2024年处方点评实施细则范文（二篇）

第5页共5页2024年处方点评实施细则范文二、中药处方点评机制与细则（二）中药处方点评工作由药剂科（药房）全面负责，医务科则承担协助与监督的职责。（三）处方评价细则的制定与执行1.处方书写规范(1)中药处方涵盖中药饮片处方及中成药处方，两者需独立开具，不得混同。(2)中成药的选用应严格依据中医诊断结果（包括病名与证型），遵循辨证或辨证辨病相结合的原则。(3)中成药名称必须采用药品监督管理部门批准并公布的通用名称。(4)药品的用法用量应遵循药品说明书中的常规指导，特殊情况下需超剂量使用时，必须明确标注原因并再次签名确认。(5)各类剂型（如片剂、丸剂、胶囊剂等）的处方应明确标注单位及剂量，确保用药准确。(6)每张中成药处方所含药品种类不得超过限定数量，每种药品应分行顶格书写，避免药性峻烈或含毒性成分的药物重复使用，同时功能相近的中成药不宜叠加使用。(7)中药注射剂需单独开具处方，以确保用药安全。(8)中草药处方应体现中医“君、臣、佐、使”的配伍原则。(9)药品名称应严格按照医院中药饮片处方用名与调剂给付规定书写。(10)剂量单位应使用法定单位，如克（g），并紧随数值后标注。(11)调剂、煎煮等特殊要求应在药品右上方注明，并加括号说明。(12)对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称前明确标注。(13)处方书写应整齐划一，根据药味数量合理安排每行排列。(14)中药饮片的用法用量应符合《中华人民共和国药典》规定，避免配伍禁忌，超剂量使用时需再次签名确认。(15)中药饮片剂数以“剂”为单位标注。(16)处方用法用量应详细注明，包括每日剂量、剂型、服用次数、用药方法及服用要求等。(17)毒麻药品管理应严格遵守相关法律法规及规章制度。2.药品用法用量管理处方一般不得超过规定日用量；急诊处方用量可适当缩短；对于慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但需医师注明理由。3.特殊药品使用评价依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《毒性药品管理办法》及《贵重药品管理办法》等相关法规，对麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况进行严格评价。4.处方合理用药评价结合患者基本信息、中医诊断及证型，对处方中药使用的合理性进行初步评价。（四）处方点评方法根据医院实际情况，制定处方点评的具体抽样方法及抽样率。门急诊处方抽样率应不低于总处方量的一定比例，且每月点评处方数量需达到规定标准；病房（区）医嘱单每月点评数量亦应满足要求。工作小组按既定方法随机抽取处方，并依据《中药处方点评工作表》进行综合点评。药剂科（药房）需定期完成门急诊及住院部中药处方的点评工作，并打印相关报表。对不合理处方应及时上报医务科并按医院规定进行考核。（五）监督管理机制1.药剂科（药房）应定期在医疗质量点评会上公示不合理处方情况，并与医务科共同分析存在的问题，提出质量改进建议，并向医院医疗质量管理委员会报告落实情况。2.医院将处方点评结果纳入科室及工作人员绩效考核和年度考核指标体系。对频繁出现超常处方且无正当理由的医师将采取相应管理措施。3.医务科应将处方点评结果作为重要指标纳入科室医疗质量管理和医师定期考核体系。对开具不合理处方的医师将采取教育培训、批评等措施；情节严重者将限制或取消其处方权。4.药师未按规定履行职责的将纳入科室绩效考核并视情况采取相应管理措施；对患者造成严重伤害的将依法追究责任。2024年处方点评实施细则范文（二）(三)中药处方评估细则1、处方书写规范(1)中药处方涵盖中药饮片处方和中成药处方，两者需分别独立开具。(2)应基于中医诊断(包括疾病名称和证候类型)结果，辨证或结合辨证辨病原则选用合适的中成药。(3)中成药名称需采用药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称。(4)用法用量应遵循药品说明书规定的常规用法用量。如需超剂量使用，需注明原因并再次签名确认。(5)片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，均需注明剂量。(6)每张中成药处方不得超过____种药品，每种药品应分行顶格书写。药性猛烈或含毒性成分的药物应避免重复使用，功能相同或相近的中成药不宜叠加应用。(7)中药注射剂需单独开具处方。(8)中草药处方需体现“君、臣、佐、使”的用药原则。(9)药品名称应按照本院中药饮片处方用名与调配规定书写。(10)剂量使用法定计量单位，以____伯数字表示，原则上以克(g)为单位，单位名称“g”紧随数值后。(11)特殊调配、煎煮要求需标注在药品右上方并加括号，如打碎、先煎、后下等。(12)对饮片的产地、炮制有特殊要求的，需在药品名称前注明。(13)根据药味数量选择每行排列的药味数，要求横排及上下排列整齐。(14)中药饮片用法用量应符合《____药典》规定，无配伍禁忌。存在配伍禁忌或超剂量使用时，需在药品上方再次签名确认。(15)中药饮片剂数以“剂”为单位。(16)用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用的剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)。例如：“每日1剂，水煎取汁____ml，分早晚两次，空腹温服”。(17)对按毒麻药品管理的中药饮片，应严格遵守相关法律法规和规章制度。2、药品用量规定处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量。对于慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但需医师注明理由。3、特殊药品使用评估依据《处方管理办法》、《____品和精神药品管理条例》、《毒____品管理办法》、《贵重药品管理办法》，对____品、毒____品和贵重药品的使用情况进行评估。4、处方合理用药评价基于处方中的患者基本信息、中医诊断和证型，初步评估中药使用的合理性。(四)处方点评方法根据本院实际，确定具体抽样方法和抽样率。门急诊处方抽样率不应低于总处方量的____%，每月点评处方数量不少于____张；病房(区)医嘱单每月点评数量不少于____份。工作小组按照既定抽样方法随机抽取处方，使用《中药处方点评工作表》对门急诊处方及病房(区)用药医嘱进行综合点评。药剂科(药房)每月对门急诊、住院部的中药处方进行点评，打印相关报表，将不合理处方反馈至医务科，并按医院规定进行考核。(五)监管与管理1、药剂科(药房)定期在医疗质量评审会议上公示不合理处方。根据处方点评结果，与医务科共同分析药事管理、处方管理和临床用药存在的问题，提出质量改进建议，并向医院医疗质量管理委员会报告，医疗管理部门负责落实改进措施。2、医院将处方点评结果纳入科室及员工绩效考核和年度考核指标。对一年内出现超常处方____次以上且无正当理由的医师，取消其年度先进_