第十八章 直流电疗法课件

第十八章直流电疗法

第十八章直流电疗法第一节概述第二节直流电疗法第三节直流离子导入电疗法内容第十八章直流电疗法第一节概述

在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法(Galavanization)特点：低电压(30～80V)、小强度(小于50mA)电流是带电粒子定向流动所产生的。习惯上把正电荷移动的方向作为电流的方向。第十八章直流电疗法一、生物物理作用与生物化学作用

1．对人体产生生物理化作用的基础

人体体液是电解质溶液，体液中存在多种阴阳离子：

阳离子主要有钾、钠、钙、镁离子；阴离子主要有氯离子、碳酸根、磷酸根、硫酸根、有机酸离子和蛋白质。直流电治疗时，两电极间存在着稳定不变的电势差;人体组织内各种离子因电势差的存在向一定的方向移动而形成电流。由于离子移动并引起体液中离子浓度相对的变化是直流电生物理化作用的基础。第十八章直流电疗法一、生物物理作用与生物化学作用2．几个相关概念（1）电解及电解产物电解：电解质溶液导电时，溶液中离子发生迁移并和电极表面发生化学反应的过程，称为电解。离子的水化：电解质溶解在水中时，一部分离解成阳离子和阴离子，离子被一层水分子所包围，称为离子的水化。电解产物：电解后在电极上产生的原子或原子团，或者它们同溶剂进一步发生化学变化而产生的新物质，叫做电解产物。第十八章直流电疗法一、生物物理作用与生物化学作用（2）电泳与电渗直流电作用于胶体分散体系时，分散质与分散剂会分别向相反方向移动。胶体粒子（分散质）的移动称电泳，液体（分散剂）的移动称电渗。人体内血液、淋巴、脑脊液呈弱碱性，在人体体液中蛋白质羧基离解出氢离子而带负电荷呈酸性。电泳：直流电通过人体时，带负电的蛋白粒子及其吸附的少数正离子形成的吸附层向阳极移动，称为电泳。电渗：直流电通过人体时正离子连同其水化膜向阴极移动称为电渗。第十八章直流电疗法一、生物物理作用与生物化学作用3.直流电作用时电极下的几种变化（1）酸碱度改变

在直流电作用下，金属离子向阴极移动，阴极下产生碱性电解产物；酸根和有机酸向阳极移动，阳极下产生酸性电解产物。阴极下呈碱性，而阳极部位呈酸性。(酸凝固碱溶解）两极下的酸碱电解产物蓄积到很高浓度时，可以破坏组织而引起烧伤，治疗时必须注意避免，但也可利用来拨除倒睫毛，破坏疣痣等。第十八章直流电疗法一、生物物理作用与生物化学作用（2）组织含水量改变在直流电作用下，由于电泳阳极下组织水分减少，蛋白质分散度降低，组织较干燥致密。而由于电渗阴极下水分子增加，蛋白粒子分散度升高，组织膨胀和变得松软。第十八章直流电疗法一、生物物理作用与生物化学作用（3）细胞膜通透性变化。

在直流电阳极下，由于电泳而脱水、偏酸性、因此阳极下细胞膜致密通透性降低，物质经膜交换减慢。阴极下组织含水量增加，偏碱性，细胞膜变疏松，通透性升高，物质经膜交换加速。第十八章直流电疗法一、生物物理作用与生物化学作用（4）组织兴奋性变化

神经肌肉的兴奋性需要体液中各种电解质离子维持一定的比例，其关系如下：神经肌肉兴奋性∝[K+]+[Na+]/[Ca+]+[Mg+]+[H+]

