第九章 肝的生物化学课件

第九章肝的生物化学第九章肝的生物化学一、肝在糖代谢中的作用作用：维持血糖浓度恒定，保证大脑和红细胞的能量供应。糖异生肝糖原的合成与分解糖代谢途径回顾：肝内进行那些糖代谢途径？

第一节肝脏在物质代谢中的作用

第九章肝的生物化学维持血糖浓度恒定空腹肝严重损伤低血糖,耐糖能力↓肝如何维持血糖浓度的相对恒定？饱食饥饿肝糖原分解肝糖原合成肝糖异生作用作用：维持血糖浓度的相对恒定，以保障全身各组织细胞，尤其是大脑和红细胞的能量应第九章肝的生物化学二、肝在脂类代谢中的作用消化、吸收：肝脏可分泌胆汁酸盐运输：肝脏可合成HDL、VLDL合成：脂酸、酮体、脂肪、胆固醇等

分解：脂酸的β-氧化、胆固醇的转化作用：在脂类的消化、吸收、合成、分解与运输均具有重要作用。第一节肝脏在物质代谢中的作用肝功能受损脂肪肝第九章肝的生物化学合成、分泌几乎所有血浆蛋白质，除γ-球蛋白三、肝脏在蛋白质代谢中的作用肝功能严重障碍→血氨↑→氨中毒、肝昏迷分解氨基酸，除支链氨基酸

清除血氨和胺类，合成尿素第一节肝脏在物质代谢中的作用作用：氨基酸合成、分解的重要器官第九章肝的生物化学促进脂溶性维生素的吸收储存维生素(A,K,D,B12)转化维生素，如四、肝脏在维生素代谢中的作用β-胡萝卜素→VitA作用：肝脏在维生素的吸收、储存、转化等方面起重要作用第一节肝脏在物质代谢中的作用肝功能下降机体易发生出血倾向第九章肝的生物化学五、肝在激素代谢中的作用

肝灭活了多种激素，如类固醇激素、雌性激素等肝功能严重损害蜘蛛痣、肝掌、水钠潴留作用：参与激素的灭活与排泄第一节肝脏在物质代谢中的作用*主要灭活方式：生物转化第九章肝的生物化学第二节肝脏的生物转化作用一、生物转化的概念二、生物转化的类型三、影响生物转化的因素第九章肝的生物化学

一、生物转化的概念肝脏将一些内源性或外源性非营养物质，在一系列酶的催化下进行化学转变，增加其极性，使其易随胆汁或尿液排出，这种体内转化过程称为生物转化。第二节肝脏的生物转化作用*对象：非营养物质（指从环境中摄入或体内产生的，既不构成组织细胞成分，又不能氧化供能的物质）

*部位：肝是主要器官

*意义：使非营养物质(难溶于水），水溶性增加，易于排出体外。第九章肝的生物化学

二、生物转化反应的主要类型

第一相反应包括氧化、还原和水解。生物转化的类型第二相反应结合反应◆葡萄糖醛酸（水溶性强）结合反应◆硫酸（水溶性强）结合反应

结合反应是体内最重要的生物转化方式第二节肝脏的生物转化作用第九章肝的生物化学三、影响生物转化的因素

影响因素：年龄、性别、肝脏疾病等

意义：指导临床医生合理用药第二节肝脏的生物转化作用◆新生儿生物转化酶系发育不全（易发生氯霉素中毒）◆老年人因器官退化，对解热镇痛药的转化能力较差，久用后会使药效过强和副作用增大。◆肝脏疾病时肝微粒体混合功能氧化酶与UDP—葡萄糖醛酸转移酶在肝实质病变时，酶的活性↓，用药时要特别慎重第九章肝的生物化学第三节胆色素代谢胆红素的生成与转运

(网状内皮系统和血液)

胆红素在肝中的转变

胆红素在肠道中的变化及胆色素的肠肝循环本次课的主要内容第九章肝的生物化学胆色素：铁卟啉类化合物在体内分解代谢产物的总称.

第三节胆色素代谢(重点)

胆红素(主要)

胆绿素胆素原Hb(80%)铁卟啉酶类(20%)胆素一、胆色素的概念第九章肝的生物化学第三节胆色素代谢(重点)

二、胆色素的生成与转运衰老RBC吞噬细胞吞噬

胆红素（脂溶性）白蛋白－胆红素复合物血液肝脏第九章肝的生物化学第三节胆色素代谢(重点)

三、胆色素的转化与排泄胆红素（肠道）胆道胆素原白蛋白－胆红素复合物肝脏UDPGA－胆红素（发生结合反应）粪便第九章肝的生物化学血红蛋白血红素胆绿素胆红素珠蛋白NADPH+H+胆红素清蛋白复合物血液胆红素Y,Z蛋白胆红素-Y胆红素-Z葡萄糖醛酸胆红素酯胆素原胆素排泄葡萄糖醛酸胆红素酯胆红素胆素原尿胆素FeNADPH+H+COO2网状内皮系统肝葡萄糖醛酸胆素原肠肝循环肠管UDPGA滑面内质网肾胞液胆色素的代谢过程清蛋白第九章肝的生物化学胆素原肠肝循环的过程第九章肝的生物化学蓝色溶解性:胆绿素胆红素颜色:橙黄色水溶性脂溶性胆绿素还原酶第九章肝的生物化学意义：●胆红素是非极性的脂溶性物质，通过转化,增加胆红素的水溶性,利于运输●限制胆红素自由透过生物膜，避免其对细胞的毒性(如胆红素脑病或核黄疸)胆红素胆红素-清蛋白(未结合胆红素)血液正常人尿中无未结合胆红素,

Why?

第九章肝的生物化学游离胆红素与结合胆红素的区别游离胆红素结合胆红素水中溶解度

小大与葡萄醛酸结合

未结合结合经肾随尿排出

不能能通透细胞膜对脑的毒性作用

大无

直接胆红素、肝胆红素

别名间接胆红素、血胆红素第九章肝的生物化学10～20%胆素原

门静脉重新吸收胆素原胆素排泄80%～90%生理意义胆素原可大部排出胆素原的肠肝循环体循环每天排0.5～4mg原型第九章肝的生物化学血清胆红素与黄疸（一）黄疸的概念：1.正常血清：

总胆红素=未结合胆红素+少量直接胆红素

TB：1.71-17.1μmol/LDB：0.51-3.42μmol/L2.黄疸：

多种疾病引起病人血清总胆红素增高，胆红素进入组织，引起皮肤、巩膜、黏膜等组织黄染。隐性黄疸：TB：17.1-34.2μmol/L显性黄疸：TB：>34.2μmol/L

（二）产生黄疸的原因