急诊医学中级考试主治医师试题及答案（呼吸系统疾病）

急诊医学中级考试主治医师试题及答案（呼吸系统疾病）

1、一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查

是

A清晨PEF监测

B支气管扩张试验

C肺弥散功能检查

D支气管激发试验

E残气量测定

正确答案:D

2、急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，

以下检查效果不佳的是

A胸部CT

B病毒分离鉴定

C酶联免疫吸附检测法

D血清学诊断

E免疫荧光法

正确答案:A

3支气管哮喘的临床特征

A吸气性呼吸困难

B反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难

C反复发作，吸气性呼吸困难

1

D夜间阵发性呼吸困难

E肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音

正确答案：B

4、支气管哮喘发作时，肺部典型体征为

A两肺密布湿性啰音

B两肺密布哮鸣音

C干湿性啰音同时存在

D两肺可听到支气管呼吸音

E两肺语颤增强

正确答案B

答案解析：支气管哮喘发作时，肺部典型体征是可以听到明显的哮鸣音，呼气时

明显。

5判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是

A症状和体征

BX线肺透亮的变化

C最大呼吸流速-容量曲线

D血气分析

E肺活量和一秒率

正确答案C

答案解析：：最大呼气流量-容积曲线(maximumexpiratoryflow-volumecurve,

MEFV)是指在最大用力呼气过程中，呼出肺容量与相应的气流速度的相关曲线图。

2

哮喘发作以呼气流量降低为其特征，故可用最大呼吸流速容量曲线判定支气管

哮喘的治疗效果.

6鉴胸腔积液的性质下列哪项最重要

A胸腔积液的蛋白定性检测

B胸腔积液的PH值检测

C胸腔积液常规检查

D胸腔积液中胆固醇结晶

E胸腔积液中红细胞数

正确答案:C

7重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

A尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

B采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

C积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖

皮质激素

E大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

正确答案：D

8支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确

AFEV1下降

BFEV1/FVC%下降

CMMFR上升

3

D弥散量下降

E残气量增加

正确答案C

答案解析：在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。一

秒钟用力呼气量(FEV1)、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最

大呼气中期流速(MMER),25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%).