直流电作用下，K+、Na+离子水化膜薄，较快移向阴极，故阴极有提高组织兴奋性作用。阳极下Ca+、Ma+浓度相对增高，阳极有降低组织兴奋性作用。第十八章直流电疗法由于细胞膜对离子的通透性有选择性，因而离子不能自由跨膜移动。通直流电时，阳离子向阴极移动部分离子受阻于膜一侧，而阴离子向阳极移动，部分离子受阻于另一侧，形成与直流电场相反的极化电阻，通电时间越长，堆积在膜两侧的离子越多，极化电位越大。当后者大到和原电场相近时，电路中的电流几近为零。由于极化电场的产生，直流电治疗时间不宜过长。第十八章直流电疗法二、生理作用1．促进局部小血管扩张改善血液循环直流电治疗后，局部小血管扩张，血液循环改善，增加了组织营养，提高细胞的生活能力，加速代谢产物的排除，因而直流电有促进炎症消散，提高组织功能，促进再生过程等作用，这种作用阴极下更明显。直流电治疗后，血液循环量增加140%，持续30分钟以上。血管舒缩反应是机体对外界刺激最普遍的生理反应之一。第十八章直流电疗法直流电促进局部血液循环的机理：1.使皮肤受刺激释放组织胺引起三联反应:(1)直接扩张小动脉（2）通过轴突反射（3）作用于毛细血管。使内皮间隙加宽，结果通透性增加。2.电解产物使组织蛋白分解成血管活性肽，从而扩张血管。3.刺激感觉神经末梢，直接通过轴突反射引起血管扩张。

直流电促进局部血液循环作用是其主要治疗作用之一，也是其治疗慢性炎症、增加供血、改善营养障碍的主要因素之一。第十八章直流电疗法2．对神经系统影响

当通过弱或中等强度的直流电时，阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高；当通过的电流强度较大或通电时间较长时，阴极下会由兴奋性升高转向降低；如果电流强度进一步增大或者通电时间很长，阴极下兴奋性甚至可能完全消失，称为阴极抑制。（提示治疗时间不宜长。）第十八章直流电疗法二、生理作用3．对伤口的影响直流电阴极有促进伤口肉芽生长，软化瘢痕，松解粘连和促进消散等作用，而阳极有减少渗出的作用。第十八章直流电疗法二、生理作用4．促进静脉血栓溶解退缩的作用

动物实验观察到，在较强的直流电作用下，血栓先从阳极侧松脱，然后向阴极侧退缩，当退缩到一定程度时，血管重新开放。临床上用大剂量直流电治疗血栓静脉炎有一定疗效。第十八章直流电疗法二、生理作用5．对骨骼的影响如果在骨折区通以10-20μA小量直流电（阴极）可以促进骨折的愈合。第十八章直流电疗法三、治疗作用1．促进骨折愈合

适量的直流电阴极刺激可促进骨痂形成，促进骨再生和修复作用。第十八章直流电疗法三、治疗作用2．消炎、促进肉芽组织的生长阳极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出；阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡。第十八章直流电疗法三、治疗作用3．镇静和兴奋作用

直流电治疗时规定电流方向为正极流向负极。全身治疗时，下行的电流起镇静作用，上行的电流起兴奋作用；对局部治疗而言，阳极周围组织兴奋性降低，阴极下兴奋性增高。4．对癌症的治疗

利用直流电电极下产生的强酸和强碱杀死癌细胞。第十八章直流电疗法三、治疗作用5．对冠心病的治疗

微弱直流电很接近生物电的电流强度，可以反射性地对异常的冠状动脉舒缩功能进行调节。6．对静脉血栓的治疗

在较大强度的直流电的作用下静脉血栓从阳极一侧松脱，向阴极一侧退缩，血管逐渐开放。第十八章直流电疗法第二节直流电疗法第十八章直流电疗法

一、治疗技术(一)主电极和辅电极的应用在做直流电治疗的时候，选用两个面积大小不同的电极，小电极的电流密度大，引起的反应强烈，称为主电极或刺激电极；而大电极电流的密度小，引起的反应较弱，称为辅电极或无刺激电极。第十八章直流电疗法一、治疗技术（二）电极的放置方法

1.对置法一个电极置于病灶的一侧，另一个电极置于病灶的对侧。适于局部和病变部位较深的疾病的治疗。2.并置法两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经、血管病变等。第十八章直流电疗法一、治疗技术（三）治疗剂量与疗程以电流强度和通电时间为计量指标。

