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文档简介
合同编号:__________甲方(医疗服务提供方):名称:徐州市卫生健康委员会地址:徐州市云龙区和平路1号联系人:张先生联系电话:0516-838乙方(医疗服务接受方):名称:____________________地址:____________________联系人:____________________联系电话:____________________鉴于甲方为乙方提供新型农村合作医疗定点医疗服务,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容1.1甲方作为新型农村合作医疗的定点医疗服务机构,为乙方提供符合合作医疗政策的医疗服务。1.2乙方应按照合作医疗规定,按时足额缴纳合作医疗费用。第二条服务费用2.1甲方根据乙方实际接受的医疗服务项目,按照新型农村合作医疗规定的收费标准和报销比例,向乙方收取服务费用。2.2乙方在甲方就医时,应出示合作医疗证卡,以便甲方进行核实和收费。第三条服务质量3.1甲方应按照医疗行业标准和合作协议,保证医疗服务质量,确保乙方就医安全。3.2乙方应积极配合甲方提供医疗服务,如实陈述病情和医疗需求。第四条合作医疗待遇4.1乙方在甲方就医,可享受新型农村合作医疗的报销待遇。4.2甲方应按照合作医疗政策,为乙方提供及时、准确的报销服务。第五条违约责任5.1甲方未按照合作协议提供医疗服务,或服务质量不符合约定的,应承担违约责任。5.2乙方未按照合作协议缴纳合作医疗费用,或未如实陈述病情的,应承担违约责任。第六条其他约定6.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。6.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):__________日期:____年____月____日乙方(签字/盖章):__________日期:____年____月____日注意事项:1.确保合同双方信息填写准确无误,包括但不限于名称、地址、联系人和联系电话等。2.甲方作为医疗服务提供方,应确保医疗服务质量,遵守医疗行业标准和合作协议。3.乙方作为医疗服务接受方,应按时足额缴纳合作医疗费用,并如实陈述病情和医疗需求。4.双方应遵守合作医疗政策,确保乙方在甲方就医时享受应有的报销待遇。5.若发生违约行为,应按照合作协议承担相应的违约责任。解决办法:1.若合同双方信息有误,应及时更正,确保信息的准确性。2.若医疗服务质量不符合约定,甲方应采取措施改善服务质量,如无法解决,乙方有权终止合同。3.若乙方未按时足额缴纳合作医疗费用,甲方有权催缴,如乙方仍不履行,甲方有权终止合同。4.若乙方未如实陈述病情,甲方有权拒绝提供医疗服务,如已提供,乙方应承担产生的全部责任。5.若发生违约行为,双方应通过友好协商解决,如无法解决,可依法向人民法院提起诉讼。法律名词及名词解释:1.医疗服务提供方:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位或个人。2.医疗服务接受方:指接受医疗服务提供方提供的医疗服务的个人或单位。3.新型农村合作医疗:是指在农村地区实行的一种社会保障制度,旨在解决农民看病难、看病贵的问题。4.定点医疗服务:是指医疗服务提供方与医疗服务接受方约定,在特定地点提供医疗服务。5.合作医疗费用:是指医疗服务接受方按照合作医疗规定应缴纳的费用。6.报销待遇:是指医疗服务接受方在合作医疗制度下,因患病接受医疗服务所享受的经济补偿。7.违约责任:是指合同双方在履行合同过程中,违反合同约定应承担的法律责任。应用场合:1.徐州市卫生健康委员会与农村合作医疗参与者之间,就提供新型农村合作医疗定点医疗服务所签订的合同。补充条款:1.1本合同的签订和履行,应遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》和《新型农村合作医疗条例》等。1.2本合同在履行过程中,如遇与合作医疗政策规定不一致之处,应以合作医疗政策规定为准。1.3本合同的修改和解除,应经双方协商一致,并以书面形式进行。1.4本合同到期后,如双方愿意继续合作,应重新签订合同。附件列表:1.甲方(徐州市卫生健康委员会)的医疗机构
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