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文档简介

三轮车翻车事故协议书范文模板

甲方（事故责任方）：_____________________

地址：_________________________________

联系电话：___________________________

乙方（事故受害方）：_____________________

地址：_________________________________

联系电话：___________________________

鉴于甲方于____年____月____日在________（地点）驾驶三轮车发生翻车事故，导致乙方遭受身体伤害及财产损失，现甲乙双方本着公平、自愿的原则，就本次事故达成如下协议：

第一条事故经过

甲乙双方确认，事故发生时间为____年____月____日，地点位于________（具体位置），甲方在驾驶三轮车过程中因________（事故原因）导致翻车，造成乙方________（具体伤害情况）。

第二条责任认定

经双方协商，甲方承认对本次事故负有责任，并同意按照本协议约定向乙方支付赔偿。

第三条赔偿内容

1.医疗费用：甲方同意支付乙方因本次事故产生的所有医疗费用，包括但不限于诊疗费、医药费、检查费、住院费等，具体金额以乙方实际支付的医疗费用票据为准。

2.误工费：甲方同意支付乙方因本次事故导致的误工损失，按照乙方实际减少的收入计算，具体金额为人民币________元（大写：________元整）。

3.精神损害抚慰金：甲方同意支付乙方精神损害抚慰金人民币________元（大写：________元整）。

4.财产损失：甲方同意赔偿乙方因本次事故造成的财产损失，具体金额为人民币________元（大写：________元整）。

第四条赔偿支付方式

甲方应在本协议签订之日起____日内，将上述赔偿款项一次性支付给乙方。支付方式为：银行转账，乙方指定的银行账户信息如下：

开户行：____________________

账户名：____________________

账号：______________________

第五条保密条款

甲乙双方同意对本次事故及本协议内容保密，不得向第三方泄露。

第六条协议的变更和解除

本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

第七条争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

日期：___

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