呼气流速峰值(PEFR)均减少。

9关于慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的严重程度分级正确的是

AIV级FEV1/FVC〈7O%,FEV1<3O%预计值或FEV1<5O%预计值，伴有慢性呼吸衰竭

BIII级FEVl/FVC(70%3(nWFEVlW50%预计值

CII级FEVl/FVC<70%.50%WFEVlW80强预计值

DI级FEVl/FVC〈70%FEVl>80%预计值

E0级FEV1/FVCX70%,有罹患C0PD的危险因素

正确答案A

答案解析：C0PD严重程度分级：1级FEV1/FVCX70%,FEV1280%预计值，II级

FEVl/FVC<70%,50%WFE\l<80%预计值级FEVl/FVC<70%,30%WFEVl<50%预计值，

IV级FEV1/FVCX70%,FEVK30%预计值或FEVK50%预计值,伴有慢性呼吸衰竭。

10预防慢性阻塞性肺疾病(C0PD)应首先强调

A戒烟

B预防感冒

C避免受凉

4

D加强锻炼

E改善环境卫生

正确答案:A

11、患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发给，端坐呼吸，有奇脉。应

用糖皮质激素应选用

A大剂量静脉注射或滴注

B大剂量吸入

C小剂量长疗程

D小剂量逐渐递增

E小剂量口服

正确答案:A

12女性，42岁反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作。

查体:双肺哮喘音，心率80次/minFEVl/FVC为60%,治疗方案应采取的是

A口服氨茶碱及舒喘灵

B口服强的松及氨茶碱

C静脉点滴氨茶碱，口服强的松

D吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇

E静脉点滴氨化可的松，必要时吸入沙丁胺醇

正确答案D

答案解析：患者的临床特点提示其诊断为支气管哮喘。非急性期哮喘根据病情分

为间歇、轻度、中度、重度四个阶段，不同阶段的哮喘给予不同的治疗。此患

5

者FEV1/FVC为60%,每日夜间均有发作，故属中度哮喘。

13胸腔积液体征不包括

A肺下界降低

B语颤减弱

C叩诊浊音

D呼吸音减弱

E胸廓饱满

正确答案:A

14.男性75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，诊断C0PD正常步速行走100米需

停下休息，每年急性加重1次，肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVCV70%,

FEV1=6O%预计值。按照2015G0LD指南，该患者稳定期治疗首选

ASABA

BLAMA

CSAMA

D糖皮质激素

ELABA+糖皮质激素

正确答案：B

15患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、！发热1周，最高体温39（。近2d渐觉胸

闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸

廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语顾减弱，听诊左侧呼

吸音消失。为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是

6

A胸部X线检查

B血常规

C痰细菌学检查

D血气分析

E肺功能

正确答案:A

答案解析:少量胸腔和液时，液体和聚在胸膜腔的最低部位一肋膈角，X线胸像

上可表现为肋膈角变平，此时估计脑腔积液量约在200ml,中等量胸腔积液时,

立姿后前位X线胸像上可见到液体超过膈面以上，呈现内侧低逐渐向外侧升高

变陡的典型的渗液曲线，这一分界线是X线投照密度改变的过渡区，并不真正

代表胸内液体存在的状态。

16患者女58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无

咳赛咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既

往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均

匀致密阴影上缘呈弧形，外高内低。该患者在体格检查时不会出现的体征是

A右中下肺呼吸音减弱或消失

B右中下肺叩诊浊音或实音

C右侧触觉语颤增强

D右侧呼吸运动减弱

E右侧肺下界移动度叩不出

正确答案:C

7

17患者女63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而

入院治疗。入院查体:体温：36.8(,脉搏：116次/min呼吸：32次/min。意识模

糊，唇舌发细气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺

叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次

/min律整P2进，无杂音。关于疾病诊断和鉴别的相关检查，最必要的是

A当临床情况允许时，应进行肺功能的检查

B胸部X线检查

C痰病原学检查

D评估心功能的检查

E肺动脉栓塞相关的筛查

正确答案:B

答案解析:慢性阻塞性肺疾病(C0PD),简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的

慢性支气管炎和(或)肺气肿。是以气流受限为特征的肺部疾病，并伴有肺对有

害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状。多由慢性

呼吸道疾病如慢性支气管炎、支气管扩张发展而来，气温变化大和空气污染是

其爆发的诱因，该病发病容逐渐上升，与有害气体及有害野粒的导堂游症反应

有关，致残家和病外应很高，全求40岁上发病率已高达9%〜10虬病因一般是与

慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。C0PD

是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，C0PD虽然是气道的疾病，但对

全身的系统影响也不容忽视。据患者病史，查体及辅助检查，考虑慢性阻塞性

肺疾病、慢性肺源性心脏病。慢性阻塞性肺疾病(C0PD)应与支气管哮喘、支气

8

管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等鉴别，需要行胸部X线检查。与支气管

哮喘的鉴别有时存在一定困难。

18左侧大量气胸

A双侧肺下界下移

B急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

C左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

D左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

E左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

正确答案E

答案解析：大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤

减弱，叩诊过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。

19支气管哮喘

A双侧肺下界下移

B急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

C左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

D左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

E左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

正确答案B

答案解析：支气管哮喘发作时出现严重呼气性呼吸困难，患者被迫端坐，呼吸辅

助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓并伴发缙，胸廓胀满，呈吸气位，呼吸动度变

小，语音共振减弱，叩诊呈过清音。

9

20女性，28岁。1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸

痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液。其胸水类

型是

A血性胸水

B乳糜胸水

C渗出性胸水

D漏出性胸水

E浆液血性胸水

正确答案C

答案解析：炎性积液多为渗出性，伴有咳嗽、咳痰和发热.

21、女性28岁。1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色

透明,ADA56LDH256U/L,蛋白25g/L细胞计数009x10儿,淋巴细胞80%。

A假性乳糜性胸腔积液

B乳糜性胸腔积液

C渗出性胸腔积液

D漏出性胸腔积液

E浆液血性胸腔积液

正确答案C

答案解析：渗出液Light标准:LDH>200U/L胸水蛋白/血清蛋白>05胸水LDH/血清

LDH>0.6.

