急诊医学习题集

急诊医学习题集急诊医学习题集临床《急诊医学》试题1.CPCR的最终目标是：C．脑复苏2.双人行心肺复苏时，胸外心脏按压和吹气之比是：A．5：13.对成人行心肺复苏时，胸外心脏按压深度是：C．4～5cm4.电除颤时，最大电击能量为D．360J5.复苏时应用儿茶酚胺类药物，首选:A．肾上腺素6.脑复苏时宜用头部重点降温法，降温深度不能低于：A．28℃7.2型慢性呼衰供氧，氧流量应为：A．1～2L/min8.休克时扩容补液，血液循环恢复灌注良好指标：A尿量＞30ml/L9.过敏性休克（青霉素所致），应用肾上腺素应B．肌肉注射10.阵发性室性心动过速，首选药物是：A．利多卡因11.发生阿斯综合征时，应及时行：D．CPCR12.通气功能障碍型急性呼衰，给氧流量：D．5—8L/min13.ARDS的主要抢救方法：D．抗生素14.中度上消化道出血指出血量超过:：A．800ml15上消化道出血时输血指征：C．Hb＜70g/L16一般成人每日非显性失水量约为：B．700ml17诊断低血糖症时血浆葡萄糖浓度低于：B．2.8mmol/L18．糖尿病酮症酸中毒昏迷时，首先：A．积极补液19．糖尿病高渗性昏迷时，下列哪项不一定存在：D．尿酮体阳性20．急性脑血管病者有脑水肿时，抬高头位：B．20～30021．哪项是急性有机磷中毒时的特异性诊断指标：D．全血胆碱酯酶活动测定22．安定中毒特效解毒药是：D．氟马西尼23．阿片中毒的主要死因是：C．呼吸衰竭24．癫间抽搐首选药物是：A．安定25洗胃时每次注入的液体是不宜超过：A．300ml26心跳停止最重要依据是：B．大动脉搏动消失27电除颤前静注的那种药物可提高成功率：C．溴卞胺28CPCR成败关键在于：C．脑功能恢复29.抢救急性肺水肿氧流量为：C．7～8L/分30原有高血压患者，血压下降多少为休克：A．收缩压下降30%31链霉素过敏性休克应选择：C．激素32急性上消化道大出血病因最常见是：A潰疡病33急性上消化道出血流动力学变化首发出现的是：A．脉搏增快34急性消化道大出血停止指征：C．尿量正常35急性肾功能衰竭小尿期主要改变：A．高钾血症36人体每天内生水量为：A．300ml37．糖尿病硐症酸中毒急救胰岛素应用原则是：A．小剂量38种体温情况为急诊范围：B．38。5039急性有机磷中毒洗胃多用：C．蛋清A.1.5休克指数,分/次120脉率为,毫米汞柱80/50一病人其血压为40．1。CVP：腔静脉与右心房交界处压力，反映右心前负荷。2补液试验：在5-10分钟内输进生理盐水100~200ML，如BP升高为血容量不足，CVP升高为右心衰。3猝死：平素健康或无重大疾病者在发病后6小时内死亡。4.MODS：由严重创伤感染病理产科等引起同时或先后发生两个或两个以上脏器功能障碍或衰竭的临床综合征。5.阿托品化：使用阿托品后，颜面潮红，皮肤干燥，瞳孔散大，心率增快(<120次/分),无高热及意识障碍。1.呼吸困难的急诊处理如何?呼吸困难的处理；消除病因，保证气道通畅，氧疗，呼吸兴奋剂，控制感染，纠正电解质及酸硷紊乱。2.简述颅内高压的临床表现颅压增高：三主征头痛，呕吐，视盘水肿，意识障碍，癫简，生命征不稳，脑疝。临床《急诊医学》试题B卷1导致CVP升高的是：B．右心衰2.体温升高时氧给血红蛋白解离曲线：A．右移3.反映肾小管功能的指标是：C．尿/血渗透压比值4.人体能耐受的最低PH值是：D．6.95.PaO2为50mmHg为：A．轻度缺氧6.Agp升高提示：A．代酸7.导致猝死的最常见原因是：A．冠心病8..在心搏骤停中，复苏率最高的是：A．室颤9.口对口人工呼吸吹气频率，婴幼儿应为：C．30～4010.休克病人哪个指标提供内脏血流灌注线索：D．尿量11.休克之初扩容尽量少用：B．高糖12.MODS诊断中肾功能衰竭的标准是：D．需肾秀析13.MODS中发生率最高的脏器是：A．肺14.反映机体代谢功能变化的最佳指标是：B．氧利用15.哪项在应激性溃疡防治中并非主要：A．H2受体阻滞剂16民间常用于延缓毒物吸收的药物主要是：D．豆浆17.下列不是中毒洗胃的原则：B．先入后出18.有机磷农药中毒治疗后反跳多发生在中毒后：A．2～7天19.CO中毒氧气治疗最好选用：C．高压氧20.强酸中毒最常见并发症：A．食管狭窄21.