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文档简介

侵入性器械操作相关感染防控制度第一章总则为了保障医疗安全，预防和控制侵入性器械操作过程中可能发生的感染，根据国家公共卫生法律法规及相关行业标准，结合本组织的实际情况，制定本制度。该制度旨在为医疗机构提供明确的操作规范，以降低感染发生率，确保患者安全以及医疗质量。第二章目标本制度的主要目标包括：1.确保侵入性器械操作过程中的无菌环境。2.明确医疗人员的职责和操作标准。3.规范器械的清洗、消毒和灭菌流程。4.建立有效的监测、评估和改进机制。第三章适用范围本制度适用于本医疗机构所有涉及侵入性器械操作的部门及相关工作人员，包括但不限于：1.外科手术室2.内科检查室3.介入治疗中心4.护理部5.设备管理部第四章法规依据本制度依据以下法规和标准制定：1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《医疗机构消毒管理办法》3.《医院感染管理规范》4.《消毒灭菌技术规范》5.相关行业标准及组织内部规章制度第五章管理规范5.1职责分工1.院长：对感染防控工作全面负责，确保制度的落实。2.感染控制委员会：负责感染控制的整体规划、监测和评估。3.部门主任：负责本部门的感染防控管理，并定期汇报工作进展。4.医护人员：严格遵守本制度，执行相关操作规范，定期接受培训。5.2设备与器械管理1.所有侵入性器械在使用前必须经过严格的清洗、消毒和灭菌。2.器械的存放应在无菌环境中，避免交叉污染。3.定期对器械进行全面检查，确保其完好及有效性。5.3无菌操作规范1.操作前，医护人员需严格遵守手卫生规范，使用洗手液或消毒剂洗手。2.操作过程中必须穿戴无菌手套、口罩、帽子及其他防护装备。3.操作区域应设立无菌区，确保无菌器械与非无菌物品的隔离。第六章操作流程6.1器械准备1.器械使用前，清洗人员需对器械进行预处理，去除血液、组织等可见污物。2.对器械进行超声清洗，确保清洁度达到要求。3.经过清洗的器械应及时进行消毒，采用高温高压灭菌法或化学灭菌法。6.2操作过程1.医护人员在进行侵入性操作前，需确认器械的无菌状态。2.开封无菌包装时，应避免手部直接接触器械的无菌部分。3.操作结束后，及时对使用过的器械进行处理，避免污染。6.3术后管理1.术后应定期检查伤口，观察感染迹象，并做好记录。2.发现感染时，及时采取相应的医疗措施，并报告感染控制委员会。第七章监督机制7.1监督检查1.感染控制委员会应定期对各部门的感染防控工作进行检查和评估。2.对于违反本制度的行为，视情节轻重给予相应的处罚。7.2数据记录与报告1.各部门需建立感染报告机制，及时记录和上报感染事件。2.每季度对感染数据进行汇总分析，并提出改进建议。7.3教育培训1.定期对医护人员进行感染防控知识的培训，提高其防控意识和技能。2.新入职人员需参加感染防控培训，确保其了解相关制度。第八章附则1.本制度由感染控制委员会负责解释，自颁布之日起实施。2.本制度如需修订，须经感染控制委员会审议通过后，报院长批准。通过本制度的实施，我们期望能够有效

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