儿童过敏性紫癜护理查房课件

汇报人：xxx20xx-04-01儿童过敏性紫癜护理查房ppt课件CATALOGUE目录引言儿童过敏性紫癜临床表现儿童过敏性紫癜诊断与鉴别诊断儿童过敏性紫癜治疗原则与方法儿童过敏性紫癜护理查房要点儿童过敏性紫癜并发症预防与处理儿童过敏性紫癜康复期管理与随访计划总结与展望PART01引言目的和背景目的提高护理人员对儿童过敏性紫癜的认识和护理水平，确保患儿得到及时、有效的治疗和护理。背景过敏性紫癜是一种儿童常见的血管炎性疾病，护理人员在查房过程中需要密切关注患儿的病情变化，采取针对性的护理措施。过敏性紫癜概述定义过敏性紫癜是一种侵fan皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害。发病原因病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。流行病学本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见。PART02儿童过敏性紫癜临床表现皮肤出现对称分布、大小不等的紫红色斑丘疹，多见于四肢及臀部，尤以下肢伸侧为著。紫癜初期为紫红色丘疹，按压不褪色，数日后转变为暗紫色，最终呈棕褐色消退，少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。皮疹部分患儿可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，以及皮肤局限性或弥漫性水肿。水肿皮肤症状约1/3的患儿会出现关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。关节疼痛少数患儿可发生关节炎，但一般不留关节畸形。关节炎关节症状消化道症状消化道出血肠套叠腹痛重症患儿可合并消化道出血，甚至肠坏死而危及生命。偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。约2/3的患儿会出现阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，常伴恶心、呕吐，甚至呕血、便血。多数患儿在起病1个月内出现血尿、蛋白尿及管型尿，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎。肾炎肾病综合征肾功能损害部分患儿可表现为肾病综合征，出现大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显水肿。少数患儿病情迁延不愈，发展为慢性肾炎，最终发展为尿毒症。030201肾脏症状PART03儿童过敏性紫癜诊断与鉴别诊断以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部。典型皮肤紫癜可有腹痛，多为阵发性脐周痛、绞痛，也可有呕吐、呕血及便血。消化道症状可有单个或多发性、游走性关节肿痛或关节炎，有时ju部有压痛。关节症状血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及浮肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现。肾脏症状诊断标准特发性血小板减少性紫癜01根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。外科急腹症02在皮疹出现以前如出现急性腹痛者，应与急腹症鉴别。过敏性紫癜的腹痛虽较剧烈，但位置不固定，压痛轻，无腹肌紧张和反跳痛。细菌感染03如脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎等均可出现紫癜样皮疹。这些疾病的紫癜，其中心部位可有坏死。患儿一般情况危重，且血培养阳性。鉴别诊断要点血液检查生化学检查免疫学检查影像学检查粪常规检查尿液检查白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高；除非严重出血，一般无贫血；血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性。可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。血沉增快，部份患儿血清IgA增高。血清IgA可增高。对有消化道症状者可进行腹部B型超声波或X线检查，有利于肠套叠的早期诊断。实验室检查与辅助检查PART04儿童过敏性紫癜治疗原则与方法如清除感染灶、停用可疑的过敏药物及食物等。寻找并去除诱因避免摩擦、抓挠紫癜部位，降低皮肤破损风险。保持皮肤清洁急性期应卧床休息，饮食宜清淡、易消化，避免过敏性食物。