中暑患者停用降温药物的指征，除了：D．寒战22.淡水淹溺离子变化正确的是：A．K+↑23.淡水淹溺不宜输入：A．5%G·S24电击最易损伤：C．血管25.GCS计分不包含：B．语言反应26.低温冬眠降温要求：B．肛温33℃27.当体温超过下述哪一数值时酶活性丧失：C．42℃28.高血压危象首选降压药物为：A．硝普照钠停止注射13.9mmol/L．血糖降至D高血糖危象时胰岛素应用哪个不对：29.30.低血糖危象的主要表现除了：D．呼吸抑制31甲亢危象诊断有依据，除外：D．T3、T4↑32.反拗性危象机理在于抗胆碱酯酶制剂：C．失去效力33选择性肠道去污不含：A．灭滴灵34舒张压的意义：B．反映心脏关注35心率75次/分，收缩压100mmHg舒张压60mmHg，休克指数为B．0.7536酸碱平衡失调时，反应最慢的是：C．肾37休克病人CVP高，血压也低此时应该：B．强心38两人合作行CPCR时胸外心脏按压与人工呼吸之比为：A．5：139．输液碳酸氧钠过多过快可致：D．Ca++↓40．休克病人输液滴速一般成人应为（滴/分）：A．60～80二、1。EMSS：急救医疗服务体系，三部分：院前急救，急诊科，ICU2。全身炎症反应综合征：继发于各种严重打击后出现持续高代射、高动力循环状态及过度炎症反应。3．催吐禁忌征：1）昏迷惊獗，2）腐蚀性毒物，3）食管胃底静脉曲张，等，4）年老体弱，休克，妊辰等。4．猝死：平素健康者，发病后6小时死亡。5。利尿试验：休克等经扩容后尿量少者，可用20%甘露醇100ML或速尿40MG注射，尿量不增为肾衰。三、1。如何抢救急性肺水肿?：半坐位，吸氧，快速利尿，吗非镇静，扩张血管，强心，解除支气管痉挛等。2．如何诊断中毒病人?：毒物接触史，典型临床表现，化验毒物证据，解毒药试验治疗有效。癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，是一组疾病和综合症，以脑部神经系统反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑，并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和神经状态不同程度的功能障碍，具有发作性、反复性和自然缓解性等特征消化道出血概念是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血，它是临床常见的急症之一，病死率极高，最常见的病因为消化性溃疡、出血糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血及胃癌等。《急诊医学》考试试题一．A型题1、下列哪项是喉头水肿的临床表现A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．混合型呼吸困难D．以上都不是2、下列关于心源性休克的治疗，哪项不正确A．严重低血压应用多巴酚酊胺，还可能需要其他缩血管药．去甲肾上腺素的主要作用是使血流再分配到心和脑B．C．多巴胺是降低心源性休克死亡率的最有效药物D．心肌病心力衰竭时，氨力农可增加心输出量3、氰化物中毒的解毒药是A．阿托品B．亚甲蓝C．亚硝酸钠D．解磷定4、冰水浸浴降温后，肛温回升到多少度以上时，应再行浸浴A．38℃B．38．5℃C．39℃D．39．5℃5、关于鼻插管的说法，错误的是A．易于放置B．适用于病性稳定的成人和儿童C．重量轻，不易耐受D．不易牢固固定，易脱出6、成人首次胸内房颤电击的功率为A．2wsB．5wsC．7wsD．15ws7、西医急诊治疗中院前急救时，下列哪项是正确的A．快速掌握伤员的生命体征及伤情B．在毒气现场，戴好口罩即可进入现场救人C．院前急救应尽量多借助于先进的医疗设备D．发现急症病人，立即送往医院，然后诊治8、下列病人中优先处理的是A．上臂骨折B．头皮挫伤C．开放性(或张力性)气胸D．尿道损伤9、心脏复跳后的后续处理哪项最正确A．稳定循环功能B．调整酸碱平衡C．防治脑水肿D．防治MSOF10、下列减慢心率的药物中，哪一项不刺激迷走神经反射A．地高辛B．新斯的明C．腾喜龙D．维拉帕米11、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在．