泉州市中医、中西医结合重点专科建设标准评分细则

泉州市

中医、中西医结合重点专科建设标准评分细则

泉州市卫生计生委

验收评分汇总表

专科名称：挂靠单位:

验准

—•二三四五

分

收

合

的

评

科

组专人梯医教

百

分

学

项目技

织科才队疗

分

占

信

工

计

管规培建工比

息

标

作

理模养设作

总分1520402817120总重

标准分点

重点分8123216573分分

——

验收总分

评分重点分——

验收组负责人市卫生局审核人

验收组人员市卫生局审批人

验收时间：年月日审批时间：年月日

说明

一、根据我市中医、中西医结合重点专科建设目标和任务，参考省中医专科建设检查标准，

制订本建设标准评分细则。

二、验收内容序号旁有“*”为重点分条。

三、验收时，凡所得总分及重点分均达到标准分的80%以上为合格（即验收得分/标准分X

100%>80%）o

四、验收时，被验收单位应提供以下资料：

1、有关中医、中西医结合重点专科建设情况的文字材料：三年建设工作总结；领导小组名

单；原始会议记录；规划与年度计划、分年度工作总结；人才梯队名单、学科带头人（含学科

接班人）有关情况；市级以上科研课题计划书、成果获奖证书、奖状；论文目录及论文复印件、

学术综述、专著等。

2、有关专科中心建设情况的业务材料：财务报表；业务报表；原始会诊记录本；专科病历

号；专科设备目录；专科制剂目录、样品及临床使用情况总结、单病种全程质量管理有关材料

等。

泉州市中医、中西医结合重点专科建设标准评分细则

序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录

一、组织管理、专科规模15*8

查阅医院文件及会议原始记录，应

有负责专科建设的院领导（或成立领

有时间、地点、参加人员、研究事

导小组）和逐级负责制；分工明确，措

项、决议等。未成立领导小组或无

1施得力，管理规范有序，每年至少召2

专人负责不得分。无会议记录扣1

开2次以上专题会议，研究解决专科

分；会议记录不完整扣0.5分。专题

建设存在的问题。

会议＜2次/年扣0.5分。

查阅规划及年度计划和工作总结，

符合要求得全分；无规划不得分，

制定专科（专病）三年建设规划并执

有规划但内容不具体扣0.5分。无年

2行良好。制定切实可行的年度计划，2

度计划、工作总结扣分；有计划

措施有力，每年有工作总结。1

但内容不具体扣0.5分;有计划不落

实扣0.5分。

1.实地查看专科环境，符合要求得

1分；环境脏乱扣0.5分；标志不突

专科环境优美整洁，标志突出。有独出扣05

立病区，专科床位数在30张以上，专2.床位数达标得4分。专科每减少

*35

病床位数在20张以上，能满足临床需1张床位扣0.2分（专病每减少1张

要。扣0.3分），直至扣完;超过标准50%

以上加1分，超过标准100%以上加

1.5分。

序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录

1.对照设备目录，实地检查。设备

不全或不能满足专科基本业务需要

扣1分；专科设备无1项达到省内

专科有适应业务发展需要的仪器设

同类专科领先水平扣1分；万元以

备，专科设备中至少有1项达到省内

上设备总值＜50万元扣0.2分，＜30

同类专科领先水平或国内先进水平，

万元扣0.5分；＞80万元加0.5

4万元以上设备总值达50万元。设备完3

分,＞100万元加1分。

好率290%,使用率270%,建立完

2.设备完好率＜90%扣0.2分,V

整的设备档案、操作规程；大型仪器

50%扣0.5分；使用率＜70%扣0.2

有使用记录。

分,＜50%扣0.5分；无完整的设备

档案扣0.5分;无操作规程扣0.5分；

大型仪器无使用记录扣0.5分。

实地查看，无制剂不得分;少一种扣

专科有自制中药制剂3种（专病有2