电流强度=电流密度×电极衬垫面积1.治疗剂量成人：0.05mA/cm2～0.1mA/cm2,最高可达0.5mA/cm2

；小儿一般为：0.02mA/cm2～0.03mA/cm2；老年人治疗时电流密度酌减。第十八章直流电疗法2.疗程

15～20分/次，每日或隔日一次，10～20次为1个疗程。第十八章直流电疗法二、治疗方法（一）基本操作方法

1．选择适宜的金属板和衬垫。铅板电极要随时碾平。

2．检查患者皮肤，避开破损区。

3．电疗机各旋钮归零，然后开启电疗机？

4.治疗前向患者交代通电时产生的各种感觉。5．放置衬垫，金属极板，盖胶布或塑料布，固定电极。6.然后徐徐转动电位器缓缓增加电流量。先给预定电流量的2/3。3~5分钟内增加到预定剂量。7.治疗完毕，取下电机板，检查皮肤有无异常。关闭开关。第十八章直流电疗法二、治疗方法（二）不同部位的治疗方法1.眼－枕法一极用分叉线连两圆形电极置于闭合的两眼上，另一极置枕项部位电流量2mA～5mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程第十八章直流电疗法二、治疗方法2.额－枕法两个电极分别置于额部和枕部电流为3mA～6mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程阴极不宜置于枕部。第十八章直流电疗法二、治疗方法3.颞侧对置法

两个电极于颞侧对置电流量为2mA～3mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程第十八章直流电疗法二、治疗方法4.面部治疗法取面具型电极置于患侧面部电流量为8mA～15mA，15～25min/次，

15次为一个疗程第十八章直流电疗法二、治疗方法5.耳部治疗法把湿棉条放入外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置电极，副电极放在对侧耳廓前面电流量为1mA～3mA，15～25min/次，

15次为一个疗程第十八章直流电疗法二、治疗方法6.咽部治疗法

取两个电极斜对置于侧颈部，辅电极置于后颈部电流量为3mA～6mA，15～25min/次，每日或隔日一次，12次为一个疗程

第十八章直流电疗法二、治疗方法7．下颌关节治疗法取两个电极对置于下颌关节电流量为3mA～5mA，15～25min/次，每日或隔日一次，12次为一个疗程第十八章直流电疗法二、治疗方法8.颈交感神经节疗法取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前沿，辅电极置于枕部电流量为1mA～3mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程第十八章直流电疗法二、治疗方法9.肩关节治疗法取两个电极对置于肩关节前面和后面电流量为5mA～8mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程第十八章直流电疗法二、治疗方法10.肘关节治疗法（1）并置法取两个电极分别置于左右两侧的肩上部，取另两个同样大小的电极分别置于左右前臂屈侧的下1/3处电流量8mA～12mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程。第十八章直流电疗法二、治疗方法（2）对置法将四个电极分别置于两侧肘关节的内侧和外测电流量8mA～12mA15～30min/次每日或隔日一次15次为一个疗程第十八章直流电疗法二、治疗方法11.膝关节治疗法（1）并置法将两个电极置于大腿中段1/3及小腿中段1/3处电流量为12mA～18mA15～30min/次每日或隔日一次15～20次为一个疗程第十八章直流电疗法二、治疗方法（2）对置法将两个电极分别置于膝关节的内侧和外测电流量6mA～10mA15～30min/次每日或隔日一次15～20次为一个疗程第十八章直流电疗法三、临床应用（一）适应证1.神经科疾病偏头痛、三叉神经痛等2.内科疾病慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压等4.妇产科疾病闭经、功能性子宫出血等5.五官科疾病角膜炎、结膜炎、鼻炎等6.皮肤科疾病皮肤溃疡、硬皮病等第十八章直流电疗法三、临床应用（二）禁忌证恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。第十八章直流电疗法三、临床应用（三）注意事项1.治疗前去除治疗部位及附近的金属物2.治疗时两极不能接触，以防短路。3.治疗过程中，患者不能触摸治疗仪或金属物，不能使电极与皮肤分离。4.治疗后局部出现过敏时，勿抓破，可外涂止痒液。每次治疗后局部可涂20%甘油保护皮肤。5.电极衬垫要大于电极，边缘要超出1cm,衬垫厚度要达到1cm.第十八章直流电疗法止痒液配方薄荷1.0g；樟脑1.0g；氧化锌2.0g；甘油25ml；酒精加至100ml.多次直流电治疗后，电极下的皮肤由于电解产物的刺激可出现瘙痒、小的皲裂。瘙痒剧烈时，可用热水清洗局部，然后涂止痒液。小的皲裂可涂凡士林，治疗时局部用小塑料布覆盖。第十八章直流电疗法第三节直流离子导入电疗法第十八章直流电疗法定义直流离子导入电疗法（Electrophoresis）使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法，称为直流电药物导入疗法。第十八章直流电疗法一、直流电药物离子导入的原理同性相斥原理。在药物溶液中，一部分药物离解成离子，在直流电的作用下，阴极衬垫中含有的带负电荷的药物离子或者阳极衬垫中含有的带正电荷的药物离子，就会向人体方向移动而进入体内。第十八章直流电疗法(一)直流电离子导入的特点1.直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内。（汗腺管口、毛孔、粘膜上皮间隙）--离子导入的入口。2.药物保持原有的药理性质。3.阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入第十八章直流电疗法（二）导入途径分布深度、数量和极性1.导入途径、分布、深度