A．15％以下B．30％以下C．40％以下D．50％以下12、病人在烈日下进行体力活动2小时，大量出汗，口渴，并出现胸闷、心悸、恶心、呕吐等症，腋温38℃，脉搏105次／分，血压12．0／6．7kPa(90／50mmHg)。此时最佳抢救措施为A．转移至通风、阴凉处B．口服大量清凉饮料C．冰水浸浴D．5％葡萄糖盐水500ml快速静脉滴人13、婴儿控制性氧疗最好用A．简单面罩B．塑料头帽C．空气稀释喷雾面罩D．氧帐14、抢救心脏骤停首选药物为A．利多卡因B．多巴胺C．阿托品D．肾上腺素15、.我国急救医学起步于A．20世纪80年代B．20世纪60年代C．20世纪50年代D．19世纪50年代16、判断心跳呼吸骤停简便可靠的依据是A．突然意识丧失，颈动脉无搏动B．无心音C．瞳孔散大D．无血压17、关于ARDS诊断依据，下列哪项不正确A．在基础疾病过程中发生进行性呼吸窘迫B．PaO2／FiO2＜2000mmHgC．肺泡气与动脉氧分压差（PA-aDO2）及肺内分流量增加D．呼吸频率开始快，后来逐渐减慢18、下列哪项不是急性乙醇中毒患者血液透析指征A．血中乙醇含量大于500mg／dlB．伴酸中毒C．同时服用甲醇．D．同时服用安眠药19、对重症中暑患者进行降温治疗时，体温宜控制在A．35℃左右B．36℃左右C．37℃左右D．38℃左右20、关于电除颤，哪一项是错误的A．是目前治疗室颤惟一有效的方法B．若不能将细颤转为粗颤，治疗效果则不佳C．异丙肾上腺素可将多数细颤转为粗颤D．成人胸外电除颤所需电压为200J21、院前急救首先应A．建立有效的循环和呼吸B．向急救中心通报患者情况C．握搬运技术把患者运上救护车D．在途中连续监护22、突发性的人员伤亡应立即组织人员赶赴现场，紧急救护首先应做好A．寻找并救护伤员．B．检伤分类,现场急救C．运输和疏散伤员D．以上均是23、对全脑缺血的脑保护效应最确切的措施是A．氧自由基清除剂B．钙通道阻滞剂C．低温D．巴比妥酸盐24、下列哪项不是急性肝功能衰竭的临床表现A.黄疸B．ALT、AST和LDH降低C．血清白蛋白降低D．凝血酶原减少25、下列中毒不能用2％的碳酸氢钠溶液洗胃的是A．内吸磷B．敌敌畏C．敌百虫D．乐果26、男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被目项检体的值价有最，断诊确明为。暑中为虑考，室务医往送．是A．体温+神经反射意．呼吸+B识血C．脉搏十压+D.尿量皮肤色泽间换1多长时更鼻导管吸氧，27、利用应次小2A．时小B5．时小C．8时小时．D12间的人抢救最佳时死、28猝病是分．A2钟分钟．B4分．6C钟分钟8D．措外院急救以29、的是项下哪不施复．心A肺苏插气B.管管复折骨．C．位D．止痛30、导致心脏骤停的最常见原因是A．低氧血症B．严重创伤失血C．严重颅脑创伤D．冠状动脉硬化31、患者男性，40岁。因等渗性脱水，低钾血症经快速大量补液补钾后，全身感觉异常，心跳不齐，血压90/60mmHg，脉搏50次／min，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急措施不应包括下列哪项A．停止所有钾盐摄入B．静脉补充5％碳酸氢钠C．给予镁剂D．静注10％葡萄糖酸钙32、预防急性乌头类药物中毒错误的是A．慎用生品或粉剂，必须炮制入药B．用药应先煎、久煎C．可自行购药服用D．切忌泡药酒或与酒同服．33、毒蛇咬伤后应迅速对伤处进行结扎，正确的结扎方法是A．结扎伤口远心端,至少持续24小时B．咬伤超过12小时则不宜结扎C．结扎期间不能放松，以免毒液扩散D．在局部排毒治疗前应先放开结扎部位34、使用呼吸机治疗的危重病人，病情稳定后可以撤离呼吸机，判断病情稳定的标志有A．循环功能稳定,无呼吸运动障碍控得B．感染到制紊无代谢C．乱D．以上都是35、急救工作开展最有成效的国家是中A．国美．B国大．C意利D．德国36、钻顶腹痛是哪种疾病特点尾阑A．炎腺．胰B炎蛔道．C胆虫．溃疡病D节关键的活存CPR37、链环是A．早期诊断B．早期CPRC．早期电击除颤D．早期脑复苏38、下列哪项不是脑功能障碍的临床表现昏出现反复惊厥或A．迷异有瞳孔B．颅内压增高伴常静镇不用评分>6分(C．Glasgow剂)D．呼吸节律异常型B、二题A．