22患者女性，57岁。近1个月来出现憋气，进行性加重，不伴咳嗽、咳痰、发

10

热、胸痛。查体:右肺叩诊呈实音，呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积

液，纵隔左移。第一次胸腔穿刺检查抽出血性积液800ml。胸腔积液检查：比重

1030单核细胞为086,多核细胞为014总蛋白质42g/L,乳酸脱氧酶800U/L,

腺昔脱氨酶10U/L。该患者最可能的诊断是

A恶性胸腔积液

B结核性胸膜炎

C肺炎旁胸腔积液

D类风湿关节炎所致胸腔积液

E肺栓塞所致胸腔积液

正确答案A

23、C0PD稳定期激素治疗的指征是

AFEVl/FVC<70%

BFEVl/FVC<50%

CFEV1C80%预计值

DFEV1V50%预计值

EFEVK30%预计值

正确答案：D

24男性，68岁。长期吸烟，反复咳嗽、咳痰多年，诊断C0PD。近「2年出现活

动后气促，正常步速行走100米需停下休息，每年急性加重2次以上。按照

2015G0ID指南,该患者C0PD分级为

AA级

11

BB级

CC级

DD级

EE级

正确答案:D

25患者女21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h查体：意识清楚，不能平

卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min,律齐，胸片未见活

动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH

7.2OPaO258mmHgPaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘（重症）。首选治疗方法

A负压通气

B无创正压通气

C气管切开机械通气

D经口气管插管机械通气

E经鼻气管插管机械通气

正确答案：B

26患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗

生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体:

大汗淋漓，发细，脉搏细速，心率120次/分，BP160/100mmHg,T376℃,双肺

闻散在哮鸣音。此病人最可能的诊断是

A慢性支气管炎喘息型

B支气管哮喘发作期

12

C心源性哮喘

D过敏性肺炎

E支气管肺癌

正确答案:B

答案解析:支气管哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽，胸闷。

严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发给

等，有时咳嗽是唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年患者则以运动时出

现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分

钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂缓解或自行缓解。某些患者在缓

解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一.

27、患者，男性，28岁12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、

异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋

漓，发缙，脉搏细速，心率120次/分,BP160/100mmHg376℃双肺闻散在哮鸣音。

提示：一天后复查血气:PaC02：88mmHg,PaO232mmHg。该患应立即采取的治疗措

施主要为

A低流量吸氧

B降压药

C支气管扩张药

D补液

E抗生素

F呼吸机辅助通气

13

正确答案:F

答案解析：患者目前呼吸困难，需要呼吸机辅助呼吸.

28、支气管哮喘

A双侧肺下界下移

B急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

C左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

D左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

E左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

正确答案：B

答案解析：支气管哮喘发作时出现严重呼气性呼吸困难，患者被迫端坐，呼吸辅

助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓并伴发给，胸廓胀满，呈吸气位，呼吸动度变

小，语音共振减弱，叩诊呈过清音。

29阻塞性肺气肿

A双侧肺下界下移

B急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

C左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

D左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

E左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

正确答案:A

答案解析:肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失，如慢性阻塞性肺疾病等：肺

组织萎缩，如肺不张和肺纤维化等；及肺组织炎症和水肿。

14

30C0PD稳定期FEVD50%时需规律使用的药物是

A沙丁胺醇吸入剂

B异丙托澳铁吸入剂

C布地奈德吸入剂

D氨茶碱

E扎鲁司特片

正确答案：B

答案解析：主要是支气管舒张药可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受

限，是控制COPD症状的主要治疗措施。主要的支气管舒张剂有B2受体激动药、

抗胆碱药及茶碱类。

31、轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是

A沙丁胺醇吸入剂

B异丙托澳锭吸入剂

C布地奈德吸入剂

D氨茶碱

E扎鲁司特片

正确答案:C

答案解析:糖皮质激素，如倍氯米松、布地奈德、氢化可的松等。

32、左侧阻塞性肺不张

A双侧肺下界下移

B急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

15

C左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

D左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

E左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

正确答案D

答案解析:左侧阻塞性肺不张时，因肺组织较致密，有利于气管音的传导，所以

左侧叩诊实音。左侧肺不张后，肺萎缩了，气管就向左侧移位。

33轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是

A沙丁胺醇吸入剂

B异丙托澳锭吸入剂

C布地奈德吸入剂

D氨茶碱

E扎鲁司特片

正确答案C

答案解析：1短效2受体激动药，如沙丁胺醇吸入剂、特布他林吸入剂。2.主要

是支气管舒张药可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD

症状的主要治疗措施。主要的支气管舒张剂有B2受体激动药、抗胆碱药及茶碱

类,3.糖皮质激素，如倍氯米松、布地奈德、氢化可的松等.

