医院常用抢救药品

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医院常用抢救药品肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素洛贝林阿托品可拉明（尼可刹米）多巴胺西地兰地塞米松氨茶碱呋塞米盐酸异丙嗪地西泮利多卡因葡萄糖酸钙50%葡萄糖5%碳酸氢钠硝酸甘油硫酸镁硝普钠甘露醇纳洛酮山莨菪碱(654-2)……

肾上腺素

肾上腺素*(adrenaline,AD,epinephrine,副肾素)性质不稳定，遇光及在中性或碱性溶液中易氧化变色而失效。口服无效，皮下注射吸收较慢，肌注吸收快但持续较短。

[药理作用]直接激动a和β受体，呈现a和β型效应。特点是起效快、作用强、持续时间短。1.对心脏的兴奋作用通过激动β受体兴奋心脏，表现为加强心肌收缩力，加快传导和心率，使心排出量增加，心肌耗氧量增加等。2.舒张或收缩血管肾上腺素不同剂量对不同血管作用不同。一般剂量激动β2受体，使β2受体占优势的骨骼肌血管及冠状血管扩张;大剂量主要激动∞;受体，使a受体占优势的皮肤、黏膜及腹腔内脏血管收缩。对脑、肺血管收缩作用微弱。3.影响血压由于血压受心排出量和外周阻力的影响，而血管的紧张程度与药物剂量有关，因此不同剂量下，药物对血压的影响也不同。在治疗剂量(0.5~1mg,皮下或肌内注射)时，由于兴奋心脏而使心排出量增加，收缩压升高;骨骼肌血管的扩张作用抵消或超过了对皮肤、黏膜及内脏血管的收缩作用，外周阻力升高不明显，舒张压不变或稍降。但随着剂量增加，由于a受体兴奋导致的缩血管作用明显增强，心排出量和外周阻力的升高导致了收缩压和舒张压均升高。若提前用酚妥拉明等a受体阻断药取消了肾上腺素激动a受体引起的缩血管作用，此时，肾上腺素激动B受体引起的扩血管作用便会充分表现，具体表现为用原升压剂量的肾上腺素后，血压不仅不会升高，反而会下降，该现象称为肾上腺素升压作用的翻转(atrenalinerversa)。因此，肾上腺素不能抢救a受体阻断药如酚妥拉明，氯丙嗪等药物中毒引起的低血压。4.扩张支气管通过激动β,受体，松弛支气管平滑肌，扩张支气管，并抑制肥大细胞释放组胺。5.促进代谢通过激动β受体，可促使糖原和脂肪分解，使血糖和血中的游离脂肪酸浓度升高。[临床用途]1.心搏骤停用于重度房室传导阻滞、溺水、急性传染病、药物中毒及手术意外等引起的心搏骤停。在采取心脏按压、人工呼吸和纠正酸中毒等措施的同时，可用0.5~1mg肾上腺素或用心脏复苏三联针(肾上腺素、阿托品各1mg及利多卡因50~100mg)心内注射。对触电弓|起的心搏骤停应配合使用电除颤术。2.过敏性休克肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药。肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管的通透性、扩张支气管，抑制过敏介质释放等作用，可较快、较强的升高血压、缓解呼吸困难，改善昏迷等症状，配合其他药物能够较好达到抢救目的。一般采用肌内或皮下注射，也可以稀释后静脉缓慢注射。3.支气管哮喘激动支气管平滑肌及肥大细胞的β2受体，缓解支气管痉挛并抑制过敏介质释放，激动a1受体，使黏膜血管收缩、血管通透性降低，使支气管黏膜水肿减轻。本药的作用快、强、但维持时间短，并对血压影响较大，一般采取注射给药用于缓解支气管哮喘急性发作或持续状态。4.局部收缩血管可用浸有0.1%肾上腺素的纱布或棉球填塞局部起止血作用，如口、鼻黏膜出血或拔牙后牙龈出血等。也可在局麻药内加少量肾上腺素(1:250,000)，可因其收缩局部血管而减少局麻药吸收，能延长局麻时间并可防止局麻药吸收中毒。[不良反应]治疗量时较轻微，可有皮肤苍白、出汗和心悸、焦虑、烦躁等症状，个别长期缺氧的患者，如哮喘、肺心病等，可诱发心律失常甚至室性心动过速、室颤等，应密切注意。去甲肾上腺素