高压氧疗给．持续低流量B氧给C．无控制性氧给高浓度导D．鼻管持续氧给正压吸E．呼末氧合窘迫综呼39、成人吸征缺毒40、一氧化碳中氧缺41、致所肺炎病人氧肺性、42慢阻性塞病．A．100％B．70％～50％C．50％～30％D．30％以下E．80％43、正常人胆碱酯酶活力为酯酶值中毒时胆碱轻度急性有机磷农药44、在45、中度急性有机磷农药中毒时胆碱酯酶值在46、重度急性有机磷农药中毒时胆碱酯酶值在衰暑．中A竭痉中暑B．挛高暑C．中热射日D．病E．以上都不是为、47、以低血钠低血氯主为竭循、48以周围环衰主为过局以、脑组织部温度高49主50、以全身体热蓄积、体温升高为主型题三、X1、抢救呼吸衰竭，使用呼吸机不当可出现下列哪些并发症衰．A加力重心竭．加重二氧化碳潴留B中C碱吸．呼性毒．D．继发感染气．E胸2、脑复苏时低温疗法的机制有A．降低脑氧耗B．降低脑能量代谢损致的其物酸性产堆积及所低C．降伤保护D．BBB功能产基氧E．抑制自由生水产生3、下列哪些肺病可能肿衰左心A．竭B．DIC毒C．尿症阻梗吸道上D．呼后血E蛋低白．症包物供的物分析可疑提毒、4括食余A．剩物血B．型C．头发D．指甲E．胃内容物5、冰水擦浴降温时，正确的擦拭顺序是A．手背一上臂外侧一肩一侧颈B．侧胸一腋窝一上臂内侧一肘窝一手心C．臀部一背部一颈部D．髂骨一股外侧一足背E．足跟一胭窝一股后侧一臀下6、中心静脉插管出现感染，下列做法正确的是A．应及时拔除导管B．拔管后立即进行细菌培养，以明确致病菌C．可不必拔管，严密观察，同时全身或局部应用抗生素D．拔管后，立即更换其他位置继续进行输注E．应在拔管后，停24—48小时后再行静脉置管，并按以前的速度和浓度进行输注症发并的见常疗氧、7．有中．氧A毒麻二氧化碳B．醉不肺C．吸人性张压．气D伤干膜粘E．鼻燥条列哪些，应具备下8、作为基层第一线医务人员件知医学好基础学A．识心任．B责强过C．技术硬力能、应急D．知识面广强技抢救握各种急诊E．掌术求的要伤员分类、9现场有分救边A．边抢类承来富验、练经丰的人员经．B派过训担承来员人术技的力能织组有派．C．担D．分类应先危后重E．分类应快速准确10、CPR时应用肾上腺素的作用包括A．增强心脏张力和自律性B．使Vf由细变粗C．提高外周阻力增加MAP，增加冠脉灌注D．扩张冠脉，增加冠脉灌流E．增强心肌收缩力四。填空题（每题2分，共10分）1、晕厥可分为：，，，。2、根据病因将紫绀分为二大类：，。3、持续性腹痛表示：，。阵发性绞痛提示：，持续性疼痛阵发性加剧多表示。4、昏迷伴瞳孔缩小，可见于、、或。5、急骤发病迅速出现昏迷，多见于、、、，某些中枢神经系统的。五、名词解释1、休克：2、无脉性电活动3、氧饱和：4、骨筋膜室综合症5、脑死亡6、MODS7、急性冠脉综合症六、简述题1、骨折牵引病人的救护要点有哪些？的泵效功病人心脏有2、如何支持MODS能？力的方述简增强机体反应能3、法七、论述题8（）分1、论述脑复苏的治疗措施2、不稳定性心绞痛的治疗原则3、肺栓塞的诊断和治疗原则是急救医学测试题（附答案）2分）一．选择题：（共10题，每题A慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征1.慢性颅内压增高AB急性颅内压增高C急性血压增高D神经衰弱C全心衰属于哪一类型紫绀2.中心性紫绀A周围性紫绀BC混合性紫绀以上都不是DC3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现A肺炎B胸腔积液C心功能衰竭肺梗死DA下列哪项是喉头水肿的临床表现4.A吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难BC混合性呼吸困难以上都不是DC5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点A阑尾炎B胰腺炎胆道蛔虫病CD溃疡病A频繁剧烈呕吐后呕血见于6.AMallory-WeisssyndromeB胃溃疡C食道静脉曲张破裂出血D胃癌7.幽门梗阻的特点BA呕吐胆汁伴胃型B呕吐宿食伴胃型C呕吐蛔虫伴肠型D呕吐物恶臭伴肠型8.高热是指体温超过CA37℃B38.2℃C39.1℃D41℃9.发热4日出现皮疹见于DA水痘B猩红热C天花D麻疹10.