34男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治

疗效果不显著。3天前起气急呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和

超声检查确认右侧胸腔积液。其胸水类型是

A血性胸水

16

B乳糜胸水

C渗出性胸水

D漏出性胸水

E浆液血性胸水

正确答案:A

答案解析：患者有股深静脉血栓性静脉炎，右下肢疼痛、肿胀3周，考虑下肢深

静脉血栓形成。突然气急，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，考虑肺栓塞。胸腔积液为

肺栓塞肺梗死所致，胸水为血性。

35COPD患者肺功能回报:FEVl/FVC<60%,FEV1/预计值：29%,患者PO250mmHg,

PC0266mmHg,该患者按C0PD严重程度分级属于

A轻度COPD

B中度COPD

C重度COPD

D极重度COPD

ECOPD高危因素

正确答案：D

36COPD患者肺功能回报:FEV1/FVCV65%,FEV1/预计值：80%,该患者按COPD严

重程度分级属于

A轻度COPD

B中度COPD

C重度COPD

17

D极重度COPD

ECOPD高危因素

正确答案:A

答案解析：COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。轻

度：FEV1/预计值280%中度：50%＜FEVl/预计值〈80%：重度：30%（FEVl/预计值＜50%：

极重度：FEV1/预计值＜30%,或FEV1/预计值＜COPD的危险因素，肺功能在正常范

围，有慢性50%,伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患咳嗽咳痰症状。

37、患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个

月症状加重，夜间和活动后明显体:双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸

片示双肺纹理较重，肺功能检测结果:FEV1占预计值的63%,使用短效支气管舒

张剂沙丁胺醇后，FEV可达预计值的76虬最可能的诊断是

A急性支气管炎

B慢性支气管炎

C支气管哮喘

D心源性哮喘

E神经官能症

正确答案C

答案解析：支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中

性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性

炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复

发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，

18

多数患者可自行缓解或经治疗缓解。肺功能检查：哮喘控制水平的患者其肺通气

功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力

呼气量(FEV),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMFR)、呼出50%与75%

肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。

可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量

百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。支气管舒张实验是通过测定患者吸入支

气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支

气管哮喘。据患者病史，查体及辅助检查，考虑支气管哮喘。

38患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月

症状加重，夜间和活动后明显体:双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片

示双肺纹理较重，肺功能检测结果:FEV1占预计值的63%,使用短效支气管舒张

剂沙胺醇后FEV1可达预计值的76%,疾病介期是

A急性发作期

B间歇发作期

C急性加重期

D临床缓解期

E慢性持续期

正确答案:E

答案解析:根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢

性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、

咳嗽等)；临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失肺功能恢复到急

19

性发作前水平，并维持3个月以上.

