自体输血、围手术期血液保护管理制度

自体输血、围手术期血液保护管理制度第一章总则为提高围手术期患者的血液安全，减少外源性输血相关并发症，保障患者的生命健康，根据国家卫生健康委员会相关法规及医疗行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。自体输血及围手术期血液保护管理制度旨在规范自体输血流程、确保血液使用安全、提高血液利用效率。第二章制度目标1.保障患者安全：通过自体输血减少外源性输血的需求，降低感染等并发症的风险。2.提升血液使用效率：合理利用患者自身血液，减少对血液资源的依赖。3.规范管理流程：明确自体输血的相关流程，确保各环节责任明确、操作规范。4.加强教育培训：提高医护人员对自体输血及围手术期血液保护的认识和技能。第三章适用范围本制度适用于我院所有进行手术的患者及相关医护人员，包括但不限于外科、妇产科、泌尿科等领域的手术患者。第四章法规依据本制度依据以下法规及标准制定：1.《中华人民共和国献血法》2.《医疗机构血液管理办法》3.《自体输血临床应用指南》第五章管理规范第1节自体输血适应症1.预计手术出血量大于500ml的患者。2.有贫血史或术前血红蛋白水平低于正常值的患者。3.其他符合自体输血适应症的患者，由主治医生评估决定。第2节自体输血流程1.术前评估主治医生应对患者进行全面评估，确定是否适合自体输血。评估内容包括病史、体检、实验室检查（如血型、血红蛋白水平等）。2.术前采血在术前72小时内，按照医院规定进行自体血的采集。采集过程中应确保无菌操作，记录采血时间、血型、采血量等信息。3.血液储存自体血应存储在医院指定的血液储存库，温度应控制在适宜范围内（通常为2-6℃）。定期检查和记录血液储存情况，确保血液安全。4.术中输血手术过程中，如发生大量出血，首选自体输血。输血前需再次确认患者身份、血型及输血记录，确保无误。5.术后观察术后需对输血患者进行密切观察，监测生命体征及血液反应。若出现不良反应，立即停止输血，进行相应处理。第3节围手术期血液保护措施1.术前血液管理：术前评估患者的血液状况，必要时进行贫血治疗。术前进行铁剂、维生素B12等补充治疗。2.术中血液保护：手术中保持良好的止血，尽量减少出血。使用血液回收装置，对失血进行回收，减少外源性输血需求。3.术后恢复：术后应继续监测患者的血液指标，必要时进行补液及营养支持。第六章责任分工1.主治医生：负责患者的术前评估、自体输血的适应症判断及采血过程的指导。2.麻醉医生：负责术中对患者血液状态的监测及及时输血的决策。3.护理人员：负责自体血的采集、储存及术中输血的实施，确保操作规范。4.血液管理部门：负责自体血的储存管理，定期检查血液质量及安全性。第七章监督机制1.定期检查：医院血液管理部门应定期检查自体输血及血液保护管理的实施情况，确保制度得到贯彻执行。2.反馈机制：建立患者及医护人员的反馈渠道，及时收集和处理自体输血过程中遇到的问题。3.培训与考核：定期对医护人员进行自体输血及血液保护相关知识的培训与考核，提高其专业水平。第八章附则本制度由医院血液管理部门负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况和相关法规的变化，制度将适时进行修订。---通过以上制度的建立与实施，目的是为了系统化、自主化地管理自体输血及围手术期血液保护工作，确保患者