直流电直接导入离子只能达皮内，主要堆积在表皮内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液。进入血液循环后，有的药物选择性地停留在某器官组织内。同位素实验证明：离子只能导入皮肤浅层，导入的深度一般不超过1cm.第十八章直流电疗法（二）导入途径分布深度、数量和极性2.影响导入数量的因素

在一定范围内（5%以下时），溶液浓度与导入数量成正比；在一定范围内与电流强度和通电时间成正比。（﹤耐受限，30分钟）无机离子导入量约为衬垫量10%以内，有机离子导入量约为3%以内。第十八章直流电疗法不同部位导入的数量也有差别，以躯干导入最多，上肢次之，下肢，特别是小腿最少。第十八章直流电疗法（二）导入途径分布深度、数量和极性3．药物离子导入的极性通常金属、生物碱带正电荷从阳极导入，非金属、酸根带负电荷从阴极导入。第十八章直流电疗法二、离子导入的作用直流电和药物的综合性作用

直流电药物离子导入除药物作用外，同时有直流电的作用，两者互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好1.直接作用（1）离子堆中的离子一部分会失去电荷变成原子或分子，保持原有的药理特性，在药物能达到的组织层内起到直接药理作用。（2）导入的药物离子局部的浓度比肌肉注射时高4-100倍。反复导入后，皮肤各层中的药物浓度比皮下注射高。1.第十八章直流电疗法二、离子导入的作用（3）导入后形成的离子堆中的药物，逐渐被吸收入血和淋巴液，故在体内存留的时间比其他给药法长，发挥药物作用的时间也长。第十八章直流电疗法二、离子导入的作用2.间接作用（1）神经反射治疗作用皮肤离子堆能刺激皮肤感受器，通过反射途径引起机体的一定反应.（2）通过体液的作用药物离子经血液和淋巴液带到其他部位，对远隔脏器及全身发生作用。第十八章直流电疗法三、治疗技术（一）设备直流电治疗仪及辅助配件同直流电疗法。遵医嘱选择不同的药物配制成不同浓度的导入药液备用另外配浸药所用的滤纸、纱布、衬垫要注明阳极（＋）和阴极（-）第十八章直流电疗法三、治疗技术（二）方法1.衬垫法治疗方法与直流电疗法基本相同，不同处有：（1）作用电极与非作用电极下分别放置不同衬垫。（2）尽量减少作用电极上的寄生离子。（3）有的药物为防止被电解产物所破坏，需采用非极化电极。第十八章直流电疗法非极化电极1.最下层（紧贴皮肤）：浸透药液的滤纸；2.衬垫3.浸透缓冲液（5%葡萄糖，1%甘氨酸）的滤纸。4.衬垫5.最上层：铅板电