去甲肾上腺素*(noradrenaline,NA)[作用和用途]去甲肾上腺素的化学性质与来源与肾上腺素相同，主要激动a受体，对β受体的激动作用较弱。1.对血管的影响本药激动血管平滑肌a受体，使除冠状血管以外的血管均强烈收缩。2.对心脏的影响激动β受体，使心肌收缩力加强、传导加速、心率加快，同时因血压升高而反射性兴奋迷走神经，最终表现为心率减慢。3.对血压的影响兴奋心脏使心排出量增加，收缩血管使外周阻力加大，收缩压和舒张压都升高。临床主要用于纠正神经性休克早期的血压过低，可维持有效灌注压，保护重要脏器供血:对出血性休克在补充血容量后，仍未能维持血压者也可使用。稀释后口服可用于上消化道出血等。[不良反应]1.局部组织缺血坏死NA长时间静滴、浓度过高或药液外漏时，可使注射部位局部血管强烈收缩，引起皮肤苍白、发凉、疼痛甚至缺血坏死。2.急性肾衰竭用量过大或用药过久使肾血管强烈收缩，可致急性肾衰竭，出现尿少、尿闭。异丙肾上腺素（喘息定）

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异丙肾上腺素本药为人工合成的拟肾上腺素药物，口服吸收良好，也可注射，吸人给药等。[药理作用]激动B受体作用较强，对a受体儿无作用。1.兴奋心脏作用激动心脏B,受体，使心肌收缩力加强、传导加速、心率加快，心排出量增加，对迷走张力高的心脏更为明显。2.影响血管和血压激动B,受体，使骨骼肌血管扩张，并对肾、肠系膜及冠状血管有扩张作用，故收缩压升高，舒张压下降。3.扩张支气管激动支气管平滑肌上的β2受体并抑制肥大细胞释放过敏介质，使支气管舒张。吸人或舌下含服作用快。4.促进代谢激动β受体，促进糖原和脂肪分解。[临床用途]1.支气管哮喘用于缓解支气管哮喘的急性发作，一般采用舌下或喷雾给药，疗效快而强。2.房室传导阻滞用于II、I度房室传导阻滞治疗，多采用舌下含化给药或静脉滴注给药。3.心搏骤停抢救各种原因造成的心搏骤停，如溺水、电击、手术意外或药物中毒等。必要时可与肾上腺素、去甲肾上腺素或间羟胺配伍，作心室内注射。4.休克适用于血容量已补足、心排出量低、外周阻力较高的感染性休克。[不良反应和用药护理]主要有心悸、头痛等。剂量过大，特别是支气管哮嘴伴有明显低氧者，易致心律失常甚至诱发或加剧心绞痛。洛贝林(山梗菜碱)(3mg/ml/支)

洛贝林*是由山梗菜中提取的生物碱，现已人工合成。[药理作用]对呼吸中枢无直接作用，通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快。作用快、弱、短暂。[适应症]用于新生儿窒息、CO中毒及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)中毒、肺炎或白喉等传染病弓起的呼吸衰竭。[注意事项]本药安全范围大，不易引起惊厥。较大剂量因兴奋迷走神经中枢可致心动过缓、房室传导阻滞等。特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。可拉明(0.375g/2m1/支)（尼可刹米）1、药理作用:本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。2、适应症:中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。3、注意事项:一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。阿托品(0.5mg/m1/支)

1、药理作用:抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。2、适应症:用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。3、注意事项:心动过速，青光眼者禁用。多巴胺(20mg/2m1/支)

多巴胺*(dopamine,DA)本药是去甲肾上腺索生物合成的前体，口服吸收少，应注射给药。[作用和用途]激动a、β受体和DA受体，影响血管、血压及肾脏功能。

1.对心脏的兴奋作用激动β受体而增强心肌收缩力，增加心排出量，对心率影响不大。2.舒张或收缩血管治疗量时激动DA受体，扩张肾脏和肠系膜等处内脏血管，大剂量可激动a1受体，使皮肤、黏膜及骨骼肌血管收缩。3.对血压的影响与肾上腺素类似，治疗量收缩压升高，舒张压不变，大剂量收缩压和舒张压都升高。4.增加尿量扩张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，也能直接作用于肾小管而增加钠的排出，使尿量明显增加。[适应症]感染性休克、出血性休克和心源性休克，对心肌收缩力减弱而尿量少的休克患者尤其适用;也可与利尿药合用防治急性肾衰竭。[不良反应]较轻，偶见恶心、呕吐及头痛等。剂量过大或滴速过快，可引起心律失常，故心动过速者禁用。静滴给药，应直接溶解在全液体内，滴速以不超过10ug/(kg.min)为宜，并需密切观察血压、脉搏和尿量的变化。静滴外漏可引起组织坏死。西地兰去乙酰毛花苷(0.4mg/2m1/支)

1、药理作用:强心药，加强心肌收缩力。2、适应症:急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。3、注意事项:不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。地塞米松(5mg/m1/支)

1、药理作用:肾上腺素皮质激素类药物，有影响糖类代谢，抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用。2、适应症:严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜。3、注意事项:大剂量可出现糖尿和库欣综合症，长期服用可导致精神症状。氨茶碱(0.25g/2m1/支)