0.2分；制剂临床使用率达标得2

种）以上,在临床实际应用并有工作总

*53分，＜50%扣1分,＜30%扣1.5分;专

结，专科制剂使用率达到住院病人同

科制剂年业务收入达10万元以上，

病种数的50%以上，有一定经济效益。

加1分。

序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录

二、人才培养与梯队建设20*12

1.查看计划并了解实施情况。有计

专科有年度人才培养计划并已实施。

划并实施得1分；有计划未实施扣

三年内专科医生到省外专项进修或参

640.5分，无计划不得分。

加国家级专题学习班学习的岗位培训

2.岗位培训率>80%得3分;<80%

覆盖率达80%以上，培训效果良好。

扣1分,<50%扣2分。

1.查看有关材料、召开座谈会了解。

符合条件给全分；是副主任医师

学科带头人为中医或中西医结合副主

（三级医院为主任医师），但其它条件

任医师（三级医院为主任医师）；精通

有一条不符合扣1分；

本专科业务技术，有较强的事业心、

762.学科带头人是省级专业委员会委

创新精神和组织管理能力；学科带头

员加1分全国专业委员会委员加2

人是市级中医专业学术委员会学常委

分；是省级专业委员会副主任以上

以上委员。

委员加2分，全国专业委员会副主

任以上委员加3分。

序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录

学科带头接班人1名以上，为副主任有符合条件的学科带头接班人给全

8医师或取得硕士以上学位人员，学术4分；接班人有一条不符合条件扣1

水平较高，有一定组织管理能力。分，无接班人不得分。

有本专科技术骨干队伍（专科8-10查看技术人员名单并核实任职资格

人；专病5〜8人）。中医或中西医结合证书。符合条件得全分，中医或中

人员占医生总数的70%以上；主任、西医结合人员三70%得3分，＜70%

*96

副主任、主治、住院医师梯队完整，扣2分，＜50%扣3分；梯队不完

知识结构、职称结构、年龄结构合理，整扣1分，结构不合理扣1分；研

其中研究生比例达15%以上。究生比例未达标扣2分。

序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录

三、医疗工作40*32

1.查医院工作报表，随机抽查30份

病历，与有关人员座谈并查看技术资

料。专科技术水平达标得3分，专科

专科学术水平在全市居领先地位并有整体水平达到全市领先水平或省内

明确的技术发展方向，专科至少有2先进水平，但技术发展方向不明确扣

个病种（专病不少于1个病种）的诊2分。

*10疗技术在全市处于领先水平或省内先102.专科有一个优势病种得1.5分。

进水平（以数字表明）；有独特的中医优势病种诊疗水平未达到全市领先

或中西医结合治疗方法，中医或中西或省内先进水平扣1分。

医结合治疗率260%。3.专科有独特的中医或中西医结合

诊疗方法得2分，无不得分。中医或

中西医结合治疗率与60%得2分，

＜60%扣1分，＜50%扣1.5分。

查医院工作报表和门诊部或统计

室材料。符合要求给全分,建立门

专科（专病）门诊建立医疗卡。专科日

诊医疗卡并保管完好得1分；门诊

11门诊量按工作日计算与实际床位数之比4

人次数按比例达到3:1得3分，＜

为3:1。

3:1扣1分，＜2:1扣2分；达到

4:1加1分，超过5:1以上加2分。

序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录

1.查医院工作报表，抽查30份病历

统计、实地查看。全部符合要求给全

分。病床使用率270%得3分，每少

1%扣0.1分。

专科（专病）病床使用率三70%,周2.病床周转次数与15次/年得2分，

转次数215次/年，甲级病案率2＜15次/年扣1分,V10次/年扣2分;