传染性非典型性肺炎的病原体是DA肺炎支原体B肺炎衣原体C军团菌D新型冠状病毒11.抢救过敏性休克时,应首先选用DA多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E钙剂12.院前处理突发昏迷首先选择BA呼叫120急送医院B行心肺复苏术C测量血压D检查瞳孔E保持呼吸道通畅13.一个体重60kg的人,全身总血量约为cA4000mlB4500mlC4800mlD5500mlE6000ml14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的CA结扎止血带前,应先加衬垫B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段C每隔40~50,放松2~3次D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E标明结扎止血带的时间15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救DA胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸D张力性气胸E闭合性气胸A判断心脏骤停最可靠的指征为16.A心电图B血压C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫绀17.开放性骨折的正确处理方法为AA必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即复位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。18.异物插入体内,现场应立即CA拔除异物,填塞止血后送往医院B拔除异物,加压包扎止血后送往医院C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院D不要延误,立即将伤员送往医院E以上方法均正确19.突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧。应首先考虑是BA支气管哮喘B急性左心衰竭C肺癌晚期D慢性喘息性支气管炎E肺炎20.抢救心脏骤停首选药物EA利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E肾上腺素二．多选题1头痛伴神志障碍者可见于(ABCD)A高热B颅内出血C脑炎D脑膜炎2血液成分异常所致的晕厥常见原因(ABCD)A低血糖状态B过度换气综合征C重度贫血D高原性晕厥3下列哪些属于前庭功能检查项目(ABC)A眼球震颤电图检查B平衡功能检查C半规管功能检查D听力测定4急性胸痛伴低血压休克应考虑(ABCDE)A急性心肌梗塞B急性肺梗塞C主动脉夹层动脉瘤破裂D急性心脏压塞E张力性气胸(ABCD)心悸伴出汗可见于5．A甲状腺功能亢进B低血糖C嗜铬细胞瘤D更年期综合征6突然发作严重的呼吸困难考虑(ABCD)A呼吸道异物B高压性自发性气胸C大块肺梗死DARDS7咯血伴黄疸可见于(ACD)A钩端螺旋体病B流行性出血热C大叶性肺炎D肺梗死8小儿腹痛常见于(ABC)A肠蛔虫B肠套叠C嵌顿性疝D消化性溃疡9呕血常见原因为(ABCD)A消化性溃疡B急性胃粘膜病变C食道静脉曲张破裂出血D胃癌10成人Still病主要特征有(ABCD)A间歇性高热,皮疹及关节症状B淋巴结,肝脾肿大C白细胞增高,血沉快D类风湿因子及抗核抗体均阴性,血培养阳性11.骨折常见的病因有（ABCD）A．直接暴力B．间接暴力C．积累劳损D．病理骨折12.局麻药的中毒反应的原因ABCDＡ、一次用药超过最大剂量Ｂ、药物误入血管内Ｃ、注射部位血管丰富，或药内未加肾上腺素Ｄ、病人对局麻醉药过敏13.口对口人工呼吸的正确操作方法ACＡ、使病人头后仰，托起下颌Ｂ、术者深吸一口气，对准病人口部用力吹入Ｃ、每分钟吹气6--8次/分Ｄ、仅一人进行复苏时，每做心脏按压15次大力吹气两口，交替进行14.有关烧伤的病程哪些是正确的？ABDＡ、体液从血管渗出６－８小时最快小时渗出达高峰36-48Ｂ、Ｃ、48-72小时转入吸收期Ｄ、3-7天后水肿渐渐消退15.