1、药理作用:松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，增强肾血流量，利尿。2、适应症:用于支气管哮喘，胆绞痛，心源性哮喘。3、注意事项:不良反应有胃肠道症状，宜饭后服用，可使呼吸增快。心律失常，严重心脏病，甲亢，高血压，活动性溃疡，肝肾疾病患者慎用。速尿呋塞米(20mg/2m1/支)

1、药理作用:抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。2、适应症:用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中毒时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。3、注意事项:定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等等，有胃肠道反应，偶有白细胞和血小板减少;肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。盐酸异丙嗪（非那根）(2ml/50mg/支)

1、药理作用:抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。2、适应症:皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐。3、不良反应:困倦、嗜睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少,增加皮肤对光的敏感性。地西泮(安定10mg/支)

本药口服吸收完全，肌注吸收慢而不规则，故少用。静脉注射显效快，但再分布现象明显，作用时间短，主要由肝代测。代谢产物仍具有药理活性，作用时间延长，易发生蓄积，代谢产物主要由尿排出，少量可由乳汁分泌。【作用和用途】1.抗焦虑

小剂量即可显著改善焦虑患者紧张、忧虑、恐惧和失眠等症状，因作用时间长，是治疗焦虑症和各种神经官能症的首选药物之一。2.镇静催眠常用量可迅速人睡，睡眠时间延长，觉醒次数减少。本药的作用特点主要有:①对快波睡眠时相(REM,快速动眼期睡眠)几乎无影响，产生近似生理性睡眠，醒后无明显嗜睡、宿醉等后遗效应，停药后发生REM和梦境反跳现象较少;②用药的安全范围大，加大剂量不产生麻醉，对呼吸、循环系统抑制作用轻:③对肝药酶诱导作用弱，连续应用出现耐受性较轻，药物依赖性较弱。3.抗惊厥、抗癫痫2、适应症:镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和骨骼肌松弛作用，也可用于麻醉前给药。3、注意事项:1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。利多卡因(100mg/5m1/支)

本药是中效局麻药，起效快，穿透力强，水溶液稳定，局麻强度、持续时间及毒性均介于普鲁卡因和丁卡因之间，可广泛用于各种局麻方法，有全能局麻药之称，临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。变态反应罕见，与酯类局麻药无交叉过敏，故对酯类局麻药过敏者可用此药。利多卡因静脉注射还可用于抗心律失常，属窄谱抗心律失常药，是一速效、短效、有效的抗室性心律失常药。[药理作用]局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。[适应症]主要用于各种原因引起的室性心律失常，如急性心肌梗歹死诱发的室性心律失常，常作为首选药。特别适用于危急病例，静脉给药能迅速达到有效血药浓度，即刻缓解症状。对室上性心律失常效果差。[不良反应]多在静脉注射时发生，主要有中枢神经系统症状:如嗜睡、眩晕，大剂量可引起语言障碍、惊厥，甚至呼吸抑制。本药是目前使用的抗心律失常药中心脏毒性最低的一种，但剂量过大仍可引起房室传导阻滞、心动过缓、血压下降甚至窦性停搏。眼球震颤是利多卡因中毒的早期信号。禁用于严重的传导阻滞及过敏者。治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。葡萄糖酸钙(10ml/1g/支)

1、药理作用:本品能保持神经肌肉的兴奋性，缓解平滑肌痉挛。可降低毛细血管通透性。2、适应症:用于低血钙，过敏性疾病，各种绞痛，镁中毒。3、注意事项:静脉注射速度要缓慢，注射时漏出血管有强烈的刺激性。50%葡萄糖(10g/20m1/支)

1、药理作用:具有脱水和渗透性利尿作用。.2、适应症:用于血糖过低或胰岛素过量、以保护肝脏，降眼压，因颅内增高引起的各种病症。4、不良反应:静脉炎;高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛，应缓慢注射，切勿漏出血管外，以免刺激组织。;反应性低血糖;高血糖非酮症昏迷;电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症;原有心功能不全者;高钾血症。5%碳酸氢钠(0.5g/10ml/支、250m1/瓶)

1、药理作用:制酸药和调节酸碱平衡药。能直接增加机体的碱储备。2、适应症:用于代谢性酸血症，也用于高钾血症，各种原因引起的伴有酸中毒症状的休克。3、注意事项:(1)大量注射时可出现心率失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等。(2)剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口味异味等。(3)长期使用可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐等。下列情况慎用:少尿或无尿;纳潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不安，妊娠高血压综合征;原发性高血压。硝酸甘油(5mg/1ml/支)

1、药理作用:直接松驰血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。2、适应症:主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。3、不良反应:搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性，使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。硫酸镁:(1g/10ml、2.5g/10m1/支)

1、药理作用:具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用。2、适应症:惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。3、注意事项:(1)注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂解救);(2)肾功能不全、月经期、应用洋地黄者慎用;3、每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测呼吸次数，观察尿量，如膝腱反射减弱或消失，呼吸每分钟少于14-16次，或每小时尿量少于25-30