肺积（肺癌）中医护理常规

肺积（肺癌）中医护理常规

肺积，多由于邪毒犯肺、宣降失司、津液不布、气滞血瘀、瘀血

与宿瘀结缘而为癌肿。

一、护理评估

（1）按中医整体观念，运用望、闻、问、切的方法评估病证。

（2）询问患者发病时间，症状，包括肺内症状（咳嗽、咳痰、

咯血、胸痛、发热、气促胸闷、便溃、纳呆、便秘、恶心、呕吐等）

和肺外症状（肥大性骨关节病等）。

（3）询问患者吸烟史、家族史等。

（4）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

（5）中医证型:

①肺脾气虚证。

证候：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，水肿便澹。

舌质淡，苔薄，边有齿痕。

②肺阴虚证。

证候：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。

舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。

③气滞血瘀证。

证候：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，瘩块疼痛

拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀斑，苔薄。

④痰热阻肺证。

证候：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。舌质红，苔黄腻。

⑤气阴两虚证。

证候：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足

心热，时有心悸。舌质红，苔薄，或舌质胖，有齿痘。

二、护理要点

(1)按中医肿瘤科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室空气新鲜、温湿度适宜，环境安静，避免灰尘、

刺激性气味及噪声。

(3)急性期和咯血时应卧床休息，咳而喘急者取半坐卧位，恢

复期适当下床活动。

(4)定时漱口，保持口腔卫生。

(5)观察病情，做好护理记录。

①观察患者呼吸、咳嗽状况，有无咳痰及痰液的性质、颜色、量；

遵医嘱行雾化吸入后观察患者有无咳痰及痰液的性质、颜色、量。咳

嗽胸闷者取半坐卧位，少说话；痰液黏稠难咳者，可变换体位。协助

翻身拍背(咯血及胸腔积液者禁翻身拍背)，教会患者有效咳嗽、咳

痰、深呼吸的方法。

②密切观察患者咯血的性质、颜色、量及伴随症状，监测生命体

征、尿量、皮肤弹性等，准确、及时记录。指导患者不要用力吸气、

屏气、剧咳，喉间有痰时轻轻咳出。少量咯血者静卧休息；大量咯血

者应绝对卧床，取头低脚高位，头偏向健侧，尽量少语、少翻身。少

量咯血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品，如黑木耳、茄子等；大量

咯血者遵医嘱禁食。

③注意观察患者体温变化及汗出情况。发热时，卧床休息，限制

活动量，避免劳累。协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣,

切忌汗出当风。

④观察患者疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵

医嘱给予止痛剂后观察用药反应。

⑤气促胸闷者遵医嘱给予吸氧。

⑥观察患者排便次数、量、性质及有无里急后重感。

⑦遵医嘱及时，准确给予止吐药物，必要时记录出入量。体质虚

弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起

窒息。

(6)给药护理；中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果及反应。

(7)饮食护理：

①饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜，忌食油腻厚味、辛辣刺激之品及

海腥发物。

②高热者，给予流食或半流食，多食水果等润肺化痰之品。

(8)情志护理；

①采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建立积极的

情志状态。

②指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑,

达到调理气血阴阳的作用。

③责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。

④鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。鼓励病友间相

互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。

（9）临证（症）施护；

①高热时给予物理降温，勿汗出当风。

②痰液黏稠时给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰；有气

道阻塞时，做好气管插管或气管切开的准备工作，及时协助医生进行

抢救。

③呼吸困难、喘甚者，给予吸氧。

①大量咯血者，按咯血护理常规进行。

⑤胸痛者遵医嘱使用理气活血通络的中药外敷。

（10）中医特色治疗护理：

①咳嗽、咳痰：遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、

气管、神门、皮质下等穴。

②发热：遵医嘱给予穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎

放血（营养状况差者慎用）。

③胸痛：

a.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、皮质下、交

感、肺等穴。

b.遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。

④气促胸闷：遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气

管、神门、皮质下、脾、肾等穴。

⑤便澹：

a.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、

脾、交感、神门等穴。

b.遵医嘱给予穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脱、关元等穴。

c.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右

旁开1―1.5寸，5〜10分钟。

⑥纳呆：

a.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、交感等穴。

b.遵医嘱给予穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、脾俞、

胃俞等穴。

⑦便秘；

a.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、胃、脾、交

感、皮质下、便秘点等穴。

b.遵医嘱给予穴位按摩，可选择天枢、脾俞、肓俞、大肠俞等穴，

寒证可加灸。

c.遵医嘱给予中药泡洗。

⑧恶心、呕吐。

a.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、神门等穴。

b.遵医嘱给予穴位按摩，可选择合谷，内关等穴。

三、康复及健康指导

(1)向患者讲解空气污染对肺部健康的危害，尽可能远离呼吸

道刺激物，如烟雾、烟尘，保护余肺功能。

(2)了解吸烟的危害，自觉戒烟，注意口腔卫生，防止口腔疾

病。

(3)遵医嘱行放化疗并定期复查，出现咳嗽加重、体重减轻、

肩背部疼痛、疲乏、咯血、头痛等情况要随时就诊。

四、中医特色康复及健康指导

(1)起居有常，不妄作劳，采取适合自身的多样化的锻炼方式。

适时增减衣服，注意保暖，避免受凉，勿汗出当风。冬季外出时戴好

口罩。

(2)饮食应清淡可口、容易消化，提供高热量、高蛋白、富含

维生素的食物。

(3)保证充分的休息，咯血者绝对卧床休息。

(4)经常做深呼吸，尽量放慢呼吸。

(5)中医特色饮食调护；

①肺脾气虚证；宜进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、

鹤鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食

疗方：糯米山药粥。山药150g,糯米100g。将山药去皮，洗净，切

成小块；糯米淘洗干净，备用。锅内加水适量，放入糯米煮粥，五成

熟时加入山药块，再煮至粥熟即成。

②肺阴虚证：宜进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、银

耳、秋梨、葡萄、萝卜、莲子、芝麻等。食疗方：鲍鱼莲子瘦肉汤。

鲍鱼干30g,莲子30g,猪瘦肉100g。鲍鱼干洗净浸泡1〜2天后切

片，莲子去心，猪瘦肉切片。将三物一起加水慢火炖2小时，加盐调

味，温服。

③气滞血瘀证：宜进食行气活血、化瘀解毒的食品，如山楂、桃

仁、大白菜、芹菜、白萝下、生姜、大蒜等。食疗方：白萝卜丝汤。

白萝卜250g,油、盐、虾米皮适量，香菜末、姜适量。白萝卜去皮

洗干净切成丝，钢中放油爆香姜片，放入虾米皮翻炒，放入清水，水

开后去浮沫，加入白萝卜丝炖煮15分钟，汤呈现白色后加入盐及香

菜末。

④痰热阻肺证：宜进食清肺化痰的食品，如生梨、白萝卜、孽养

等，咯血者可吃海带、养菜、菠菜等。食疗方：养藕甘露饮。生季养

大者20枚洗净去皮，鲜莲藕去节150g,梨子大者2个。以上三味，

捣烂绞汁生饮。

⑤气阴两虚证：宜进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、瘦肉、

蛋类、鱼肉、山药、海参等。食疗方：桂圆山药羹。生山