内科主治医师考试模拟题（3851~3900）

内科主治医师考试模拟题（3851〜3900）

内科主治医师考试模拟题

(3851-3900)

3851：男性，46岁。因脉管炎拟入院作手术治疗。手

术前体检发现心率缓慢且不规则，24小时心电图监测

显示频发窦房阻滞及窦性静止，P-P间期大多为2.2〜

2.6秒，偶见长达6秒。采用哪项治疗最合理：

A:药物治疗

B:安置永久性心房起搏器

C:心脏电复律

D:安置永久性房室顺序双腔心脏起搏器

E:安置永久性心室起搏器

F:安置抗心动过速起搏器

正确答案：B

3852：男性，16岁。因心悸来急诊，心电图示预激综

合征伴室上性心动过速，QRS宽0.13秒，心率160次

/min。最佳的治疗选择是：

A:普罗帕酮（心律平）

B:普秦洛尔（心得安）

C:地高辛

D:异丙肾上腺素

E:毛花甘C（西地兰）

F:维拉帕米

正确答案:A

3853：对于室速病人首选治疗措施是

A:观察瞳孔是否散大

B:触摸大动脉搏动

C:人工呼吸，胸按压

D:同步直流电除颤

E:非同步直流电除颤

正确答案:D

3854：应慎用于高血压病伴痛风

A:双氢克尿塞

B:美托洛尔

C:氨氯地平

D:卡托普利

E:哌噗嗪

正确答案:A

3855：多巴酚丁胺属于哪一类制剂

A:血管扩张剂

B:血管紧张素转换酶抑制剂

c：p受体激动剂

D:醛固酮拮抗剂

E：B受体阻滞剂

正确答案：C

3856：女性，26岁。妊娠26周，门诊检查血压

21.3/13.3kPa(160/1OOmmHg),诊断为妊娠高血压。

选用以上哪种治疗最为适宜：

A:美托洛尔

B:缓释型维拉帕米（异搏定）

C:硝苯地平

D:复方降压片

E:非药物治疗监测血压

正确答案:A

3857：急性心肌梗死AST变化规律

A:起病6小时内升高，24小时高峰，3〜4日恢复正常

B:起病4小时内升高，16〜24小时高峰，3〜4日恢复

正常

C:起病8〜10小时升高，2〜3日时高峰，1〜2周正常

D:起病6〜12小时升高，24〜48小时达高峰，3〜6日

恢复

E:起病3小时升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周

正确答案:D

3858：稳定型心绞痛

A:冠状动脉痉挛

B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C:冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D:冠状动脉粥样硬化狭窄＞75%