39、HAP在影像学上大多表现为

A支气管肺炎

B间质性肺炎

C大叶性肺炎

D弥漫性肺炎

E坏死性肺炎

正确答案:A

40、患者男，29岁，右胸痛1周伴发热385(,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺

样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下

肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是

A大叶性肺炎

B右侧自发性气胸

C肺栓塞

D右侧胸腔积液

E肝脓肿

正确答案D

41、在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是

A戒烟

B休息

C多饮水

20

D多运动提高免疫力

E保持室内空气流通

正确答案：D

42对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项

检查以确定

A病因

B涂片找癌细胞

C结核菌培养

D化脓菌培养

E真菌涂片及培养

正确答案D

43、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是

A持续吸氧

B使用强效利尿剂

C静注糖皮质激素

D立即胸腔穿刺排液

E静注氨茶碱

正确答案：D

44、下列可以作为诊断支气管哮喘的依据的是

A氨茶碱治疗有效

BX线检查双肺过度充气，透亮度增加

21

C双肺布满湿性啰音

D动脉血气分析有呼吸性酸中毒

E反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

正确答案E

45、判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是

A血清总IgE的水平

B患者平喘药物用量的多少

C气道反应性的高低程度

D外周血嗜酸性粒细胞绝对计数

E测定FEV1%预计值

正确答案E

46、支气管哮喘，可有下列哪和表现

A双下肺固定部位的湿啰音

B呼气相延长的弥漫性哮鸣音

C杵状指（趾）

DX线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大

E局限性的喘鸣音

正确答案:B

47、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于

A慢性、阵发性、季节性发作史

B呼气性呼吸困难

22

C肺部听诊哮鸣音

D心脏无特殊体征

E咳粉红色泡沫痰

正确答案:E

48肾病综合征患者发生右侧中等量胸腔积液，下述检查中提示胸腔积液的发生

还存在其他因素的是

A胸腔积液外观为淡黄色

B胸腔积液总蛋白含量为10g/L

C胸腔积液乳酸脱氢酶240U/L

D胸腔积液细胞总数1000/mm3

E胸腔积液比重1.014

正确答案C

49癌性胸腔积液应鉴别的是

A结核球

B淋巴瘤

C粟粒性肺结核

D结核性胸腔积液

E结核性空洞

正确答案：D

50女性，58岁，刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月，来院检查。胸片示左侧

大量胸腔积液，下列检查项目哪一项是不必要的

23

A肺功能

B胸部CT

C纤维支气管镜检查

D胸水细胞学生化酶学、癌标志物

E胸膜活检

正确答案:A

51、患者男性，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，近2年来出现活动后气短。既往:

高血压病史10年，血压控制尚可。吸烟40年，20支/日。查体:心率86次/分，

呼吸22次/分,血压135/85mmHg(lmmHg=0.133kPa),双肺呼吸音低,呼气相略

延长，未闻及干、湿性啰音。双肺下界位于肩胛线第11肋间。心脏各辨膜区未

闻及杂音。双下肢无水肿。胸部X线片示心影不大，肺纹理增重，膈肌低平。

该患者应首先考虑的诊断是

A肺结核

B心力衰竭

C慢性阻塞性肺疾病

D支气管哮喘

E支气管扩张

正确答案C

答案解析:慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)

肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有

害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高

24

达9%~10%。患者间断咳嗽、咳痰10年，近2年来出现活动后气短。查体:双肺

呼吸音低，呼气相略延长，未闻及干、湿性啰音。双肺下界位于肩胛线第11肋

间。胸部X线片示心影不大，肺纹理增重，膈肌低平。考虑慢性阻塞性肺疾病。

52、左侧大量胸腔积液

A双侧肺下界下移

B急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

C左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

D左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

E左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

正确答案C

答案解析：少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。

中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减弱

或消失。可伴有气管、纵膈向健侧移位。

53阻塞性肺气肿

A双侧肺下界下移

B急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

C左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

D左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

E左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

正确答案:A

答案解析：月肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失，如慢性阻塞性肺疾病等；

25

肺组织萎缩，如肺不张和肺纤维化等；及肺组织炎症和水肿.

54、男性，72岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影

像学检查确定右侧胸腔积液

A假性乳糜性胸腔积液

B乳糜性胸腔积液

C渗出性胸腔积液

D漏出性胸腔积液

E浆液血性胸腔积液

正确答案D

答案解析：漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。

55患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月

症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音,

胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果:FEV1占预计值的63%,使用短效支气管

舒张剂沙丁胺醇后，FEV可达预计值的76%。病情严重程度分级是

A轻度持续（第2级）

B重度持续（第4级）

C中度持续（第3级）

D间歇状态（第1级）

E不能确定

正确答案C

答案解析：支气管哮喘病情严重程度的分级1、间歇发作：症状〈每周1次，短暂

26

出现，夜间哮喘症状W每月2次，第一秒用力呼气量(FEV)280%预计值或峰流

速(PEF)280%个人最佳值，PEF或FEV1变异率＜20%。2、轻度持续:症状2每周

1次，但〈每日1次，可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状》每月2次，但〈每周

1次FEV1280%预计值或PEF280%个人最佳值，PEF或FEV变异率在20%-30%之间。

3、中度持续：每日有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状》每周1次，FEV1

占60%-79%预计值或PEF为60%-79%个人最佳值，PEF或FEV变异率＞30%。4重

度持续：每日有症状，频警出现，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限，FEV

占＜60%预计值或PEF为＜60%个人最佳值，PEF或FEV变异率＞30虬

56、适合危重支气管哮喘的治疗手段是

A高PEEP

B液体通气

C氢氧混合气辅助通气

D腹卧位通气

E体外膜肺

正确答案:C

57、晚发性HAP,通常的界定时间是

A25d

B27d

C210d

D214d

E215d

27

正确答案:A

58-例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH715Pa0250mmHg,PaC0280mmHg,

