2024年压疮管理制度范文（二篇）

第2页共2页2024年压疮管理制度范文一、皮肤状况评估1.对新入院的病人，依据braden评分标准进行皮肤评估，并在初次护理记录中记载皮肤状况。2.如发现患者有压疮或皮肤损伤，需详细记录，并在____小时内填写皮肤损伤/压疮报告表，确保在三天内提交至护理部。二、压疮风险评估、再评估、记录与报告1.评估工具选择：一般患者使用braden评分，肿瘤或其他特殊情况可采用诺顿(norton)或其他适宜的评估量表。2.筛查评估时间点包括：新入院、转院、手术超过____小时、大手术后第一天及住院期间病情恶化时。3.再次评估。当braden评分低于或等于____分时，需填写压疮评估/上报表，由护理单元的压疮小组进行审核并提供指导。评分在____分至____分之间，每____天进行一次评估；____分至____分之间，每周评估一次；评分等于或低于____分，需每日评估并记录。同时，需告知患者及家属可能的压疮风险，制定预防措施，并向护理部提交压疮呈报表和压疮评估/上报表。每月____日前，需将上月出院患者的压疮呈报表、评估/上报表及跟踪表送至护理部。三、压疮干预措施一旦发现或发生压疮，应立即采取有效措施，防止损伤恶化。各护理单元的伤口小组成员应对每例压疮干预提供指导，如有困难，请求各区负责人进行会诊指导。对于Ⅲ期及以上压疮，由伤口小组组长进行会诊指导，并在会诊单上记录会诊时间和处理意见。四、压疮报告无论压疮是否为院内产生，或braden评分低于或等于____分，当班护士需在《压疮管理记录本》上及时、准确记录，并口头报告给单元内的伤口小组成员。____天内需提交压疮呈报表和压疮评估/上报表至护理部。对于重大压疮或特殊情况，需在____小时内上报护理部。五、压疮记录管理所有预防、观察和处理压疮的措施，都应在压疮高风险患者跟踪评估表上详细记录。六、压疮预防与干预经验分享护理单元每月应讨论分析压疮预防和干预的经验，提出改进措施，并将讨论结果与其他安全事件讨论结果一并记录在护理安全事件记录本上。七、压疮管理信息分析与建议压疮小组每半年汇总分析压疮相关数据，提出预防和干预建议，以全院通报的方式提高压疮的预防和处理水平及效果。八、压疮管理制度培训由伤口小组组长负责对全院护士及新入职护士进行压疮管理制度和相关知识的定期培训。九、压疮管理质量评估伤口小组组长应制定压疮管理评价标准，每月组织小组成员进行质量控制检查，每季度进行分析总结并反馈整改情况。2024年压疮管理制度范文（二）压疮处理与预防规范一、压疮处理1.一期压疮处理：整合或清除已破裂且充满血清的水泡。2.二期压疮描述：表现为具有光泽或已干固的浅层溃疡，无腐肉或瘀伤。此阶段状况不适用于描述皮肤撕裂、粘贴胶烙印、会阴皮炎、渗渍或表皮脱落。瘀伤则提示可能存在深层组织损伤。3.三期压疮：(1)全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，但尚未累及骨骼、肌腱或肌肉。可能存在腐肉，但不掩盖损伤深度，可能伴有潜坑和窦道。(2)三期压疮的深度因解剖部位而异。鼻梁、耳朵和足踝等皮下脂肪较少的部位，溃疡可能较浅；而脂肪堆积区域则可能出现深陷性溃疡。骨骼或肌腱不可见且无法直接触及。4.四期压疮：(1)全皮层缺失，暴露骨头、肌腱和肌肉。溃疡部位可能伴有腐肉或焦痂，常存在潜坑和窦道。(2)四期压疮可能延伸至肌肉和支撑结构（如筋膜、肌腱或结缔组织），增加骨髓炎风险。骨骼或肌腱可能可见或可触及。5.无法界定阶段：(1)全层皮肤缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色腐肉覆盖，或底部有棕褐色、褐色、黑色焦痂。(2)需去除足够腐肉或焦痂，暴露溃疡基底真实深度后，方可确定压疮阶段。脚跟处稳定的焦痂（干燥、附着良好、完整且无红斑或波动）可作为自然保护层，不应去除。二、压疮预防措施1.评估与记录：新入院或转科病人，接诊医护人员需进行皮肤压疮风险评估并记录。特殊情况下，需在规定时间内完成评估。2.高危病人管理：首次评估分值达到高危标准的病人，需挂“防压疮”标识，告知病人及家属，并在护理记录中注明分值、危险程度及护理措施。每周至少评估一次，病情变化时随时评估。3.皮肤检查与报告：发现压疮应及时、准确记录并交接班，填写压疮情况报告表并上报。4.术前风险评估：手术病人需进行术前皮肤压疮风险评估，医生需告知病人及家属可能的风险及处理措施，并签署知情同意书。5.手术室评估：进入手术室的评估对象需再次评估，评估分值变化时需与家属、病房护士沟通，采取相应措施并记录。6.护士长监督：护士长每日检查高危病人皮肤及基础护理落实情况，确保措施到位。7.加强质控：科护士长和病区护士长需抽查高危病人压疮预防措施落实情况。护理部将压疮管理纳入质控标准，定期检查并与科室质控挂钩。三、压疮报告及管理1.院内压疮报告：发现后立即告知主管医生及护士长，并在规定时间内上报伤口组长。伤口组长会诊后，与病区护士长及质控员评估并签名确认，给予专科指导。病区护士长需组织护士进行原因分析，制定整改措施并跟进。可避免压疮需填写不良事件报告表并交小组讨论处理。2.院外带入压疮管理：规定时间内上报科主任、病区护士长、质控员及伤口组长。伤口组长核查后给予指导并定期跟踪。严重压疮需多学科讨论治疗方案。3.报告表存档：病人出院时，责任护士需填写完整压疮报告表及评估表，交伤口组长存档。伤口组长每季度进行统计分析后交护理部。4.难免性压疮申报：符合基本条件且伴有特定情况者可申报难免