小儿血液护理查房

小儿血液护理查房汇报人：文小库2024-04-02CONTENTS小儿血液系统基础护理评估与观察要点护理操作规范与技巧营养支持与饮食调整建议心理关怀与沟通技巧健康教育与出院指导小儿血液系统基础01血液主要由血浆和血细胞组成，其中血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。组成血液在循环系统中流动，负责运输氧气、营养物质、激素等至全身各zu织器官，同时带走代谢废物，维持内环境稳定。功能血液组成与功能小儿血容量相对较成人多，随着年龄增长逐渐接近成人水平。小儿造血功能活跃，骨髓是主要的造血器官，随着年龄增长，造血逐渐由骨髓转移至脾脏和淋巴结。小儿血液中红细胞、白细胞和血小板的数量及比例与成人存在差异，随年龄增长逐渐接近成人值。容量造血血液成分小儿血液特点如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等。如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。如血小板减少性紫癜、血友病等。贫血出血性疾病白血病其他罕见血液病常见血液疾病类型根据临床表现、血液学检查、骨髓穿刺等检查结果综合判断，确诊需依靠病理学检查。包括药物治疗（如化疗、激素治疗等）、输血治疗、造血干细胞移植等，具体治疗方案需根据患者病情和年龄等因素制定。诊断标准及治疗方法治疗方法诊断标准护理评估与观察要点02患儿基本情况了解详细询问患儿病史包括既往病史、家族病史、过敏史等，了解患儿的整体健康状况。评估患儿生长发育情况观察患儿身高、体重、头围等指标，判断是否符合年龄段的生长发育标准。了解患儿心理状况与患儿及家长沟通，了解患儿的性格特点、情绪状态及心理需求。观察患儿体温变化，判断是否存在感染或炎症反应。观察患儿心率和呼吸频率、节律等，判断循环系统和呼吸系统功能状况。了解患儿血压水平，判断是否存在低血压或高血压等异常情况。监测体温监测心率和呼吸监测血压生命体征监测及意义检查患儿皮肤、口腔黏膜、眼结膜等部位是否存在出血点或瘀斑。根据患儿症状、体征及实验室检查结果，判断出血的严重程度及性质。结合患儿病史、症状及实验室检查结果，分析可能导致出血的原因。观察皮肤黏膜出血点评估出血量及性质判断出血原因出血倾向观察与判断对于高凝状态的患儿，采取抗凝措施，如使用肝素等药物，防止血栓形成。01020304加强患儿口腔、皮肤及会阴部护理，保持环境清洁，避免交叉感染。对于使用激素等药物治疗的患儿，密切监测血糖变化，及时调整药物剂量，防止低血糖发生。加强与患儿的沟通交流，关注患儿心理需求，提供心理支持和疏导。预防感染预防低血糖预防血栓形成预防心理问题并发症预防策略护理操作规范与技巧03操作流程准备用物→核对患儿信息→选择静脉→消毒皮肤→扎止血带→穿刺抽血→松止血带→拔针→压迫止血→送检标本。注意事项严格无菌操作，防止感染；选择合适的静脉和针头，避免反复穿刺；采血过程中要观察患儿反应，及时安抚；采血后要正确压迫止血，避免血肿形成。静脉采血操作流程及注意事项处理原则立即停止输血，保持静脉通畅；积极抗休克、抗过敏、抗感染治疗；密切观察病情变化，做好记录。处理方法对于发热反应，轻者减慢输血速度，重者立即停止输血并给予物理降温；对于过敏反应，给予抗过敏药物如地塞米松等；对于溶血反应，立即停止输血并给予大量输液、碱化尿液等处理。输血反应处理原则和方法向患儿及家长解释穿刺目的、方法和注意事项，消除紧张情绪；协助患儿摆好体位，暴露穿刺部位。