患者意识不清，治疗的基本原则是

A应用尼克刹米

B无创机械通气

C纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠

D应用面罩吸氧，纠正低氧血症

E有创机械通气

正确答案:E

59,在重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是

A肾上腺皮质激素

B吗啡

C抗生素

D氨茶碱

E碳酸氢钠

正确答案：B

60患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发缙，

双肺布满哮鸣音，心率100次/分，律齐。哪项诊断可能性最大

A过敏性休克

B支气管哮喘

C心源性哮喘

28

D慢性喘息型支气管炎

E过敏性肺炎

正确答案：B

答案解析：1对于有典型症状和体征的患者，排除其他疾病引起的喘息气急胸闷

和咳嗽后，可做出临床诊断。2.对于不典型病例，应做支气管舒张或激发试验，

阳性者可确诊。结合患者病史考虑本诊断。心源性哮喘有心脏病史，故错误。A

没有休克表现故不选。D患者年龄较小不符合慢性喘息型支气管炎表现故错误.

61月胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是

A大量气胸

B大叶性肺炎

C干酪性肺炎

D大量胸腔积液

E巨大占位性病变

正确答案D

62慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A大气道阻塞

B气流受限

C双肺哮鸣音

D桶状胸

E胸片示肺野透亮度增加

正确答案:B

29

答案解析:COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。

63、典型支气管哮喘发作时的临床表现是

A吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C混台性呼吸困难及双肺哮鸣音

D混台性呼吸困难及双肺湿啰音

E咳嗽及双肺哮鸣音

正确答案：B

64可作为COPD患者长期吸入的药物为

A沙丁胺醇

B沐舒坦

C异丙托澳铁

D布地奈德

E二丙酸倍氯米松

正确答案:C

65关于典型支气管哮喘的临床表现，描述正确的是

A发作性吸气性伴哮鸣音呼吸困难

B发作性呼气性伴哮鸣音呼吸困难

C哮喘发作越重，哮鸣音越强

D肺内同时闻及哮鸣音及水泡音

E夜间阵发性呼吸困难

30

正确答案:B

66、支气管哮喘发作禁用

A氟美松

B氨茶碱

C沙丁胺醇

D肾上腺素

E吗啡

正确答案:E

67患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年活动后胸闷、气短2年。查体:桶状胸，

双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25nlm，估测肺动脉收缩压50mmHgo

血气分析:pH7421Po258mmHgPCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。最可

能的有关肺动脉高压的诊断是

A慢性栓塞性肺动脉高压

B慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压

C肺间质病变并发肺动脉高压

D肺血管炎并发肺动脉高压

E肺血管畸形并发肺动脉高压

正确答室:B

答案解析：慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD)

是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行

性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。肺动脉高

31

压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致

右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血

流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压225nmlHg。

肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高，应引起人们的

高度重视。据患者病史、查体及辅助检查，考虑慢性阻塞性肺病并发肺动脉高

压。

68患者男，60岁，慢性咳嗽。。咳痰20年活动后胸闷、气短2年。查体:桶

状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25nlm,估测肺动脉收缩压

50mmHg。血气分析：pH7421P0258mmHg,PCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能

障碍。不宜用于该患者的治疗方法是

A长期低流量吸氧

B定时高流量吸氧

C吸入长效2受体激动剂

D双水平正压通气治疗

E控制感染

正确答案：B

答案解析:慢性阻塞性肺疾病要低流量吸氧.

69患者女21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39（。近2d渐觉胸闷，

活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸廊较

右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音

消失。该患者的症状、体征提示

32

A左侧自发性气胸

B左侧肺不张

C左侧胸腔积液

D左侧肺实变

E左侧肺气肿

正确答案:C

答案解析:胸腔积液(pleuraleffusion)是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的