E:冠状动脉粥样硬化狭窄＜50%

正确答案:D

3859：下壁右心室梗死

A:Vi〜5ST段抬高，异常Q波形成

B:II、III、aVFST段抬高，异常Q波形成

C:V5〜＜7、II、III、aVFST段抬高，异常Q波形成

D:KaVLST段抬高，异常Q波形成

E:II、IILaVF、V3R〜V6RST段抬高，异常Q波形

成

正确答案：E

3860：阿司匹林

A:扩张冠状动脉增加冠脉血流

B:减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

C:扩张冠脉，解除冠脉痉挛

D:抗血小板聚积，防止血栓形成

E:扩张动静脉，降低心脏前后负荷

正确答案:D

3861：下列患者最佳止痛药物是：女性，24岁。2周

前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。

体检：心界不大，心率100次/min,律齐。心前区可

闻及心包摩擦音

A:口引跺美辛（消炎痛）

B:硝酸酯类药物

c：p受体阻滞剂

D:哌替碇（度冷丁）

E:吗啡

正确答案:A

3862：判断心肌存活的最佳方法是

A:肌钙蛋白

B:CK-MB

C:心电图

D:超声心动图

E:心脏PET检查

正确答案：E

3863：活动后突然胸痛、呼吸困难

A:心脏神经症

B:心绞痛

C:心肌梗死

D:肺梗死

E:气胸

正确答案：E

3864：急性主动脉夹层

A:胸骨左缘3〜4肋间可闻及收缩期杂音

B:心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

C:腹部血管杂音

D:主动脉瓣区舒张期杂音

E:心包摩擦音

正确答案：C

3865：女性，50岁。心悸气促伴胸闷不适1年，平时

较怕冷，近1个月来症状加重入院。体检：面部和下

肢有轻度浮肿，颈静脉不充盈，心界普大型，心率64

次/min,律齐，无杂音。心电图示低电压，T波普遍性

低平，心超中等量心包积液。心包穿刺液中可见较多

的胆固醇结晶。患者的正确诊断是

A:胆固醇性心包炎

B:室间隔破裂

C:急性肺动脉栓塞

D:急性乳头肌功能不全

E:直背综合征

正确答案:A

3866：老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现

A:心房纤颤

B:室性心律失常

C:肺水肿

D:栓塞

E:心力衰竭

正确答案:A

3867：主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的

A:舒张期雷鸣样杂音

B:收缩期吹风样杂音

C:舒张期叹气样杂音

D:收缩期喷射性杂音

E:收缩期与舒张期拉锯样杂音

正确答案:D

3868：主动脉瓣关闭不全

A:心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B:心尖区全收缩期吹风样杂音

C:胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音

D:胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

E:胸骨左缘功能性收缩期杂音

正确答案：C

3869：下列病例可有哪项体征:女性，23岁。因心慌

气急就诊，超声心动图显示二尖瓣瓣膜稍增厚，交界

粘连，心室舒张时瓣膜呈圆隆状，此时听诊除心尖部

有舒张期杂音外，胸骨左缘尚可闻及

A:二尖瓣开放拍击音

B:第三心音

C:收缩中期喀喇音

D:Austin-Flint杂音

E:舒张期哈气样杂音

F:Graham-Steel杂音

正确答案:A

3870：下列病例X线片可见哪项表现：女性，34岁。

乏力、活动后气急半年来诊。以往有肺结核史。体

检：心脏不大，心率110次/min,房颤心律。无杂

音。颈静脉怒张，肝大肋下两指，肝颈回流阳性

A:心脏中心部位钙化，有明显移动性

B:冠状沟部呈树枝状钙化影

C:肺门部位钙化影

D:心内膜线状钙化影

E:心肌钙化影

F:冠状动脉内钙化影

正确答案：B

3871：以下病例最可能的诊断是：男性，40岁。胸闷

心悸1年来门诊，体检：胸骨左缘第3肋间闻及收缩

期杂音ni级，下蹲时明显减轻。含硝酸甘油片时杂音

减轻

A:室缺伴主动脉瓣脱垂

B:动脉导管未闭

C:主动脉瓣双病变

D:肥厚型梗阻性心肌病

E:二尖瓣脱垂

F:主动脉窦瘤破裂

正确答案:D

3872：下列病例最可能的诊断是：男性，30岁。气

急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢浮

肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩

大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音ni级，向左腋下

传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压

对，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢浮肿，测定STI

示PEP/LVET比值为0.60,EF值0.5

A:右室心肌病

B:限制型心肌病

C:心尖肥厚型心肌病

D:扩张型心肌病

E:缺血型心肌病

正确答案：B

3873：男性，25岁，2周前上呼吸道感染，2天来心前

区疼痛、愁气、心悸。查体：心率90次/min,频发期

前收缩。CPK300U/L,CPK-MB40U/Lo心电图示多源

性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是

A:急性非特异性心包炎

B:急性病毒性心肌炎

C:急性心肌梗死

D:感染性心内膜炎

E:肺栓塞

正确答案：B

3874：女中学生，13岁。体检时发现心脏杂音，由于

无症状一直未进一步检查。近1年自觉体力差，登二

楼即有明显气急。时有阵发性夜间呼吸困难入院。体

检：心脏扩大，心尖部第一心音降低，闻及收缩期吹

风样杂音ni级，主要向心底部传导外，尚闻及舒张中

期隆隆样杂音I级。P2亢进伴分裂。心电图示左房左

室扩大，最可能的诊断是

A:I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B:原发性肺动脉高压

C:中度肺动脉瓣狭窄

D:风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E:室间隔缺损伴重度肺动脉高压

正确答案:D

3875：男性，40岁。因胸闷、气急来诊。心超检查示

肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常。发生

心力衰竭时属于哪项机制

A:右心室容量负荷过重

B:心脏舒张受限

C:左心室容量负荷过重

D:右心室压力负荷过重

E:机械性静脉淤血状态

正确答案：B

3876：心律完全不整，心音强弱不等，脉短细的是

A:心房扑动

B:心房颤动

C:阵发性室性心动过速

D:阵发性室上性心动过速

E:窦性心动过速

正确答案：B

3877：女性，32岁。有风心史10年。超声心动图示二

尖瓣瓣口面积为0.7cm2。近因心慌来诊，门诊心电图

示房颤心室率140次/min,服用地高辛每日0.375mg

（1片半）无效再次来诊，适宜选用哪项治疗

A:苯妥英钠静脉滴注

B:p受体阻滞剂

C:心脏电复律

D:硝苯地平

E:心律平静脉注射

正确答案：B

3878：P波消失，代之以匀齐的“F”波

A:心室颤动

B:心室扑动

C:心房扑动

D:心房颤动

E:尖端扭转型室速

正确答案：C

3879：男学生，18岁。半年前患病毒性心肌炎，自觉

时有脉搏不规则来诊。心电图示有间歇II度文氏型房

室传导阻滞，发作时心室率58次/min。窦性心律时心

室率70次/min,应联合应用哪项治疗

A:药物治疗

B:安置永久性心房起搏器

C:心脏电复律

D:安置永久性房室顺序双腔心脏起搏器

E:安置永久性心室起搏器

F:安置抗心动过速起搏器

正确答案:A

3880：男性，75岁。体检：3次测量血压为21/12kPa

(160/90mmHg)。选用以上哪种治疗最为适宜：

A:美托洛尔

B:缓释型维拉帕米(异搏定)

C:硝苯地平

D:复方降压片

E:非药物治疗监测血压

正确答案：E

3881：急性心肌梗死TnT变化规律

A:起病6小时内升高，24小时高峰，3〜4日恢复正常

B:起病4小时内升高，16〜24小时高峰，3〜4日恢复

正常

C:起病8〜10小时升高，2〜3日时高峰，1〜2周正常

D:起病6〜12小时升高，24〜48小时达高峰，3〜6日

恢复

E:起病3小时升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周

正确答案：E

3882：不稳定型心绞痛

A:冠状动脉痉挛

B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C:冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D:冠状动脉粥样硬化狭窄＞75%

