、

【正确答案】C

【答案解析】低密度脂蛋白生理功能是转运内源性胆固醇。

【该题针对“血脂和脂蛋白异常血症”知识点进行考核】

【答疑编号101740420,点击提问】

49、

【正确答案】B

【答案解析】血浆总胆固醇浓度》6.22mmol/L(240mg/dl)可定为高胆固醇血症，血浆甘油三酯浓

度＞2.26nmol/L(200mg/dl)为高甘油三酯血症。

【该题针对“血脂和脂蛋白异常血症”知识点进行考核】

【答疑编号101740421,点击提问】

50、

【正确答案】A

【答案解析】高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、

冠心病、胰腺炎等。为了防治动脉粥样硬化和冠心病，合适的血浆胆固醇水平应该是正常的或者低于正常。

【该题针对“血脂和脂蛋白异常血症”知识点进行考核】

【答疑编号101740422,点击提问】

51、

【正确答案】A

【答案解析】“他汀类”药物以洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀为常用药物。

【该题针对“血脂和脂蛋白异常血症”知识点进行考核】

【答疑编号101740423,点击提问】

52、

【正确答案】B

【答案解析】低密度脂蛋白，主要含胆固醇；极低密度脂蛋白，主要含内源性甘油三酯；高密度脂蛋白,

主要含蛋白质，胆固醇，磷脂等。

【该题针对“血脂和脂蛋白异常血症”知识点进行考核】

【答疑编号101740425,点击提问】

53、

【正确答案】D

【答案解析】IV型高脂蛋白血症血浆中VLDL增加，血脂测定呈TG水平明显增高，TC正常或偏高。

类型TCTGCMVLDLLDL备注

1t一ttttttt-易发胰腺炎

Ilatt—►—►—►tt易发冠心病

libtttt―►tt易发冠心病

IIIttttttI易发冠心病

l\tf**―►tt-A易发冠心病

VttTtttl一易发胰腺炎

注：t示浓度升高；I示浓度下降；一示浓度正常

【该题针对“血脂和脂蛋白异常血症”知识点进行考核】

【答疑编号101740435,点击提问】

二、A2

1,

【正确答案】A

【答案解析】垂体性Cushing病可以被大剂量地塞米松抑制试验抑制；肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌血

浆ACTH减少。

【该题针对“常见内分泌代谢性疾病的诊治原则”知识点进行考核】

【答疑编号101740187,点击提问】

2、

【正确答案】A

【答案解析】甲亢诊断的三个指标：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿伴或不伴血管杂音；③血清甲状腺

激素水平增高，TSH减低。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的辅助性检查”知识点进行考核】

【答疑编号101740216,点击提问】

3、

【正确答案】D

【答案解析】可触的甲状腺结节常见于5%左右的成年人。甲状腺细针穿刺活检在鉴别诊断甲状腺结节中发

挥核心作用。如果患者TSH正常，且年轻，则需要采用细针抽吸活检，以区分是囊肿还是良性病变或肿瘤。

在约14%的类似病例中，切片为可疑或诊为恶性肿瘤，则应手术。甲状腺扫描显示如为热结节，表示结节为

良性；若扫描为冷结节则应活检。对这些可触及的结节，甲状腺超声很少可以排除恶性肿瘤。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的辅助性检查”知识点进行考核】

【答疑编号101740217,点击提问】

4、

【正确答案】C

【答案解析】原发性甲状腺功能亢进：20-40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢

进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少

见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺n

度肿大、结节状。因此选c。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101740243,点击提问】

5、

【正确答案】C

【答案解析】碘甲亢时甲状腺组织中的碘几乎饱和，故此时再给碘，吸收效果不好，包括碘131亦是如此。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的治疗方法及其适应证”知识点进行考核】

【答疑编号101740253,点击提问】

6、

【正确答案】E

【答案解析】甲亢治疗药物：适应证为轻中度患者、甲状腺轻中度肿大、〈20岁、不适手术、手术或放射

碘治疗前、手术后复发且不适放射治疗者.药物有：丙基硫氧嗒咤，妊娠、甲危等严重病例首选。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的治疗方法及其适应证”知识点进行考核】