胃肠减压的适应症有ABCDＡ、胃肠道梗阻Ｂ、急性胃扩张Ｃ、腹部手术后严重腹胀Ｄ、急性胰腺炎16.高血钾症的处理原则为ABCDＡ、防治心律失常Ｂ、降低血清钾浓度Ｃ、停止钾盐摄入Ｄ、改善肾功能17.低钾血症有下列哪些临床表现ABCＡ、软无力Ｂ、腹胀Ｃ、血钾浓度低于3.5mmol/LＤ、心电图Ｔ波高而尖18.清创术是一种用手术处理新鲜伤口的方法，其原则为ABCDＡ．受伤后6~8小时内清创者应作一期缝合Ｂ．面、颈部伤口即使超过24小时，清创后应考虑缝合Ｃ．关节附近或有大血管、神经等暴露的伤口，清创后应缝合Ｄ．污染严重的伤口，清创后可作延期缝合19.临床上心外按压的有效表现是ABCDＡ．挤压心脏时大动脉处摸到搏动Ｂ．口唇由紫绀转为红润Ｃ．散大的瞳孔开始缩小Ｄ．收缩压超过60mmHg20．原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包括（ACDE）A．脑震荡B．脑水肿C．脑挫裂伤D．脑血肿E．脑干损伤三．填空1．晕厥可分为：血管舒缩障碍性晕厥，心源性晕厥，脑源性晕厥，血液成分异常所致的晕厥。2．根据病因将紫绀分为二大类：血液中还原血红蛋白增多，血液中异常血红蛋白增多。3．持续性腹痛表示：炎症，出血或缺血性病变。阵发性绞痛提示：空腔脏器痉挛或阻塞性病变，持续性疼痛阵发性加剧，多表示梗阻与炎症同时存在。4．腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助如为不凝血，多见于肝、脾、异位妊娠破裂。如为棕红色血液，多见于急性坏死性胰腺炎，若为棕红色伴恶臭，多见于肠坏死，混有食物，多见于胃、十二指肠穿孔。5．急骤发病迅速出现昏迷，多见于颅脑损伤、脑血管意外、外源性中毒、中暑，某些中枢性神经系统的急性感染。6．昏迷伴瞳孔缩小，可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒或桥脑病变等。7.慢性肺气肿按临床与病理生理分单纯型和喘息型。8.心肺复苏时可选用多巴胺和间羟胺等缩血管药。9.出血提示休克的确切指征：收缩压小于80mmHg；心率大于100次/分。10.一般说肌酐浓度在176.88μmoI／L以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升44.2μmol/L。11.网织红细胞升高说明骨髓红细胞系增生活跃。12.抢救糖尿病酮症酸中毒时，出现哪四种症状时提示病情危重需要抢救重度脱水、休克、呼吸深快、意识障碍。13.腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜刺激最强，血液刺激最弱14.桡骨小头半脱位多见于2-5岁儿童；肩部外伤出现方肩的最常见原因是肩关节脱位。15肾绞痛伴镜下血尿最常见于泌尿系结石，无痛性血尿最常见于泌尿道肿瘤。16.胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为_4～6cm，另一端插入引流瓶水面下的深度是2cm左右。17．多性紫绀又可分为：中心性紫绀，周围性紫绀，混合性紫绀。18．气管插管的指征：通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气。19．高血压急症指收缩压大于260mmHg，舒张压大于120mmHg以上。20．急性化脓性胆管炎特有体征是：右上腹疼痛、黄疸、寒颤高热。名词解释1．急性冠脉综合征：急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）或猝死现在ACS重新分类为ST段抬高的ACS（即STEMI）和非ST段抬高的ACS。2．高血压危象：高血压危象(Hypertensivecrisis)是在高血压过程中由于某种诱因是周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧地增高，引起一系列神经-血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。高血压危象的分类?