E:冠状动脉粥样硬化狭窄＜50%

正确答案：C

3883：下壁心肌梗死

A:Vi〜5ST段抬高，异常Q波形成

B:II、III、aVFST段抬高，异常Q波形成

C:V57II、III、aVFST段抬高，异常Q波形成

D:KaVLST段抬高，异常Q波形成

E:II、III、aVF、V3R〜V6RST段抬高，异常Q波形

成

正确答案：B

3884：下列患者最佳止痛药物是：男性，68岁。原有

慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。本次因急性下

壁心肌梗死入院。入院后心绞痛不止，含硝酸甘油片

未能缓解

A:口引跺美辛（消炎痛）

B:硝酸酯类药物

c：p受体阻滞剂

D:哌替咤（度冷丁）

E:吗啡

正确答案:D

3885：下列病例可有哪项体征：男性，32岁。患风湿

性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴肺动脉重度高压，相对

性肺动脉瓣关闭不全。此时肺动脉瓣区可闻及

A:二尖瓣开放拍击音

B:第三心音

C:收缩中期喀喇音

D:Austin-Flint杂音

E:舒张期哈气样杂音

F:Graham-Steel杂音

正确答案：F

3886：以下病例最可能的诊断是：男性，20岁。因气

急心悸6年，近1年来活动后有发绢来诊。体检：下

肢有发绢，上肢不明显，心界扩大，胸骨左缘第二肋

间可闻及收缩期吹风样杂音II级，P2亢进有分裂，并

可闻及Graham-Steel杂音

A:室缺伴主动脉瓣脱垂

B:动脉导管未闭

C:主动脉瓣双病变

D:肥厚型梗阻性心肌病

E:二尖瓣脱垂

F:主动脉窦瘤破裂

正确答案：B

3887：女性，12岁。自幼发现心脏杂音来诊。体检：

胸骨左缘第二肋间收缩期杂音n级，呈吹风样，P2亢

进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支

传导阻滞。发生心力衰竭时属于哪项机制

A:右心室容量负荷过重

B:心脏舒张受限

C:左心室容量负荷过重

D:右心室压力负荷过重

E:机械性静脉淤血状态

正确答案:A

3888：男性，52岁。高血压病10年，超声心动图示左

心室壁肥厚，顺应性差。为了改善心室舒张功能来

诊，适宜选用哪项治疗

A:苯妥英钠静脉滴注

B:|3受体阻滞剂

C:心脏电复律

D:硝苯地平

E:心律平静脉注射

正确答案:D

3889：下列病例可有哪项体征：男性，40岁。患扩张

型心肌病，心脏扩大明显，心尖部除有二尖瓣关闭不

全的杂音外，尚可闻及

A:二尖瓣开放拍击音

B:第三心音

C:收缩中期喀喇音

D:Austin-Flint杂音

E:舒张期哈气样杂音

F:Graham-Steel杂音

正确答案：B

3890：心源性哮喘

A:夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B:夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C:下垂性双下肢对称性水肿

D:晨起面部浮肿

E:颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

正确答案:A

解析：心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致

肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内

血浆成分向肺泡内渗出，因此在呼吸困难同时常咯泡

沫痰。

3891：心源性水肿

A:夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B:夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C:下垂性双下肢对称性水肿

D:晨起面部浮肿

E:颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

正确答案：C

解析：心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉

系统淤血，因此水肿出现的特点是从身体的低垂部位

开始。临床上一般都是从双下肢对称性水肿开始。

3892：肺源性哮喘

A:夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B:夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C:下垂性双下肢对称性水肿

D:晨起面部浮肿

E:颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

正确答案：B

解析：肺源性哮喘特点是：多是由于肺部感染、支气

管痉挛等造成，常在呼吸困难同时伴有咳嗽，咯白色

黏液性痰。部分病人感呼吸困难，呼吸加快，但仍能

平卧。

3893：肾性水肿

A:夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B:夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C:下垂性双下肢对称性水肿

D:晨起面部浮肿

E:颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

正确答案:D

解析：肾性水肿的基本机制是水、钠潴留，毛细血管

静水压增高。因此，水肿常先从组织疏松部分开始。

临床上出现晨起颜面部分水肿。

3894：最能提示左心功能不全的表现是

A:心尖区II级收缩期杂音

B:肝颈静脉回流征阳性

C:左心室肥大

D:心尖区舒张期奔马律

E:黏液性水肿

正确答案:D

3895：最能提示右心功能不全的表现是

A:心尖区II级收缩期杂音

B:肝颈静脉回流征阳性

C:左心室肥大

D:心尖区舒张期奔马律

E:黏液性水肿

正确答案：B

3896：男性，12岁。出生时即可闻及心脏杂音，但无

发绢。近2年来活动以后气急、心悸而来诊。体检：

有发维和杵状指，心脏扩大，除在肺动脉瓣区闻及

Graham-Steel杂音，P2亢进以外，在三尖瓣区可闻及

II级吹风样收缩期杂音，最可能的诊断是

A:I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B:原发性肺动脉高压

C:中度肺动脉瓣狭窄

D:风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E:室间隔缺损伴重度肺动脉高压

正确答案：E

3897：女性，农民，24岁。最近因登楼气急来门诊。

体检：胸骨左缘2〜3肋间闻及吹风样杂音II级，心尖

部第一心音减弱，闻及收缩期吹风样杂音II级，向左

腋下传导，肺动脉瓣区可闻及收缩期