术前准备协助医生定位、消毒、铺巾；根据穿刺需要传递器械和物品；观察患儿面色、呼吸等变化，及时安抚。术中配合压迫穿刺点止血，覆盖无菌纱布并固定；观察穿刺部位有无出血、渗液等异常情况；嘱患儿卧床休息，避免剧烈运动。术后护理骨髓穿刺术配合要点药物配置与保管化疗药物应由专人配置和保管，现配现用；药物应存放在避光、干燥、通风处，避免受潮和高温。观察与记录用药过程中要密切观察患儿的反应，如恶心、呕吐、腹泻等；定期监测血常规指标，了解化疗效果及副作用情况；做好护理记录，为医生提供准确信息。防护与隔离化疗药物具有细胞毒性，应做好职业防护；患儿在化疗期间应实行保护性隔离，避免交叉感染。给药途径与时间化疗药物应通过静脉给药，避免口服或肌注；给药时间应准确，按照医嘱执行。化疗药物使用注意事项营养支持与饮食调整建议04定期测量小儿体重和身高，评估生长曲线，了解营养状况。体重和身高监测膳食调查实验室检查详细询问小儿日常饮食习惯、食物种类和摄入量，评估膳食结构合理性。通过血液生化指标检测，了解小儿体内营养素水平，如血红蛋白、血清铁蛋白等。030201营养需求评估方法确保小儿摄入足够的能量和营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。均衡膳食鼓励小儿食用多种食物，以获得全面的营养。多样化食物根据小儿年龄、体重和身体状况，适量控制食物摄入量，避免过度喂养。适量控制合理膳食结构搭配原则过敏体质患儿避免食用过敏食物，如海鲜、花生等，注意食物交叉过敏现象。缺铁性贫血患儿增加富含铁的食物摄入，如红肉、动物肝脏等，同时补充维生素C促进铁吸收。胃肠道疾病患儿根据病情调整饮食，如低脂、低糖、高纤维等，以减轻胃肠道负担。特殊饮食要求指导母乳喂养时保持舒适姿势，将乳头和乳晕完全含入小儿口中，保持有效吸吮。逐步引入辅食，从单一到多样，从稀到稠，让小儿逐渐适应。注意餐具消毒和食物保存，避免食品污染和过期食用。培养小儿自主进食能力，鼓励尝试不同食物和口味。正确哺乳姿势辅食添加技巧饮食卫生与安全鼓励自主进食喂养技巧培训心理关怀与沟通技巧0503影响因素年龄、性格、疾病严重程度、家庭环境等都会影响患儿的心理反应。01恐惧与焦虑患儿面对陌生环境、疼痛和治疗过程可能产生恐惧和焦虑心理。02依赖与退行患儿在生病时可能变得更加依赖家长，出现退行性行为，如哭闹、不合作等。患儿心理特点及影响因素提供信息支持向家长详细解释病情、治疗方案和护理措施，减轻其焦虑和恐惧。情感支持理解家长的担忧和情绪，给予安慰和鼓励，增强其信心。互助小组组织家长互助小组，分享经验和情感，减轻彼此的心理负担。家长心理支持策略耐心倾听患儿和家长的诉求，理解其感受和需求。倾听与理解用通俗易懂的语言向患儿和家长解释病情和治疗方案。清晰表达运用肢体语言、面部表情和眼神等传递关爱和支持。非语言沟通医护人员沟通技巧培训亲子关系促进活动组织游戏治疗通过游戏与患儿建立信任关系，缓解其紧张情绪。亲子互动活动zu织亲子互动活动，增进亲子感情，提高患儿的合作度。家庭教育指导向家长提供家庭教育指导，帮助其更好地照顾和支持患儿。健康教育与出院指导06讲解常见小儿血液疾病的类型、症状及预防措施，如贫血、白血病等。强调手卫生、饮食卫生在预防血液感染中的重要性。提供有关疫苗接种的建议，以预防相关血液疾病。疾病预防知识普及指导家长为患儿创造一个良好的家庭环境，保持室内空气清新、阳光充足。建议家长避免患儿接触有毒有害物质，如苯、甲醛等装修材料。提醒家长注意患儿的饮食卫生，避免食用过期、变质食品。家庭环境改善建议强调定期复查血常规、生化指标等的重要性，以便及时发现病情变化。提醒家长按时带患儿到医院进行复