一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸

膜腔内有5~15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有500~1000ml

的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产

生胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。体

格检查:左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，

听诊左侧呼吸音消失。

70患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39(近2d渐觉胸

闷。活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸

魔较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音触觉语颜减弱，听诊左侧呼吸

音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是

APPD皮试

B胸部CT检查

C纤维支气管镜检查

D胸部B超检查

33

E诊断性胸腔穿刺和胸膜活检

正确答案E

答案解析:对上述检查不能确诊者，经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉

芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可作结

核菌培养。脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检。必要时可经胸腔镜进行活检。

71患者女，21岁，左胸痛伴有干咳。发热1周，最高体温3/C近2d渐觉胸

闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸

廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼

吸音消失。针对该患者的治疗，最有可能的是

A胸腔穿刺抽气及闭式引流

B胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗

C胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物

D积极有效的抗炎治疗

E胸腔镜下治疗

正确答案D

72、患者女，63岁，反复咳嗽、咳20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而

入院治疗。入院查体:体温：36.82,脉搏：116次/min呼吸：32次/min。意识模

糊，唇舌发缙，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语顽减弱、双

肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126

次/min律整P2亢进，无杂音。如果经过常规的氧疗、雾化吸入支气管舒张剂、

抗感染和糖皮质激素等治疗后，气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前，特别

34

需要鉴别

A心功能不全

B肺结核

C肺脓肿

D肺动脉栓塞症

E自发性气胸

正确答案E

答案解析:机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼

吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态;胸部外

伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支

持最为有效手段。为抢救患者生命，以下一些所谓禁忌证是相对的。1张力性气

胸或纵隔气肿（未引流前）。2、肺大泡和肺囊肿。3、活动性大咯血（已有呼吸衰

竭或息表现者除外）。4、低血压（未经治疗前）。5、食管.气管疼等。

73患者，男性，28岁自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗

生素。异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体:

大汗淋漓，发缙，脉搏细速，心率120次/分，BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺

闻散在哮鸣音。提示：血气:PaC02：50mmHg,PaO2：50mmHg,WBC10.lxl0/Lo判定

该病人病请严重的最主要的指标是

A双肺哮鸣音

B血压升高

C体温升高

35

DPaC02升高

EWBC升高

正确答案：D

74男性，30岁3年前呼吸道感染后出现咳嗽胸闷，治疗后好转此后每于

呼吸道感染后及接触花粉后反复发作并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张

药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发结，两肺叩诊

过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。最可能的诊断是

A慢支急性发作

B喘息型支气管炎

C心源性哮喘

D变态反应性肺浸润

E支气管哮喘急性发作

正确答案:E

答案解析：支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病，主要症状是发作性

的喘息，气急，胸闷，咳嗽。支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细

胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎

症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性

气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）

清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。大多数哮喘患者属于过

敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的

变应原（蜻虫、花粉、宠物、毒菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、

36

药物过敏等。哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或

原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应

原，刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数

天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给

予及时有效的紧急治疗。如果患者出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、

大汗淋漓、呼吸次数超过每分钟30次，心率超过每分钟120次、吸入支气管扩

张剂（沙丁胺醇气雾剂）后作用持续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压低于

60mmHg或动脉二氧化碳分压大于45mmHg或氧饱和度不超过90%等，这些症状或

辅助检查指标只要符合一项或一项以上，就说明患者病情严重，需高度重视，

应尽快开始快速、有效的治疗。

75左侧大量气胸

A双侧肺下界下移

B急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

C左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

D左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

E左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

正确答案E

答案解析：大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤

减弱，叩诊过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。

76左侧阻塞性肺不张

A双侧肺下界下移

37

B急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

C左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

D左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

E左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

正确答案:D

答案解析:左侧阻塞性肺不张时，因肺组织较致密，有利于气管音的传导，所以

左侧叩诊实音。左侧肺不张后，肺萎缩，气管就向左侧移位。

77患者男性65岁。间断咳嗽、咳10年近2年来出现活动后气短。既往：高血压

病史10年，血压控制尚可。吸烟40年,20支/日。查体:心率86次/分，呼吸

22次/分,血压135/85mmHg(lmmHg=0133kPa),双肺呼吸音低，呼气相略延长，

未闻及干、湿性啰音。双肺下界位于肩胛线第11间。心脏各瓣膜区未闻及杂音。

双下肢无水肿。胸部X线片示心影不大，肺纹理增重，膈肌低平。该患者宜首

先采取的检查措施是

A胸部CT

B动脉血气分析

C肺功能检查

D超声心动图

E痰涂片查找抗酸杆菌

正确答案C

答案解析:肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占

用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼

38

气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)，是评估COPD严重程度的良好指标，其

变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEV/FVCC70%者，可确定为不能完

全可逆的气流受限。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活

量(VC)降低，深吸气量(IC)降低,IC/TLC下降,一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO

与肺泡通气量(VA)比值(DL-CO/VA)下降，患者查体：心率86次/分，呼吸22次/

分，血压135/85mmHg(lmmHg=0.133kPa),双肺呼吸音低，呼气相略延长，未闻

及干，湿性啰音。故该患者宜首先采取的检查措施是肺功能检查.