休息与饮食一般治疗原则抗过敏药物如抗组胺药、钙剂等，可缓解过敏反应。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，可改善血管炎症状。但需注意激素的副作用，如感染、高血压、糖尿病等。免疫抑制剂对于严重病例或激素治疗无效者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。但需注意监测肝肾功能及血液学指标。药物治疗方案123对于严重病例或药物治疗无效者，可考虑血浆置换，以清除体内的免疫复合物。血浆置换通过去除体内过多的白细胞，减轻炎症反应。白细胞去除术如腹痛者给予解痉剂，关节肿痛者给予非甾体类抗炎药等。同时，可给予维生素C、芦丁等改善血管通透性。对症支持治疗非药物治疗措施PART05儿童过敏性紫癜护理查房要点密切观察病情变化定期监测生命体征，注意紫癜的分布、颜色、大小等变化。记录出入量准确记录24小时出入量，包括尿量、大便量、呕吐物等，以评估病情。观察并发症注意观察有无腹痛、关节肿痛、血尿、蛋白尿等并发症的出现。病情观察与记录定期为患儿洗澡，保持皮肤清洁干燥，避免感染。保持皮肤清洁避免使用刺激性强的洗浴用品和化妆品，以免加重皮肤症状。避免刺激避免患儿搔抓皮肤，以免造成破损和感染。防止损伤皮肤护理要点疼痛缓解方法药物治疗根据医嘱给予止痛药物，缓解疼痛症状。非药物治疗采用热敷、冷敷、按摩等非药物方法，帮助患儿缓解疼痛。舒适体位协助患儿采取舒适的体位，减轻疼痛不适。心理支持健康教育饮食指导休息与活动心理护理与健康教育01020304给予患儿及家长心理支持，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。向患儿及家长讲解过敏性紫癜的相关知识，提高其自我护理能力。指导患儿家长给予患儿清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免过敏性食物的摄入。指导患儿合理安排休息与活动时间，避免过度劳累。PART06儿童过敏性紫癜并发症预防与处理密切观察病情给予患儿流质或半流质饮食，避免刺激性食物和粗糙食物。饮食调整止血药物应用心理护理01020403安抚患儿情绪，减轻其紧张和恐惧心理。定期监测患儿生命体征，注意有无呕血、黑便等症状。根据医嘱及时给予止血药物，控制出血症状。消化道出血预防与处理休息与活动药物治疗关节保护康复训练关节肿痛预防与处理指导患儿卧床休息，避免剧烈运动，减轻关节负担。注意关节保暖，避免受凉加重症状。根据医嘱给予抗炎、止痛药物，缓解关节肿痛症状。在医生指导下进行关节康复训练，促进关节功能恢复。密切观察患儿尿液颜色、量及性状，定期送检尿常规。尿液观察避免接触可能引起过敏的物质，减轻肾脏损害。控制过敏原根据医嘱给予保肾药物，改善肾功能。药物治疗对于严重肾脏损害的患儿，可能需要进行透析治疗。透析治疗肾脏损伤预防与处理保持患儿皮肤清洁干燥，避免感染。皮肤护理眼部护理呼吸道护理心理支持对于出现眼部症状的患儿，给予眼药水滴眼等护理措施。保持室内空气流通，避免呼吸道感染。给予患儿及家长心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。其他并发症预防与处理PART07儿童过敏性紫癜康复期管理与随访计划药物治疗管理确保患儿按时按量服用药物，注意观察药物不良反应，及时调整用药方案。饮食管理指导患儿家长合理安排饮食，避免摄入过敏原食物，保证营养均衡。运动管理根据患儿身体状况制定合适的运动计划，增强免疫力，促进康复。心理护理关注患儿心理健康，及时给予心理疏导和支持，帮助患儿树立zhan胜疾病的信心。康复期管理内容03随访方式可采用电话随访、门诊随访或家庭访视等方式进行。01随访时间出院后1个月、3个月、6个月各进行一次随访，以后每年随访一次。02随访内容了解患儿病情恢复情况、生活习惯、饮食状况等，评估治疗效果，指导后续治疗。定期随访安排避免接触过敏原指导患儿家长在日常生活中避免接触可能引起过敏的物质，如花粉、尘螨等。保持皮肤清洁注意患儿皮肤清洁，避免感染，减少复发风险。合理饮食饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物和饮料的摄入。规律作息保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳和精神紧张。生活注意事项指导PART08总结与展望病例分析成功识别并处理多例儿童过敏性紫癜病例，掌握病情发展及转归。护理措施严格执行消毒隔离、皮肤护理、饮食调整等措施，有效缓解患儿症状。团队协作医生、护士、家长紧密配合，确保患儿得到及时、全面的治疗与护理。健康教育积极开展过敏性紫癜知识宣教，提高家长对疾病的认知及应对能力。本