【答疑编号101740262,点击提问】

7、

【正确答案】E

【答案解析】根据内科学全国卫生专业技术指导官方教材，纠正电解质紊乱：治疗过程中血钾会降低必须

注意，如尿量40ml/h血钾正常，开始治疗即应补钾，＜30ml/h待尿量增加后再补钾。

【该题针对“钾代谢失常的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740297,点击提问】

8、

【正确答案】C

【答案解析】血钠浓度低于135mmol/L,为低渗性脱水，本例130mmol/L,故符合条件。

正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L,本例4.5mmol/L,在正常范围。

【该题针对“水、钠代谢失常的诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101740318,点击提问】

9、

【正确答案】B

【答案解析】高渗性失水

轻度：失水量占体重2%〜4%,表现为口渴、尿少。

中度：失水量占体重4%〜6%,表现为口渴重、口干、皮肤干燥、声音嘶哑、乏力、心率加快、尿量明显减

少。

重度：失水量占体重6%以上，表现为精神及神经系统异常，如躁狂、澹妄、幻觉、定向力异常、神志不清

等，可出现体温升高及循环衰竭症状如心率明显增快、血液下降。

【该题针对“水、钠代谢失常的诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101740322,点击提问】

10、

【正确答案】C

【答案解析】妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹血糖25.lmrool/L,0GTT后1小时血糖》10.Ommol/L和OGTT

后2小时血糖28.5mmol/L»根据这些患者可以诊断妊娠期糖尿病。

【该题针对“糖尿病的诊断标准与分型”知识点进行考核】

【答疑编号101740365,点击提问】

IE

【正确答案】D

【答案解析】该患者已出现糖尿病肾病，故此应限制蛋白质的总量。肾功能正常的糖尿病患者推荐成人每

日每公斤理想体重0.8~1.2g,伴有糖尿病肾病而肾功能正常应限制至0.8g,血尿素氮升高者限制在0.6g

以下。患者的肌酎轻度升高说明存在肾功受损，应该控制在0.6g以下。

【该题针对“糖尿病的综合治疗原则、口服降血糖药物治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740396,点击提问】

12、

【正确答案】D

【答案解析】呼吸深快是酸中毒表现，而患者有1型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中是它常见的并发症，题

干没有提供任何患者有呼吸，肾脏疾病的病史，不首先考虑BC,而乳酸性酸中毒是使用双胭类药物的常见

并发症，所以选D。

【该题针对“糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性昏迷”知识点进行考核】

【答疑编号101740400,点击提问】

三、A3/A4

1、

【正确答案】C

【答案解析】题中患者最初表现为甲亢，用药仅两周又表现为甲减，需要考虑为桥本甲状腺炎。桥本甲亢

一个临床特点是早期表现为甲亢，后期表现为甲减。还有可能会是药物应用剂量过大引起的药物性甲低。

【该题针对“常见内分泌代谢性疾病的诊治原则”知识点进行考核】

【答疑编号101740190,点击提问】

【正确答案】B

【答案解析】给予丙基硫氧哮噬（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查

FT?、FT,低于正常，TSH高，出现这种表现有两个原因：1.可能是因为抗甲状腺药物过量引起的。2.桥本甲

状腺炎发展到后期的表现。故我们需进一步查TGAb、TPOAb测定，来鉴别引发上述症状的原因。

【该题针对“常见内分泌代谢性疾病的诊治原则”知识点进行考核】

【答疑编号101740191,点击提问】

【正确答案】D

【答案解析】该病人目前无特殊治疗方法，原则上一般不宜手术治疗，临床确诊后，应视甲状腺大小及有

无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小，又无明显压迫症状者，可暂不治疗而随访观察，甲状腺肿大

明显并伴有压迫症状时，应进行治疗。

【该题针对“常见内分泌代谢性疾病的诊治原则”知识点进行考核】

【答疑编号101740192,点击提问】

2、

【正确答案】C

【答案解析】临床上一般将甲亢分为原发性和继发性两大类：

（1）原发性甲亢：原发性甲亢最常见，占85%〜90%,多见于20〜40岁人群。腺体呈弥漫性肿大，且在甲

状腺肿大的同时伴功能亢进症状，常伴突眼征，故又称“突眼性甲状腺肿