*128

90%o专科所在地区域外住院病人占＞20次/年加1分，＞30次/年加2

专科病人数的20%以上。分。

3.甲级病案率290%得2分，V90%

扣1分，＜80%扣1.5分。区域外病人

220%得1分，＜15%扣0.5分；＜10%

扣1分。

查医院工作报表。符合要求给全分；

疑难重症病人数占专科收治病人总

疑难重病收治率未达标，每少相应

*13数的比例达到三级医院相应专科的4

标准百分比的10%扣0.5分，直至

标准和二级医院相应专科的标准*。

扣完为止。

*三级中医、中西医结合医院各科收治疑难重症病人占收治病人数的百分比为：内科、外科、儿科、针灸均为60%；

骨科、皮肤科、眼科为30%；肛肠、五官、推拿科为20%o二级中医、中西医结合医院各科收治疑难重症病人占

收治病人数的百分比为：内科、外科、儿科、针灸均为40%；骨科、皮肤科、眼科为20%；肛肠、五官、推拿科

为15%

序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录

查看单病种有关资料并实地考核。

1.列为单病种管理的项目在中医诊

断的及时性、准确性、完整性方面

达到市内领先或省内先进水平，

建立并开展单病种全程质量管理，专ICD诊断达到市内领先水平得3分，

科对2个优势病种（专病至少对1个仅一方面达标得L5分。

优势病种）开展诊断、治疗、疗效评2.中医或中西医结合治疗措施的合

理性、安

*14价、医疗费用的全程管理，制定单病10全性、有效性达到市内领

先或省内先进水平得3分，未达标

种诊疗规范，每年有工作总结并逐年

不得分，部分达标得1.5分。

扩大病种质控数。3.平均住院日低于市级单位同一病

种平均住院天数得2分；相同得1

分；高于市内水平扣2分。

4.平均住院费用低于市级单位同一

病种平均住院费用得2分，相同得

1分，高于市内水平扣2分。

查看有关资料并实地了解情况。开

展整体护理工作得2分，有中医或中

西医结合特色得2分,特色不突出扣

开展有中医或中西医结合特色的整体

1541分;近三年有新立项的地市级以上

护理工作。

科研课题加2分；在省级以上公开

发行的专业刊物上发表学术论文，

每篇加0.2分，最多加1分。

序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录

四、科技工作28*16

实地查看，符合要求得全分，有专

科研究室并有明确的研究方向得1

建立专科研究室，并有明确的研究方

分，有工作计划、科研任务和实施

16向、工作计划、科研任务和实施方案，3

方案得1.5分，缺一项扣0.5分。科

有关的科技档案资料完整。

技档案资料不完整扣0.5分，未建立

科技档案扣1分。

查看有关文件、实验记录，并实地

建立专科实验室并达到国家一级以上了解情况。实施室达标并开展实验

*175工作得5分，实验室未达标不得分；

标准（中医药科研实验室分级标准）实验室达标但未开展实验工作扣3

分。

充分应用中医经典理论指导专科临床

研究工作，有计划、系统地开展传统查看相关资料，系统开展整理研究

中医经验与理论、民间单验方或中西工作得全分。有开展，但不系统，

186

医结合特色诊疗技术的整理研究工水平一般扣3分。技术资料不完整

作，在继承的基础上有所创新，并有扣2分。

工作总结。

序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录

查看有关文件。有地市级以上课题

得3分，有省、部级课题加2分。

近三年有新立项的地市级以上科研课有地市级成果奖得3分（是第一获

*19题，并认真开展研究工作。有地市级6奖单位和个人得3分，参与单位或

以上获奖科研成果。人员得1分），有省级以上获奖成果

或研制1项国家“准”字号新药加5

分。

三年发表6篇以上论文给全分，每

近三年在省级以上公开发行的核心刊少1篇扣1分。有专著加2分。被

*20物（增刊除外）上发表学术论文6篇5别人引用3次以上加0.5分；引用5

以上。次以上加1分；引用10次以上加2

分0

查看技术档案及引进项目。符合要

每年引进并开展2项以上全市领先的求给全分（每引进一项新技术得0.5

新技术、新成果。建立本专科技术档分）；有引进技术，但不是最新技术，

213

案