：高血压危象可分为高血压急症（HypertensiveEmergency)和高血压紧急状态（HypertensiveUrgency)。高血压急症是指极重度高血压并伴有新近发生的或急性进行性严重靶器官损害，包括脑血管病如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，视神经乳头水肿等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、恶化型心绞痛、冠脉搭桥术后等；肾功能不全和肾移植术后等，其它如儿茶酚胺危象，子癫和先兆子癫等。高血压紧急状态不伴有新近发生的或进行性严重靶器官损害，或极重度高血压伴有轻微头痛、鼻出血、非典型头痛和肉眼血尿。病程通常为几天或几周。值得注意的是，高血压急症与高血压紧急状态均可合并慢性器官损害，但区别两者的唯一标准是有无新近发生的或急性进行性的严重靶器官损害。3．无脉性室速和无脉性电活动：无脉性电活动（Pulselesselectricalactivity,PEA）指的是有组织心电活动存在，但无有效的机械活动。通常有三种情况：正常张力型PEA),即心肌只有基线水平收缩；2假性PEA，指心肌收缩太弱，但超声可发现主动脉搏动；3真正PEA，即所谓电机械分离。此时有电活动而完全没有机械活动。无脉性室速指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。4.心脏骤停心脏骤停的主要表现为意识丧失；呼吸快而表浅迅即转为呼吸停止；血压测不到,大血管不能测到脉搏,心音消失.数分钟内,组织缺氧,导致生命器官损害.5．SIRSSIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome):系统性炎症反应综合征，是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的2项：1体温>38℃或<36℃；2心率>90次/分钟；3呼吸急促，频率>20次/分钟，或过度通气，PaCO2<32㎜Hg；4血白细胞计数>12x109/L或<4x109/L，或未成熟（杆状核）中性粒细胞比例>10%。,休克,凡创伤(Multipleorgandysfunctionsyndrome)指多器官功能障碍综合症MODS6.感染和炎症等打击导致全身炎症反应继尔造成急性多系统或器官功能损害。同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。MODS不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍和衰竭7.氧饱和度oxygensaturation指氧合血红蛋白对有效血红蛋白的容积比。广义上的氧饱和度，常指血液样品中的氧含量对该样品血液最大氧含量的百分比。8.急性充血性心力衰竭：是由许多不同的病因引起的一种常见的临床综合征，系指在有适量静脉回血的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，心输出量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。9.肝肾综合征：又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。10.休克是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态,通常都有低血压和少尿.11．张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。12.垂体卒中：狭义上指垂体前叶腺瘤的梗死﹑坏死或出血﹐包括GH﹑PRL﹑ACTH及无分泌功能的垂体腺瘤。广义的垂体卒中还包括正常垂体产后梗死﹑糖尿病性垂体梗死﹑抗凝治疗所致垂体出血﹑位于鞍内的其它肿瘤如颅咽管瘤的出血﹐非瘤垂体卒中也可称之为垂体血管意外。13.妊娠子痫：妊娠晚期或正值临产时，或新产后，发生眩晕倒仆，昏不知人，手足搐搦，全身强直，双目上视，须臾即醒，醒又复发，甚或昏迷不醒者，称为“子痫”，亦称“妊娠痫症”。本病以年轻初产妇、多胎妊娠、葡萄胎、羊水过多等孕妇，发病率较高。14.胆管炎的三联征：胆总管结石导致