78COPD稳定期FEVD50%时需规律使用的药物是

A沙丁胺醇吸入剂

B异丙托澳锭吸入剂

C布地奈德吸入剂

D氨茶碱

E扎鲁司特片

正确答案B

答案解析：1短效2受体激动药，如沙丁胺醇吸入剂、特布他林吸入剂。2.主要

是支气管舒张药可松弛支气管平滑肌、扩张支气管，缓解气流受限，是控制COPD

症状的主要治疗措施。主要的支气管舒张剂有B2受体激动药、抗胆碱药及茶碱

类3糖皮质激素，如倍氯米松、布地奈德、氢化可的松等.

79哮喘急性发作时首选的治疗药物是

A沙丁胺醇吸入剂

B异丙托澳锭吸入剂

39

C布地奈德吸入剂

D氨茶碱

E扎鲁司特片

正确答案A

答案解析：1短效B2受体激动药，如沙丁胺醇吸入剂、特布他林吸入剂。2.主要

是支气管舒张药可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD

症状的主要治疗措施。主要的支气管舒张剂有B2受体激动药、抗胆碱药及茶碱

类3糖皮质激素，如倍氯米松、布地奈德、氢化可的松等。

80、男性，52岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者预面部显著

肿胀，皮肤色紫而紧张，颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学

检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈。其胸水类型是

A血性胸水

B乳庭胸水

C渗出性胸水

D漏出性胸水

E浆液血性胸水

正确答案：D

81男性42岁曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳

白色，加入乙醴静置后，变为澄清

A假性乳糜性胸腔积液

B乳糜性胸腔积液

40

C渗出性胸腔积液

D漏出性胸腔积液

E浆液血性胸腔积液

正确答案B

答案解析：乳庭胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为

渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醛静置后，多变为澄清。

82、COPD患者肺功能回报:FEV1/FVCX56%,FEV1/预计值：45%,该患者按COPD严

重程度分级属于

A轻度COPD

B中度COPD

C重度COPD

D极重度COPD

ECOPD高危因素

正确答案:C

83、继发性气胸最常见的基础疾病是

A肺结核

BCOPD

C间质性肺疾病

C肺脓肿

E正压通气

正确答案:B

41

84、重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是

A四环素

B青霉素

C红霉素

D激素

E支气管扩张剂

正确答案:E

85、下列不是支气管哮喘症状特点的是

A哮喘在教分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解

B在夜间及凌晨缓解或减轻

C发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽

D有时以咳嗽为唯一症状

E严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸

正确答案：B

86女性，25岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音2年多出现在清理谷仓后。

下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘

A有发热、咳嗽

B肺部闻及哮鸣音

C血嗜酸性粒细胞增多

D痰涂片见较多嗜酸性粒细胞

E胸片有多发性游走性片状阴影

42

正确答案：：E

答案解析:肺睹酸性粒细胞增多症浸润临床表现与哮喘相似，咳嗽、肺部哮鸣音,

血、痰嗜酸性粒细胞均升高，但前者发热多见，胸部X线可见多发性、游走性

淡薄浸润阴影；而哮喘发作胸片呈过度充气征，合并细菌感染，可见浸润阴影,

但不呈游走性.

87确诊慢性阴塞性肺疾病COPD）最主要的依据是

A胸部X线片

B血气分析

C肺功能

D典型的慢性咳嗽，咳痰症状

E胸部检查

正确答案:C

88以下不是急性上呼吸道感染并发症的是

A急性鼻窦炎

B中耳炎

C肾炎

D心肌炎

E肺结核

正确答案:E

89患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h查体：意识清楚，不能平

卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min律齐，胸片未见活

43

动性病变给予鼻导管吸氧6L/min时动脉血气为pH7.20Pa0258mmHg,PaC0287mmHg,

诊断急性支气管哮喘(重症)。若采用气管插管机械通气，恰当的是

A因为气道阻力增加，故应采用大潮气量(12~15ml/kg)、慢呼吸频率的形式

B因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP(15cmH20)

C为防止气压伤，应采用小潮气量(6~8ml/kg)

D因为Pa02降低需高浓度供气

E因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氨钠，将pH纠正至正常范围

正确答案:C

90患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h,查体：意识清楚，不能

平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min律齐，胸片未见

活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,

PaCC287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。经治疗后病情明显改善，用PSV模

式通气时